尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布及耐药性情况。方法对住院及门诊患者尿培养分离出的355株细菌进行鉴定和耐药分析。结果尿路感染菌株以大肠埃希菌为主（70．42％）,其次为阴沟肠杆菌（5．63％）、铜绿假单胞菌（3．10％）、粪肠球菌属（5．35％）;肠杆菌科细菌除对亚胺培南、关洛培南100％敏感外,对其他抗菌药物耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率也相当严重,仅万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌敏感率为100％;大肠埃希菌产ESBLs的菌株检出率为33．3％。结论革兰阴性杆菌是我尿路感染的主要病原菌,以肠杆菌科细菌为主,由于病原菌耐药性呈上升趋势,临床医师应根据尿培养结果及药敏试验合理使用抗菌药物。     

肿瘤患者术后合并革兰阴性菌感染的耐药性研究

目的：了解肿瘤患者术后合并感染革兰阴性菌的分布及细菌对抗生素的耐药状况，为临床合理使用抗生素提供参考。方法：回顾性分析2004年5月-2004年10月临床标本中分离出的革兰阴性菌的药敏试验。结果：分离出417株革兰阴性菌，卡他布兰汉菌、大肠埃希菌、鲁氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为最常见菌。除假单胞菌属外，其他革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0；除大肠埃希菌外，阿米卡星、环丙沙星和洛美沙星对其他革兰阴性菌的耐药率均低于35％，产超广谱β-内酰胺酶（extendedspectrum beta—laetamase，ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌株的检出率分别为42．42％、2．44％、26．09％。结论：细菌耐药性问题是影响抗感染治疗的主要因素，合理使用抗生素以降低耐药性和采取有效措施控制其传播非常重要。     

女性尿路感染的病原学的构成与耐药性分析

目的明确女性尿路感染的病原学的构成与耐药性分析。方法选择120例女性尿路感染患者,对其病原菌构成及药敏性情况进行分析。结果共培养出病原菌138株,其中G-菌92株,排在前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;G+菌34株,排在前3位分别凝固酶阴性葡萄球菌,屎肠球菌和粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于35%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于35%。G+菌中主要以凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌为主,耐药性严重,但对替考拉宁和万古霉素的敏感率高达100%。结论女性尿路感染患者的病原菌仍然是以G-菌为主,大肠埃希菌占首位,呈现出多重耐药性。应重视女性尿路感染病原菌及其耐药性分析,根据病原菌培养和药敏分析,合理选择抗生素。     

华西医院重症监护病房连续两年院内感染革兰阴性杆菌的耐药性监测

目的调查分析我院重症监护病房（ICU）医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状及耐药变迁，指导临床合理使用抗生素。方法采用E—test药敏试验测定我院重症监护病房连续两年分离的200株院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。结果ICU病房分离率最高的院内感染革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌（34％），不动杆菌属细菌（18％）,铜绿假单胞菌（15．5％），克雷伯菌属细菌（15．5％），肠杆菌属细菌（13％）；两年中总耐药率最低的是亚胺培南；呼吸道标本中最常见的为不动杆菌属细菌（23％），铜绿假单胞菌（18．7％），克雷伯菌属细菌（18．7％），大肠埃希菌（17％）；尿标本中主要分离菌为大肠埃希菌（81％）；血液标本中主要分离菌为大肠埃希菌（73％）。呼吸道标本中,2004年铜绿假单胞菌的分离率25％明显高于2003年1．4％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率从2003年的47％和35．7％升高到2004年的50％和53％。结论亚胺培南对大肠埃希菌和肠杆菌属细菌均保持很高的敏感性，铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性最高，不动杆菌属细菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的敏感性最高,但对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。因此，进行本医院、本地区的细菌耐药动态监测对指导临床抗感染经验用药是非常必要的。     

肿瘤患者尿路感染革兰阴性病原菌分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者尿路感染革兰阴性病原菌分布与耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2007年1月~2010年6月我院肿瘤科尿路感染患者98例,进行中段尿细菌培养和药敏试验。结果共分离出革兰阴性病原菌105株,其中大肠埃希菌68株（64.8%）,奇异变形杆菌21株（20%）,铜绿假单孢菌11株（10.5%）,其他革兰阴性菌5株（4.7%）。分离出产ESBLS大肠埃希菌41株。产ESBLS大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类均耐药,对氨基糖苷类耐药率较低。奇异变形杆菌对青霉素类和氨基糖苷类耐药率较高。铜绿假单孢菌对亚胺培南有耐药菌株产生。革兰阴性病原菌对亚胺培南的耐药率低（0~18.2）%。结论大肠埃希菌是肿瘤患者尿路感染革兰阴性菌的主要病原菌。尿路感染应及时检测病原菌,根据药敏试验合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

医院内尿路感染的常见病原菌构成与耐药性变迁

目的 探讨医院内尿路感染的病原菌病构成与耐药性变迁.方法 对2006年1月至2010年12月210例尿路感染患者的病原学、药物敏感性试验进行分析,并进行细菌耐药性变迁的研究.结果 共培养出病原菌406株,革兰阴性菌293株,排在首位的是大肠埃希菌、其次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率小于30%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率小于35%;鲍氏不动杆菌总的耐药率较高,其中对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦较敏感,耐药率小于40%.革兰阳性菌84株,以屎肠球菌主要,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌,对万古霉素和替考拉宁敏感.真菌29株,以白色念珠菌为主.近5年来革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药率总体呈上升趋势.结论 尿路感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且多重耐药性以及耐药率不断增加.进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗尿路感染具有重要意义.     

临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解我院革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征。方法 对临床分离的806株革兰阴性杆菌耐药性进行回顾分析。结果 分离率占前几位的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌（30.8%)，大肠埃希菌（26.3%)，铜绿假单胞菌（12.7%)，阴沟肠杆菌（8.1%)。沙雷杆菌（5.7%)，变形杆菌（4%），不动杆菌（3.8%)等；大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等对头孢菌素产生较高的耐药率，而对亚胺培南，阿米卡星耐药率较低。结论 几种最常分离的革兰阴性杆菌均有较高的耐药性，进行常规的耐药性监测，根据药敏试验合理应用抗生素十分重要。     

大型综合性医院524株细胞的分离鉴定及耐药性调查

目的：调查综合医院常用菌株对各种上用抗生素耐药率的状况，为合理使用抗菌素控制感染提供依据。方法：应用WHONET－4软件对临床分离菌的药敏结果进行统计分析。结果：分离菌株前六位依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，肠球菌、肺炎克雷伯氏菌。检测它们对13抗性素的耐药性。结果显示革兰氏阳性球菌除肠球菌对万古霉素耐药率有所上升（9．15），未见有耐万古霉素的葡萄球菌株出现。革兰氏阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）仍对泰能、头孢他啶、丁胺卡那最为敏感。耐苯唑西林的葡萄球菌对绝大多数抗生素耐药率均在50％以上，大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药率直线上升，已达63．9％，结论：定期系统的耐药监测对临床合理用药十分必要。     

2006—2009年奉化人民医院尿路感染致病菌的耐药监测

目的：调查本院尿路感染致病菌对抗菌药耐药性的变迁。方法：对我院2006～2009年符合尿路感染患者的尿液标本进行细菌培养鉴定及耐药性分析。结果：共收集非重复分离菌2076株,G-菌1318株（63．5％）,G＋菌527株（25．4％）,真菌231株（11．1％）。其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为我院常见G一杆菌,铜绿假单胞菌分离率逐年增高但耐药率下降。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率上升,G＋菌以表皮葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌最为常见。屎肠球菌对多种抗菌药耐药率高,达福普丁和万古霉素敏感率高。结论：该监测结果符合国内耐药监测变化的趋势但有本院特点．监测结果对抗菌药的选择和医院感染的控制有积极意义。     

老年女性下尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的 探讨老年女性下尿路感染常见病原菌的耐药性.方法 回顾性分析440例患者中段尿标本的实验室检验结果.结果 患者清洁中段尿的病原菌检出率为82.95%;检出的365株病原菌中,大肠埃希菌占55.07%,奇异变形杆菌占11.78%,肺炎克雷伯菌占7.95%,铜绿假单胞菌占4.38%,肠球菌属占7.67%.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为51.51%和42.19%.革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星的耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦耐药率低,对碳青酶烯类无耐药性;革兰阳性球菌对克林霉素、克拉霉素、氧氟沙星的耐药率高,对万古霉素无耐药性.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对第2代和第3代头孢菌素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那敏感,对碳青酶烯类无耐药性.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对加酶抑制剂抗生素的敏感性极显著高于未加酶抑制刺抗生素.结论 老年女性下尿路感染的病原菌耐药性高,头孢哌酮舒巴坦是较理想的治疗药物.     

我院2011年病原菌分布情况及耐药性分析

目的:汇总我院2011年分离病原菌的构成及耐药性的动态变化。方法:采用回顾性分析方法,对我院2011年病原菌分布、构成及耐药性进行统计、汇总。结果:2011年分离检出的革兰阴性菌2690株(62.65%)中全部耐药的革兰阴性菌占1.33%,革兰阳性菌528株(12.30%),真菌1076株(25.06%);主要病原菌是大肠埃希菌(16.02%)、肺炎克雷伯菌(12.74%)、铜绿假单胞菌(11.29%)、鲍曼不动杆菌(9.41%)。革兰阳性菌对呋喃妥因高度敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性最低。结论:抗菌药物使用应加强药敏检测,合理选择抗菌药物。     

儿童与成人常见病原菌耐药性比较

目的：比较儿童与成人常见病原菌耐药状况。方法：监测2010年度泉州市儿童医院与泉州市第一医院临床分离细菌的耐药状况,以WHONET5.5软件进行数据分析,比较儿童与成人临床常见病原菌的耐药性差异。结果：由儿童患者分离得到致病菌1815株,其中革兰阳性菌767株（占42.3%）,革兰阴性菌1048株（占57.7%）;最常见的细菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。由成人患者分离得到致病菌2345株,其中革兰阳性菌768株（占32.8%）,革兰阴性菌1577株（占67.2%）;最常见的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌。儿童和成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为19.8%和17.8%;儿童患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和喹诺酮类药的耐药率要远低于成人;儿童患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率低于成人,特别是对氨基糖苷类和喹诺酮类药。结论：儿童患者常见病原菌分布和耐药特点与成人存在一定的差异;应持续地进行细菌耐药监测。     

某院复杂性尿路感染致病菌分布及抗菌药物应用情况

目的:了解某院复杂尿路感染常见致病菌的分布及抗菌药物应用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法:回顾性抽取2009年1月-2010年12月某院泌尿外科住院病历复杂性尿路感染,对中段尿培养及药敏试验结果进行统计,结合现阶段泌尿外科复杂性尿路感染抗菌药物的使用情况进行分析。结果:156株复杂性尿路感染致病菌中革兰阴性杆菌占69.9%革兰阳性球菌占24.3%,真菌占5.8%。革兰阴性菌以大肠杆菌最常见,占40.4%。从药敏试验得出,大肠埃希菌耐药率最低的是亚胺培南、美罗培南,其次为阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为23.80%、38.4%。革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感性好。β-内酰胺类抗菌药物使用占抗菌药物的首位。结论:临床在治疗复杂性尿路感染时应根据药敏试验结果正确选择抗菌药物。     

我院临床常见病原菌耐药性分析

目的：了解我院2008—2009年院内常见致病菌对不同类型抗菌药的耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法：对临床送检标本中培养分离的常见致病菌：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白念珠菌、粘质沙雷菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌进行分析,并与2006—2007年度全国细菌耐药监测结果进行对比。结果：我院铜绿假单胞菌（12．32％）对抗菌药的耐药率于全国平均水平类似,金葡菌（5．44％）耐药率略低于全国平均水平,肺炎克雷伯菌（14．24％）、铜绿假单胞菌（12．32％）、大肠埃希菌（11．36％）耐药率高于全国平均水平,MRSA检出率为29．41％,未检出耐万古霉素及替考拉宁菌株;大肠埃希菌、克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为6．6％和10．12％。结论：我院细菌耐药情况不容乐观,继续开展细菌耐药监测,对指导临床合理应用以及经验应用抗菌药具有重要意义。     

328株下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析

目的:分析院内下呼吸道感染常见病原菌种类与分布,并对其药敏结果进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2006年推荐方法操作,统一采用CLSI2006年标准判断药物敏感度,采用美国Microscan A/S-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪,对2008年1月-2009年12月间下呼吸道感染患者的痰液标本中分离出的328株致病菌的药敏试验进行分析。结果:痰标本中分离出的328株病原菌中,革兰阴性菌217株(66.16%),主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌为主;革兰阳性菌100株(30.49%),主要以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;其他病原菌11株(3.35%)。革兰阴性菌抗菌药物耐药率分别为氨苄西林(83.20%)、环丙沙星(53.44%)、氨曲南(51.24%);革兰阳性菌抗菌药物耐药率分别为青霉素(88.02%)与替卡西林(65.15%)。结论:下呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主(66.19%),耐药率较高的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,临床应重视院内下呼吸道细菌性感染的细菌分布及细菌对药物的耐药率,合理选用抗菌药物。     

我院临床致病菌分布及耐药性分析

目的:分析临床致病菌的分布和耐药特性,为临床合理用药提供参考。方法:采用细菌培养、分离和鉴别以及K-B纸片扩散法对分离菌进行药敏检测。结果:常见的菌株在痰标本中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为多见;尿液标本中以肠球菌属、大肠埃希菌为多见;粪便标本中以福氏志贺菌为主。在大多数科室送检的痰标本中均检出铜绿假单胞菌。结论:MRSA和MRCNS对β内酰胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物较MSSA和MSCNS耐药,耐-药率>80%;产ESBLs菌株对包括头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶等β内酰胺类及氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物的-耐药率高于ESBLs阴性株;头孢他啶对铜绿假单胞菌作用优于头孢噻肟,未发现万古霉素和替考拉宁的耐药株。     

糖尿病合并下呼吸道感染203例临床分析

目的：探讨糖尿病下呼吸道感染的细菌特点及耐药情况。方法：回顾性分析203例以下呼吸道感染症状就诊的糖尿病患者住院的临床资料。结果：社区糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以肺炎链球菌为主要致病菌,占45.5%,其次是革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、非典型性致病菌、真菌。除肺炎链球菌外,革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0%,肺炎链球菌对万古霉素耐药率为5%,革兰阴性杆菌中,嗜麦芽假单胞菌对亚胺培南天然耐药,已发现大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药菌株,耐药率为分别5%、5%、10%。结论：社区糖尿病下呼吸道感染病原菌以G＋球菌常见,对万古霉素高度敏感。应重视社区糖尿病下呼吸道感染细菌学特点及耐药性,合理使用抗生素,积极改善脏器功能,以提高治愈率。     

老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的:观察老年患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染常见病原菌的分布及耐药状况.方法:对我院老年患者痰液中分离出的186株革兰阴性杆菌选用15种常用抗生索进行药敏试验.结果:分离出的186株革兰阴性杆菌,主要为:铜绿假单胞菌37株,占19.89%,肺炎克雷伯菌55株,占29.57%,鲍曼不动杆菌18株,占19.9%,阴沟肠杆菌16株,占8.60%,大肠埃希菌34株,占18.28%,嗜麦芽寡养单胞菌9株,占4.84%,其他革兰阴性杆菌17株,占9.14%;耐药性分析显示,革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南,最高为氨苄西林,大部分细菌呈多重耐药.结论:老年患者下呼吸道革兰阴性菌耐药谱广,多重耐药严重.     

台州地区肺炎支原体肺炎患儿诱导痰细菌培养及药敏分析

目的了解肺炎支原体肺炎患儿合并细菌感染的致病菌及耐药情况。方法对408例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿痰标本进行培养及药敏试验。结果 408例标本检出致病菌203株,其中革兰阴性菌154株（75.9%）、革兰阳性菌28株（13.8%）、真菌19株（9.4%）。主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌75株（36.9%）、大肠埃希菌53株（26.1%）、金黄色葡萄球菌18株（8.9%）、产气肠杆菌10株（4.9%）、铜绿假单胞菌8株（4.0%）。结论肺炎支原体肺炎患儿合并细菌感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同的细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药,临床上应针对非典型病原体使用抗生素的同时合理使用其它抗生素。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染革兰阴性杆菌的常见细菌分布及耐药性情况。以协助临床合理应用抗菌药物。方法对2009年1月至2010年5月住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果共收集1354株细菌,其中革兰阴性杆菌1095株,占80.87%。革兰阴性杆菌中分离率占前五位的分别是：铜绿假单胞菌250株（占18.46%）,鲍曼不动杆菌182株（占13.44%）,肺炎克雷伯菌株158株（占11.67%）,大肠埃希菌143株（占10.56%）,嗜麦芽黄单孢菌86株（占6.35%）。主要革兰阴性杆菌均耐药,对抗菌药物耐药率普遍较高的细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。