颅脑损伤后尿崩症11例临床分析

目的　探讨颅脑损伤后尿崩症的诊断标难和治疗。方法　对 11例临床表现符合颅脑损伤后尿崩症的病例资料进行分析。结果　 11例颅脑损伤后尿崩症 ,年龄 10岁～ 5 6岁 ,2 4h尿量 4 5 0 0m1～ 110 0 0ml,平均 70 10m1,尿比重 <1.0 0 5。经用双氢克尿噻、垂体后叶素等治疗 ,均治愈。结论　早期诊治颅脑损伤后尿崩症 ,预后良好。     

颅脑损伤后尿崩症11例诊治体会

目的　探讨颅脑损伤后尿崩症的发病机制及诊断、治疗。方法　回顾分析 11例颅脑损伤后尿崩症的临床特征 ,影像学表现及诊治情况。结果　本组颅底骨折 7例 ,额颞叶底部挫裂伤 5例 ,右颞叶硬膜下血肿 1例 ,于颅脑损伤后 2～ 14天出现尿崩症 ,经治疗痊愈 10例 ,未愈 1例。结论　颅脑损伤后尿崩症多发生于颅底骨折或脑底部挫裂伤 ,及时诊断、治疗 ,预后良好     

外伤性尿崩症66例临床分析

目的 探讨颅脑外伤性尿崩症的发病原理及治疗与预后的关系。方法 对1996年1月至2005年8月收治的66例患者进行回顾性总结，多在伤后3～4d出现尿崩，每日尿量最少4400ml，最多12000ml，平均7800ml。尿比重在1．001～1．005之间。早期或轻型用双氢克尿塞或卡马西平，或两者同时应用，重型用ADH替代疗法。结果 尿崩症在2～3周内控制者49例，3周～3个月控制者11例，3例为永久性尿崩，随访4年仍未愈。结论 外伤性尿崩症多为暂时性，只要诊断及时，治疗得当，预后良好。     

神经外科重症尿崩症23例诊治体会

目的 :探讨神经外科重症尿崩症的诊断和治疗方法。方法 :对鞍区肿瘤 (1 2例 ) ,高血压脑出血 (3例 ) ,颅脑损伤 (8例 ) ,所致重症尿崩症患者计录 2 4 h尿量 ,最少的 56 0 0 ml,最多达 1 2 6 0 0 ml,平均 70 80 ml,尿比重 1 .0 0 0～ 1 .0 0 5 ,平均 1 .0 0 2。给予双氢克尿噻、垂体后叶素或弥凝治疗。结果 :本组 1 9例恢复良好 ,2例死亡 ,2例永久性尿崩 ,治愈率82 .6 %。结论 :术中下丘脑、垂体柄、垂体等神经组织的保护和术后抗利尿激素的应用对防治尿崩症是十分重要的。     

颅脑外伤性尿崩症

目的：探讨颅脑外伤性尿崩症的发病机制及治疗方法。方法：回顾性分析13例颅脑外伤后尿崩症的临床特征、影像学表现及治疗情况。结果：本组颅底骨折10例,额颞叶底部挫裂伤11例,1例弥漫性轴索损伤,1例鞍上池消失;治愈10例,未愈1例,死亡2例。结论：颅脑外伤性尿崩症多发生于颅底骨折和/或脑底部挫裂伤者,且多为暂时性尿崩症,及时诊断、治疗,预后往往良好。     

颅脑损伤后尿崩症8例临床分析

目的:探讨颅脑损伤后尿崩症的诊断和治疗方法.方法:对我院近13年收治的8例颅脑损伤后尿崩症病倒的临床特征和治疗方法进行回顾性分析.结果:8例在伤后(3-15)天发病,24小时尿量4200ml-12000ml,尿比重1.001-1.006.给予双氢克尿噻、卡马西平等口服药物及微量泵持续静脉泵入垂体后叶素,疗效显著.结论:...     

颅底骨折并发尿崩症及其护理

颅脑外伤并发尿崩症发生率较低，文献报道为0．47％。我院自1994年至2006年共发生18例，发生率为0．51％，尤其多见于重型颅脑损伤伴有颅底骨折的患者，我院发生尿崩症的颅脑损伤患者18例中有16例伴有颅底骨折。颅脑损伤。患者在治疗过程中观察到每日尿量〉4000ml、尿比重〈1．006就可视为尿崩症。因为尿崩症容易引起水、电解质的紊乱从而加重原发伤情甚至最终导致死亡，所以在临床上应该引起足够的重视。现将护理体会报告如下。     

脑外伤并发尿崩症的诊断与治疗—附20例报告

我院近几年来治疗的210例重型颅脑损伤患者中,并发尿崩症20例,占9.5％。 本组病例入院时按GCS评分均在8分以下,其原发伤中20例均有不同程度的脑挫裂伤,16例并发颅内血肿,8例为脑干损伤。12例并有应激性消化道出血,12例有高烧,2例体温低于正常,4例呼吸减慢,1例呼吸衰竭死亡。尿崩出现时间为伤后2～30天,平均5.5天;日尿量4200～12000ml,平均6800ml,持续时间为10～30天,其中有4例停药后复发,再用药后治愈。随访中除1例死亡外     

颅脑损伤并发尿崩症的护理策略

颅脑损伤后尿崩症为垂体性尿崩症,因下丘脑-垂体受损使抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏,肾远曲小管重吸收水分下降,排出低比重尿,量可达到5000 mL/d以上[1].是颅腑损伤中较少见的并发症之一,临床报道较少.自2002-06～2006-06诊冶颅脑损伤后尿崩症患者13例,护理效果满意,现将其原因分析及护理体会报告如下.……     

重型颅脑损伤术后脑脊液置换

目的：通过对36例重型颅脑损伤病人术后行脑脊液置换，探讨脑脊液置换在重型颅脑损伤术后的作用。方法：36例重型颅脑损伤术后病人拔脑引流管6—12h后，病人去枕侧卧位，躯干背面与床面垂直，头部向胸前俯屈，下肢向腹部屈曲，穿刺点选用L3-4或L4～5椎间隙，常规消毒、铺巾，用1％普鲁卡因2ml局部浸润麻醉，成人用“12”针，儿童用“9”针，穿刺成功后，测量初压，放出脑脊液5～10ml后，用注射器抽5ml生理盐水注入鞘内，用针芯堵住穿刺针，约5—10min，拔出针芯放出脑脊液后，重复上述操作，整个过程重复3次，最后1次加入地塞米松5mg，置换呈负量交换，术后置换3～4次。结果：术后甘露醇平均用量1500—2000ml，2—3d头痛明显缓解。脑血管痉挛2例(5．56％)，交通性脑积水4例(11．11％)。GOS评估：中残2例(5.56％)，良好34例(94.44％)。结论：重型颅脑损伤病人术后行脑脊液置换可减少脱水剂用量，预防或治疗脑血管痉挛，预防并降低交通性脑积水，提高重型颅脑损伤病人生存质量，减少并发症，降低致残率。     

颅脑外伤性尿崩症10例临床治疗体会

目的：探讨颅脑外伤性尿崩症的治疗方法与预报关系。方法：１０例均为颅脑外伤后烦渴、多饮、每日尿量超过４０００ｍｌ,尿比重低于１．００６,用口服双氢克尿塞或激素替代疗法。结果：痊愈８例,好转２例,２例好转病例经１￣２４个月随访均获痊愈。结论：作者强调激素替代地在颅脑外伤性尿崩症治疗、预后等方面的重要性,指出激素替代疗法对颅脑外伤性尿崩症是一种安全、有效的方法。     

颅脑外伤性尿崩症

目的探讨颅脑外伤性尿崩症的发病机制及治疗方法.方法回顾性分析13例颅脑外伤后尿崩症的临床特征、影像学表现及治疗情况.结果本组颅底骨折10例,额颞叶底部挫裂伤11例,1例弥漫性轴索损伤,1例鞍上池消失;治愈10例,未愈1例,死亡2例.结论颅脑外伤性尿崩症多发生于颅底骨折和/或脑底部挫裂伤者,且多为暂时性尿崩症,及时诊断、治疗,预后往往良好.     

重型颅脑损伤亚低温治疗时机探讨

目的：探讨亚低温脑保护疗法治疗时机对救治重型颅脑损伤疗效的影响。方法：将68例．重型颅脑损伤患者按就诊时间分为甲乙两组,各34例,甲组于伤后0．5～1小时就诊,立即进行亚低温治疗10天;乙组于伤后1～3小时就诊,立即进行亚低温治疗10天,对比分析两组疗效。结果：甲组34例痊愈率67．65％,死亡率17．65％;乙组34例痊愈率47．06％,死亡率38．24％,两组痊愈率和死亡率均有明显差异（P〈0．05）,本组未发生与亚低温治疗相关的并发症。结论：伤后0．5-1小时就诊立即进行亚低温治疗,较伤后1～3小时就诊立即进行亚低温治疗．更能显著降低重型颅脑损伤患者死亡率,改善颅脑损伤患者预后。     

外伤性尿崩症32例分析

目的：探讨外伤性尿崩症的发病机理、诊断及治疗。方法：回顾分析32例外伤性尿崩症的临床资料。结果：垂体后叶素6～12U皮下注射．3次／d．同时口服双氢克尿噻25～50mg．3次／d,2例好转。其他30例采用持续静脉滴注垂体后叶素1～3U／h,能控制尿量200ml／h以下。死亡4例．其中3例死于肺部感染,1例死于啮干功能衰竭．其余28例尿崩症均全部治愈．治愈时间15～162d,平均124d。结论：外伤性尿崩症均是下丘啮垂体系统继发性损害所致．正确的诊断与治疗预后良好。     

脑垂体后叶素撤闪性尿崩症的护理

我院自1990～1997共收140例应用脑垂体后叶素的患者，其中11例出现拗间性尿崩症，发生率9．17％。现将护理体会总结如下。1临床资料11例均为上消化道出血住院患者，男10例，女1例。年龄27～78岁，平均58岁。基础疾病：肝硬化9例，十二指肠球都江抗2例。用药方法除过规及对症治疗外，均应用脑垂体后叶江20U溶于085％生理盐水500ml，每minlo～20＄维持赢点，用药时间24～380h，用药总量40U～840U。停用脑垂体后叶江30～6（hat出现尿崩症，24h尿量达4500～10000ml，尿分析正常，尿比重1．001～1．006。其中3例患者先后2次应用脑垂体后叶素，…     

尿崩症156例临床分析

目的：探讨尿崩症的病因，检查及治疗，方法：分析156例尿崩症的病因，观察疗效。结果：1．尿崩症属中枢性95．5％，肾性1．9％，精神性2．6％。2．中枢性尿 症中，特发性78．5％，颅脑外伤10．1％，颅内肿瘤8．8％，颅脑感染1．3％，库欣病术后继发1．3％，3．尿量，比重，渗透压是诊断尿崩症的筛选指标。4．禁饮一加压素试验是诊断病因的简便，实用的方法。5．测血浆精氨酸加压素（arginine vasopressinAVP), 头颅CT，MRI有助于基本病因的诊断。6．治疗中枢性特发性尿崩症，1－脱氨－8－右旋－精氨酸加压素（DDAVP）替代疗效确切。结论：中枢性尿崩症最常见，以特发性居多，禁饮一加压素试验是尿崩症病因诊断的简便方法，头颅CT，MRI可明确中枢性尿崩症的基本病因，DDAVP替代治疗安全有效。     

颅脑损伤引起尿崩症的护理干预

目的：探讨颅脑损伤尿崩症（TCDI）的护理措施。方法：回顾性分析颅脑损伤并发尿崩症23例的临床资料,并对其进行护理干预。结果：23例中暂时性尿崩21例,永久性尿崩2例。结论：通过积极采取护理干预措施,准确全面了解病情,及时监测尿量、尿比重和血、尿电解质等,为早期诊断和治疗TCDI,处理原发颅脑损伤提供依据,能明显改善TCDI的预后。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征17例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治方法及临床效果。方法：回顾性总结分析2010年3月～2014年4月我科诊治的17例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者临床资料。结果：17例患者均确诊为重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征，治疗后患者精神、神智好转，消化道症状减轻，尿钠逐渐下降，血钠回升，12～19天后患者血钠、尿钠均恢复正常，平均时间14．5天。术后3个月后格拉斯哥预后评分（ GOS）恢复良好8例，中残5例，重残2例，1例死于原发性重型颅脑损伤。结论：重型颅脑损伤后CSWS诊治不当可致严重后果，临床应注重鉴别诊断，注意补钠速度，严密监测电解质、尿钠及24小时尿量，积极治疗原发病，可提高患者生存率。     

重型颅脑损伤并发尿崩症20例报告

重型颅脑损伤患者下丘脑直接或间接受损导致抗利尿激素减少,可造成多尿,即尿崩症,临床表现为低比重尿和血浆渗透压升高。1996年1月～1998年1月,我院共收治重型颅脑损伤患者156例,其中20例(13％)并发尿崩症,现将诊治经过报道并分析如下。     

高压氧综合治疗对颅脑损伤后康复疗效的分析

目的：观察高压氧(HBO)治疗的时机、方法和综合治疗对颅脑损伤后保守治疗或术后康复疗效的影响。方法：分析105例颅脑损伤后行保守治疗和手术后康复期的患者进行HBO治疗，治疗时机为伤后或手术后8天-46天行首次HBO治疗，分8天-14天组和≥15天组；治疗方法分为每天一次和每天两次两组；配合其它治疗为中西医结合加康复治疗组与单纯西医治疗组：分别观察各组的治愈率和平均住院天数。结果：8天-14天组．每天治疗二次组、配合中西医结合和康复治疗组的治愈率高，平均住院天数少．结论：颅脑损伤后康复期的患者应早行HBO治疗，且酌情每天治疗二次，同时配合中西医结合治疗和康复治疗可以明显提高疗效．