肝性脑病脑电图的临床应用

肝性脑病是内科常见的危重疾病，由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病征，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。有典型的肝硬变史，引起肝性脑病临床诊断不难，而以精神症状和行为异常为首发症状出现的、且无明确肝病史的病人，临床上容易漏诊、误诊，往往需结合辅助检查和实验室检查帮助作出诊断。近几年来脑电图在肝性脑病中的应用，已有较多报道。本对住院的肝性脑病52例患脑电图进行分析，以探讨肝性脑病与脑功能的关系。     

肝硬化隐匿型肝性脑病的筛查现状

肝性脑病是肝硬化患者的常见并发症,严重影响患者的生活质量,隐匿型肝性脑病是肝性脑病的临床前期,早期干预可有效改善患者的临床结局。目前,国内对于肝硬化患者隐匿型肝性脑病的研究尚处于起步阶段,隐匿型肝性脑病的评估工具众多,筛查方法不统一。本文综述了肝硬化隐匿型肝性脑病筛查工具并分析其优缺点,以期为临床医护人员选择合适的筛查...     

肝性脑病治疗中对甘露醇毒性的忽略

甘露醇可有效的缓解肝性脑病出现的颅内高压,故在肝性脑病时经常使用,但因肝性脑病病情复杂,变化快,有时甘露醇使用不当产生的严重毒性作用被忽略。本文对63例经甘露醇治疗的肝性脑病患者进行分析。一般资料和方法男性41例,女性22例。年龄36～64岁。其中肝炎后肝硬化39例,慢性重症肝炎17例,亚急性重症肝炎7例。全部病例均已出现脑电图异常,临床诊断为I期肝性脑病时开始使用甘露醇。使用甘露醇以前的尿量、血肌酐、尿素氮、血电解质等尚在正常范围内。为尽量减少因病情自身发展对分析结果的影响,只分析用甘露     

肝性脑病早期临床观察与护理

肝性脑病又称肝性脑病,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷.引起肝性脑病的主要病因包括各型肝硬化、重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病和原发性肝癌等.肝性脑病的发生提示病情加重,预后不良,因此预防其发生是临床医疗护理工作的重点之一.要预防肝性脑病的发生,必须加强临床观察,并针对各种可能的诱因采取积极的护理对策,以期达到事半功倍的效果.现将肝性脑病的早期临床观察与护理要点综述如下.     

MRI对肝性脑病的诊断价值

目的:探讨MRI对肝性脑病的诊断价值.方法:对临床确诊的18例肝性脑病患者的MRI表现进行回顾性分析.结果:急性肝性脑病3例,2例MRI T1 WI表现为两侧苍白球、中脑、垂体前叶对称性高信号,1例表现为轻度弥漫性脑水肿.慢性肝性脑病15例,T1 WI表现为两侧苍白球(15/15)、中脑前份(14/15)和垂体前叶(10/15)对称性高信号,快速自旋回波序列T2WI未显示异常信号.结论:MRI对肝性脑病有重要诊断价值.     

亚临床肝性脑病患者的观察与护理

肝性脑病是肝功能衰竭时引起的以中枢神经系统功能紊乱为主的综合征,是肝硬化患者常见的死亡原因之一.临床上常根据其症状体征分为1～4期,近年,随着人们对肝性脑病认识的深入,另一期肝性脑病-亚临床肝性脑病(0期肝性脑病)日益受到学者们的重视[1],若能早发现、早诊断,及时治疗并预防,不仅能中止它进一步发展为临床期肝性脑病,且能避免其对社会和患者自身的危险性[1,2].……     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后并发肝性脑病病人的观察及护理

[目的]探讨经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并发肝性脑病病人的观察及护理。[方法]回顾性分析124例TIPS术病人的临床资料。[结果]术后并发肝性脑病31例,因全身多脏器功能衰竭死亡4例,27例病人均取得满意的临床效果,肝性脑病症状明显好转。[结论]通过密切的病情观察和精心护理,及时发现并治疗TIPS术后出现的肝性脑病,可提高TIPS的成功率,提高病人的生活质量。     

《肝性脑病患者意外事件防范指引》的制订及临床应用

目的 建立<肝性脑病患者意外事件防范指引>(以下简称<防范指引>),指导护理人员加强肝性脑病患者的意外事件防范,以保证护理安全.方法 对2006年10月至2008年9月192例肝性脑病患者发生的意外事件进行分析,根据中国医师协会公布的<2007年度患者安全目标>及患者安全管理相关制度建立<防范指引>.2008年10月至2010年9月,应用<防范指引>对236例肝性脑病患者进行观察和护理.对比实施前后肝性脑病患者意外事件的发生情况,并检验其可行性.结果 应用<防范指引>减少了肝性脑病患者意外事件的发生(2.1%),护理人员时肝性脑病患者的安全管理意识及工作能力增强.结论 <防范指引>有较好的临床指导作用.     

1例肝性脑病伴酒精戒断综合征病人的护理

肝性昏迷是肝衰竭终末表现,是严重肝脏疾病进展过程中出现的精神综合征.临床表现为精神、神经异常,如性格、行为异常、烦躁不安、睡眠颠倒、嗜睡、意识不清直至昏迷[1].以肝性脑病为突出临床表现的酒精戒断综合征病人在临床非常罕见,2008年4月我院收治1例肝性脑病伴戒断综合征病人.现将护理体会报告如下.     

醒脑静注射液治疗肝性脑病46例

目的 探讨醒脑静注射液对肝性脑病的疗效.方法 将91例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予常规治疗,治疗组加用醒脑静注射液,20 ml/d,静脉滴注.治疗前后观察肝性脑病症状的变化.结果 2周后,治疗组临床疗效明显优于对照组.结论 醒脑静注射液有助于肝性脑病临床症状的改善.     

肝硬变急诊的临床治疗进展

肝硬变(cirrhosis of liver)是一种或多种病因长期反复作用所引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏疾病,临床上主要表现为肝功能损害和门脉高压症.晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、继发性感染等严重并发症.其中上消化道出血和肝性脑病则是临床上最常见的急症,也是常见的死因之一.     

早期识别肝性脑病的护理体会

肝性脑病是由严重肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,分为急性和慢性2种,慢性肝性脑病是肝硬化常见且严重的并发症,早期发现,及时处理预后较好.我院10年来收治肝硬化伴肝性脑病68例,其中30例为亚临床肝性脑病(SHE),经严密观察,及时处理,均未发展至昏迷前期,现将早期识别肝性脑病的护理体会报告如下.……     

1例腹膜透析并发肝性脑病患者的护理体会

肝性脑病:肝性脑病是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调为特征的临床综合征,主要表现为意识障碍,行为失常和昏迷.2012年7月28日我科成功救治了1例腹膜透析并发低钾血症诱发肝性脑病的患者,现报道如下.     

急性肝衰竭相关A型肝性脑病患者促甲状腺激素的异常及其相关影响因素

目的探讨在急性肝衰竭相关A型肝性脑病患者甲状腺功能的异常及其相关影响因素。方法回顾性收集2011年3月至2013年3月在天津市第二人民医院住院的41例A型肝性脑病患者甲状腺功能,以同期56例无脑病的急性重症肝炎患者为对照,探索A型肝性脑病患者甲状腺功能的异常,Logistic相关性分析研究促甲状腺激素(TSH)降低的相关影响因素。结果 A型肝性脑病患者的甲状腺功能异常,主要表现为TSH明显下降(0. 17μIU/ml vs. 1. 08μIU/ml,P 0. 001),其T_3、T_4水平与无肝病患者相比无显著差异(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,脑病为低TSH的独立危险因素(OR=12. 32,P 0. 001)。偏相关分析显示,血TSH水平与患者脑病程度呈负相关(r=-0. 795)。结论 A型肝性脑病患者会出现明显TSH降低,而且低TSH与患者脑病程度相关。     

循证护理在肝性脑病患者护理中的应用

目的 探讨肝性脑病患者的护理对策.方法 将循证护理的概念和步骤应用于肝性脑病患者的护理中,主动消除肝性脑病发生的诱因和潜在危险因素,对已发生肝性脑病的患者积极进行临床护理.结果 通过循证护理干预,肝性脑病的发生率和死亡率明显下降.结论 循证护理的开展,提高了肝性脑病患者护理的专业性和特殊性,也提高了护理工作质量,同时,也能了解国内、外护理专业发展的动向,进一步促进了护理事业的发展.     

肝功能正常的肝性脑病五例误诊分析

目的分析肝功能正常亚临床表现的肝性脑病误诊原因,探讨误诊防范对策。方法对我院误诊的5例肝性脑病的临床资料进行回顾性分析。结果 5例均有智力下降、精神行为异常表现,均无恶心、厌油、上腹部不适疼痛等肝病表现。误诊为脑梗死2例,多发硬化、皮质下动脉硬化性脑病、脑炎各1例。分别经肝功能、脑电图、影像学检测及查体发现蜘蛛痣、肝掌确诊为肝性脑病。结论肝性脑病当肝功能正常时容易误诊,临床应严格查体,结合脑电图、MRI检查以尽早明确诊断。     

120例肝性脑病临床分析

严重肝病患者通常存在肝细胞广泛坏死,表现出肝功能明显失调或障碍,极易并发肝性脑病。由于肝性脑病常为多种代谢紊乱所致,且存在着不同程度的诱因,因此如何正确、及时地消除这些因素,对预防和治疗肝性脑病非常重要。本文通过对120例肝性脑病患者的临床救治,作简要分析如下。     

肝硬化并发肝性脑病患者的护理

目的分析肝硬化并发肝性脑病的临床特点，总结护理对策，以提高临床护理水平。方法对64例肝硬化并发肝性脑病的临床特点及护理过程进行回顾性分析。结果98．44％肝性脑病发生前有明显诱发因素，所有患者肝功能均有明显损害，血氨均有不同程度升高，针对诱发因素及患者病情采取相应的护理，结合积极抗肝性脑病治疗，成功救治54例。结论熟悉肝硬化并发肝性脑病的临床特点，按患者临床特点不同，尤其是肝性脑病的诱发因素及病情不同，对患者采取相应护理和治疗，是提高治愈力的关键。     

肝性脑病早期患者的临床观察与护理

目的加强肝性脑病早期患者的临床观察与护理，使患者能得到及时有效的治疗，降低病死率，提高生存质量。方法1996年3月～2006年3月，我科共收治各种病因的肝硬化患者372例，其中肝性脑病45例（37例为住院期间发生肝性脑病），搜集肝性脑病早期患者的有关临床资料，重点注意观察方法和内容，分析发生肝性脑病的各种诱因，做出正确判断，并加强安全防护和预防肝性脑病发生的各项措施。结果由于护理人员仔细观察，早期发现、早处理，降低了肝性脑病的发生率。结论早发现、早诊断、早治疗，及时去除诱因和细致观察护理，对肝性脑病的转归极为重要。     

肝性脑病治疗的病理生理学基础

肝性脑病是各种严重肝病继发的神经精神异常,早期表现行为与性格改变;晚期出现昏迷,是临床危症,死亡率颇高。由于有些病员在全病程中一直无昏迷出现,故肝昏迷代以肝脑病为妥。