美国医疗机构分类管理的启示

为适应卫生改革形势 ,学习和借鉴美国医疗机构实行营利性和非营利性分类管理的经验和方法 ,笔者赴美考察了营利性的乔治华盛顿大学医院、非营利性的华盛顿医疗中心(WashingtonHospitalCenter)和蒙哥马利郡的一所社区医院(Shady GroveAdventistHospital) ,分别就两类医院组织结构与运作特色、资金来源与管理、税收政策等进行咨询了解 ,现将有关情况介绍如下。一、基本状况在美国 ,医院的主体是私立医院 ,约占70 %。但在私立医院中 ,并不是营利性医院占多数 ,而是非营利性医院占多数。非营利医院指社区医院、教会医院、自愿捐助者医院或其…     

中美医疗机构分类管理的比较研究

在美国,根据医院经营方式和所有权不同,从广义上可分为营利性、非营利性和政府办的公立医院三大类型.营利性医院与非营利性医院的区分,并不在于是否盈利.所有医疗单位,包括公立医院都必须有盈利,否则必将倒闭.在私立医院中,并不是营利性医院占多数,而是非营利性医院占多数.     

美国营利性医院"一体化"发展溯源及战略变迁简析

医院发展的三个阶段 美国私立医院的发展有100多年的历史.总体来看,美国医院的发展大致经过三个阶段,在私立医院产生之前可分为两个阶段.自1750年至1850年间,有两种类型的医院提供住院服务,它们是各类慈善基金所拥有的医院和政府开办的公立医院,这可称为第一个阶段.从1851年到1889年是医院发展的第二个阶段,医院的类型有所发展,主要有各种宗教医院、少数民族医院和以疾病和病员类型来区分的专科医院.由1890年起,美国开始出现了由医生或公司经营的医院,这就是营利性医院的雏型.在1890年至1920年间,美国的营利性医院和营利性医院集团逐渐成长起来.     

国外医院产权改革经验面面观

美国的医院从社会角度可划分为公立医院和私立医院两类,由于医疗卫生商品化观念的转变以及政府卫生政策的调整,迫使美国的公立医院向着私营化和营利性方面发展。由于营利性医院完全按照市场规则和公司制原则构建内部治理结构,政府对其完全按照企业管理的原则进行市场调控;而非营利性医院由于其治理结构不是为了在市场竞争中获胜而组成的管理机构,因此存在很大缺陷,不能像营利性医院那样有效运转。因此政府非常强调对公立医院和非营利性医院的市场监管,通过医院外部的市场监督来弥补医院内部治理结构以及内部约束机制的缺陷等问题。 英国卫…     

美国医院发展动态简述

虽然美国总统克林顿1992年提出的全美医疗改革法案在国会没有通过,但是卫生改革在美国已经成为必然趋势,其医疗卫生制度正在发生一场巨大的变革,医院发展也出现了一些新的动态与趋势。一、美国医院的特征美国的医院从社会角度可划分为公立医院和私立医院两类。公立医院主要包括一些公立大学医学院附属医院及州立、市立医院。私立医院有的是由私人、公司单独创办,也有一些是由医生合伙或公开发行股票创办起来的。私立大学医学院附属医院也属私立医院之列。     

浅谈营利性和非营利性医疗机构

在我国,随着计划经济体制向市场经济体制的转换,事实上以营利为目的的医疗机构发展非常迅速。 营利性和非营利性医院的区分在国外也很普遍,大致分为3种类型:私营的营利性医院、国家医院和非营利性医院。根据国际经验和我国有关法规,我国非营利性医院可包括政府医院、企业医院、社区医院和一部分民办医院;营利性医院包括私立医院、股份制医院和中外合资医院。前者维持公立性质,仍由国家资助,主要提供基本医疗或者为困难人群服务;后者则应自负盈亏,根据市场需要服务于大多数人群或者服务于某些人群。     

非营利性医院的界定及政策选择

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)提出,今后我国医疗机构将分为营利性与非营利性两类进行管理,不同性质的医疗机构实行不同的政策。长期以来,我国医疗机构基本上都依照非营利性医院的规则进行管理,实行分类管理后,一部分医疗机构将定位于营利性医院,那么非营利性医院如何界定?非营利性与营利性医院在政策上有哪些区别?这些都引起各方的关注,急切要求在理论和实践上作出回答。一、非营利性医院的界定社会组织根据其经济性质、经营目标,分为营利性及非营利性两类,非营利性组织是指不以谋取利润为目的,而以履行…     

美国医疗系统的法律责任构架

美国医疗保健体系是由以下单元组成的：1、医院。包括公立医院与私立医院、营利性医院与非营利医院等。2、保险公司(Insurance Companies)。3、政府医疗保健项目(Federal and State Health Care Plans)。4、医生。5、诊所。6、护理中心等(Nursing Centers)。这些单元相辅相成，共同组成了完整的美国医疗保健体系。     

美国政府对医院的管理职能

美国政府对医院和医生的管理不是直接的 ,只是制定强有力的法律框架 ,通过某个主管部门进行宏观调控 ,具体的管理和监督由州政府实施。美国医院所有制的多元性是其最显著的特点。与其他发达国家相比 ,明显以私有制为基础。公立医院仅占全国医院总数的２７ % ,私立医院占７３%。但营利性医院的比例仅占１５ %。近年来 ,由于卫生经费缩减 ,医院的发展出现了一些新的态势 ,医院兼并向集团化、规模化发展。营利性医院的比例在上升 ,非营利性医院采取出售和合并的措施以求生存 ,数量不断减少。医院的管理也日趋社会化。一、各级政府对医院的管理…     

营利性医院的产业性内涵及其负面影响

把医院区分为营利性医院和非营利性医院是我国医院改革的一个方向。重经营、讲产出的产业性特点是营利性医院的重要特色。本文就营利性医院的产业性内涵及负面影响做一些探讨。一、营利性医院经营的产业性内涵产业性则是体现一个行业在运作过程中带有产业的特征 ,具有消费性和生产性的内涵。作为营利性医院 ,其经营具有产业性的特点。(一 )营利性医院经营的生产性 :生产性是判断某个行业是否具有产业性特点的最重要依据。营利性医院和非营利性医院的重要区别是 ,营利性医院的生存和发展是完全靠自己的经营收入来维持运行并依法纳税。收入来…     

美国的非营利性医院

一、非营利性医院的特点美国现有医院７０００多所 ,其中非营利性医院占６０%左右 ,是美国医疗服务的供给主体 ,其规模有１０００张床位左右的大医院 ,也有１００张床位以下的小医院。所谓非营利性医院 ,在美国是指非纳税医院 ,它既不属于政府开办 ,也不属于私人开办 ,其开办者是慈善机构和宗教团体 ,故非营利性医院亦称民间医院 ,相对公立医院而言 ,也有人把它列为私立医院。根据美国国家税收法第５０１条第３项规定 ,非营利性医院必须具备以下四个条件 :１．非个人利益的公益性机构 ;２．不得参与政治活动和与医院业务无关的集团活动 ,不…     

谈德国医院的管理体制

德国是目前世界上医疗技术水平比较高 ,医疗保障制度比较完善的国家之一。全德有医院2252家 ,术后康复医院14000家、护理医院8900家 ,门诊护理站10000多个 ,每万人拥有床位68.8张 ,医生45.5人 ,形成了非常完善的医疗服务网络。各类医院中1/3属公立医院 ,是由政府、公共团体、社会保险机构提供资金创办 ;1/3是由宗教慈善团体或各种基金会捐款创办的非营利性医院 ;1/3是由私人独资或合资创办的营利性医院。一、德国医院的经济管理德国医院的收入来源于国家投入 ,法定健康保险、私人保险机构提供的保费 ,社会救济 (教会、慈善机关捐款)等。政府…     

澳大利亚医院法人治理结构

澳大利亚医疗保健体系由公立医院和私立医院两个部分组成，它们均担负着筹资和提供医疗卫生保健服务的任务。至2000年共有1040家医院，其中公立医院748家，占全部医院的72％；在292家私立医院中，40％为非营利性医院，而这些医院几乎都是教会医院。在澳大利亚，公立医院不但数量多，且规模较大，所有公立医院均由州政府管理。澳大利亚医疗保健体系的治理特征是联邦政府和州政府对卫生服务的责权分开，即联邦政府直接负责医疗服务、药费和老年保健服务的筹资；州政府在联邦政府各种方式的资助下，主要负责公立医院服务、精神健康计划、社区卫生服     

非营利性医院的可持续发展问题

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 ,把我国医疗机构分为营利性与非营利性两类 ,实行不同的财政、税收政策 ,进行分类管理。而作为卫生服务主体的非营利性医院 ,如何适应宏观环境的变化 ,如何在日趋激烈的市场竞争中站稳脚跟 ,实现可持续发展 ,自然成为人们关注的焦点。一、非营利性医院的性质及执行的政策营利性与非营利性的划分源于现代企业的划分 ,在美国等西方发达国家 ,人们将企业按照利润的不同分配方式划分为营利性与非营利性两类。营利性企业的利润除上缴国家税收以外 ,由企业自主分配 ,包括用于改善员工的福利或其他事业投资…     

医院改制,在探索中前行

今年5月，河南省出台了《对城市医疗卫生体制进行改革的指导意见》，意见明确提出鼓励、引导社会资金通过委托经营、股份制或股份合作制改造、整体转让、并购等方式，对现有公立医院进行改制、改造。现阶段，公立医院可实行”资产所有权和经营权分离”，建立法人治理结构，形成所有者对经营者的约束机制；也可转制为其他非营利性医院或者营利性医院。同时对落实院K经营管理自主权、医院职工身份置换等问题做了说明。应该说，这是河南省加大公立医院改制力度的重大转变。     

营利性与非营利性医院分类管理的难点及其对策

建立和施行医疗机构分类管理制度 ,是一项政策性很强、难度很大的工作 ,其政策导向和实施结果将会对今后我国卫生事业的发展产生直接影响。一、营利性与非营利性医院分类管理中应解决的问题(一 )医院类别界定中应解决的问题 :根据卫生部卫生经济研究所专家的意见 ,非营利性医院包括政府医院、企业医院、社区医院和一部分民营医院 ;营利性医院包括私立医院、股份制医院和中外合资医院。这种划分法概念较为模糊。目前 ,我国几乎所有的国有和集体所有制企业都在进行转制和股份制改造 ,各事业单位也会随之面临和进行产权改革。今后的企业医院、…     

谈公立非营利性医院的经营

一、公立医院的性质决定其经营的非营利性医疗机构分类管理明确了营利性医院与非营利性医院 ,公立医院是政府实行一定福利政策的社会公益性事业单位 ,这是医疗机构分类管理的基本依据。由此决定了公立医院经营的基本目的是最大限度满足人民群众的医疗需求 ,为人民群众防病治疗保障社会经济发展 ,提高中华民族的健康水平 ,而不是为追求利润。尽管国家财政紧张 ,而各级领导仍给予一定数额的差额补助。在其他一些政策上给予一定的倾斜和照顾。医院分类管理 ,扩大了公益性成份 ,动员各社会力量办医。政府一方面投资 ,另一方面制定合理的医疗服务…     

关于民营医院税收筹划问题的思考

自2000年国家对医院实行分类管理以来,营利性民营医院与公立医院就实行不同的税收政策.同公立医院相比,营利性民营医院的税收负担太重.营利性民营医院的发展遭遇到税收瓶颈、人才缺乏、诚信危机等问题.针对营利性民营医院税收负担较重的情况,从营利性民营医院组织形式及具体负担的税种及财务方面三个角度对营利性民营医院进行具体的税收筹划.     

浅谈营利性与非营利性医疗机构管理体制的区别

按照国家医疗卫生体制改革的实施意见 ,医疗机构分为营利性与非营利性两类 ,归纳起来就是一个核心 ,四个重点 ,二个基本目标。1　实行营利性与非营利性医院分类的核心是打破垄断过去 ,人民群众对医疗卫生的现状不满意 ,无论在城市还是农村 ,无论是公立医院还是集体医院 ,都是按     

试论医疗机构管理体制改革的目标

该文从办医格局、管理模式、产权结构、管理机制四个方面阐述了医疗机构管理体制改革的目标:(1)形成"政府举办医院(公立医院)"、"民办非营利性医院"和"民办营利性医院"三种格局;(2)构建医疗机构自主经营、自负盈亏的管理模式;(3)明晰医院的产权结构,塑造医院成为权责明确的法人实体;(4)依靠内涵建设和技术创新改善医院管理机制,提高医院的经营活力.