肺癌术后局部复发和远处转移相关因素的差异性分析

目的探讨肺癌术后复发转移与临床病理因素的关系以及它们的差异性。方法收集2007年6月-2010年6月共152例肺癌根治术后患者,记录其相关的临床病理因素及局部复发、远处转移情况,用Kaplan-Meier法计算无复发转移生存率,用Cox模型多因素分析,分析影响局部复发和远处转移的危险因素。结果随访率100%。随访时间为随访6～55个月,中位数27个月。1、2、3年无复发生存率和无远处转移生存率分别为75.6%、63.9%、58.3%和87.3%、72.7%、59.8%,中位复发时间分别为10个月和13个月。多因素分析结果显示术前癌胚抗原升高、T分期、N分期等为影响局部复发的独立危险因素,而术前癌胚抗原升高、肿瘤大小、N分期等为影响远处转移的独立危险因素。结论肺癌术后局部复发和远处转移的相关危险因素,既有相同,也存在差异,为肺癌的个体化治疗提供一定的依据。     

鼻咽癌放疗后首次出现继发放射性鼻窦炎时间评估患者预后的临床价值

目的探讨鼻咽癌放疗后首次出现继发放射性鼻窦炎时间评估患者预后的临床价值。方法回顾2007年1月至2011年12月中国科学院大学附属肿瘤医院以及2015年1月至2018年12月杭州市第一人民医院吴山院区符合纳入排除标准共297例初治鼻咽癌患者的临床及MRI影像资料。根据MRI影像评估首次出现放疗后继发放射性鼻窦炎时间。结合鼻窦炎首发时间及其他相关临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率。应用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果平均随访时间（46.08±13.71）个月,累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率分别为87.2%、86.1%、86.9%、86.1%。单因素分析显示,首次发生放疗后继发放射性鼻窦炎不同时间患者的T分期、N分期、国际抗癌联盟/美国抗癌联合会分期、是否化疗比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析显示,放疗后1个月发生的继发放射性鼻窦炎是预测累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率的独立风险因素（均P＜0.05）,T3~T4期是影响累积总生存率的独立风险因素（P＜0.05）,N2~N3b是影响累积无局部复发生存率和累积无转移生存率的独立风险因素（均P＜0.05）。结论MRI影像学上观察到放疗后较早发生的继发放射性鼻窦炎（1个月）是预测累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率的独立风险因素,可作为临床评估鼻咽癌预后的一项经济、简便、有效的参考依据。     

手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的观察影响手术切除ⅢA-N2非小细胞肺癌的预后的因素,为提高其手术治疗效果提供依据。方法搜集我院52例采用手术治疗的ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的资料,比较不同性别、年龄组、吸烟与否、N2分期、T分期、手术方式、术前血清CEA、LDH水平和术后是否放、化疗等患者的5年生存率差异。结果 52例患者的中位生存期为29个月,5年累计生存率为23.08%。男性和女性患者的5年生存率无明显差异（22.86%Vs 23.53%）,而高龄组、吸烟组的5年生存率（9.09%,0%）明显低于低龄组（33.33%）和不吸烟组（31.58%）。单因素及多因素生存分析结果提示年龄、吸烟、N2分期、T分期、术前血清CEA、LDH水平和术后是否放、化疗等均与患者术后生存期有关。结论年龄、吸烟、N2分期、T分期、手术方式、术前血清CEA、LDH水平和术后是否放、化疗等是影响患者预后的重要因素。     

结肠癌根治术后预后因素分析

目的:探讨结肠癌根治术后影响患者预后的因素。方法:对2005年1月-2010年1月行结肠癌根治术的165例患者进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,用Log-Rank检验比较组间生存率,应用Cox模型进行预后的多因素分析。结果:单因素分析显示:TNM分期、N分期、术前有无肠梗阻或穿孔、术前癌胚抗原(CEA)水平对无瘤生存时间(DFS)有显著影响(P<0.05),TNM分期、N分期、分化程度对总生存时间(OS)有显著影响(P<0.05),Cox多因素回归分析显示:N分期(P<0.01,HR=2.303)、术前CEA水平(P<0.05,HR=2.630)是DFS的独立影响因素,TNM分期(P<0.01,HR=3.035)、分化程度(P<0.05,HR=1.798)是OS的独立影响因素。Ⅲ期患者辅助化疗对DFS和OS均有统计学差异。结论:N分期和术前CEA水平是DFS的独立影响因素,TNM分期、分化程度是OS的独立影响因素。早诊早治、对于淋巴结阳性的患者应加强术后辅助化疗是改善预后的关键。     

术前系统免疫炎症指数与高危/极高危前列腺癌根治术后患者预后的相关性研究

目的探讨术前系统免疫炎症指数(SⅡ)与高危/极高危前列腺癌(PCa)根治术后患者预后的相关性。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的126例高危/极高危PCa患者。将SⅡ平均数作为分组界定值,分为SII低水平组(≤617.28,n=72)和SⅡ高水平组(617.28,n=54)。比较两组患者的生存情况,并分析影响预后的危险因素。结果 SII低水平组中位无生化复发生存时间为42.3个月,1年、2年、3年无生化复发生存率为87.5%、70.8%、54.2%。SⅡ高水平组中位无生化复发生存时间为26.3个月,1年、2年、3年无生化复发生存率为74.1%、53.7%、35.2%。两组患者的生存状态比较,差异有统计学意义(χ~2=6.465,P=0.011)。单因素分析结果显示:高危/极高危PCa患者根治术后预后与Gleason评分、T分期、淋巴结转移、精囊腺侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、危险分级、术后辅助治疗、术前SⅡ水平有关(P0.05)。Cox多因素分析结果显示,T_(3a～4)Ⅱ分期、淋巴结转移、极高危、术前高水平SⅡ是高危/极高危PCa根治术后患者预后的独立危险因素(P0.05),而术后辅助治疗是其独立保护因素(P0.05)。结论术前SⅡ与高危/极高危PCa根治术后患者预后密切相关,高水平SⅡ预示着术后易复发。     

结直肠癌根治术后复发的因素分析

目的:探讨结直肠癌根治术后复发的因素。方法:回顾性查阅2008年1月~2012年12月我院行根治性手术的结直肠癌病人50例,对其临床病理检验情况与预后情况进行分析。结果:复发患者13例,复发率为26.0%,复发中位时间为12.6个月。单因素分析发现原发肿瘤类型、术前血清CEA水平及肿瘤T分期与复发情况有明显相关性(P<0.05),多因素分析发现肿瘤T分期与是结直肠癌复发的独立性相关因素(P<0.05)。结论:结直肠癌根治术后复发率比较高,肿瘤类型、术前血清CEA水平及肿瘤T分期是结直肠癌独立的复发因素,其中T分期是最重要的因素。     

Analysis of Clinical Characteristics and Prognostic Factors of Nasopharyngeal Carcinoma

目的 分析鼻咽癌的临床特点,探讨影响生存的预后因素,为鼻咽癌诊治提供依据.方法 回顾性分析经病理组织学确诊的352例鼻咽癌初治患者的临床特点,对影响预后的相关因素如性别、年龄、有无鼻咽癌家族史、病理类型及来源、TNM分期、原发灶剂量、颈部剂量、有无后装、是否化疗及化疗方案等因素作单因素和多因素生存分析.结果 随访1～72个月,中位随访时间为48个月;352例患者中169例死亡,1年、3年、5年生存率分别为89.1%、61.8%、51.3%;Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分别为91.2%、72.3%、46.8%、31.3%.单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期、M分期、鼻咽部剂量、颈部剂量、有无后装、有无化疗与鼻咽癌预后有关(P＜0.05);多因素分析显示年龄、临床分期、N分期、M分期及鼻咽部剂量是影响鼻咽癌生存的独立预后因素(P＜0.05).结论 年龄越大预后越差;临床分期、N分期及M分期越晚预后越差;根治性放疗能够提高生存率,放疗联合不规范的化疗不能改善局部晚期鼻咽癌的生存率.     

小细胞肺癌77例治疗及预后分析

目的 探讨小细胞肺癌治疗模式及预后因素.方法 收集2002年以来我科收治的明确诊断小细胞肺癌患者77例临床资料,分析其治疗过程和结果,并进行随访,对其治疗模式进行探讨.结果 局限期患者43例,1、2、5年生存率分别为80%、56%、21%;根治术后化疗4例,全部存活,平均43(12~73)个月;根治术后化疗+放疗中位生存期为51个月;未手术患者化疗、未手术患者化疗+放疗中位生存期分别为12、28个月.广泛期1、2年生存率为56%、25%,中位生存期14.3个月.多因素分析显示分期是独立的预后因素,单因素分析显示局限期患者放疗和手术可改善预后.颅内转移对预后无影响.结论 对局限期患者,放化疗联合治疗可作为首选的治疗方案,对早期患者是否选择根治术尚需要进一步研究.广泛期患者采取多线治疗方案,可改善生存.分期是预后相关的独立因素.     

下咽癌78例术后放疗临床疗效及预后分析

目的 探讨下咽癌手术＋术后放疗的临床疗效及影响下咽癌生存率和局控率的因素.方法 回顾性分析1979年2月～2001年4月收治的手术＋术后放疗下咽癌78例,Kaplan-Meier法分析3、5年生存率和局控率,Logrank进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析.结果 60例手术＋术后下咽癌放疗下咽癌病人3、5年生存率分别为58.1%和41.9%,3、5年局控率分别为82.3%和75.6%.多因素分析显示T分期,N分期以及临床分期是影响下咽癌生存率的独立预后因素;T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因素.结论 T分期,N分期和临床分期是影响下咽癌长期生存的独立预后因子,T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因子.     

鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后及其影响因素分析

目的 研究鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后并分析其影响因素.方法 随访150例鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移的患者,采集其临床数据进行预后分析及影响因素分析.结果 随访患者的中位生存时间为13.50个月,1年生存率49.8%,2年生存率31.0%,3年生存率19.3%.Cox模型单因素分析结果表明初诊N分期、初诊是否化疗、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、转移部位、发生远处转移后化疗与否及化疗期数、是否进行姑息性放疗为预后相关影响因素(均P<0.05),其中初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗为预后的独立影响因素(均P<0.05).结论 鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者预后的独立影响因素有初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗.     

局部晚期非小细胞肺癌放化疗后复发的相关因素研究

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌放化疗后出现局部复发及远处转移的相关因素,为有效控制复发提供临床依据。方法回顾性分析260例经病理明确诊断,行化疗或放化疗联合治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料及与复发有关的危险因素。结果单因素分析显示年龄、癌胚抗原(CEA)水平升高、贫血、血小板计数、临床分期、T分期、N分期、化疗周期、治疗方式与肺癌复发有关(P<0.20)。多因素Logistic回归分析显示,CEA水平升高、血小板计数升高及晚的临床分期是肺癌复发的危险因素(P<0.05,OR>1);化疗>4个周期、放化疗联合治疗是肺癌复发的保护因素(P<0.05,OR<1)。CEA水平升高、血小板计数升高、晚的临床分期是肺癌远处转移的危险因素(P<0.05,OR>1);化疗>4个周期是肺癌远处转移的保护因素(P<0.05,OR<1)。结论局部晚期非小细胞肺癌患者治疗后绝大多数出现复发,临床病理相关因素中,保护因素有化疗>4个周期、放化疗联合治疗;促使肺癌复发的相关因素有CEA水平升高、血小板计数升高、临床分期ⅢB期。     

Ⅲ期N2非小细胞肺癌手术治疗预后的影响因素分析

目的探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌患者的术后生存情况和影响术后生存期的相关因素。方法分析115例经手术治疗的Ⅲ期N2非小细胞肺癌患者术后生存情况,以及术后生存期与性别、年龄、病理类型、T分级、N2淋巴结转移情况、放化疗情况、切端癌残留情况和肿瘤原发部位之间的关系,找出影响手术治疗预后的主要因素。结果术后3年生存率为31.2%,中位生存期为29.0月;影响生存期的单因素分析中病理类型、T分级、N2淋巴结转移情况、放化疗情况、切端残留情况具有统计学意义;多因素分析中仅N2淋巴结转移个数、化疗情况具有统计学意义。结论Ⅲ期N2非小细胞肺癌术后长期生存率较低,N2淋巴结转移个数、化疗情况是影响术后生存期的主要因素。     

Ⅱ期结肠癌预后因素临床研究

目的回顾性分析Ⅱ期结肠癌的临床病理资料,探讨影响Ⅱ期结肠癌预后的危险因素,为该期患者术后应用辅助化疗提供临床参考。方法筛选1996年1月-2001年12月接受根治性手术的Ⅱ期结肠癌患者125例,其中85例接受5-Fu为基础的术后辅助化疗,40例仅单独手术治疗。Kaplan—Meier法进行生存分析,Cox回归比例风险模型进行多因素分析。结果平均随访时间59个月,5年无病生存率83％。经过单因素和多因素分析确立三个与预后相关的独立性危险因素：T4（RR=4．43;95％CI=1．7～11．8;P=0．003）,组织分化程度差（RR=4．43;95％CI=1．6～12．6：P=0．005）,术前CEA〉5ng／ml（RR=3．91;95％CI=1．4～11．2;P=0．01）。无上述高危因素者5年生存率98％,高危患者5年生存率75％（P=0．003）。结论T4、组织分化程度差、术前CEA〉5ng／ml是影响Ⅱ期结肠癌预后的高危因素,对这类患者进行术后辅助化疗可能有助于改善预后。     

老年非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病患者的临床特征

目的 探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点、治疗策略及预后,为临床诊治状况提供合理建议.方法 回顾性收集2000年1月~2015年6月之间,在解放军总医院老年病区就诊的年龄在60以上,新诊断NSCLC并COPD的患者的临床资料.主要收集的临床数据包括:吸烟习惯,肺功能检测,起始治疗策略,TNM分期,主诉症状,合并疾病和实验室化验等.应用COX比例风险回归模型进行多因素分析.结果 回顾性总结200例NSCLC患者,其中107例(53.5%)通过吸入支气管扩张剂并通过肺功能测试,确诊合并COPD,纳入本研究.全组患者中位生存时间45.8月,1、3、5、10年生存率分别为80.4%、55.4%、41.0%、20.0%.分层分析显示COPD Gold分级为1度和2度患者的总生存时间显著长于Gold 3度和4度的患者(Gold 1 vs.3/4:51.7月vs 16.9月,P=0.020;Gold 2 vs 3/4:43.1月vs 16.9月,P=0.043).利用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析显示,年龄增大,Gold分级越重,治疗3个月内Gold分级未改善,TNM分期越晚(Ⅲ和Ⅳ期),病理类型为鳞癌,起始治疗非手术,以及主诉症状为咳嗽和较高的血清CEA值是影响生存预后的独立危险因子.结论 研究发现影响本组老年NSCLC-COPD患者生存预后的因素有很多,其中COPD Gold分级越重,治疗3个月内Gold分级未改善是其中的独立危险因子.     

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者疾病控制时间影响因素分析

目的回顾性分析后程适形放射治疗（LCCR）Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疾病控制时间及其影响因素。方法采用常规放疗＋三维适形放射治疗经病理组织学证实的Ⅲ期（ⅢA、ⅢB）非小细胞肺癌患者51例。10例接受常规放疗36Cy后进行三维适形放射治疗;41例接受2周期化疗后再进行常规放疗和三维适形放疗。放疗总剂量56～70Gy。对近期疗效与疾病控制时间的影响因素进行单因素分析和多因素回归分析。结果51例患者总有效率为72．5％,中位疾病控制时间7个月（3—17个月）。单因素分析显示治疗前KPS评分是影响近期疗效的重要因素（P=0．015）;治疗前KPS评分、病理类型、是否化疗和近期疗效是疾病控制时间的影响因素（P值分别为0．024、0．011、0．055、0．001）。多因素分析显示近期疗效是Ⅲ期非小细胞肺癌疾病控制时间的独立影响因素（P=0．030）。结论后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者显示了较好的近期疗效,近期疗效是患者疾病控制时间的独立影响因素。     

DWI序列表观扩散系数可预测 乳腺癌复发风险

目的 探讨MRI检查DWI序列表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）预测乳腺癌复发的临床价值。方法 回顾性分析义乌市中心医院2015年1月至2017年12月行手术治疗的乳腺癌患者临床资料,术前行MRI检查DWI序列扫描,获得ADC值。采用多因素Cox回归分析乳腺癌复发的危险因素。结果 中位随访59个月,49例患者复发（复发组）,189例患者未复发（非复发组）。单因素分析显示,复发组年龄≤40岁、低ADC、有淋巴结转移、T3分期、ER阴性、Ki-67>30%的比例及均高于非复发组,术后放化疗比例低于非复发组（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,低ADC值（95%CI: 1.0622.641,P=0.025）、T3期（95%CI: 1.1533.267,P=0.010）是乳腺癌复发的独立危险因素,术后放化疗是保护因素（95%CI: 0.3240.839,P<0.001）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示,ADC值预测乳腺癌复发的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.803（95%CI: 0.7370.869,P<0.001）,敏感度为81.63%,特异性为62.96%。结论 术前ADC值降低是乳腺癌复发的独立危险因素,可高效预测乳腺癌患者复发风险。     

直肠癌术前临床分期及癌胚抗原预测术后复发与转移

  目的  探讨直肠癌患者术前临床分期及癌胚抗原与术后预后相关分析。  方法  收集恩施州中心医院2013年10月至2015年10月直肠癌患者200例；收集患者病理T、N、M分期、术前CEA值、病灶所在肠管位置、累及肠管长度（CT图像测量）、累及肠圈比例、肠周淋巴结是否阳性、环周切缘是否阳性、距离肛门距离、壁外血管是否受浸润，这几个指标为回顾性收集资料；随访观察患者术后是否发生复发和转移2个结果，并记录发生复发、转移、死亡时间。研究方法:用Cox多因素相关分析上述几个指标与患者术后发生复发、转移2个结果相关分析，并找到预测术后发生复发、转移的因素。总生存时间用Kaplan - Meier曲线描述复发和转移患者，并用Log-Rank检验其差异。  结果  与术后发生转移相关因素分别为N分期P = 0.001；HR = 11.22；95%CI（2.55，49.25）、术前CEA值P < 0.001，HR = 1.00；95%CI（1.002，1.006），这2个因素与术后发生远处转移有相关性；与术后发生局部复发相关的因素为T分期P = 0.036；；HR = 1.726；95%CI（1.03，2.87）、术前CEA值P = 0.034；HR = 1.00；95%CI（0.99，1.005）。  结论  T分期与术后局部复发有显著相关，N分期与术后远处转移有相助相关性。 术前T分期能预测直肠癌术后局部复发；术前N分期与CEA能预测直肠癌术后远处转移。     

鼻咽癌的临床特点及预后因素分析

目的分析鼻咽癌的临床特点,探讨影响生存的预后因素,为鼻咽癌诊治提供依据。方法回顾性分析经病理组织学确诊的352例鼻咽癌初治患者的临床特点,对影响预后的相关因素如性别、年龄、有无鼻咽癌家族史、病理类型及来源、TNM分期、原发灶剂量、颈部剂量、有无后装、是否化疗及化疗方案等因素作单因素和多因素生存分析。结果随访1～72个月,中位随访时间为48个月;352例患者中169例死亡,1年、3年、5年生存率分别为89.1%、61.8%、51.3%;Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分别为91.2%、72.3%、46.8%、31.3%。单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期、M分期、鼻咽部剂量、颈部剂量、有无后装、有无化疗与鼻咽癌预后有关(P<0.05);多因素分析显示年龄、临床分期、N分期、M分期及鼻咽部剂量是影响鼻咽癌生存的独立预后因素(P<0.05)。结论年龄越大预后越差;临床分期、N分期及M分期越晚预后越差;根治性放疗能够提高生存率,放疗联合不规范的化疗不能改善局部晚期鼻咽癌的生存率。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发相关因素分析

目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发情况及其影响因素.方法 回顾性分析2005年1月～2009年12月山东省菏泽市中医院105例ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术治疗患者临床资料,随访6～67个月,采用Kaplan-Meier法计算复发率和无瘤生存率,采用单因素分析及Cox回归模型分析复发相关因素.结果 中位随访时间为37个月,本组随访3年内41例发生复发,3年复发率为48.91％,单因素分析年龄、T分期、分化程度、N2淋巴结转移数、淋巴结转移站数、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移与ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后复发有关（P＜0.05）.Cox回归模型分析N2淋巴结转移数、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移是ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后复发的危险因素（P＜0.05）.N2淋巴结转移数＞3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移的患者无瘤生存率显著降低（P＜0.05）.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌预后差,外科治疗复发率高,N2淋巴结转移数＞3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移的患者术后复发风险高.