Balfour式胃大部切除术22例临床应用

<正>远端胃切除术称为胃大部切除术,据重建胃肠道方法不同,常用BillrothⅡ式和BillrothⅠ式胃大部切除术,采用Balfour式胃大部切除术者极少。本组对6例有手术指征的胃十二指肠溃疡患者施行Balfour式胃大部切除术,对16例胃癌及十二指肠癌患者施行Balfour式根治性胃大部切除术,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年10月~2008年12月本院收治具有手术指征的胃十二指肠溃疡患者22例。其中男16     

机械吻合在胃大部切除手术的临床应用

目的探讨胃肠吻合器在胃大部切除手术中的应用价值。方法对36例应用胃肠吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析。其中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔6例,胃小弯溃疡穿孔2例。采用BillrothⅠ式26例,BillrothⅡ式8例,Roux-en-y胃肠吻合2例。结果全组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血。结论急诊情况下行胃大部切除术应用胃肠吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点外,还有使手术简单化的优点,值得临床推广应用。     

胃大部切除后吻合口溃疡

胃大部切除后吻合口溃疡,是一个严重的外科并发病。作者收集过十一年间手术治疗23例吻合口溃疡,资料完整22例,其中9例为本院病例,余13例系外院转耒。据1970年—1973年3月统计共施行345例胃大部切除术(1),并发吻合口溃疡经手术证明7例占2.0％。本组吻合口溃疡与胃溃疡兼有者一例,多发性吻合口溃疡三例。22例中12例原患十二指肠溃疡,8例胃溃疡,3例不明,均行Billroth氏Ⅱ式胃大部切     

机械吻合在胃大部切除手术的临床应用

目的 探讨胃肠吻合器在胃大部切除手术中的应用价值.方法 对36例应用胃肠吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析.其中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔6例,胃小弯溃疡穿孔2例.采用Billroth Ⅰ式26例,Billroth Ⅱ式8例,Roux-en-y胃肠吻合2例.结果 全组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血.结论 急诊情况下行胃大部切除术应用胃肠吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点外,还有使手术简单化的优点,值得临床推广应用.     

胃部分切除术后食管癌的手术治疗

198 6年至 1999年 12月 ,我院胸科共手术治疗胃部分切除术后食管癌病人 2 3例 ,均再次行外科手术治疗 ,效果满意 ,现总结报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄4 9～ 71岁 ,平均 59.8岁。首次胃部分切除术距第二次手术间隔 8～ 2 1年 ,平均 12 .3年 ,因胃十二指肠溃疡行远端胃大部切除术 2 1例 ,其中 Billroth 式吻合 5例 ,Billroth 式吻合 16例 ,因贲门癌经腹行胃部分切除胃食管吻合术后吻合口复发 2例。食管癌位于食管中上段 14例 ,下段 9例。病理类型 :鳞癌 5例 ,腺癌 17例 ,鳞腺复合癌 1例…     

胃大部切除术后早期再手术原因分析

胃大部切除术是普通外科治疗胃、十二指肠溃疡病及胃癌的常规手术。术后并发症也较多 ,处理不当可致患者死亡 ,因此有些需早期再手术治疗。结合我们对胃大部切除术后早期再手术的 12例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 1.6 2岁。胃溃疡 4例 (其中 2例致幽门梗阻 ) ,十二指肠溃疡 4例 ,胃粘膜脱垂 1例 ,胃癌 4例。除 1例十二指肠壶腹溃疡穿孔行急诊手术外 ,余 11例均为择期手术。1.2　再次手术原因的发现　胃肠吻合口出血 4例 ,腹腔内脓肿致肠梗阻 3例 ,胃肠吻合口梗阻 3例 (…     

残胃癌

残胃癌系指良性胃疾患切除术后于残留胃上发生的癌。本文三例系良性胃、十二指肠溃疡,行胃大部切除术后,在残胃发生贲门部癌。报告如下。例1.李××,男性,65岁,胃镜号802353。1975年6月因胃溃疡伴消化道出血,行胃大部切除术,BillrothⅡ式吻合。病理报告为良性溃疡。术后恢复良好,正常工作五年。于1980年感上腹痛,不适,食欲差,病情逐渐加重。继而发作性腹     

Roux-Y胃肠道重建术治疗胃十二指肠溃疡的分析

目的探讨在胃十二指肠溃疡的外科治疗中除了传统的Billroth术式外，胃大部切除Roux-Y胃肠重建术式的可行性。方法回顾分析61例胃十二指肠溃疡胃大部切除术后采用Roux-Y胃肠重建术式的临床资料。结果51例病人中，1例出现十二指肠残端瘘，2例暂时性胃排空障碍，经相应处理后，均痊愈出院；对47例病人随访1～8年，4例出现胆汁返流(6．5％)，1例溃疡复发(1．6％)，余均情况较好。结论胃十二指肠溃疡病行胃大部切除术后Roux-Y胃肠重建术是一种安全、疗效较佳的方法。     

胃大部切除胃空肠全口Roua-Y吻合“荷包”缝合处理空肠残端

<正> 为减少Billroth Ⅱ式胃大部切除术后胆汁返流和与之有关的碱性返流性胃炎及残胃癌的发病率,我们对32例胃十二指肠外科疾病采用胃大部切除后。胃空肠全口端侧Roux-Y吻合“荷包”缝合处理空肠切端法治疗,收效满意。现报告如下: 临床资料一、一般资料本组男性24例,女性8例。年龄26～69岁,平均44.5岁。其中十二指肠球部溃疡12例(急性穿孔4例),胃溃疡4例(穿孔1例),胃十二指肠复合性溃疡4例(穿孔1例),胃癌10例(穿孔3例),慢     

胃大部切除术后近期并发症的探讨

施行胃大部切除术750例,其中Billroth I式468例,Billroth II式282例,术后出现近期并发症27例,发生率3.6％。750例中死亡5例;其中溃疡病穿孔、弥漫性腹膜炎伴中毒性休克3例,溃疡病大出血伴出血性休克2例,5例均于术后发生急性呼吸窘迫综合征,演变为MOF而死亡。胃大部切除术后发生近期并发症大多与手术操作有关,对胃大部切除术应严格掌握手术指征,操作要规范化,尽可能做Billroth I式手术。术后出血以胃内出血较常见,一般多为残胃断端、吻合口、十二指肠旷置溃疡和胃粘膜出血,与手术操作有关,如系晚期出血应做急症胃镜检查,明确病因,及时采取相应措施。术后十二指肠残端及吻合口瘘是一种病死率较高的并发症,发现后及时在十二指肠残端或吻合口附近放置一乳胶管行腹     

胃大部分切除单层间断内翻胃肠吻合35例

胃溃疡行胃大部分切除BillrothⅠ式吻合或十二指肠球部溃疡胃大部分切除BillrothⅡ式吻合，传统方式均为二层胃肠吻合（全层缝合1次，再浆肌层缝合1次）。自1989－1995年．笔者做胃大部分切除单层间断内翻胃肠吻合35例，疗效满意，无并发症发生。1临床资料1.1一般资料:本组35例，其中男28例，女7例，25～45岁30例，46～60岁5例，胃溃疡BilirothⅠ式吻合21例，其中胃溃疡穿孔、急诊手术8例，择期手术13例。十二指肠球部溃疡BillrothⅡ式手术14例，其中溃疡穿孔4例，溃疡出血3例，择期手术7例。1．2病例选择：择期手术，选择身体条件较好的…     

胃十二指肠术后早期肠内营养治疗33例报告

我科自 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 8月在胃十二指肠术后实施早期肠内营养支持治疗 33例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 33例中男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 2 5岁～ 78岁 ,平均为 (4 9.5± 7.5 )岁 ;术前血色素检查10 0 g L以下 8例 ,10 0 g L以上 2 5例 ;临床诊断胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃溃疡并出血 6例 ,十二指肠溃疡并出血 2例 ,胃癌 10例 ,胃十二指肠溃疡并幽门梗阻 4例。手术方式 :上消化道溃疡穿孔修补术 10例 ,毕I式吻合胃大部切除 5例 ,胃空肠吻合术毕Ⅱ式胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 10例。2　肠内营…     

Billroth Ⅱ式胃大部切除术治疗16例十二指肠乳头旁憩室临床分析

目的 探讨Billroth Ⅱ式胃大部切除术治疗十二指肠乳头旁憩室的临床经验.方法 回顾性分析Billroth Ⅱ式胃大部切除术治疗16例十二指肠乳头旁憩室患者的临床资料.结果 16例十二指肠乳头旁憩室患者中,9例行胃镜和或消化道钡餐,3例联合了ERCP检查,4例联合了MRCP检查后确诊;7例患者经MRCP检查直接确诊.除处理胆道结石外,16例均行Billroth Ⅱ式胃大部切除术,3例术后出现胃瘫,均治疗后痊愈.结论 MRCP是诊断Lemmel综合征的无创检查;Billroth Ⅱ式胃大部切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的有效手段.     

胃肠吻合术的前壁分层缝合：（附48例报告）

胃肠吻合在腹部外科中是常见的术式。因胃肠前壁全层连续内翻缝合(即Connell氏缝合)不易熟练、准确掌握,常带来各种并发症。笔者自1977年以来,断续采用“胃肠吻合前壁分层缝合”(简称“分层法”)治疗48例,方法简便易掌握,效果甚好。 临 床 资 料 48例中,男性41例,女性7例;最小者17岁,最大者78岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术胃空肠吻合34例,因胃溃疡行胃大部切除术胃十二指肠吻合4例,因胃癌行根治术胃空肠吻合3例,因胃癌行单纯胃空肠吻合术1例,因胃穿孔行胃大部切除术胃空肠吻合5例,因胃溃疡致上消化道大出血行胃大部切除术胃空肠吻合1例。 本组48例术后均无发生吻合口出血、吻合口瘘、吻合口炎、吻合口梗阻及吻合口溃疡等并发症。住院最短13天,最长38天,平均17.5天。其中41例随访2～5年,除3例先后死于胃癌转移外,一般情况良     

残胃癌与残胃复发癌内镜及临床分析

临床上因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后 5a以上残胃发生的癌为残胃癌 ,胃癌术后残胃发生的癌为残胃复发癌。我院在 2 3a间经内镜检查残胃患者 2 5 8例 ,发现残胃癌 10例 ,残胃复发癌 2 2例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者 16 0例 ,发现残胃癌 10例 ,发生率 6 .3% ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 6 9a ,平均 5 7.3a。因胃溃疡及其并发症行胃次全切除术的患者 5 0例 ,发生残胃癌 7例 ,发生率 14 .0 % ,而因球溃疡及其并发症行手术的患者 90例 ,发生残胃癌 3例 ,发生率3.3%…     

幽门再造式胃大部切除术31例报告

1989～1990年,我院外科应用幽门再造式胃大部切除术,治疗胃及十二指肠球部溃疡31例,近期效果满意,现报告如下。临床资料本组男28例,女8例,年龄28～57岁。胃溃疡13例,十二指肠球部溃疡12例,复合溃疡6例。急诊手术10例中,溃疡出血4例,穿孔6例。     

胃大部切除术应用机械缝合的体会

自70年代起，国内外陆续研制出各种型号的机械缝合器、吻合器、荷包缝合钳等器械，用于食管、胃、肠等消化管的缝合，以取代传统的手工缝合方法［‘-3］。我院自1987年开始在胃大部切除术中应用机械缝合。现就使用体会作一介绍。1临床资料1987年3月至1996年2月，对102例胃大部切除术采用国产器械行机械缝合。其中男86例，女16例，年龄24～75岁，平均42岁。原发疾病胃溃疡38例，十二指肠债疡24例，胃癌32例，重度胃窦炎8例。残胃吻合方式：采用Billrothl式41例，Billroth11式61例。术后吻合口出血再次手术止血2例，胃排空障碍3例，经保守治…     

BillorthⅡ式胃大部切除术十二指肠残端处理的改进

近年来,我院对BillrothⅡ式胃大部切除术十二指肠残端的处理方法进行了改进,患者感觉方法简便,效果满意。共观察11例手术,其中十二指肠球部溃疡1例,十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻2例,胃窦部溃疡穿孔1例,胃癌7例。现介绍手术方法并讨论如下:     

胃肠吻合术后胃瘫21例临床分析

胃瘫 (gastroparesis)是指以胃排空延迟为特征的功能障碍性病症。胃肠吻合术后出现胃瘫是手术后近期并发症之一。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 8月间行胃空肠吻合手术 310例 ,诊治手术后胃瘫 2 1例 ,恢复良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 8岁。胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻行胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式吻合 7例 ;胃癌伴幽门梗阻行远端根治术 5例 ;行胃空肠吻合 3例 ;胰头癌及十二指肠肿瘤晚期引起胃肠梗阻行胃空肠吻合或十二指肠空肠Roux en Y式…     

残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍又称胃术后无力症、胃瘫及胃排空延迟综合征。临床上此征并不少见 ,尤其是ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃空肠吻合术后 ,其发生率约为１．２%～４．６ % ［１］。现将我院收治的１４例的诊治情况分析如下。１．１一般资料本组１４例 ,其中男９例 ,女５例 ;年龄２３～７６岁 ,平均４７岁。胃癌１０例 (其中伴幽门梗阻２例、糖尿病１例、上消化道大出血１例 ) ,胃溃疡３例 (其中急性穿孔１例 ) ;十二指肠溃疡１例。胃癌均行胃大部切除 +Ｒ ２根治术 ,胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术 ,吻合术式为ＢｉｌｌｏｒｔｈⅡ…