妊娠肝内胆汁淤积症1241例发病特点分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发病特点。方法采用回顾性分析的方法,对我院1991年1月至2000年12月收治的1241例ICP患者的临床资料进行回顾性系统分析。结果1241例ICP患者中,多胎妊娠44例(3．5％),合并妊娠高血压综合征(妊高征)。101例(8．1％);。126例经产妇中,38例(30．2％)为ICP复发;有发病时间记录的1230例患者的平均发病孕周为32．6周,孕晚期发病有1100例(88．6％);1201例(96．8％)以皮肤瘙痒为首发症状,也有以黄疸(8例,占0．6％)、肝功能异常(28例,占2．3％)等为起始表现者;生化指标中主要以血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高为主,但大多为轻、中度升高;也有患者TBA、ALT或AST正常(分别占17．7％、15．6％、17．1％),少数患者(35例,3．2％)白蛋白／球蛋白比值倒置。结论 (1)ICP具有复发性,多胎妊娠孕妇更易发病,瘙痒常是ICP显著而且首发的症状,TBA和肝脏转氨酶升高有助于该病的诊断。(2)少数患者发病时临床表现及实验室检查结果均不典型,对此要引起警惕。     

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症徐先明综述庄依亮审校（上海医科大学妇产科医院）妊娠期肝内胆汁淤积症（Ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＩＣＰ）易引起早产和胎儿窘迫、死胎、死产，近年来受到产科医生的重视，被列为高危妊娠之一，目前...     

妊娠期肝内胆汁淤积症发病的分子机制研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病机制尚不清楚，多数研究认为激素和遗传因素起重要作用。近年遗传性肝内胆汁淤积性疾病的研究取得重大进展，已确认若干胆淤基因如ABCB4、ABCB11及ATP881等。这些基因在ICP发病机制中所起的作用已引起关注。     

妊娠肝内胆汁淤积症

本文综述妊娠肝内胆汁淤积症的流行病学、临床表现、实验室检查、肝脏病理变化，对肥儿的、发病机理、雌激素引起肝汁淤积的实验模型、诊断和治疗的进展。     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法：对166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果：孕妇血清转酶（ALT、AST）及胆红素（BIL）水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,新生体重及Apgar评分均与胆红素水平有关,通过公式计算可以预测围生和预后,孕妇胆汁酸（TBA）升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关,其它肝功能指标,脐动脉S／D比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关。结ICP孕妇转氨酸航胆红素水平升高胆胎儿预后不佳,必须高度重视,适时剖宫终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

腺苷蛋氨酸对妊娠肝内胆汁淤积症的临床观察

目的：评估腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的效果。方法：观察组30例采用腺苷蛋氨酸治疗,对照组30例采用苦黄注射液治疗,治疗3周后观察功能、瘙痒评分,两组病人在孕32例周后行NST检查,分后比较两组围生儿预后及产妇预,后情况。结果：观察组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆固醇（CHOL）及瘙羊评分明显下降,与对照组比较差异有显著性意义（P＜0．01）,观察组产时缺氧发生率低,且孕周较长、新生儿体重较重,剖宫产率较低（P＜0．05）。结论腺苷蛋白氨酸是治疗ICP的有效药物。     

腹茧症妊娠合并肝内胆汁淤积症剖宫产一例

患者 2 7岁 ,已婚。于 2 0 0 0年 12月 2 0日因停经 34周 + 1,全身皮肤瘙痒 1个月余就诊。患者曾因双侧输卵管不通 ,在外院行体外受精 胚胎移植术助孕。末次月经 2 0 0 0年4月 2 3日。妊娠早、中期无异常 ,停经 2 8周开始出现全身皮肤瘙痒。否认肝炎、结核、伤寒病史 ,否认盆腔炎、腹膜炎病史 ,无腹部手术史。 17岁月经来潮 ,经期正常 ,无痛经。 2 4岁结婚 ,孕 1产 0。入院检查 :一般情况好 ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未扪及。双下肢皮肤可见抓痕。宫高 34cm ,腹围 114cm ;枕左前位 ,胎心率 14 0次 ,头先露、浮 ,无宫缩 ,胎儿体重估计为310 …     

妊娠期肝内胆汁淤积症134例妊娠结局分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠结局的影响。方法：选择2010年1月至2010年10月本院收治的134例ICP孕妇设为观察组,同期分娩134例正常孕妇设为对照组,对比分析两组胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及妊娠结果。结果：观察组胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平分别明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组胎儿新生儿窒息、羊水粪染发生率、宫内窘迫及新生儿体重比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ICP对围产期有不良影响,适时终止妊娠有利于改善妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期妇女特有的严重并发症之一,临床上以皮肤瘙痒和血清胆汁酸升高(＞10μmol/L)为主要特征,重症可伴有黄疸和肝酶升高,常发生于妊娠中晚期.分娩后ICP的临床症状和实验室异常指标常可自动恢复正常,对孕妇危害不...     

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断与治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇ ｎａｎｃｙ ,ＩＣＰ)是一种重要的妊娠并发症 ,临床上以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征 ,对孕妇预后良好 ,对胎儿有不良影响 ,可引起早产、胎儿窘迫及胎死宫内、死产等 ,使围生儿患病率及病死率增加。1　诊断1.1　临床表现ＩＣＰ在妊娠中、晚期出现瘙痒 ,或瘙痒与黄疸同时共存 ,分娩后迅速消失。1.1.1　瘙痒　瘙痒往往是首先出现的症状 ,常起于 2 8～32周 ,但亦有早至妊娠 12周者。通常最先发生在手掌和脚掌 ,然后逐步延及小腿、大腿、上肢、后背、前胸及腹部…     

妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期特有的并发症,其发病部位在母体,而主要危害胎儿.ICP发病机制可以从母体和胎儿两个层面来研究,这两个层面有内在联系也有各自病理生理特点,在这两个层面中,分别存在多种因素的作用.母体方面,在一定遗传背景下,雌激素作用通路的异常反应,是研究的主要方向;胎儿方面,胎盘结构和功能改变及其所带来的影响,应成为研究ICP对胎儿危害机制需要关注的重要内容.     

双胎妊娠合并妊娠肝内胆汁淤积症24例报告

双胎妊娠合并妊娠肝内胆汁淤积症２４例报告陶敏芳戴钟英妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）常发生于妊娠中、晚期，易造成早产、胎儿窘迫及胎死宫内等。而双胎也属高危妊娠，两者并发对母、胎的危害更大。我院于１９８７年报道双胎ＩＣＰ的发生率升高［１］。现将双胎妊娠与Ｉ...     

妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，其发病部位在母体，而主要危害胎儿。ICP发病机制可以从母体和胎儿两个层面来研究，这两个层面有内在联系也有各自病理生理特点，在这两个层面中，分别存在多种因素的作用。母体方面，在一定遗传背景下，雌激素作用通路的异常反应，是研究的主要方向；胎儿方面，胎盘结构和功能改变及其所带来的影响，应成为研究ICP对胎儿危害机制需要关注的重要内容。     

HLA-DQBI等位基因与妊娠肝内胆汁淤积症的相关性研究

妊娠肝内胆汁淤积症 (intrahepatic cholestasis of preg-nancy,ICP)是常见的妊娠并发症 ,该病常致早产及死胎 ,围产儿死亡率远高于正常妊娠。本病病因至今未明 ,流行病学证实本病具有明显复发性及家族性 [1 ] 。近来有资料表明妊娠后母胎免疫失调可能与本病密切相关 [2 ]。出于 ICP遗传背景考虑及人白细胞抗原 (hum an leucocyte antigen,HL A)及基因型与自身免疫性疾病的密切关联 ,本研究从免疫遗传学角度采用聚合酶链反应序列寡核苷酸 (PCR- SSO)探针杂交法对江苏籍汉族 ICP患者 HL A- DQBI等位基因多态性进行了探讨。一、资料…     

妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特发性肝脏疾病。由于血清胆汁酸升高,在临床上表现为以皮肤瘙痒和黄疸为特征,主要危害胎儿,出现胎儿窘迫、死胎、早产及其他新生儿并发症。ICP的病因和发病机制尚不明确。本文从遗传、激素和环境因素方面探讨了ICP的发病机制,通过胆汁酸对胎儿的影响,了解其对胎儿危害的机制,为临床上治疗ICP奠定基础。     

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症患者由于有较高的围产儿患病率和死亡率,已被列为高危妊娠受到学者们的日益关注.本文就近几年有关其病因、病理变化、临床表现、实验室检查以及诊断和治疗方面研究进展进行综述.     

乙型肝炎病毒感染与妊娠肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的　探讨无症状乙型肝炎病毒 (HBV)感染是否会影响妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)的发生率、病程及相关并发症。方法　 1997年 1月至 2 0 0 1年 7月对 76 5 1例孕妇进行乙型肝炎 (乙肝 )血清学测定 ,分析比较乙肝血清学HBV表面抗原 (HBsAg)、HBVe抗原 (HBeAg)及HBV核心抗体 (HBcAb)阳性孕妇与阴性孕妇其ICP发生、转归的相关性。结果　在有HBV感染的孕妇中其ICP的发生率明显高于无HBV感染的孕妇 (分别为 9 7%及 4 2 % ,P <0 0 0 1)。有HBV感染的孕妇发生ICP瘙痒症状的时间明显早于无HBV感染的孕妇 ,分别为( 2 8 8± 3 2 )周及 ( 32 1± 2 7)周 ,P <0 0 0 1。有HBV感染的ICP孕妇终止妊娠时间明显早于无HBV感染的ICP孕妇 ,分别为 ( 36 1± 0 9)周及 ( 37 8± 1 6 )周 ,P <0 0 0 1。在ICP组中有无HBV感染其早产发生率差异有非常显著性意义 ,分别为 2 9 5 %及 12 2 % ,P <0 0 0 1。ICP孕妇中有无HBV感染产后 2 4h内阴道出血量差异也有非常显著性意义 ,分别为 ( 335 0± 76 7)mL及 ( 2 78 0± 97 6 )mL ,P<0 0 0 1。结论　感染了HBV的孕妇其ICP的发生率增高 ,应加强对这些孕妇的孕期监护 ,并且积极防治早产及产后出血的发生。     

妊娠肝内胆汁淤积症围生儿死亡11例分析

目的:分析ICP患者的分娩结局,以利于提高围生儿存活率。方法:通过对我院ICP导致围生儿死亡的11例患者的回顾性分析,了解其死因,死亡时间,ICP轻、重度对围生儿死亡的关系及药物治疗效果。结果:重度ICP患者围生儿死亡率高且围生儿平均死亡时间比轻度患者早(前者多为孕36周,后者多在孕39周),重度ICP患者药物治疗效果不佳。结论:加强产前检查,做到早诊断、早治疗并进行分度,适时终止妊娠,对降低围生儿死亡具有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症患者由于有较高的围产儿患病率和死亡率,已被列为高危妊娠受到学者们的日益关注,本文就近几年有关其病因,病理变化。临床表现,实验室检查以及诊断和治疗方面研究进展进行综述。     

妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限关系的探讨

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)与胎儿生长受限 (FGR)的关系。方法 :回顾性分析 6 1例ICP患者与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率的比较及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系。结果 :ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分 <7分 (1分钟 )的发生率与对照组比较差异有非常显著性 ,P <0 .0 1。ICP组新生儿平均体重为 (32 33.9±14 75 .5 )g ,FGR的发生率为 3 3% ,与正常组相比差异无显著性。多元线性回归分析 ,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系。结论 :ICP与胎儿生长受限之间无明显相关性