即将举办实用妇科内分泌学习班

患女，51岁，因言语困难伴右侧肢体活动不便15h于2004年2月24日入院。既往有高血压病史1年余。查体：血压180／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)，嗜睡，运动性失语，右侧肢体中枢性偏瘫。头颅CT示左基底节区脑出血，量约10ml。入院后给予脱水、降颅压等治疗，意识逐渐清醒。但于2月27日再次出现嗜睡，且逐渐加重，并于3月1日出现意识不清，呈浅昏迷状态，血压93／64mmHg，呼吸120次／min，浅慢不规则，时有暂停现象。     

富士山征（张力性气颅）

1病例资料 例1，男性，23岁。交通事故伤6h于2006年6月13日急诊入院，伤后当即意识不清，双鼻孔和右侧外耳道有血性液体流出，额部和枕部头皮裂伤，右侧外耳道流血性液体。急诊查体：体温37℃，血压120／53mmHg．心率101次／min,呼吸20次／min。     

以窦房传导阻滞为特点的甲状腺功能亢进症一例

患者女，38岁，因反复发作性头晕、晕厥2年于2006年8月11日入院。2年前患者出现发作性头晕，多次活动时突发眼前发黑，随之意识不清，历时约1min能自行缓解。在当地医院测血压185／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），一直以“高血压病”诊治，但病情渐加重。发病以来，患者体重下降、多汗、乏力，未服用B受体阻滞剂等减慢心率药物。入院查体：血压165／75mmHg，无突眼，     

噬血细胞综合征误诊为伤寒的临床分析

患，男，51岁。因消瘦乏力近1个月伴反复高热5天余，于2002年5月9日入院。既往健康。查体：体温38．5℃、脉搏98次／min、呼吸18次／min、血压90／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清，急性病容。浅表淋巴结未触及，皮肤及粘膜未见黄染及出血点、皮疹。双肺无干湿啰音。心界不大，心率98次／min，心律整齐，心音偏低，无杂音。     

CO中毒致低钾血症合并快速性房颤1例

本文报道1例CO中毒致低钾血症合并快速心房颤动如下。 1病例介绍 患者男性，20岁，于2006年12月22日因家中煤气泄漏导致昏迷30min急诊入院。体检：意识不清，精神萎靡，面颊绯红，口唇呈粉红色。体温36．5oC，血压100／60mmHg，呼吸16次／min，心率160次／min、律不齐。听诊：S1强弱不等，A2〉P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗。[第一段]     

救治高压电击伤伴脑外伤1例

1 病例报告 患者，男，30岁。因全身高压电致伤8d，意识不清7d伴无自主呼吸、无尿2d入院。该患者工作时因高压电线短路，致使全身多处被10千伏高压电致伤，入口为躯干及双上肢，出口为双下肢，伤后由7～8米高处坠落，头后部先着地，当时意识不清约10～20min，伴有鼻及耳出血，先后于3家医院处置后不见好转，7d前出现意识不清，2d前无自主呼吸、无尿，血压需升压药维持，伴有体温不升，为进一步诊治而转入我院。既往体健。入院查体：体温：35．0℃，脉搏：90次／分，血压160／90mmHg，呼吸：0次／min，深昏迷状态，全身肿胀，球结膜水肿，双瞳孔等大正圆，直径4mm，对光反射弱。     

儿童低血糖症抽搐诊治体会

患儿，女，7岁。因发热1天，抽搐、意识不清半天于2005年3月4日入院。患儿母亲代述患儿2天以来下午低热（体温未测）、干咳，次晨8时醒后感倦怠、恶心，继而呕吐1次，为非喷射性，当时患儿大量出汗。10时突然四肢抽搐，持续3—5min。伴尿失禁，意识不清，以后每隔10。20min抽搐1次。既往无癫痫病史。体温37．4℃，血压80／50mmHg，浅昏迷，咽部轻度充血，颈部软，四肢肌张力减低，腱反射减弱，锥体束征和脑膜刺激征阴性。     

股静脉穿刺置管并发血管迷走反应1例

患者女。年龄34岁，因“颈后、右侧肢体僵硬1年，头晕、恶心4个月”入院。入院查体：体温：36．4℃、脉搏：80次／min、呼吸：15次／min、血压：110／65mmHg（1mmHg=0．1333kPa）、体重：63kg。头颅CT：梗阻性脑积水。余无异常。诊断：梗阻性脑积水。拟在气管内插管全麻下行脑室腹腔分流术。术前先行右侧股静脉穿刺置管，此时患者极为紧张，同时诉穿刺处疼痛，脉搏：105次／min、血压：160／105mmHg。穿刺过程不顺利，持续约20min，曾误穿动脉血管一次，终于穿刺出静脉血，置入导丝，扩皮时又使钢丝打折，导管不易置入。此时患者突然不语，大汗淋漓，脸色苍白，表情淡漠，监护仪显示心率降至52次／min，血压降至90／60mmHg，立即停止置管，行外周静脉套管针穿刺成功，立即给予阿托品0．5mg，快速给予10％葡萄糖注射液250ml。心率、血压逐渐上升，约10min心率、血压恢复正常，意识恢复。放弃股静脉置管，行常规全麻诱导插管，手术历时2．5h，患者正常苏醒，安返病房。术后随访3d无麻醉并发症。     

蛛网膜下腔出血1例的诊治

患者，女，65岁，于2008年10月23日因一过性意识不清10min入院。救护车在患者发病后30min到现场，患者此时神志已转清，运动性失语。查体：血压160／100mmHg；2眼球各项活动度好，双瞳孔等大正圆，直径3．0mm，对光反应灵敏。左侧鼻唇沟略浅，伸舌稍偏左；双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，双侧巴宾斯基征弱阳性，颈抵抗弱阳性，双侧克匿格征弱阳性。心肺听诊未见异常，     

小脑蚓部出血并发睡眠呼吸暂停1例

患，男，52岁，乡村医生。来诊前1天，夜里出诊回家时突然头晕，有天旋地转感，伴剧烈头痛、出汗，当时测血压220／150mmHg(1mmHg=0．133kPa)，继后烦躁不安，病后10小时意识不清，小便失禁。有高血压史3年。查体：血压180/120mmHg，有时烦躁不安，有时嗜睡，但刺激后可被唤醒，     

酷似前壁心肌梗死的肺栓塞心电图改变1例

患者,女,62岁。以晕厥30min为主诉入院,患者入院前30min起床活动后突然出现意识丧失、摔倒,当时口唇、面部紫绀,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无抽搐,无大小便失禁,约10min意识恢复。清醒后感胸闷、气短、心悸。发病以来无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛,病人既往体健可做正常体力劳动,无高血压、糖尿病史。入院前10d病人开始出现活动量大时胸闷、心悸。入院体格检查：血压105／80mmHg,体温36．4℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,神志清,精神一般。唇微绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率82次／min,律齐,P2亢进。     

急性硫化氢中毒引起心脏骤停1例

1病历报告 患者，男，41岁，以“意识不清1min”为主诉于2005年10月8日10：00左右入院。该患者为环卫工人，从事污水处理工作，因不慎接触硫化氢而出现呼吸心脏骤停，由于其工友有自救互救知识，立即将其搬到新鲜空气处，并予人工呼吸及心脏按压，1min后患者意识转清，急呼120送至我院，查体：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，神清语明，精神不振，皮肤粘膜无出血点，结膜无苍白，巩膜无黄染。     

青年兄弟共患高原性心脏病

例1,男,32岁,未婚,陕西渭南人,青海长大,1999年进藏工作,居住地海拔约3550m,吸烟2包／d,偶饮酒。患者曾4次因“心慌、气促伴双下肢水肿”入院。第1次于2004年7月5日收住我科。查体：体温35．8oC,脉搏107次／min,呼吸20次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常,营养中等,意识清,精神欠佳。     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血 脑梗死1例分析

1病例资料 患者，女，75岁，因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体：体温37℃，脉搏96次／min，呼吸18次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，精神可，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率106次／min，律不齐，呈Af律，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。实验室检查：血常规：1．8×10^9／L，Hb84g/L，红细胞2．64×10^9／L，中性0．574，淋巴0．345，血小板加×10^9／L。心电图：房颤律，ST改变。[第一段]     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，29岁，农民。20d前逐渐出现头痛、发热，体温波动在38℃左右，曾按“感冒”治疗无好转。4d前头痛加重，伴复视，间断胜呕吐，于2005年6月8日入院。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，双眼底视乳头境界欠清，双眼外展受限，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，四肢肌力Ⅴ级，腱反射正常，双侧巴彬斯基征阴性，颈强直（＋＋＋＋），克氏征阳性。     

原发性颅内感染1例报告

1病例介绍 患者,女,36岁,于2006年1月因突发性晕厥就诊,查T37．0℃,P88次／min,R18次／min,BP110／80mmHg（1mmHg=0．133KPa）,意识不清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅及其器官正常,颈软。     

以精神异常为首发症状的低血糖症1例

患者，女，72岁。因哭闹、谩骂2h，意识不清10min于2008年2月3日入院。患者2h前无明显诱因行为异常，多语、大声哭闹，谩骂，无目的来回走动。约10min前患者不醒人事，急诊以昏迷原因待查收住院。既往有糖尿病病史7年，用诺和灵30R（早22U，晚20U）控制血糖，平素血糖控制较佳，近日口腔溃疡，进食量减少；高血压4年，用非洛地平缓释片控制血压。无精神病、癫痫等病史，家族中无特殊病史。人院查体：T36．70℃，P78次／min，R24次／min，BP135／82mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志不清，呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝，颈软。双肺呼吸音清，无口罗音，HR78次／min、     

糖尿病并发右眼外展神经麻痹1例

病人,男,42岁,糖尿病1年,持续性右眼不能外转,伴间歇性复视7d。门诊检查示：头颅CT未见明显异常;眼眶MRI未见明确占位性病变;随机血糖：17．1mmol／L。入院查体：体温36．2℃,脉搏82次／min,呼吸16次／min,血压128／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清,双眼视力及视野正常,右眼球向外活动受限,其他方向活动正常,左眼球活动正常,双眼球无震颤。     

家族性Brugada综合征1例

患者，男，60岁，退休教师，因发作性心前区疼痛1周，加重2d，于2003年8月19日入院，患者于1周前出现上坡行走时胸骨后疼痛，呈压榨性，停止行走休息后约5～10min可缓解，连续发生数次，近2d，平路行走约300～500米，亦出现上述症状。体格检查：体温36．1℃脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压140／80mmHg，神志清，精神不     

高压氧舱中心肺复苏1例

患者,女性,50岁,既往体健,因被人发现意识不清3h入院。查体：脉搏（P）88次／min,呼吸（R）210次／min,血压（BP）120／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）,昏迷,全身无压红、水泡,瞳孔等大等圆,瞳孔直径为2mm,光反射迟钝,球结膜水肿,口唇微绀,颈轻度抵抗,双肺可闻及散在痰鸣音,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,四肢肌张力稍高,双侧巴氏征阳性。