血管超声与磁共振血管成像诊断椎动脉重度狭窄结果不符一例分析

<正>1病例介绍患者男,69岁,因发作性头晕、左侧肢体活动不灵、言语笨拙、口角歪斜9 d,加重4 h,于2015年3月5日于吉林省电力医院门诊就诊。患者9 d前无诱因出现发作性头晕、左侧肢体活动不灵、言语笨拙及口角歪斜,持续10 min后完全缓解,4 h前出现上述症状后,伴有恶心,未呕吐。自诉伴有双眼黑朦,持续约40 min后完全缓解,遂来门诊就诊,来院时上述症状再次出现。病     

多发性硬化合并虹膜睫状体炎一例报告

患者男性 ,5 2岁 ,1992年出现言语不流利 ,口角歪斜 ,右侧肢体轻度无力 ,拟“脑梗死”治疗 2周后痊愈。 1997年 5月出现视力下降、眼红 ,眼科诊断为虹膜睫状体炎 ,用激素治疗10ｄ后症状缓解。此后反复因视物不清、眼红就诊 ,并 2次住院用激素治疗后症状缓解。 2 0 0 0年 2月再次出院言语欠清、不流利 ,右下肢轻度无力 ,口角歪斜 ,拟“多发性脑梗死”治疗无好转 ,并出现左眼红 ,转我院就诊。查体 :一般检查无异常 ,眼科检查 :左右眼视力 1 2 ,左眼鼻侧球结膜局限性充血 (++) ,角膜荧光染色 (+) ,角膜后沉着物 (- ) ,神经系统 :意识清 ,口角左…     

第48例--反复头痛、呕吐七个月余,发作性抽搐五个月余

病例摘要患儿男性 ,1 2岁。主因“反复头痛、呕吐 7个月余 ,发作性抽搐 5个月余”于 2 0 0 0年 2月 2日入院。患儿于 1 999年 7月 2 8日游泳时头顶部碰撞池底 ,当时无意识障碍 ,未予重视。 3ｄ后出现头痛伴恶心呕吐 ,非喷射性 ,无精神异常。 8月 2 2日无诱因突发四肢抽搐、意识丧失、两眼上翻、牙关紧闭、口吐泡沫 ,3ｍｉｎ后自行缓解。至当地医院 ,当时测体温38℃ ,ＣＴ示脑室系统轻度扩张。经青霉素等治疗后好转出院。 9月 2 3日患儿再次突发抽搐 ,症状同前。患儿就诊于广州医学院附属第二医院 ,经甘露醇、丙戊酸钠、青霉素等治疗好转后出…     

Hunt综合征1例报告

病例摘要 患者，女性，74岁，主因口角歪斜20天，加重伴头晕、呕吐1周入院。患者20天前感冒后出现左耳廓疱疹，18天前出现左眼睑不能闭合、口角向右歪斜，于当地治疗效果欠佳。于1周前出现头晕，伴旋转感及恶心、呕吐，经治疗后一度好转，2天前又出现上述症状并加重，遂来我院就诊并收入院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠较差，无大便，小便正常。查体：他6．5℃，P76次／分，R20次／分，BP12／80mmHg，左耳廓红，未见疱疹，心肺腹查体未见异常。神经系统查体：神清、语利，眼球向各方向运动自如，左侧额纹变浅，左眼睑不能闭合，     

长期吸食海洛因导致大面积脑梗死l例报告

吸食海洛因导致大面积脑梗死罕见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,4 0岁。因左侧肢体无力、口角歪斜 12小时于2 0 0 2年 1月 2 1日晚 8时入院。患者于 1994年开始烫吸吗啡 ,并已成瘾。 1996年强制戒毒 10个月后开始吸海洛因 ,并发展至静脉注射海洛因 ,用量不详。入院前 3天出现精神萎靡 ,又两次静脉注射海洛因各 1g左右 ,次日晨 8时许起床时感觉左侧肢体无力 ,并跌倒在地 ,同时发现口角歪斜、流涎及说话不流利 ,行走时左腿拖曳 ,服“安宫牛黄丸”后无明显效果 ,以上症状进行性加重 ,并出现嗜睡。发病 12小时检查CT显示右颞顶叶片状低密度影…     

老年人双侧腮腺炎并双侧周围性面瘫一例报告

患女，61岁。因颌面部疼痛、肿胀并口角歪斜1个多月，于2002年10月7日入院。1个多月前无明显诱因出现右侧颌面部疼痛及牙痛，2d后出现右侧闭眼无力、口角歪斜，刷牙时右侧口角流口水，无发热、肢体活动不便等症状。当地医院诊为“脑血栓形成”，予以丹参、维脑路通、胞二磷胆碱、B族维生素以及针灸等治疗，效果欠佳。入我院前4d又     

肾移植患者合并新型隐球菌脑膜炎1例报告

1　病例　患者 ,女性 ,48岁 ,因尿毒症于 1998年 2月行同种异体肾移植 ,手术顺利。术后用环孢素Ａ (ＣｓＡ )8ｍｇ·ｋｇ-1/ｄ ,硫唑嘌呤 (Ａｚａ) 10 0ｍｇ/ｄ及泼尼松 (常规用量 )行免疫抑制治疗 ,ＣｓＡ用量根据血液药物浓度调整。肾功能正常 ,术后 40天出院。术后第 15个月 ,出现头胀痛、头晕、严重时伴视物旋转及呕吐胃内容物 ,10天后出现口角歪斜和言语不清 ,经住院给予通脉治疗后口角歪斜和言语不清好转 ,但仍头痛及头晕。术后第 17个月 ,又出现复视 ,并收入院诊治。查体 :血压 2 0 / 12ｋＰａ(15 0 / 90ｍｍＨｇ) ,体温 36 .8℃ ,神…     

临床病理讨论第32例——步态不稳、口歪、呕吐

临床病理讨论第３２例——步态不稳、口歪、呕吐北京市神经科临床病理讨论会病历摘要患儿女性，４岁８个月，因行走困难３年伴口角歪斜半个月入院。患儿于１岁８个月时出现双下肢疲乏无力，行走困难，步态不稳伴双眼睑下垂，双眼外斜。于当地医院诊断为“重症肌无力”，给...     

四次甲基二砜四胺致癫痫性精神障碍一例

患者　女 ,30岁 ,农民。 1997年 3月初出现头痛、头晕、乏力。同月下旬患者突然倒地、不省人事、四肢抽搐、两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫 2～ 4ｍｉｎ ,尔后熟睡 10ｍｉｎ ,醒后不能回忆。约 1个月发作 1次 ,未经治疗。患者于 6月 11日 1天内抽搐 7次 ,站立不稳 ,大、小便失禁。 9天后来我院门诊 ,诊断为癫痫 ,用苯妥英钠 0 .3ｇ/ｄ、苯巴比妥 0 .0 9ｇ/ｄ治疗。次日回家用餐后抽搐 5次。 6月 2 8日留门诊观察 ,用丙戊酸镁 0 .6ｇ/ｄ ,苯巴比妥 0 .3ｇ/ｄ治疗 2天后抽搐停止。 7月 2日入本院精神科。住院检查 :双眼眶皮肤青紫 ,下唇咬伤 ,…     

多颅神经损害的亨特综合征一例报告

患者，女性，３５岁，以“右耳疼痛伴口角歪斜７天”为主诉入院，入院前７天因疲劳、受凉后出现右耳疼痛，并伴有水疱、口角歪斜、畏寒、发热、恶心、呕吐、右侧吞咽疼痛和面颊烧灼感，无眩晕。曾在本院门诊予抗炎治疗，症状无好转。２天前又出现面颊部针刺样疼痛及麻木感...     

真菌性鼻窦炎引起海绵窦综合征1例报告

真菌性鼻窦炎引起神经系统损害的病例较少见 ,临床上往往忽视、误诊 ,以致耽误治疗 ,出现严重后果。现将 1例报告如下。患者 ,女 ,5 4岁。以“右侧偏头痛伴恶心、呕吐 9天 ,右眼睑下垂 2天”为主诉于 2 0 0 0年 11月 16日入院。该患于入院前 9天无明显诱因出现右额部疼痛 ,伴恶心呕吐。在当地治疗未见好转。 2天前出现右眼睑下垂。来我院就诊 ,以“动眼神经麻痹待查”收入院。既往史 :患糖尿病 3年 ,乙型肝炎 3年。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 6 2次 /分 ,血压 10 5 / 6 5 m m Hg。右侧额部疼痛觉迟钝 ,右侧眼睑下垂 ,眼球各方向活动均受限 ,…     

类似丘脑肿瘤的神经-白塞病(附1例报告及文献复习)

临床资料患者 :男 ,2 6岁。因发热 2 0余天伴头痛、左侧肢体活动差 3ｄ而入院。入院前 2 0余天开始发热 ,无规律 ,最高达 39 4℃ ,经抗生素治疗后无好转 ,入院前 3ｄ出现头痛 ,以右太阳穴为明显 ,左手持物无力。追问病史半年前即反复出现口腔和生殖器溃疡 ,入院时仍未愈。查体 :ＢＰ 14 2 3/ 6 78ｋＰａ (10 7/ 5 1ｍｍＨｇ) ,Ｔ36 2℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,左侧鼻唇沟变浅 ,笑时口角向右斜 ,左面部痛觉减退 ,伸舌偏左 ,右侧肢体肌力 5级 ,左侧肢体肌力 4级 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ(Ｌ) +(Ｒ) -。腰穿显示ＣＳＦ中细胞数增多 (30 0 /ｍｍ3 )…     

脑梗死分型诊断思路和分层治疗依据

1病例简介 患者女性,82岁,主因“发作性口角歪斜、左侧肢体无力2d”于2009年4月10日收入院。患者入院前2d无明显诱因突发口角歪斜、左侧肢体无力,持续1～2min后症状完全缓解,共发生2次,入院前1d活动后再次出现上述症状,持续约10min后完全缓解,未予药物治疗,急到我院急诊就诊,行颅脑电子计算机体层扫描（computerized tomography,CT）检查后收入院。人院第3天清晨起床后发现口角歪斜、左侧肢体麻木无力,症状持续未缓解。     

慢性酒精中毒所致白质脱髓鞘伴胼胝体变性(附1例报告)

病例摘要 :刘某某 ,男性 ,5 6岁 ,干部。住院号 2 7130 1,于 2 0 0 0年 2月 13日收入院。入院前 2 6天出现头晕、眼黑 ,而后摔倒 ,意识丧失 ,数分钟后神志清楚 ,反复发作三次。入院前 19天突然抽风、双眼上吊、呼之不应、口角歪斜 ,约 5～ 6分钟后缓解。 15天前开始每天抽搐 6～ 7次 ,间歇期神志不清。做头 CT报告脱髓鞘脑病。按脑炎治疗 5天 ,无好转且呕吐咖啡样物 ,呼吸不规律、有时暂停。既往史 :饮洒 10～ 15年 ,近5年每天饮白酒约 1.5斤 ,酒后常不进食。三年来不能胜任本职工作 ,常抑郁或暴躁无常。查体 :体温、血压正常 ,营养不良 ,…     

Bell''''s面神经麻痹复发5次2例报告

二年来，接诊患者中，遇到2例Bell’S面神经麻痹均反复发病5次，临床少见，特报道如下：1临床资料病例1女性，17岁，高中学生，1998年5月12日初诊。主近：右眼闭合不全，流泪，口角向左侧歪斜4小时。现病史：一天前“感冒”后感到右耳间断性疼痛，未治疗。4小时前感到右眼闭合不全，流泪，口角向左侧歪斜，口腔右侧塞扳三天而就诊。查体：右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，睑裂变大，右侧耳唇沟变浅，口角向左歪料，鼓颗漏气，不能吹口哨。辅助检查：EEG：正常，血常规：L：0．56。既往史：分别于7岁（冬季）因吃冰块受凉，第二天早晨起床…     

血友病并发颅内血肿手术1例报告

患儿,男,11岁。于6天前无何诱因突然自述头痛,持续加重,呕吐10余次,吐出胃内容物,非喷射状。近3天来嗜睡,时有躁动不安,言语不清。曾在当地医院诊断为“脑炎”。静点青霉素每日400万单位,静点3日症状无好转,为进一步明确诊断转我院儿科。患儿来门诊时抽搐一次,当时意识不清,口角歪斜,四肢强直。门诊以脑膜炎收住儿科。病史中始终无发烧,否认外伤史,追问病史既往有轻微外伤后皮     

表现为短暂脑缺血发作的脑出血2例报告

1　病例报告　　例 1　女 ,62岁。因发作性左侧肢体麻木、无力 3ｈ ,于 2 0 0 0年 7月 2 0日入院。患者 3ｈ前活动突然出现左侧肢体麻木、无力 ,持续约 10ｍｉｎ自行缓解。无头痛、呕吐。以后又有 2次类似发作。既往有高血压病史 10年。查体 :Ｔ3 6 2℃ ,Ｐ70次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ2 2 /12ｋＰａ。神志清楚。颅脑神经 (-) ,四肢肌力、肌张力正常。四肢腱反射 (+ + )。病理征 (-)。发病次日行颅脑ＣＴ检查示 :右基底节区出血 (量约 3ｍｌ)。按“脑出血”治疗 2 0ｄ痊愈出院。　　例 2　男 ,68岁。因左侧肢体无力 10ｈ ,加重 2ｈ于 2 0 0 …     

行走不稳,饮水呛咳,反复呕吐进行性加重(上)

患者 ,男 ,35岁 ,银行职员。主因纳差、消瘦、全身无力 9个月 ,左耳听力减退、饮水呛咳 3个月 ,呼吸困难 1个月于 2 0 0 3年 3月 2 6日由外地转入宣武医院北京神经内科会诊中心病房。9个月前 ,患者感工作压力大 ,情绪低落 ,食欲下降 ,进食少 ,全身乏力 ,未予特殊治疗。 3个月后出现腹痛、腹胀 ,胃镜检查提示“返流性胃炎”。 5个月前全身无力加重 ,以双下肢较重 ,行走不稳 ,身体左右摇晃。 4个月前排尿困难。 3个月前左耳听力减退 ,饮水呛咳 ,反复呕吐 ,2 0 0 2年 12月 2日在当地医院MR检查显示双侧丘脑、脑干有多发、对称等T1长T2 异常信…     

流行性出血热合并面神经炎1例报告

流行性出血热合并面神经炎少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,45岁。因发热、头痛、腰痛 5天 ,右眼不能闭合 ,口角向左歪斜 2天 ,于 2 0 0 1年 11月 2 0日入院。患者平素身体健康。查体 :体温 39.2℃ ,脉博 10 0次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 12 / 8k Pa。呈急性病容 ,“三红”征 (即面、颈、前胸潮红 )(+) ,皮肤可见出血点 ,咽部充血、出血。心、肺、腹 (- ) ,肝胆、脾未扪及 ,双肾区叩击痛 (+)。右眼不能闭合、右口角下垂 ,示齿时向左歪 ,右鼻唇沟及额纹消失。尿蛋白 ( ) ;血常规 :白细胞 18.4× 10 9/ L,血红蛋白 140 g/ L,淋巴细胞 …     

粘质沙雷氏菌脑膜脑炎尸检1例报告

<正> 临床资料 患者男性,23岁,因头痛、呕吐、左下肢无力20天,加重伴神志恍惚,左侧偏瘫5天入院。20天前,(?)后出现畏寒、发热、头痛、呕吐,自服“感冒药”后热退,其余症状无缓解。5天前,头痛加剧,饮水呛咳、神志恍惚、左侧偏瘫,以“散发性脑炎”收入院。 查体:T 36℃,P 180次/分,R 20次/分,BP18.7/10.7kPa,全身消瘦、颈项强直、神志恍惚;双肺呼吸音粗,心界不大,律齐,未闻杂音。神经系统检查:两侧瞳孔圆形等大,光反射存在,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例3:2;左眼闭合差,左鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,面部感觉及颅神经检查不配合;左上