老年胃肠肿瘤患者围手术期心血管并发症的防治

目的探讨老年胃肠肿瘤患者围手术期心血管并发症的特点及防治措施。方法对41例老年胃肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果心律失常36例,急性心肌梗死(AMI)5例。术后第1~3天发生心血管并发症分别为19例、11例、4例。经吸氧、止痛和药物等对症处理大多能纠正,死亡3例,病死率为7.32%。结论术前有合并心血管疾病、手术时间长及切口疼痛等是心血管并发症的高危因素。术前全面检查,治疗合并的心血管疾病是预防关键;围手术期吸氧、止痛、消除诱因,β受体阻滞剂等药物应用可有效防止心血管并发症的发生。     

肺和食管手术后心血管并发症

1984年4月至1995年12月，我科共施行肺肿瘤和食管肿瘤手术719例，其中男538例，女181例；年龄27－80岁，平均58．41岁。术后心血管并发症72例，发生率10．01％。心血管并发症中，心律失常6例，占90．28％，其中房性早搏33例、心房纤颤19例、室性早搏11例、心室纤颤2例。并发症发生于术后5天内占93．06％（67／72）。术后心血管并发症的主要原因有术前心电图异常、慢支炎、心血管疾患、术后心肺功能不全、低氧血症、手术创伤等。作者对围术期心血管并发症的防治进行了讨论。     

胸部肿瘤并存糖尿病围手术期处理

目的：探讨糖尿病患者行胸部肿瘤手术围术期处理措施。方法：对28例伴2型糖尿病的常见胸部肿瘤手术临床资料进行回顾性分析。结果：术后3d血糖“反跳”性增高，吻合口瘘16．7％(3／18)，心律失常17．9％(5／28)；伤口部分感染或愈合不良14．3％(4／28)。结论：应重视术后早期血糖升高的现象，应用胰岛素控制血糖、预防感染和防治心血管并发症是围术期治疗的重点。     

经尿道前列腺电汽化术的手术并发症

目的 分析经尿道前列腺电汽化术(TVP)并发症的发生原因并提出防治措施。方法 对162例前列腺增生作TVP治疗，术后随访3～12个月。结果 17例(10．49％)24次发生并发症，其中术后近期出血11例(6．79％)，远期出血3例(1．85％)，术后暂时性尿失禁4例(2．47％)。术后膀胱颈挛缩2例(1．13％)，尿道外口狭窄3例(1．85％)，血精l例(0．62％)。结论 TVP具有一些并发症，但预后良好。     

胸部肿瘤术后并发心律失常的临床观察及护理

为了探讨胸部肿瘤术后并发心律失常的主要原因及防治、护理措施，对胸部肿瘤术后病人应用惠普多功能生命监护仪持续48 h监护。结果食道癌术后病人发生心律失常7．6％，其中食道上段癌根治术病人发生心律失常7．3％，食道中段癌根治术病人发生心律失常6．8％，食道下段癌根治术病人发生心律失常12．1％，贲门癌根治术病人发生心律失常2．3％；肺癌根治术病人发生心律失常5．3％。胸部肿瘤术后并发心律失常与手术范围、缺氧、疼痛及相应护理措施有着密切关系。     

肺和食管手术后的心血管并发症

目的 通过对719例肺和食管肿瘤手术后心血管并发症的分析，探讨手术后心血管并发症的影响因素及防治方法。方法 回顾性分析自1990—2004年内因肺肿瘤和食管肿瘤行剖胸手术的患者719例，统计其心血管并发症的发生类型、分析发生原因和防治方法。结果 本组共有72例出现不同的心血管并发症。年龄大于60岁的心血管并发症发生率高于60岁以下的病人（P〈0．05）；术前肺功能差组以及低氧血症组发病率高于肺功能正常以及无低氧血症组（P〈0．05）；肺手术中全肺切除术后心血管并发症明显高于肺叶切除术后的（P〈0．05）;肺叶切除术后心血管并发症高于肺锲形切除术后的（P〈0．05）；结论 开胸手术心血管并发症发生主要原因与手术适应症的选择（包括患者年龄、术前心肺功能、基础疾病的严重程度）、手术方式、吻合口部位和麻醉技术密切相关。     

扩张器I期术后并发症影响因素分析及防治对策

目的探讨皮肤软组织扩张器（Skin soft tissue expander，STE）I期术后并发症发生情况、影响因素及相应防治措施。方法回顾性随机选取的2004年1月—2012年1月浙江省台州医院使用STE治疗的患者98例共206个STE，将STE分别按性别、年龄、埋置部位及I期植入STE数量分组进行统计分析。结果206个STE中42个发生I期术后并发症，总发生率为20．4％，其中扩张器外露发生率最高，为14．6％，其次依次为：血肿11．2％、感染8．7％，注水困难8．3％、切口裂开5．3％、漏水4．4％，坏死3．4％。并发症发生与性别无关；年龄越高，I期植入STE的数量越多，并发症发生机率越大；埋置部位影响并发症发生，耳后、面颈部是并发症的易发部位。结论针对上述危险因素采取相应防治措施有望降低并发症的发生率，提高手术效果。     

胃肠道肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合征的特点及治疗

目的探讨胃肠道肿瘤术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因及防治措施。方法回顾分析26例胃肠道肿瘤患者术后发生ARDS的发病特点,可能的原因及防治方法。结果26例患者呼吸机相关性肺炎的发生率为53.9%(14/26),经治疗全组死亡7例,病死率26.9%,其余均痊愈。结论胃肠道肿瘤术后并发ARDS的原因复杂,其中严重创伤,休克及肺部感染等多因素的作用是术后发生ARDS的主要原因;术后早期加强监护是预防术后ARDS的重要手段,保持气道通畅,控制感染,尤其是尽早行气管插管或气管切开机械辅助通气为抢救成功的关键。     

老龄合并心血管病26例胃肠道肿瘤围术期处置

目的探讨老龄合并心血管病胃肠道肿瘤患者围术期的处置方法。方法对我院收治的26例胃肠道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者在术中均未发生严重的心血管事件或死亡。结论胃肠道肿瘤患者术前充足的准备和恰当的手术时机、方式,以及有效处置术后并发症等,对于减少手术风险有着非常重要的作用。     

急性心肌梗死介入治疗96例临床分析

目的:研究急诊介入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。方法:对发病<24h的96例急性心肌梗死患者行急诊经皮冠脉介入术(PCI)。结果:介入治疗获得成功90例,无心血管事件发生。术后住院期间死亡4例,病死率4.1%。术后再发心肌梗死2例,再次PCI成功。结论:急性心肌梗死行急诊PCI安全、有效、成功率高、并发症少,可改善预后。     

胃肠道肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合征的特点及治疗

目的：探讨胃肠道肿瘤术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的原因及防治措施。方法：回顾分析26例胃肠道肿瘤患者术后发生ARDS的发病特点、可能的原因及防治方法。结果：26例患者呼吸机相关性肺炎的发生率为53.9%（14/26）,经治疗全组死亡7例,病死率26.9%,其余均痊愈。结论：胃肠道肿瘤术后并发ARDS的原因复杂,其中严重创伤、休克及肺部感染等多因素的作用是术后发生ARDS的主要原因;术后早期加强监护是预防术后ARDS的重要手段,保持气道畅通,控制感染,尤其是尽早行气管插管或气管切开机械辅助通气为抢救成功的关键。     

老年人急性肠梗阻48例外科治疗体会

目的 观察老年人急性肠梗阻的外科治疗效果。方法 对收治的60岁以上急性肠梗阻患者48例的临床资料进行回顾性分析。结果 引起肠梗阻的原因以术后的肠粘连、肿瘤及腹外疝居多．分别占39．0％、30．9％和12．2％，治愈46例(95．8％)，死亡2例(4．2％)。术后并发症发生率占33．3％。结论 对老年人急性肠梗阻的早期诊断，及时手术治疗，是提高治愈率的关键。     

后颅窝肿瘤术后并发症的诊断和防治

目的:探讨后颅窝肿瘤术后并发症的诊断及其防治方法。方法:随机选择12例后颅窝肿瘤术后发生的各种类型严重并发症,对其发生原因进行回顾性分析。结果:12例中硬膜外血肿3例,硬膜下血肿1例,脑室出血2例,急性梗阻性脑积水4例,张力性气颅1例,一过性缄默症1例。经早期处理11例治愈,占91.7%。结论:幕上血肿、急性梗阻性脑积水是后颅窝肿瘤术后常见的严重并发症。如能早期诊断,及时处理,可明显改善预后。     

冠心病介入治疗25例术后并发症原因分析及护理

目的：探究冠心病介入治疗的术后并发症原因及相应的护理措施。方法：对2011年4月-2013年4月在我院进行介入手术治疗的25例冠心病的患者,分析术后并发症发生的原因,并采取相应的护理措施。结果：25例患者冠心病介入手术后,有8例患者发生术后并发症,占总患者数的32％,低血压患者数为3例,占12％,尿潴留患者数为2例,占8％,血管并发症患者数为1例,占4％,冠状动脉急性闭塞患者数为1例,占4％,血管迷走反射患者数为1例,占4％。结论：冠心病介入治疗后易产生术后并发症,术后并发生的原因较为复杂,护理人员采取积极有效的护理措施,降低术后并发症发生率,减轻患者痛苦,临床值得推广。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症防治的护理

目的探讨CT引导下，经皮肺穿刺术并发症防治的护理。方法为预防并发症的发生，术前镇静剂，训练呼吸，吸氧等．采用CT引导下，选择最佳穿刺点用自制同轴穿刺套件及活检枪三步法经皮肺穿刺活检，对48例患者行肺穿刺活检。术中、术后出现并发症及时护理。结果48例患者首次穿刺取材成功率97．9％，病理切片定性诊断阳性率达95．8％，10例气胸发生率20．8％．肺出血7例．发生率为14．6％，未发生大咯血、肿瘤针道转移等严重并发症。结论CT引导下经皮肺活检是一种安全、可靠的诊断方法，严格的术前准备，术中、术后观察，出现并发症及时护理是防治并发症的重要措施。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发症分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发症发生原因及防治措施。方法回顾性分析用输尿管镜钬激光碎石术治疗653例输尿管结石患者的临床资料,统计围手术期并发症的发生及相应处理措施。结果术中结石返肾14例（2．14％）,输尿管穿孔9例（1．38％）,置镜失败10例（1．53％）,输尿管断裂2例（0．31％）,中转开放手术15例（2．30％）;术后肾绞痛7例（1．07％）,大出血4例（0．61％）,严重感染3例（0．46％）。结论熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜钬激光碎石术并发症的关键。     

门脉高压综合征合并胃肠道肿瘤35例外科处理

目的探讨肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者外科治疗的方法和措施。方法选自2005年10月至2008年10月我科收治的35例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者临床资料进行总结和分析。结果本组中发生并发症15例，其中消化道出血9例，吻合口瘘3例，肝性昏迷3例，本组治愈26例，死亡9例，死亡率25．71％。结论对肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者术前进行认真、全面的综合评价，术中严密，细致的操作，术后细心的观察、详细的处理能够明显的减少并发症，降低死亡率，提高改善生活质量。     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理体会

目的 探讨老年人急性肠梗阻的原因及其处理方法。方法 总结分析1998年3月-2004年6月收治的38例全部病例经手术证实的，58岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果 引起肠梗阻的原因：肿瘤18例，占47．4％；肠腔内异物7例，占18．4％，肠粘连6例，占15．8％；腹外疝3例，占7．9％；肠扭转及肠套叠各2例，各占5．3％。术后并发症共8例，占21．1％，死亡1例，占2．6％。结论 （1）老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，肠腔内异物也为不可忽视的原因；（2）加强术前诊断，围手术期处理可减少术后并发症及死亡率；（3）术中经肠减压及结肠灌洗后，再行肠吻合降低吻合口发生率。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治体会

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症原因及其防治措施,总结防治经验,以提高经尿道前列腺汽化电切术的疗效。方法：回顾性分析我院210例经尿道前列腺汽化电切术患者的临床资料。结果：2例发生前列腺电切综合征占（0．9％）,22例出现一过性急迫性尿失禁（10％）,6例术后2～4周发生迟发性出血（3％）,4例尿道外口狭窄（1．9％）,早期排尿不畅10例（5％）,无长期尿失禁病例,无死亡病例。所有患者术后初期均有不同程度短期尿道刺激症状。结论：正确认识经尿道前列腺汽化电切术的并发症,及时采取防止措施可提高本手术水平。     

胃肠道肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合症的发病特点及治疗

[摘要] 目的 探讨胃肠道肿瘤术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的原因及防治措施。 方法 回顾分析26例胃肠道肿瘤患者术后发生ARDS的发病特点,可能的原因及防治方法。结果 术前患有慢性肺部疾病,长期吸烟史,高龄,高血压者,术后容易发生ARDS;严重创伤,感染,休克及大量输血是ARDS常见的诱因。治疗应积极清除呼吸道分泌物。保持气道通畅,控制感染,尤其是尽早行气管插管或气管切开机械辅助通气为抢救成功的关键。结论 胃肠道肿瘤术后并发ARDS的原因复杂,其中严重创伤,休克及肺部感染等多因素的作用是术后发生ARDS的主要原因;术后早期加强监护是预防术后ARDS的重要手段,一旦发生早期积极的治疗有望降低ARDS的病死率。