分子吸附循环系统(MARS人工肝)在肝移植围手术期应用的临床研究

目的 总结肝移植围手术期应用分子吸附循环系统(MARS人工肝)的经验。方法 回顾分析19例48次MARS人工肝治疗的疗效。结果 单次6h(或多次)MARS人工肝治疗能显著降低血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌苷、尿酸等水平，其中15例病人成功过渡到肝移植，1例晚期肝硬化病人经人工肝治疗后肝性脑病症状得到缓解，因各种原因不愿再行肝移植，出院后2周死亡，另1例患者因上消化道大出血未能等到肝移植而死亡。2例肝移植术后患者，治疗后好转出院。治疗成功率为88．9％。结论 MARS人工肝分子吸附循环系统是治疗肝功能衰竭安全而有效的辅助方法，为过渡到肝移植创造了机会。     

人工肝治疗重型肝炎疗效观察与不良反应的预防

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效对不良反应的预防和处置。方法住院的重型肝炎病例42人分成人工肝组和药物组,两组均应用常规保肝支持治疗,人工肝组22例加用血浆置换,平均每例次输血浆2000ml,平均每例治疗2·6次。两组治疗前后分别检测血总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶元时间、凝血酶元活动度,记录不良反应及处理结果,进行统计学处理。结果人工肝组和药物组的显效率分别是61·9%和15%,有效率分别是14·3%和30%,无效率分别为23·8%和55%。人工肝治疗组的血清总胆红素降低明显,与对照组相比差异显著,P<0.05。人工肝组有4例过渡到肝移植。为肝移植术后胆汁淤积患者血液净化,渡过危险期。不良反应有一过性皮疹、瘙痒,静脉置管处渗血、皮下血肿,置管侧下肢静脉血栓形成,对症处理,解除症状。结论人工肝血浆置换是治疗重型肝炎及肝移植围手术期肝功能障碍的安全有效的方法。     

血浆置换在肝移植围手术期的应用

目的：探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用效果。方法：采用人工肝支持系统治疗5例等待供肝患者，1例肝移植术后患者。5例等待供肝患者中3例成功过渡到肝移植。结果：人工肝支持后患者肝性脑病有所好转，血清胆红素明显下降。3例成功过渡到肝移植的患者中2例痊愈出院。已存活4～6个月。结论：术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况；原位肝移植加人工肝支持系统是治疗慢加急肝衰竭的有效方法。     

原位肝移植结合人工肝治疗重症肝炎肝硬化9例

目的：评价原位肝移植结合人工肝治疗重症肝炎肝硬化的效果。方法：重症肝炎肝硬化9例施行原位肝移植术，术前采用人工肝支持系统进行过渡支持治疗，其中合并原发性肝癌1例行背驮式原位肝移植术，经典式原位肝移植术8例。结果：人工肝支持治疗后，患者肝衰竭进展得到一定程度的遏制。肝移植术后患者已生存4～28个月。结论：原位肝移植结合人工肝是治疗重症肝炎肝硬化的有效方法。     

同种异体肝移植治疗重症肝炎5例

目的:探讨同种异体肝移植在重症肝炎中的应用。方法:回顾性分析本院5例重症肝炎行同种异体肝移植患者临床资料,总结重症肝炎肝移植治疗经验。结果:5例手术均获得成功,其中4例术前予人工肝系统支持,术后1例患者相继出现肾衰及肺部感染,于术后2周死亡,其余4例随访至今,随访时间21~32个月,目前身体情况良好,生活工作正常。结论:同种异体肝移植是治疗重症肝炎的有效治疗方法,人工肝支持系统(MARS)可作为术前过渡支持治疗的有效手段。     

胆红素特异性吸附治疗难治性高胆红素血症临床观察

目的：观察应用胆红素特异性吸附治疗难治性高胆红素血症的治疗效果。方法：随机抽取符合病例选择标准的患者11例进行胆红素特异性吸附治疗。采用常规综合治疗的同时加用胆红素特异性吸附治疗。结果：本组患者计11例进行胆红素特异性吸附治疗19例次，治疗后显效8例，好转2例，同时联合血浆置换、血浆酒流治疗顺利过渡到肝移植1例，总有效率100％。结论：胆红素特异性吸附治疗是一种重要的人工肝支持疗法，应用胆红素特异性吸附治疗难治性高胆红素血症可显著提高胆红素的清除牢。但对伴的高胆红素血症的重型肝炎患者不易单纯选用胆红素吸附治疗，应与其它人工肝支持疗法有机的结合起来。     

混合型生物人工肝治疗重型肝炎临床意义的探讨

目的：通过5例经混合型生物人工肝治疗的急性或亚急性重症肝患者的治疗效果．初步探讨混合型生物人工肝治疗的临床意义。方法：组合型生物人工肝由血浆置换和猪肝细胞生物人工肝构成。5例重症肝炎肝功能衰竭患者(急性重型3例和亚急性重型2例)各行组合型生物人工肝治疗1次，时间约10一12小时，于治疗前、治疗中、治疗后分6个不同时段取血，分别测肝功能、血氨、凝血酶原活动度及血清内毒素水平，并观察临床症状及体征变化。结果：3例治疗前伴肝性脑病患者昏迷程度减轻。与治疗前比较，患者血清总胆红素养及内毒素水平明显降低(P＜0．01)．凝血酶原活动度及胆碱脂酶显著升高(P＜0．01和P＜0．05)。2例患者痊愈，1例1周后成功实施肝移植，其余2例分别存活8日和21日，存活率为60％。结论：混合型生物人工肝可能是治疗急性重型肝炎肝衰竭的有效方法．并作为判断患者能否自然恢复或必须进行肝移植的主要指标。     

人工肝支持系统在重症肝炎救治中的应用

应用人工肝支持系统 (血浆置换 +胆红素吸附 +血液透析 ) ,对 7例慢性重症肝炎患者进行治疗。经人工肝支持系统治疗后 ,患者症状好转 ,肝功能有所好转 [丙氨酸转移酶由 (15 9.49± 96 .6 9) U/ L 降至 (82 .42± 10 8.71) U/L,P<0 .0 5 ;血白蛋白由 (33.2 6± 2 .14) g/ L 升至 (37.0 6± 4.0 6 ) g/ L,P<0 .0 1;总胆红素由 (5 2 6 .0 4± 2 5 7.46 ) μm ol/L 降至 (389.19± 185 .2 6 ) μmol/ L,P<0 .0 0 1],尿素氮及血肌酐水平分别由 (2 4.41± 6 .5 1) mmol/ L 和 (334 .75±113.11) μm ol/ L 降至 (14.40± 5 .5 2 ) m mol/ L 和 (2 11.5 6± 6 4.0 8) μmol/ L,P<0 .0 0 1和 P<0 .0 1。 3例患者分别在治疗 1、 3、 6次后行肝移植存活 ,其中 1例在肝移植前停止人工肝支持系统治疗而肝功能稳定达 12 d。另 4例死亡。结果提示 ,人工肝支持系统是重症肝炎有益的治疗方法之一 ,并可作为肝移植前的准备     

分子吸附循环系统人工肝在重症肝炎治疗中的应用

目的:探讨和评价MARS人工肝在重症肝炎治疗中的疗效及其作用机理。方法:应用MARS人工肝治疗重症肝炎16例作为治疗组,21例重症肝炎采用综合治疗作为对照组,两组年龄、性别及肝功损害相匹配,分别观察两组患者的预后及单次MARS人工肝治疗前后患者的精神、食纳、肝性脑病、平均动脉压、重要生化指标及肿瘤坏死因子的变化。结果:两组患者预后有明显差别,治疗组存活率62.5%,较对照组38%明显提高,单次治疗前后肝性脑病均不同程度改善、平均动脉压上升,血清胆红素、肿瘤坏死因子及尿素氮明显下降。结论:应用MARS人工肝治疗能明显提高重症肝炎患者的存活率,其作用机理主要为通过清除患者体内的有毒代谢产物包括胆红素、一氧化氮、肿瘤坏死因子及血氨等,从而减轻肝细胞的坏死,改善血流动力学,预防和治疗肝性脑病及肝肾综合征,是重症肝炎安全有效的治疗方法。     

人工肝治疗重型肝炎疗效观察

目的:探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效以及不良反应的预防和处置方法。方法:住院的重型肝炎病例62人,分成人工肝组(32例)和药物组(30例),2组均应用常规保肝支持治疗,人工肝组加用血浆置换,平均每例次输新鲜冰冻血浆2000 ml。平均每例治疗2.7次。2组治疗前后分别检测血总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、球蛋白(Glob)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)。记录不良反应及处理结果,并进行统计学处理。结果:人工肝组和药物组的显效率分别是31.2%和15.0%,有效率分别是47.7%和30.0%,无效率分别为21.1%和55.0%。人工肝治疗组的血清总胆红素明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。人工肝组有5例过渡到肝移植。不良反应有一过性低血压、皮疹、瘙痒、静脉置管处渗血渗液、皮下血肿、置管侧下肢静脉血栓形成等,经对症处理,均能解除症状。结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎及肝移植围手术期肝功能障碍行之有效的方法。     

人工肝支持系统进行血浆置换的护理

目的人工肝支持系统在重症肝炎患者进行血浆置换中的护理.方法对1例48岁男性患有急性戊型病毒肝炎、慢性乙型病毒性肝炎行肝移植.术前按肝移植手术作各种特殊准备及术中监测、护理.结果通过三次人工肝支持系统进行血浆置换治疗后,肝功能获得改善,血胆红素,内毒素水平明显下降,病人情况有了好转.结论人工肝支持系统是一种有效的体循环支持系统,能有效地清除过高的胆汁酸、血氨、内毒素、胆红素等各种有毒物质,促进肝功能的恢复,为患者进行肝移植提供了机会,延长了患者的生命.由于重症肝炎病人的机体抵抗力低,并发症多,严密、周全的护理措施是成功完成治疗任务的关键.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的　探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法　治疗组 2 6例重型肝炎 (重肝 )患者 ,其中急性、亚急性重肝 14例 ,慢性重肝 9例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重肝 1例。在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组 2 9例重肝患者 ,急性、亚急性重肝 8例 ,慢性重肝 2 1例 (其中肝性脑病 5例 ) ,仅给予综合护肝治疗。结果　治疗组急性、亚急性重肝治愈好转率为 71 4 % ,对照组为 2 5 0 % ;治疗组慢性重肝治愈好转率为5 5 6 % ,对照组为 9 5 2 %。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。ALSS降低了重型肝炎的病死率。治疗组中 3例进行肝移植 ,2例存活 ,其中l例反复肝性脑病患者经 2O次ALSS治疗后 ,成功地进行了肝移植并存活 (3例肝移植患者均是在中山医科大学第一附属医院所做 )。结论　ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全、有效的手段 ,ALSS对重型肝炎肝衰竭的早期、中期疗效较好 ,也为肝移植的开展提供了条件。     

人工肝治疗的护理体会

近年来 ,我国开展人工肝支持系统应用于临床 ,有效地治疗重症肝炎。这项研究不仅有效地清除病人体内各种有害物质 ,代偿肝脏功能 ,更促进了护理知识的更新。系统、规范的护理能有效地防止并发症 ,提高了重症肝炎的治愈率。本文总结了我科2 0 0 3- 0 3～ 2 0 0 3- 0 9行人工肝治疗的 18例病人护理体会 ,现总结如下。1　临床资料本组 18例 ,男 16例 ,女 2例。治疗前血生化指标 :血总胆红素在 4 30 μmol/L～ 890 μmol/L之间 ,凝血酶原时间延长 ,治疗后血总胆红素下降 5 0 %以上 ,凝血酶原时间缩短 ,病人精神状态明显改善 ,表现为食欲增加、…     

人工肝治疗重症肝炎并发症的护理干预

人工肝支持系统人工肝为重症肝炎、肝衰竭患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件，同时也成为肝衰竭理想的辅助支持治疗手段。而ALSS治疗中并发症的预防是确保治疗顺利进行的重要环节。本文总结了2002年8月至2004年8月我科26例52例次的人工肝治疗中出现的并发症及处理体会，现报告如下。     

血浆置换治疗重症肝炎的整体护理效果

目的:探讨血浆置换(PE)治疗重症肝炎的整体护理效果。方法:回顾性分析48例重症肝炎患者行PE治疗的临床资料。结果:48例重症肝炎患者通过PE治疗109次后,45例重症肝炎患者的肝功能临床指标得到明显改善,主要肝功能临床指标:谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APT)明显好转。结论:PE治疗重症肝炎是一种有效的人工肝支持疗法,提高了重症肝炎患者的治愈、好转率,提高了患者的生存质量;同时应用整体护理贯穿在治疗中,取得了很好的效果,为患者治疗成功提供了有力保障。     

人工肝治疗重症肝炎并发症的护理干预

人工肝支持系统人工肝为重症肝炎、肝衰竭患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件,同时也成为肝衰竭理想的辅助支持治疗手段[1,2].而ALSS治疗中并发症的预防是确保治疗顺利进行的重要环节.本文总结了2002年8月至2004年8月我科26例52例次的人工肝治疗中出现的并发症及处理体会,现报告如下.     

ALSS治疗38例慢性重型肝炎对血清胆红素变化观察

目的　观察人工肝支持系统血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎时血清胆红素下降情况。方法　对 38例慢性重型肝炎患者在常规内科治疗的基础上使用人工肝支持系统血浆置换共 4 1次 (有 3例患者分别治疗 2次 )。通过比较治疗前后患者血清胆红素指标判断疗效 ,观察与治疗相关的不良反应以判断其安全性及可行性。结果　人工肝血浆置换治疗后 TBIL及 DBIL较治疗前明显降低 ,P均 <0 .0 1。不良反应比血浆过敏较多 ,未出现血压下降、大出血等即刻严重并发症。结论　人工肝支持系统血浆置换可显著降低慢性重型肝炎患者血清胆红素含量 ,治疗不良反应少 ,安全可行。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

为探索治疗重型肝炎的有效方法。方法 :在综合疗法基础上采用人工肝支持系统治疗重型肝炎。结果 :治疗后血清总胆红素和谷丙转氨酶明显下降 (P <0 .0 1) ,治疗后凝血酶原时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,治疗组重型肝炎好转率为 72 % (31/4 3) ,显著高于对照组 (46 .8% ,2 2 /4 7) (P <0 .0 5 )。结论 :在综合治疗基础上采用人工肝支持系统治疗可显著提高重症肝炎的存活率     

人工肝支持系统治疗重症病毒性肝炎的并发症

目的 :分析人工肝在治疗重症肝炎时产生的并发症及其临床意义。方法 :采用宁波产 HP-2 0 0型血浆置换机。体外循环通路应用内瘘针在桡动脉和肘静脉间建立。结果 :2 6例重症肝炎患者接受 46次人工肝治疗 ,并发症的总发生率为 41 .3% ,其种类有低血压、过敏、严重窦性心动过缓、心前区绞痛、灌流综合征、穿刺肢体严重肿胀、低钙血症等。以上并发症经处理后均可消失。结论 :人工肝是安全的治疗方法人工肝支持系统治疗重症病毒性肝炎的并发症@王若飞$江苏武警总队医院人工肝室!江苏扬州225003 @徐玉良$江苏武警总队医院人工肝室!江苏扬州225…     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎41例临床研究

目的 :研究人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床疗效。方法 :应用人工肝支持系统血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎 4 1例 ,配合内科综合治疗 ,观察病情及相关血生化指标变化。结果 :患者症状明显改善 ,血胆红素显著降低 (P<0 .0 1 ) ,凝血酶原活动度明显改善 (P<0 .0 1 ) ,血内毒素降低 (P<0 .0 5) ,好转出院 3 0例 (73 .2 % ) ,疗效较显著。结论 :人工肝支持系统是治疗慢性重型肝炎有较好疗效 ,值得临床进一步推广应用