先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎的现状调查及护理对策

目的 探讨先天性心脏病外科手术后持续机械通气并发呼吸机相关性肺炎的现状及临床护理方法.方法 收集我院治疗的先天性心脏病且术后机械通气≥3 d的患儿224例,分析术后持续机械通气并发呼吸机相关性肺炎的临床特征,并提出有针对性的护理干预措施.结果 224例患儿中有34例占15.2％在先天性心脏病术后并发呼吸机相关性肺炎,并发呼吸机相关性肺炎的患儿死亡5例占14.7％.共分离出致病菌84株,其中,革兰阴性菌占70.2％、革兰阳性菌占16.7％、真菌占13.1％.结论 分析先天性心脏病术后各项指标,对预防术后呼吸机相关性肺炎具有重要意义;而加强患儿呼吸道的护理管理、加强呼吸肌功能锻炼、胃肠减压护理、加强营养支持、控制感染并把握脱机时机对先天性心脏病术后并发呼吸机相关性肺炎患儿的康复具有重要的意义.     

低体重先天性心脏病患儿术后呼吸道的护理

目的:探讨低体重婴幼儿先天性心脏病术后呼吸道的护理特点。方法:总结25例低体重先天性心脏病患儿术后呼吸机使用及呼吸道护理情况,分析常规呼吸道护理结合胸部物理疗法对患儿术后呼吸系统管理的积极意义。结果:25例患儿术后呼吸机支持时间(3～162)h,平均(55.9±8.5)h,二次插管5例(20%),经治疗后呼吸系统功能维持正常,均痊愈出院。结论:对于反复肺炎、心衰伴肺动脉高压的低体重先天性心脏病患儿,术后加强呼吸道的管理,辅以胸部物理疗法可显著改善呼吸功能,提高手术成功率。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率.[方法]对我科体重在10 kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究. [结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院.[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义.     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率。[方法]对我科体重在10kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究。[结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院。[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率.[方法]对我科体重在10 kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究. [结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院.[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义.     

1例低体重先天性心脏病患儿的护理

正先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。是因母亲怀孕初期2个月~3个月内由于遗传、射线等因素,造成心脏,大血管局部解剖结构形成异常所致,绝大多数先天性心脏病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗,预后较好。2015年7月24日我科收治1例体重为4.3kg的1岁2个月先天性心脏病患儿,经手术治疗及护理,患儿痊愈出院。现报告如下。1病例介绍患儿,女,1岁2个月,因出生后1个月感冒体检     

先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎的护理干预

目的探讨综合护理措施在预防先天性心脏病（简称先心病）患儿术后发生呼吸机相关性8市炎（VAP）中的效果。方法对2008年上海儿童医学中心心胸外科监护室（CICU）内应用机械通气超过48h并诊断为VAP的71例先心病术后患儿实施综合护理措施,与2007年同期64例CICU的先心病术后患儿VAP发生情况做历史对照。结果实施综合护理措施后VAP发生率下降,差异有统计学意义（X^2=8．90,P〈0．05）。结论护理人员掌握VAP的预防知识、贯彻手部清洁消毒、实施有效口腔护理、抬高床头、加强呼吸道管理和呼吸机环路管理等综合护理措施可降低先心病术后患儿VAP发生率。     

护理安全管理对低体重先天性心脏病患儿术后恢复的影响

目的:探讨护理安全管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后恢复的影响.方法:对62例低体重先天性心脏病患儿术后给予护理安全管理.结果:本组因术后低心排血量综合征死亡3例,无一例因脱机而导致死亡.结论:将护理工作的每一个环节进行质量监控,把护理不安全因素控制在最低限度,是保证手术成功率、提高治愈率、缩短监护室时间、降低患儿住院成本的关键.     

低体重婴幼儿先天性心脏病术后呼吸的护理

通过对34例低体重患儿,术后全面的病情观察,及时、有效的管内、鼻腔、口腔吸痰、呼吸道湿化,加强体疗,保持呼吸道通畅,改善双肺通气功能。其中7例(20.6%)合并肺部并发症。2例（5．9％）死亡。完善低体重儿的呼吸道的护理方案,提高护理质量,降低并发症,减少死亡率具有重要的意义。     

先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎影响因素分析

目的探讨先天性心脏病（先心病）术后引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的因素和相应的护理措施。方法对2007年1—12月在上海某专科儿童医院监护室内应用机械通气超过48h,且发生VAP的先心病术后患儿59例的临床资料进行总结,运用Logistic分析,研究影响先心病术后VAP发生的危险因素。结果长时间体外循环、延迟关胸、再插管、选用的营养支持方式和床头抬高措施与先心病术后患儿发生VAP有相关性。结论对存在VAP危险因素的患儿制定适当的护理干预措施可有效减少先心病术后患儿VAP的发生。     

30例低体重危重先心病婴儿的术后护理

目的总结体重5kg以下婴儿危重先天性心脏病(先心病)术后的护理体会。方法对30例低体重先心病婴儿术后采取的护理措施为:加强呼吸道管理,预防和减少肺部并发症;密切观察、及早发现、及时处理全身毛细血管渗漏综合征;加强营养支持,预防呼吸机依赖;严格执行各项操作规程以防感染的发生。结果本组30例中死亡2例,主要原因为严重低心排和全身性毛细血管渗漏综合征;28例经积极采取措施后治愈。结论探讨适合体重≤5kg婴儿危重先心病术后的护理经验,并建立有效的护理措施,有助于降低术后并发症,减少病死率,提高手术成功率。     

护理风险管理措施对先天性心脏病低体重婴幼儿术后监护质量的影响

目的探讨护理风险管理措施对先天性心脏病低体重婴幼儿术后监护质量的影响。方法选取2015年1月~2016年12月该院收治的90例先天性心脏病低体重婴幼儿作为研究对象。采用随机数字表作为分组原则将90例患儿分为对照组(行先天性心脏病外科手术治疗)与研究组,各45例(行护理风险管理干预)。观察比较两组患儿术后并发症情况以及护理期间不良事件的发生情况。结果研究组术后并发症的发生率为6.67%低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理期间的不良事件发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理措施可以有效强化先天性心脏病低体重婴幼儿的术后监护质量,保障其预后效果,值得临床推广。     

不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的研究

[目的]探讨不同的口腔护理方法预防经口气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果,为选定合适的方法提供理论依据.[方法]选择在ICU使用呼吸机时间超过48 h的病人162例,按入院先后顺序分为对照组53例,试验A组54例,试验B组55例;对照组采用棉球擦拭法行口腔护理,试验A组采用纱块擦拭法行口腔护理,试验B组采用一次性负压吸引牙刷配合冲洗法行口腔护理.[结果]对照组与试验A组口腔护理后菌落数分布差异有统计学意义（Z=-6.680,P＜0.01）,对照组与试验B组口腔护理后菌落数分布差异有统计学意义（Z=-6.232,P＜0.01）,试验A组与试验B组两组口腔护理后菌落数分布差异无统计学意义（Z=-0.703,P=0.482）;口腔护理后清洁评价情况,对照组不满意率为24.52％,A组不满意率7.40％,B组不满意率9.09％,两组均低于对照组（P＜0.05）;病人VAP导管日感染率试验A组为0.307％,试验B组为0.304％,两组明显低于对照组的1.024％,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]应用纱决擦拭和一次性负压吸引牙刷配合冲洗法行口腔护理应用于经口气管插管病人,可有效地减少口咽部细菌定植的数量,可降低VAP的发生率.     

ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量影响的研究

目的探讨ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响。方法将2009年1月～2010年5月在ICU监护的10kg以下的62例先天性心脏病手术后婴幼儿作为实验组,在常规监护基础上实施护理风险管理。回顾2007年8月～2008年12月在ICU监护的10kg以下的58例先天性心脏病手术后婴幼儿作为对照组,按先天性心脏病手术后常规监护。比较两组机械通气时间,撤机时间、撤机次数、并发症、死亡率以及不良护理事件发生率。结果两组机械通气时间、撤机时间、撤机次数、并发症、死亡率、不良护理事件发生率等差异均有显著意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护实施护理风险管理,能缩短机械通气时间,提高一次撤机成功率,降低死亡率,减少并发症及不良护理事件的发生。     

护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法:将我院收治的200例呼吸机治疗的患者随机分为观察组和对照组各100例,对观察组患者采取针对性的护理干预措施,对照组患者采取一般护理措施.比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果:观察组发生呼吸机相关性肺炎6例,对照组发生呼吸机相关性肺炎23例,两组患者比较差异显...     

综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨综合护理干预措施对重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎的影响.[方法]将在我院ICU进行机械通气的80例病人随机分为干预组和对照组,各40例.对照组实施常规护理措施;干预组在常规护理基础上给予综合护理干预：加强ICU管理、呼吸道管理、体位护理、营养及饮食护理、口腔护理、心理护理;比较两组治疗效果、呼吸机相关性肺炎发生率和病死率.[结果]干预组发生呼吸机相关性肺炎6例（15.0％）,死亡1例（2.5％）,对照组发生呼吸机相关性肺炎21例（52.5％）,死亡5例（12.5％）,干预组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率均明显低于对照组（P＜0.05）;干预组pH值、血气指标改善显著（P＜0.05）.[结论]综合护理干预可降低机械通气病人呼吸机相关性肺炎发生率和病死率,提高治愈率.     

呼吸机管路清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

[目的]研究呼吸机管路清洗消毒效果与呼吸机相关性肺炎(VAP)的内在关系,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。[方法]将ICU病人使用后的呼吸机管路60套随机分为两组,实验组30套采用清洗消毒机对呼吸机管路清洗消毒,对照组30套用传统手工清洗加含氯制剂浸泡,清洗后采用三磷腺苷(ATP)检测仪和细菌培养方法监测清洗质量。将ICU病房60例病人随机分为A、B两组,再将实验组清洗的呼吸管及配件应用于A组30例病人,对照组清洗的呼吸管及配件应用于B组30例病人。[结果]实验组ATP检测、细菌培养合格率均高于对照组;A组痰培养阳性率低于B组。[结论]控制呼吸机管路清洗质量能够降低VAP的发生,有效控制医院感染的发生。     

两种气囊上分泌物吸引方法对呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨呼气末正压通气(PEEP)气囊上分泌物吸引法和常规气囊上分泌物吸引法在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.[方法]将预期呼吸机治疗时间7 d的病人,应用分层随机化法分为两组,观察组采用PEEP气囊上分泌物吸引法,对照组病人采用常规气囊上分泌物吸引法,观察两组病人呼吸机治疗时间,呼吸机治疗即刻及治疗3 d、7 d、停止呼吸机治疗时的VAP发生率. [结果]观察组治疗后3 d、7 d及停止呼吸机治疗时VAP发生率显著少于对照组(P<0.05),观察组呼吸机使用时间显著低于对照组(P<0.05).[结论]应用PEEP气囊上分泌物吸引法,可显著缩短呼吸机治疗时间,降低VAP发生率.     

微泵在婴儿先心病术后的应用及护理

婴儿先心病行心脏直视术后早期病情重,血流动力学不稳定,需输入一种或多种血管活性药物及其它药物治疗。婴儿的用药量较成人小,对静脉入量的控制也更加严格,微量注射泵(简称微泵)因其用量精确,在婴儿先心病术后得到广泛的应用。我院2002年10月-2005年4月共对104例婴儿先心病施行了心脏直视手术,术后均使用了微泵,现报道如下。临床资料一、一般资料本组104例,男60例,女44例。年龄11d~12个月,平均年龄7.2个月。体重2.5~10kg,平均体重6.8kg。室间隔缺损(VSD)35例,VSD+肺动脉高压(PH)20例,VSD+房间隔缺损(ASD)7例,VSD+动脉导管未闭(PDA)…