外固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的体会

胫腓骨开放粉碎性骨折是骨科临床常见骨折之一,多数损伤较重,传统方法如石膏夹板外固定、跟骨牵引以及切开复位内固定等治疗方法术后骨不连、关节功能恢复不良等并发症发生率较高。我院2006年3月～2007年3月采用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折76例，疗效满意，报告如下。     

外固定架与有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎骨折

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,胫腓骨由于部位的关系,遭受直接暴力打击、压砸的机会较大,所以开放性骨折多见,其中以开放粉碎性骨折最为严重.随着骨科学的发展,各种新技术、新材料的运用,胫腓骨开放粉碎骨折的治疗方法很多.若治疗方法及固定材料选择不合理,手术操作不妥,而致术后感染.固定物及骨外露,将导致严重后果,甚至截肢.我们于2002年1月至 2007年1月,应用单侧多功能骨科外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折60例,收到良好效果.     

外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

目的探讨单臂式外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折的疗效。方法对11例胫腓骨下段开放性粉碎性骨折患者先行腓骨骨折复位,简单固定,再将胫骨复位,大碎骨片用拉力螺钉固定。如累及关节面,先重建关节面,再用克氏针或空心螺钉固定。根据骨折情况,分别采用纵型或倒T型单臂式外固定支架,术后每日松开延长锁钮纵向叩击患肢足跟及并行部分负重锻炼,跨关节固定者每日松开万向节活动踝关节。结果随访6个月～3年,优9例,良2例。结论单臂式外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段粉碎性开放性骨折,操作简单、安全,复位准确,固定有效,并发症少,是治疗该类骨折的有效方法。     

解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

目的观察解剖锁定钢板在胫腓骨粉碎性骨折治疗中的效果。方法选择适当手术时机采用解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折36例,观察术后治疗效果。结果 36例手术患者获得平均16个月的随访,骨折全部愈合。按Mazur评价标准：优30例,良3例,中等3例,优良率达到91.62%。结论对胫腓骨远端粉碎性骨折采用解剖锁定加压钢板内固定手术治疗,手术创伤小,骨折易愈合,可实现早期锻炼,尽快恢复患肢功能。锁定解剖加压钢板是目前治疗胫腓骨远端粉碎性骨折较为理想的内固定物。     

内外固定法结合治疗胫腓骨多段开放性骨折疗效分析

目的:探讨内外固定法结合治疗胫腓骨多段开放性骨折较为理想的手术治疗方法.方法:2003年8月～2010年11月采用内外固定法结合治疗胫腓骨多段开放性骨折患者24例,观察分析治疗疗效.结果:所有24例均获得6～24个月的随访,平均10个月.24例患者中,有20例获得痊愈,3例延迟愈合,1例患者针道感染,经换药、抗感染治愈.结论:内外固定法结合是治疗胫腓骨多段开放性骨折有效、安全、经济的方法,值得推广应用.     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的　总结使用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床经验 ,提高胫腓骨骨折的治疗水平。方法　 1998年 9月～ 2 0 0 0年 12月使用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折 98例 ,其中开放性骨折 85例 ,闭合性骨折 13例。结果　患者 6个月内骨折全部愈合 ,膝、踝关节功能均恢复正常。 4例开放性骨折患者发生轻度术后感染 ,2例术后腓总神经不全损伤。结论　单侧多功能外固定支架可有效地稳定骨折 ,减少骨折局部血运和软组织的破坏 ,有利于骨折的愈合及患肢的功能恢复     

有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨有限内固定在治疗胫腓骨开放性骨折中的疗效．方法：对121例胫腓骨开放性骨折病人行有限内固定手术，通过X线及临床检查判断治疗效果．结果：随访6个月～4年，其临床疗效优良率为93．3％。结论：对开放性胫腓骨骨折行有限内固定不失为可供选择的一种有效方法．     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的　总结使用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床经验 ,提高胫腓骨骨折的治疗水平。方法　 1998年 9月～ 2 0 0 0年 12月使用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折 98例 ,其中开放性骨折 85例 ,闭合性骨折 13例。结果　患者 6个月内骨折全部愈合 ,膝、踝关节功能均恢复正常。 4例开放性骨折患者发生轻度术后感染 ,2例术后腓总神经不全损伤。结论　单侧多功能外固定支架可有效地稳定骨折 ,减少骨折局部血运和软组织的破坏 ,有利于骨折的愈合及患肢的功能恢复     

外固定支架治疗胫腓骨多节段粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨多节段粉碎性骨折的治疗方法。方法对32例胫腓骨多节段粉碎性骨折采用单侧多功能外固定支架治疗。结果骨折愈合时间4—14个月，平均6．5个月，膝、踝关节功能满意。结论外固定支架治疗胫腓骨多节段粉碎性骨折具有操作简单，对骨折处血供破坏小，有较好稳定性，可早期功能锻炼，与传统方法比较并发症少，骨折愈合后免除二次手术，减轻患者经济负担等优点，是胫腓骨多节段粉碎性骨折理想的治疗手段。     

外固定支架固定结合VSD负压吸引术治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折68例分析

目的:观察外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果。方法:对我院收治的68例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者使用外固定架进行治疗。结果:通过这种方法的治疗有效的治疗了胫腓骨严重开放粉碎性骨折。结论:外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折复位比较理想,固定比较牢固,患者在手术后并发症比较少,肢体的恢复功能也比较快。我院2011年1月-2012年1月所收治的68例小腿严重开放粉碎性骨折患者,使用单边的三维骨科外固定结合封闭负压引流VSD技术进行治疗,有明显的治疗效果,先报道如下。     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折

目的:探讨应用stryker生产的HoffmannⅡ型组合式外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折的临床疗效.方法:对22例胫腓骨远端1/3粉碎性骨折采用微创小切口有限内固定结合HoffmannⅡ型外支架治疗,其中单臂外支架固定8例,多平面外支架固定14例.结果:全部患者均获得随访,随访时间(6 -36)月...     

单臂外固定支架治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的研究单臂外固定架在胫骨远端骨折治疗中的疗效和优越性。方法对2003年7月～2008年7月采用单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗的48例胫骨远端骨折进行回顾分析。结果 48例随访5个月~2.5年,平均15个月,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间约5个月,按照美国骨科协会足踝外科分会(AO-FAS)主观评定标准结合X线评定,优18例,良22例,可6例,差2例,优良率83.8%,并发症发生率14.7%。结论单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗胫骨远端骨折,对软组织创伤小,实现了踝关节局部复位,骨折愈合率高,手术操作简便,对开放性、粉碎性和骨缺损有独特疗效。     

有限内固定结合组合外固定架治疗胫骨多段开放性粉碎性骨折

目的应用有限内固定结合组合外固定架治疗胫骨多段开放性粉碎性骨折,观察其治疗效果。方法胫骨多段开放性粉碎性骨折8例,合并肠破裂1例,硬膜外血肿1例,胫骨骨折采用螺钉、钢丝结合组合外固定架固定,腓骨应用钢板内固定,对治疗结果进行总结分析。结果8例全部随访,均无感染,无关节活动障碍及肢体缩短,骨折均骨性愈合,外固定架使用时间为5~8个月,平均6个月。结论对胫骨多段开放性粉碎性骨折,采用有限内固定结合组合外固定架固定是一种有效的治疗方法。     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折

目的：探讨外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折的疗效。方法：以原创口为中心进行有限延长或另作小切口,显露骨折处,尽量达到解剖复位,用螺钉及克氏针将复杂骨折变为简单骨折,牵引复位,保持复位情况下,做胫骨前内侧切口,行单侧多功能外固定支架固定。结果：术后均达解剖复位,骨折愈合时间为17—24周,平均21周。18～27周解除外固定支架,平均24周。结论：外固定架结合有限内固定治疗胫骨粉碎骨折,可以获得较好的骨折端复位,为治疗胫骨粉碎骨折的较好方法。     

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后I期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法I期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年（平均18个月）,全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100％,患肢功能恢复满意,优良率98．7％。结论I期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。     

有限内固定与外固定支架治疗45例胫腓骨骨折的疗效观察

目的:评价有限内固定联合外固定支架治疗45例胫腓骨骨折的疗效。方法:45例胫腓骨骨折患者,采用有限内固定联合外固定支架治疗。结果:45例病例中43例获得骨性愈合,2例骨折延迟愈合,无骨不连病例。结论:有限内固定联合外固定支架具有设计合理,结构简单实用,操作方便,并发症少等特点,建议临床进一步推广。     

封闭负压引流结合外固定支架治疗开放性Pilon骨折

目的:探讨封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)结合有限内固定,加外固定支架术在开放性复杂Pilon骨折应用的疗效。方法:回顾性研究我科56例开放性复杂Pilon骨折患者临床资料,治疗均采用螺钉或者克氏针等内固定器材有限固定,AO多边外固定支架跨踝关节外固定,VSD封闭创面。二期行肌(皮)瓣显微或植皮修复创面。结果:全部皮瓣成活,骨折愈合,无创面软组织并发症发生。根据Helfet评分评价患者踝关节功能恢复情况,优20例,良24例,可10例,差2例,优良率达78.6%。结论:VSD结合有限内固定加外固定支架适于全身情况欠佳的复杂开放性Pilon骨折治疗。     

有限内固定联合支架外固定治疗复杂性Pilon骨折疗效探讨

目的：探讨有限内固定联合支架外固定治疗复杂性Pilon骨折的临床效果。方法整群选择2014年2月—2015年2月来该院住院部治疗复杂性Pilon骨折的患者94例，随机分成对照组和治疗组，每组47例。对照组采用切开复位内固定治疗，治疗组采用有限内固定联合支架外固定治疗。观察两组患者治疗效果。结果治疗组治疗优良率为91.49%，明显高于对照组优良率70.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性Pilon骨折采用有限内固定联合支架外固定治疗，能有效的提高治疗优良率，并发症少，可推广应用。     

超关节外固定架和有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的 观察超关节外固定架和有限内固定治疗胫骨平台粉碎、塌陷骨折临床效果。探讨此项技术手术要点和注意问题。方法 自1995年-2001年1月,对35例胫骨平台粉碎、塌陷骨折行超关节外固定架牵引复位固定,同时有限内固定。结果 病人骨折对位、关节功能恢复满意,总优良率94%。结论 超关节外固定架和有限内固定治疗胫骨平台骨折效果显著。值得推广。