胰岛素联合治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病疗效观察

本文对47例磺脲类药物(SU)继发性失效的2型糖尿病进行诺和灵30R与二甲双胍或拜糖平联合治疗,现报道如下。     

继发磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血清C肽及胰岛素水平变化

目的探讨2型糖尿病继发磺脲类药物失效(SF)患者血清C肽及胰岛素水平变化。方法对比分析50例2型糖尿病继发SF患者与46例2型糖尿病磺脲类药物有效(NSF)患者的空腹及餐后2hC肽、胰岛素水平。结果SF组空腹及餐后2hC肽、胰岛素水平与NSF组相比,差别有显著性意义(P<0·05)。结论2型糖尿病继发SF患者血清C肽及胰岛素水平降低,说明此类患者存在严重的胰岛B细胞功能障碍。     

诺和灵治疗磺脲类药物继发性失效的临床观察

目的　探讨诺和灵治疗磺脲类药物继发性失效的临床疗效。方法　 35例符合WHO诊断标准的 2型糖尿病患者 ,均为口服磺脲类药物继发失效 ,给以诺和灵治疗。结果　空腹和餐后 2h血糖均明显下降 ,达到控制良好标准所需平均时间为 15 6± 6 7d ,剂量平均为 34 2U。结论　对磺脲类药物继发失效的患者应尽早改用胰岛素治疗 ,有助于保存重要脏器的功能 ,延缓并发症的发生与进展。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗磺脲类药物继发性失效糖尿病的疗效观察

目的观察皮下注射甘精胰岛素联合口服那格列奈治疗门诊2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者的疗效。方法选择门诊磺脲类药物继发性失效糖尿病患者22例,于睡前皮下注射甘精胰岛素,三餐前口服那格列奈治疗4周,观察治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素、糖化血红蛋白,计算胰岛素抵抗指数（Homa—IR）和胰岛β细胞功能指数（Homa-β）。结果与治疗前相比,治疗后空腹及餐后2h血糖明显下降,HomaA降低及Homaβ升高。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗磺脲类药物继发性失效糖尿病的疗效好,安全,方法简单易行,胰岛β细胞功能得到了一定程度的改善。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的观察

目的：了解胰岛素泵对2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效。方法：将观察病例随机分为2组，分别予CSⅡ及MSⅡ治疗，观察各组血糖、糖化血红蛋白、C肽释放试验等的变化。结果；观察组血糖、糖化血红蛋白下降，C肽水平升高，优于对照组。结论：CSⅡ治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效较好，明显优于对照组.     

诺和灵N治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效临床观察

目的 :评估诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖与采用更换磺脲类药物品种或磺脲类药物与二甲双胍、阿卡波糖联用对 2型糖尿病病人磺脲类药物继发性失效疗效的影响。方法 :6 0例 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效病人 ,分为诺和灵N治疗组 (即治疗组 ,n =32 )和传统方式治疗组 (即对照组 ,n =2 8) ,治疗 12周后评估疗效 ,治疗前后监测空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、血脂 :总胆固醇及三酰甘油、体重。结果 :治疗组治疗前后空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及三酰甘油均有明显下降 (P <0 0 5 ) ;显著低于对照组 (P <0 0 5 )。对照组治疗前后上述指标变化不大 (P >0 0 5 )。结论 :诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖治疗疗效满意 ,不失为治疗 2型糖尿病患者磺脲类药物继发性失效的较好方案。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病磺脲类降糖药物继发失效的临床观察

<正>胰岛素强化治疗是应用胰岛素泵 (ＣＳⅡ )或多次皮下注射 (ＭＳⅡ )的方法 ,模拟人体胰岛素的分泌节律 ,使血糖达到或接近正常水平 ,从而延缓或减少糖尿病并发症的发生。笔者应用ＣＳⅡ方法对临床 4 5例磺脲类降糖药物 (ＳＵ)继发失效的糖尿病患者实施强化治疗 ,观察治疗     

胰岛素联合非磺脲类药物治疗磺脲类药物失效的2型糖尿病40例临床分析

目的:观察人胰岛素联合非磺脲类口服药物治疗口服磺脲类药继发失效的2型糖尿病的临床效果。方法:选择2型糖尿病磺脲类药物继发失效病人40例,随机分3组:A组采用优泌乐25单纯胰岛素治疗;B组采用优泌乐25加二甲双胍;C组采用优泌乐25加拜糖苹,治疗后观察4周。结果:3组治疗后空腹和餐后2小时血糖较治疗前显著降低(P均<0.05);B组、C组血糖达标的时间及最后每日胰岛素用量与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在人胰岛素治疗时,联合应用非磺尿类口服药有利于血糖控制、减少胰岛素用量和缩短血糖达标时间。     

普通胰岛素和拜唐苹联合治疗磺脲类药物继发性失效

目的：观察普通胰岛素和拜唐苹联合治疗磺脲类药物继发性失效的疗效。方法：对113例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者随机分为两且，普通胰岛素加拜唐苹治疗（治疗组）、单用普通胰岛素（对照组）。结果：治疗组降糖效果优于对照组，而低血糖发生频率较对照组低，胰岛素用量明显减少。结论：普通胰岛素和拜唐苹联合应用是治疗磺脲类药物继发生失效的较好方案。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病前后血清C肽的变化

目的:观察胰岛素泵治疗2型糖尿病前、后血清C肽的变化,以评估胰岛β细胞分泌功能及临床治疗效果。方法:对139例2型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗3周,于治疗前、后分别用放射免疫法测定患者血清C肽水平。结果:本组患者139例,行胰岛素泵治疗后,血清C肽值治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病使用胰岛素泵强化治疗是一种有效的方法。     

苯那普利对2型糖尿病患者血脂、胰岛素敏感性的影响

目的 了解苯那普利对2型糖尿病患者血脂及胰岛素敏感性的作用。方法 应用苯那普利对2型糖尿病患者45例进行干预治疗8周前后作自身对照。结果 应用苯那普利后2型糖尿病患者空腹血糖水平、高密度脂蛋白胆固醇无显著变化,而甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）均较前明显降低，胰岛素敏感性显著增强。结论 2型糖尿病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善脂代谢紊乱及增加胰岛素敏感性。     

胰岛素与非磺酰脲类降糖药联合治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察胰岛素与非磺酰脲类降糖药联合治疗继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效。方法选取2009年7月-2012年9月来我院就诊的继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病患者118例采用随机数字表法,随机将受试的患者分为三组,A组35例用吱向素治疗;B组38例用非磺酰脲类药物治疗;C组45例采用胰岛素与非磺酰脲类药物联合治疗。疗程均为六个月,三组分别测定治疗前到后的空腹血糖（FBG）,餐后2小时血糖（PBG）,糖化血红蛋白（HbAlc）及血c肽,并记录低血糖发生率。结果经过六个月的治疗,各组的FBG均下降,FBG下降幅度：C组〉B组〉A组,C组降低幅度较为显著;PBG下降幅度C组〉B组〉A组,P〈0．05具有统计学意义。结论在继发性磺酰脲类药物失效的患者中采用胰岛素联合非磺酰脲类降糖药治疗,降糖效果良好,并有效地降低了低血糖的发生率。     

α细胞、胰高血糖素与2型糖尿病

胰岛α细胞分泌的胰高血糖素是胰岛素的主要拮抗激素,在低血糖时释放,通过增加肝糖输出,在维持血糖稳定中起到了关键作用。愈来愈多的研究表明,α细胞的病理改变及胰高血糖素的分泌异常也参与2型糖尿病的发病,减少胰高血糖素的分泌或阻断其作用可能成为治疗2型糖尿病的新方法。     

胰岛素联合文迪雅治疗对新发2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的探讨新诊断2型糖尿病(DM)患者应用胰岛素联合文迪雅治疗的效果。方法采用开放随机平行对照方法将82例新诊断2型DM患者分为两组。单用组42例,单用胰岛素治疗;联用组26例,胰岛素加罗格列酮联合治疗。治疗前及治疗12周末做口服糖耐量(OGTT)试验及胰岛素释放试验,检测0、30、60、120、180min血糖(BG)、C肽(CP)水平等,根据结果计算△CP30/△BG30等。评估胰岛素治疗对新诊断2型DM患者胰岛β细胞功能的价值。结果两组均使FBG、2hPBG、HbA1c水平明显下降,且联用组显著优于单用组(P<0.01)。两组均可改善△CP30/△BG30;联用组△CP30/△BG30明显增加,显著优于单用组(P<0.05)。结论对于新诊断2型DM出现胰岛β细胞功能衰减的患者,早期应用胰岛素可明显降低血糖,减轻胰岛β细胞负荷,使胰岛β细胞功能得到部分改善,如果胰岛素与胰岛素增敏剂联合使用效果最佳。     

胰岛素强化治疗对磺脲类继发失效患者的疗效

目的:主要探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病磺脲类继发失效患者的疗效.方法:磺脲类继发失效患者21例.停用原口服药后予以胰岛素强化治疗,疗程2周.检测治疗前后的糖代谢参数,并以此计算B细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况等.结果:胰岛素强化治疗后血糖达标时间平均为(4.4±2.1)d,胰岛素剂量平均为(48.9±19.5)U/d,未出现明显不良反应.与治疗前比较,治疗后B细胞分泌功能显著改善(P<0.05或P<0.01),胰岛素抵抗指数亦有改善(P<0.05).结论:胰岛素强化治疗,对磺脲类继发性失效患者有较好的疗效.     

胰高血糖素受体基因多态性与2型糖尿病相关性研究

目的探讨中国汉族人群中胰高血糖素受体(GCGR)基因Gly40Ser 多态性与2型糖尿病的相关性.方法采用聚合酶链反应-寡核苷酸连接测定方法,对北京地区102对病例-对照配偶对进行GCGR基因Gly40Ser多态性基因型检测.结果病例组和对照组共204例样本中均未发现GCGR基因Gly40Ser突变.结论在中国汉族人群中GCGR基因Gly40Ser多态性对2型糖尿病的发生可能影响不大.     

C肽对2型糖尿病肾病的保护作用及其机制的研究

目的探讨c肽对2型糖尿病肾病的保护作用及其机制。方法将66例2型糖尿病患者分为单纯胰岛素组和磺脲类降糖药组,记录年龄、性别、体质量指数（BMI）、病程等一般项目并测定空腹血糖、血浆c肽浓度、糖化血红蛋白。用酶比色法测定红细胞膜ATP酶及血浆一氧化氮水平并进行比较,分析其与c肽等指标的相关性;分析c肽水平与2型糖尿病肾病分期的关系。结果①2型糖尿病单纯胰岛素组红细胞膜ATP酶活性和血浆一氧化氮水平较磺脲类降糖药组为低（P〈0．05）;②2型糖尿病患者红细胞膜ATP酶活性与血浆C肽水平和胰岛素水平呈正相关,红细胞膜ATP酶活性与病程和年龄呈负相关;⑧2型糖尿病肾病的分期随血浆c肽浓度降低而逐渐升高。结论c肽通过改善2型糖尿病肾病患者红细胞膜ATP酶活性减轻肾脏损害。     

格列本脲和二甲双胍复方制剂治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:探讨格列本脲和二甲双胍复方制剂治疗2型糖尿病患者对糖化血红蛋白(GHbA1c)、空腹血糖(FPG)以及标准餐后2h血糖(2hPG)的影响。方法:把口服降糖药控制血糖效果不佳的患者86例随机分成治疗组、对照组,治疗观察12周,比较治疗组和对照组的疗效。结果:治疗组显效的病例有32例(71.11%)、总有效率为95.55%,对照组显效的病例有23例(56.10%)、总有效率为80.49%;两组比较具有显著性差异(P<0.05),说明格列本脲和盐酸二甲双胍复合片疗效优于达美康。结论:格列本脲和盐酸二甲双胍可以相互补充,协同发挥作用,从而改善2型糖尿病患者的代谢缺陷,最终改善人体对血糖的控制。该制剂尤其对单纯使用盐酸二甲双胍或格列本脲再次治疗无效的患者,具有良好的效果。     

2型糖尿病患者空腹胰高糖素水平和胰高糖素/胰岛素比值随病程的演变

目的 分析2型糖尿病患者空腹胰高糖素(FGLC)水平、空腹胰高糖素/胰岛素(FGLC/FINS)比值随病程进展的演变趋势及其与血糖控制水平的关系.方法 选取2013年1月至2013年5月于山东大学齐鲁医院内分泌科住院的2型糖尿病患者262例,根据糖尿病病程分组如下:病程<5年为A组(65例),≥5年且<10年为B组(62例),≥10年且<15年为C组(46例),≥15年且<20年为D组(45例),≥20年为E组(44例),分析患者FGLC、空腹胰岛素(FINS)、FGLC/FINS比值、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素释放指数(HOMA-β)等指标与病程和空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.结果 FGLC在A、B、C三组随病程逐渐升高(r=0.243,P<0.05),D、E组FGLC低于C组(P<0.05)且与病程无直线相关性;FGLC/FINS比值与病程呈显著正相关(r=0.243,P<0.05);多元线性逐步回归分析示,FGLC/FINS比值与FBG和HbA1c呈正相关(t=4.474或2.212,P<0.05).结论 自诊断起15年内2型糖尿病患者FGLC随病程进展逐渐升高,此后出现轻度降低,FGLC/FINS比值随病程进展呈上升趋势;FGLC/FINS比值可能是影响2型糖尿病血糖控制水平的重要因素.