前列腺恶性叶状肿瘤一例报告

患者男,44岁.因排尿困难1个月伴不能自主排尿1d,于2007年4月27日急诊入院.查体:直肠指诊前列腺增大,质软,表面光滑,血清PSA:3.25 ng/ml,盆腔CT提示前列腺囊性肿物,肿物穿刺活检的病理报告为前列腺平滑肌组织增生.2007年5月行耻骨上前列腺切除术,术中见囊性肿物呈灰白色,胶冻样,完整切除肿物,约13.0 cm×8.5 cm×2.0cm大小.病理检查:前列腺质软,剖面呈灰黄色,腺体内可见裂隙样囊腔,囊内有胶冻样物质.     

卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤1例

1病例介绍 患者,女,47岁,1年前体检偶然发现右卵巢肿物,2012年4月体检,肿物可见增大,来本院就诊。彩超检查示,盆腔可见巨大囊实性肿物,边缘光滑清楚,肿物大部分呈实性不均匀强回声,其内可见散在小泡状无回声影;小部分呈囊性无回声。盆腔CT平扫显示,盆腔可见类圆形囊实性软组织肿物,大小约为9.6cm×8.6cm×8.5cm,     

原发性卵巢类癌1例

患者,76岁。因发现盆腔肿物10余天,于2006年10月11日收入院。内诊：于子宫左后可触及一拳大肿物,呈囊性感,可推离宫体,无压痛。阴道彩超提示左侧附件区囊肿（考虑左卵巢囊肿）。2006年10月18日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术见：子宫左后方左侧卵巢囊性增大,约7 cm×7 cm×7 cm,表面光滑,淡黄色。切除左侧卵巢,台下剖视肿物,见流出黄色囊液,混有脂肪样块状物及少量毛发,肿瘤内壁光滑,有一约2～3 cm质硬突起。冰冻病理报告：卵巢囊性畸胎瘤合并类癌,决定扩大手术范围,患者家属拒绝,即关腹。     

恶性腹膜间皮瘤术中术后出血死亡1例

患者45岁，主因发现盆腔肿物2年，伴下腹痛20天于2007年5月12日入院。患者于两年前在笔者所在医院B超提示左附件畸胎瘤，10cm×9cm×9cm，无月经改变及不适。近20天自觉肿物增长伴下腹阵发坠痛、尿频而住院要求手术。查体：T36．7℃，P80次／min，BP130／80mmHg，一般情况好，心肺无异常，腹软，无压痛。妇科检查：子宫前位，正常大小，质中等，无压痛，活动可，子宫左后方可及20cm×18cm×16cm囊实性肿物，不活动，无压痛，边界清，余未见异常。     

腹腔镜治疗幼女卵巢成熟性畸胎瘤2例报告

例1 11岁，排尿困难2个月，检查发现卵巢肿瘤1周入院。超声：盆腔内可见一大小10cm×10cm肿块图像，呈圆形，内部为液性暗区，分布不均匀，其内充满细密光点及面团状强回声，囊壁稍厚，毛糙，边界清晰。考虑为卵巢囊性畸胎瘤。体格检查：盆腔内扪及包块10cm×9cm×10cm，质中，轻压痛，活动欠佳。行肿瘤标志物检测，各指标均在正常范围。     

晚期卵巢原发纤维肉瘤一例

患者女,50岁,因“发热10d,发现盆腔巨大包块1 d”子2010年10月26日入院.患者既往体健,10d前出现持续性低热,伴有腹痛、腹胀不适,食欲明显减退.静脉滴注抗生素5d,症状无缓解.1d前来我院就诊,行彩色超声检查提示:盆腹腔可见25 cm×13 cm强、中、低不均匀回声,隐约可见子宫回声包裹其中.入院查体:体温38.4℃,心、肺无异常,下腹部可触及一囊实性包块,平脐,表面不平,边界不清,固定,压痛明显,子宫及双附件触及不清.肿瘤标记物:癌抗原(CA)125明显升高(108 kU/L),而糖链抗原(CA)19-9、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常.血红蛋白85 gL,总蛋白44.6 g/L,白蛋白18.8 g/L.入院诊断:盆腔肿物性质待查,卵巢癌?贫血、低蛋白血症.于2010年10月28日在全身麻醉下行开腹探查:见一巨大囊实性肿物占据盆腹腔,直径约25 cm,并与腹膜、盆壁、肠管广泛致密粘连.分离粘连时肿物破裂,流出血水样腥臭液体约1500ml,并可见脑髓样质脆坏死组织,其内有大小不等的实性结节.肿物来自左卵巢,子宫及右侧输卵管、卵巢外观正常,被肿物粘连包裹.探查肝、脾及膈肌表面无异常.术中冰冻病理:卵巢纤维肉瘤,恶性卵泡膜细胞瘤.立即行全子宫双附件切除及肿瘤细胞减灭术.术后病理:左卵巢纤维肉瘤,肿瘤侵及周围腹膜脂肪组织,核分裂象＞4个/10 HPF.因肿瘤恶性、晚期,家属拒绝进一步行免疫组织化学检查.患者术后第9天拆线出院,术后28 d行1个疗程盆腔放疗.术后2个月复查彩色超声示:盆腔多发包块,最大5 cm×4cm;腹水.双肺CT示:右肺下叶1.5 cm×1.3 cm结节.考虑肿瘤复发及肺转移,患者放弃治疗.于2011年2月7日因肾脏、呼吸、循环功能衰竭而死亡.     

异位甲状腺癌误诊淋巴囊肿一例报告

患者,男,28岁.因发现右颈部肿物10 d于2008年11月21日入院.查体：右胸锁乳突肌中下部外缘可触及一大小约6 m ×5 m质韧肿物,呈囊性感,边界清楚,无压痛及移动度,不随吞咽上下活动,表面皮肤无红肿破溃,无搏动感及血管杂音.双侧甲状腺未及肿大及包块.彩超示：双侧甲状腺大小、形态正常,内未见异常回声,于右颈部探及一约6cm ×4 cm ×4 cm的无回声团块,其内可见条索状强回声,边界清,与甲状腺界限清楚,CDFI：血流较丰富.     

多发性原发肿瘤1例报告

1 病例介绍 患者,女性,77岁,因发现颈部肿物2个月,于1999年5月11日入院。缘于1999年3在颈部骨质增生,做磁共振检查发现右颈部有一约3cm×4cm大小圆形肿物,突出皮肤,无疼痛,怕热多汗,无疲乏、无力及体重减轻,无易激动、烦燥、多虑,无呼吸困难及吞咽困难等症,B超检查示:右侧甲状腺体内可见4.2cm×3cm无回声肿块,边界欠规则,其内探及形态不规则的等圆团块与壁似有相连,多谱勒检查未见血管,提示右侧甲状腺囊性肿物,门诊未进行特殊治疗入院,入院后于1999年5月31日手术,术后病理诊断,右侧甲状腺转移性肾透明细胞癌,大小为4.5cm×4cm×2.5cm,伴甲状腺滤泡性腺瘤形成,大小成1.0cm×0.5cm×0.5cm。患者既往于1977年1月因肉眼血尿伴     

原发性卵巢B细胞淋巴瘤一例

患者 女,19岁,自觉腹胀2周进行性加重,伴发热,于2007年7月4日入院.查体:骨盆正中触及一实性肿物,体积18 cm×17 cm×14 cm,活动度差,浅表淋巴结未触及.实验室检查:RBC 3.8×1012/L,WBC 6．65×109／L,Pt 304×109／L,Hb 107 g／L,PT 12.7 s,APTT26.1 s,Fib 5.25 g／L.AFP 32.8μg／L,CA125 108.1 kU/L.盆腔、下腹CT平扫提示盆腹腔内巨大囊实性肿块,并盆腹腔内多发淋巴结增大,多考虑附件恶性肿瘤.     

嵌顿性股疝误诊手术造成的盆腔腹膜外血肿

笔者对临床遇到的2例嵌顿性股疝误诊手术造成的盆腔腹膜外血肿病例报告如下. 1 临床资料 例1,女,20岁,诊为化脓性淋巴结炎,蜂窝组织炎行手术切开.患者于1周前剧烈活动后,感觉左大腿内侧,腹股沟韧带下一指腹大肿物,疼痛.3天后疼痛加重,局部不敢触摸,肿物进一步增大,皮肤呈炎性表现,在本地医院行切开引流术,术中见有较多坏死组织,予以清除,当日下午即感下腹部疼痛影响行走,低烧,排尿障碍,给予导尿后数小时,又排不出尿,故行持续导尿,抗感染治疗,手术后3天左下腹部腹股沟韧带上方扪及10 cm×8 cm×8 cm包块,有压痛,B超检查:"左腹股沟韧带上盆腔壁有10 cm×7 cm×6 cm无回声区.”诊为盆腔腹膜外血肿,取腹股沟韧带上切口手术,术中见盆腔腹膜外大量暗红色血液及凝血块,予以血肿清除后,放置引流管,清洁换药,半月后痊愈出院.     

宫颈腺癌卵巢转移二例分析

1病例资料
　　例1女,36岁,因下腹胀痛2个月,检查发现盆腔肿物6 d,于2012年11月6日就诊于我院妇科。近十天饮食差,睡眠欠佳。大小便未见明显异常,平素月经规律,孕0产0。妇科检查：外阴发育正常,阴道黏膜弹性好。宫颈肥大,Ⅰ度糜烂样改变,子宫前位,正常大,活动度尚可,子宫右上方可触及一体积约10 cm×10 cm×8 cm的囊性包块,活动度尚可,轻压痛,无反跳痛。左附件区未触及明显异常。彩色超声示子宫前位,正常大,宫颈4.8 cm×4.3 cm,回声不均,内见3.8 cm×3.6 cm不均质稍强回声,其内可见少量血流信号,血流阻力指数（RI）0.6。右附件区见8.9 cm×6.4 cm无回声区,紧贴其内壁见2.9 cm×1.4 cm乳突状强回声。左卵巢未见明显异常,左附件区未及明显包块。盆腔积液厚2.0 cm。血红蛋白83 g/L。入院后行宫颈活检,病理结果回报（宫颈）腺体呈乳头状增生,部分细胞有异形性,不能完全除外肿瘤。遂行宫颈锥切术后送病理回报考虑为宫颈原位腺癌,北京301医院会诊（病理会诊号E1202857）结果：（宫颈）高度疑为浸润性腺癌。临床诊断：宫颈腺癌ⅠB期,盆腔包块,中度贫血。纠正贫血并术前备血等术前准备充分后行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,宫颈增粗,直径约4 cm,宫旁无浸润,右侧卵巢增大,呈囊性,体积约8 cm×6 cm×6 cm,左侧卵巢体积约为4 cm×3 cm×3 cm,右侧输卵管未见明显异常,探查右侧卵巢过程中有黏液流出,将切除的左侧卵巢和剥出的右侧黏液性肿瘤送快速病理,回报（左侧卵巢）黏液性肿瘤,考虑为交界性黏液性肿瘤。右侧卵巢黏液性肿瘤,考虑为黏液性囊腺瘤,局部呈交界性改变。决定行广泛子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后病理结果：宫颈高分化腺癌浸润宫颈深层,累及子宫内膜。双侧卵巢黏液性肿瘤,大网膜未见癌转移,（双侧）输卵管未见癌转移。宫颈免疫组织化学染色显示,癌胚抗原（CEA）阴性、肠道上皮特异性基因2（CDX2）阴性、波形蛋白（Vimentin）阴性、P16阳性、孕激素受体（PR）阴性、雌激素受体（ER）阴性、细胞增殖因子（Ki67）阳性率10%、P53阴性。卵巢免疫组织化学染色结果与宫颈一致,考虑为宫颈高分化腺癌转移。术后转放疗科给予放疗+化疗。定期随访至今无复发。     

超声介入治疗盆腔囊性肿物92例分析

目的:探讨超声介入治疗盆腔囊性肿物的手术适应证、手术方法、临床疗效及应用价值。方法:对92例盆腔囊性肿物行超声引导抽吸、硬化治疗手术,分析其手术疗效、术中、术后情况及近、远期并发症。结果:超声介入治疗卵巢单纯性囊肿52例,卵巢巧克力囊肿29例;葡萄胎卵巢黄素囊肿3例,盆腔包裹性积液3例,盆腔脓肿4例,右侧输卵管积水1例。囊性肿物直径为2~12cm,平均手术时间25min。术后随访6~24个月,妇科检查和B超检查均未发现异常。结论:超声引导下介入治疗盆腔囊性肿物是一种安全、有效并可进行早期治疗的方法,具有损伤小、恢复快、无并发症等优点。     

超声介人治疗盆腔囊性肿物92例分析

目的:探讨超声介入治疗盆腔囊性肿物的手术适应证、手术方法、临床疗效及应用价值.方法:对92例盆腔囊性肿物行超声引导抽吸、硬化治疗手术,分析其手术疗效、术中、术后情况及近、远期并发症.结果:超声介入治疗卵巢单纯性囊肿52例,卵巢巧克力囊肿29例;葡萄胎卵巢黄素囊肿3例,盆腔包裹性积液3例,盆腔脓肿4例,右侧输卵管积水1例.囊性肿物直径为2～12cm,平均手术时间25 min.术后随访6～24个月,妇科检查和B超检查均未发现异常.结论:超声引导下介入治疗盆腔囊性肿物是一种安全、有效并可进行早期治疗的方法,具有损伤小、恢复快、无并发症等优点.     

腹膜种植性粘液瘤病

患者女,72岁。绝经已20余年,于30年前在某院行卵巢肿瘤切除术,因下腹胀而入院。检查:子宫大小触不清,盆腔可触及囊性肿物如4个月妊娠大小,不活动,上界脐下2指,诊为“卵巢肿瘤。于1973年12月26日行剖腹术,术中见腹膜增厚与大网膜粘连,腹腔内有胶冻样物甚多、盆腔、腹腔有囊性肿物切除,病理诊断为卵巢粘液性囊腺瘤。术后一年复发,诊为卵巢粘液囊腺瘤术后腹腔内种植,疑恶变,于1975年6月27日行第二次剖腹术,病理诊断为腹膜种植性粘液瘤。第二次术后1年又复发,于1977年4月15日因不全肠梗阻行第三次手术,术中见腹膜与筋膜粘连,肠管与腹膜粘连,整个腹腔充满粘液胶冻样物,并粘液瘤性结节大小不等,互相粘连,取出粘液及肿物共18公斤。第三次术后半年,因肠梗阻未缓解,于1978年10月14日行第四次手术,又取出胶冻样物及粘液共10公斤,术后     

卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节

目的: 探讨卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节的临床病理学特点。方法: 对 2例卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节做临床报道并进行光镜观察与文献复习。结果: 病例 1, 发现盆腔肿物 8年, 术后病理诊断卵巢单纯囊肿伴附壁平滑肌瘤, 预后良好; 病例 2, 发现盆腔肿物 1月, 术后病理诊断卵巢黏液性囊腺瘤伴附壁纤维上皮瘤 (brenner’s瘤 ), 预后好。结论: 卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节十分罕见, 是卵巢表面上皮 间质肿瘤中特殊类型, 其预后与囊性肿瘤本身性质、附壁结节的性质、有否浸润及转移等因素密切相关。     

巨大卵巢粘液性乳头状囊腺瘤破裂1例

患者25岁,住院号84022,因下腹痛1天,加重10分钟于2013年4月28日16时35分人院。患者既往无特殊病史,孕2产0,末次月经2013年4月8日,无痛经史。患者于2013年4月27日22时在家突然出现下腹持续性胀痛,无肛门坠胀,无排尿困难,于2013年4月28日到我院就诊,B超示腹盆腔囊实性占位大小约23cm×21cm×20cm,CT示腹盆腔内巨大囊实性占位性病变,畸胎瘤？     

多发性原发肿瘤1例

1 临床资料 患者,女,77岁,因发现颈部肿物2个月于1999年5月11日入院.缘于1999年3月因颈部骨质增生,做磁共振检查发现右颈部有一约3×4cm大小圆形肿物,突出皮肤,无疼痛,怕热多汗,无疲乏无力及体重减轻,无易激动,烦燥,多虑,无呼吸困难及吞咽难等症,B超检查显示:右侧甲状腺体内可见4.2×3cm无回声肿块,边界欠规则,其内探及形态不规则的等圆团块与壁似有相连,多普勒检查未见血管,提示右侧甲状腺囊性肿物,门诊未进行特殊治疗入院,入院后于1999年5月31日手术,术后病理诊断,右侧甲状腺转移性肾透明细胞癌,大小为4.5×4×2.5cm,伴甲状腺滤泡性腺瘤形成,大小为1.0×0.5×0.5cm.     

肝脏局灶性结节性增生误诊一例

患者,男,55岁.体检发现上腹部肿物.超声所见:肝左叶可见大小约6.4cm×5.6cm低回声肿块,边界清晰,形态不规整.CDFI:未见血流信号.超声提示:肝左叶实性占位(图1).CT增强:肝左叶肿物动脉期血供丰富,考虑恶性可能性大.术中见:肝左外叶脏面突出肿物,大小约6cm×6cm,质韧,表面光滑,有包膜,界限清,活动尚可,与周围组织无粘连.术中诊断:肝脏肿瘤.行左外叶切除术.术后病理诊断:肝脏局灶性结节性增生.     

接种风疹疫苗引起表皮样囊肿1例报告

患者,吴某,女,19岁,师范学生。1996年4月16日,在校卫生室由市防疫站医生,于右上臂三角肌皮下注射风疹疫苗0.5ml,所用疫苗为卫生部北京生物制品研究所生产。有效期为1996年11月。 疫苗接种过程中严格按常规操作进行,接种后无不适感。患者于1997年5月2日无意间发现右上臂有一高出皮肤的肿物,无疼、痒及其它异常感觉,随于7月7日来市防疫站就诊。检查所见:右上臂三角肌下缘有一1×1cm囊性肿物,高出皮肤0.7cm,表面光滑,颜     

颈部畸胎瘤1例

患者女,12岁,学生,颈正中前下部肿物6个月,来院就诊.病儿6月前无意中发现颈正中环状软骨下胸骨上窝上一黄豆粒大小肿物,渐缓慢增大,现约雀蛋大小,肿物不随吞咽动作移动,有一定的活动度.查体:肿物质韧,无压痛,呈类圆形,约2.0cm×1.0cm,周围组织无异常.彩超:颈前下胸骨上窝上低回声团块约1.7cm×0.7cm,壁光滑.胸片、生化检查无异常.于2004-06～15局麻下行肿物摘除术.术中见肿物位于颈前肌群下,分开肌层见肿物有完整包膜,约2.0cm×1.0cm,与周围组织无粘连,完整剥离肿物送病检,病理诊断为:囊性成熟性畸胎瘤,镜下见纤维组织,囊壁内衬鳞状上皮,角化物、皮脂腺等.病儿5d拆线顺利出院.