移位髋臼骨折手术治疗临床体会

目的:探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法:根据不同类型对47例髋臼移位骨折采用Kocher-Lange-nbeck(K-L)入路,髂腹股沟入路,前后联合入路进行切开复位,骨盒重建钢板和螺钉内固定。结果:术中无血管神经损伤,术后无切口感染,47例均获随访。根据Merled‘Aubigue临床评定标准,优23例,良16例,可7例,差1例,优良率82.9%。结论:对有移位的髋臼骨折采用手术切开复位内固定,效果良好,正确判断骨折类型,选择最佳手术时机和手术入路,术中准确复位和坚强内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术内固定治疗方法。方法总结16例有移位的髋臼骨折进行内固定治疗的经验。所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型。根据骨折类型的不同,分别采用Kocher-Langenback入路和髂腹股沟入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果 16例患者平均随访时间6月-1年。根据美国矫形外科研究院评价标准,优14例、良2例、可1例。1例并发股骨头坏死,无切口及深部感染,无内固定物折断。结论正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键。     

重建钢板治疗髋臼骨折的临床分析

目的探讨重建钢板内固定治疗髋臼骨折的方法与临床疗效。方法回顾性分析35例应用切开复位重建钢板内固定治疗髋臼骨折患者的临床资料。结果全部病例均获得随访,优23例,良5例,可4例,差3例,优良率80%。结论切开复位重建钢板内固定是治疗髋臼骨折的良好方法。选择最佳手术时机,合理的手术入路,良好的骨折复位及重建钢板内固定可获得良好的治疗效果。     

重建钢板治疗髋臼骨折的临床分析

目的探讨重建钢板内固定治疗髋臼骨折的方法与临床疗效。方法凹顾性分析35例应用切开复位重建钢板内固定治疗髋臼骨折患者的临床资料。结果全部病例均获得随访,优23例,良5例,可4例,差3例,优良率80％。结论切开复位重建钢板内固定是治疗髋臼骨折的良好方法。选择最佳手术时机,合理的手术入路,良好的骨折复位及重建钢板内同定可获得良好的治疗效果。     

重建钢板联合可吸收螺钉治疗髋臼骨折的疗效观察

目的 探讨重建钢板联合可吸收螺钉治疗髋臼骨折的临床效果.方法 对2000年1月至2005年12月采用重建钢板和可吸收螺钉治疗的32例髋臼骨折患者进行回顾性分析,根据骨折类型分别采用单一或联合髂腹股沟入路,髋臼后侧入路,行重建钢板内固定治疗.结果 术后30例达到解剖复位,2例复位欠佳.随访时间为8～24个月(平均14个月),按照Modified d'Aubugne and Postal功能评定标准:优25例,良5例,可2倒.优良率为94.5%;术后所有患者恢复良好,无并发症.结论 重建钢板内固定联合可吸收螺钉治疗髋臼骨折,复位良好,固定可靠,并发症少,是一种治疗髋白骨折的较好方法.     

经前侧入路应用重建钢板内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨经前侧入路应用重建钢板内固定治疗髋臼骨折的手术方法及疗效。方法:22例髋臼骨折病例经前侧入路(髂腹股入路或Stoppa入路)应用重建钢板一期骨折复位和固定治疗,术后定期随访,进行疗效评价。结果:术后随访时间20.2月(12～45月)。按Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位16例,满意复位4例,2例复位差,复位优良率90.91%。采用改良的D'Aubigne功能评分,优13例、良6例、中3例,优良率达86.36%。结论:对于具有适应证的髋臼骨折,通过前侧入路,能得到满意的显露及复位固定,相对于髂腹股沟入路,前侧的Stoppa入路具有一定优势。     

髋臼骨折手术治疗32例体会

目的:探讨髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法:总结32例髋臼骨折的手术治疗效果。根据不同的骨折类型,手术采用K-L入路18例;髂腹股沟入路8例,前后联合入路5例,延长的髂骨入路1例,复位后应用骨盆重建钢板,拉力螺钉内固定。结果:平均随访时间21.6个月,解剖复位20例,良好复位9例,差3例。感染1例,骨化性肌炎5例,股骨头缺血性坏死2例。结论:髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、入路、手术顺序和术中良好的复位,是提高治疗效果的关键。     

50例髋臼骨折手术治疗的体会

目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法。方法分析50例髋臼骨折患者根据不同类型选择手术入路,用髋臼重建钢板固定治疗的临床资料。结果随访3～82个月,平均43.9个月,临床疗效优良率82%。结论切开复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,恰当的手术入路选择,良好的复位固定和减少并发症是手术成功的关键。     

髋臼骨折42例临床分析

目的分析非手术和手术治疗髋臼骨折的适应证和疗效。方法选择42例髋臼骨折病例,24例非手术治疗,均采用骨牵引治疗。18例手术治疗：其中髂腹股沟入路6例,Kocher-Langenbeck入路10例,前后联合入路2例;克氏针固定3例,螺钉固定6例,重建钢板固定4例,混合固定5例。结果42例随访1年～4年,平均2.5年,根据美国矫形外科医师协会评价髋关节功能的标准,非手术组24例,优良率70.8%;手术组18例,优良率80.3%。结论对不同类型髋臼骨折,结合骨折情况采用不同的治疗方法,均可取得满意疗效。     

髋臼骨折56例手术治疗体会

目的：探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法：总结髋臼骨折56例。根据不同的骨折类型,手术采用K—L（Kocher—Langenbeck）入路35例,髂腹股沟入路8例,前后联合入路（髂腹股沟加K—L入路）13例。复位后应用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定及人工关节置换。结果：平均随访时间为26个月（8—42个月）。复位根据Matta影像学评分,解剖复位31例,良好复位21例,差4例,优良率92．9％。发生创伤性关节炎4例,异位骨化2例,股骨头无菌性坏死1例。结论：髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、入路、手术顺序和术中良好的复位是提高治疗效果的关键。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的外科治疗分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因、临床疗效。方法 22例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者中6例采用空心钉加AO钢板固定,5例采用动力髋螺钉(DHS)装置固定,11例采用股骨重建钉固定。结果股骨干骨折愈合时间为6个月-16个月,股骨颈骨折愈合时间为12个月-24个月;有3例股骨干中下段骨折钢板断裂延迟愈合;股骨颈骨折Ⅰ期愈合15例,股骨头缺血坏死7例,按Friedman评定标准优良15例,差7例(漏诊5例)。结论股骨干骨折患者应摄髋臼X线片,早期确诊,早期行手术治疗。     

颈前路减压植骨内固定治疗下颈椎骨折

目的探讨前路减压、钉板系统固定结合自体髂骨或钛网植骨治疗下颈椎骨折的疗效。方法应用颈前路减压、钉板系统固定结合自体髂骨或钛网植骨治疗32例患者。C31例、C45例、C512例、C65例、C4骨折并脱位2例、C5骨折并脱位5例、C6骨折并脱位2例。结果除4例完全截瘫患者外,其余病例神经功能有不同程度恢复。术后随访钢板位置良好,无植骨块塌陷或脱出。结论颈前路减压、钉板系统固定结合植骨治疗下颈椎骨,可减少并发症的发生,防止脊髓进一步损伤,促进神经功能恢复。     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定治疗疗效观察

目的 探讨不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾分析181例老年股骨粗隆间骨折,按AO分型:A1型98例,A2型60例,A3型23例.采用动力髋螺钉(DHS) 92例,解剖型钢板50例,空心螺纹钉8例,髓内钉固定31例.结果 随访163例,其中A1型88例,A2型52例,A3型23例.按患者所采用内固定方式分类:动力髋螺钉(DHS)固定88例,解剖型钢板49例,经皮空心螺钉3例,髓内钉固定23例.治疗结果根据黄公怡标准评定,动力髋螺钉(DHS)固定优良率97.7％;解剖型钢板固定优良率93.9％;空心螺纹钉100％,髓内钉(PFN)固定优良率100％,总优良率96.9％.结论 根据粗隆间骨折分类,采取不同手术内固定方式治疗可以提高老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果,并且明显减少并发症.动力髋螺钉( DHS)及解剖型钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法,对于反向斜行粗隆间骨折我们主张用髓内钉固定(PFN),PFN较其他内固定侵袭性小,操作简便,手术时间短.骨折线位良好者可采用经皮空心螺纹钉.     

锁定加压钢板与逆行髓内钉对股骨远端骨折的疗效比较

目的比较锁定加压钢板与逆行髓内钉对股骨远端骨折的疗效。方法收集2009年4月至2012年4月在荆州市第三人民医院骨科治疗的58例股骨远端骨折患者临床资料,根据硬币投掷法分为钢板组23例和髓内钉组35例,钢板组采用锁定加压钢板内固定,髓内钉组行逆行髓内钉固定。记录两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、完全负重时间和术后并发症发生率,并评价两组患者术后膝关节功能恢复情况。结果与钢板组相比,髓内钉组术中出血量显著减少,手术时间、完全负重时间也明显缩短[(381.3±76.8)m L vs(479.5±89.3)m L,(123.2±18.6)min vs(164.7±27.4)min,(9.4±2.6)周vs(11.4±3.9)周,P<0.05];按照膝关节Kolment评定标准,髓内钉组优良率显著高于钢板组(88.57%vs 69.57%,P<0.05)。钢板组术后有发生切口感染2例,骨折不愈合2例,4例出现膝关节内翻畸形;髓内钉组切口感染1例,骨折不愈合1例,无膝关节内翻畸形;髓内钉组术后并发症发生率显著低于钢板组(14.29%vs 52.18%,P<0.05)。结论逆行髓内钉在治疗股骨远端骨折时出血量更少,手术时间明显缩短,术后膝关节功能恢复更佳,且并发症发生率显著降低。     

53例不稳定性骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的疗效。方法：根据Tile分型,53例骨盆骨折患者中B1型23例,B2型13例,B3型2例,C1型7例,C2型6例,C3型2例。采用骶髂螺钉、外固定架、重建钢板、拉力螺钉对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复骨盆环前后环的稳定。结果：本组53例均得到随访,平均随访12个月,按M ajeed功能评分,其中优45例,良4例,中2例,差2例,优良率92.4%。结论：不稳定性骨盆骨折采用手术治疗能够恢复骨盆的解剖结构,重建骨盆的稳定性。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

不稳定型骨盆环骨折及手术内固定治疗30例临床分析

目的观察不稳定型骨盆环骨折内固定的疗效，探讨此类骨折的手术适应证及方法。方法2000年1月-2006年10月，我院手术治疗30例骨盆骨折。B型17例，C型13例。分别采用前方耻骨联合、髂腹股沟入路，应用钢板、螺钉固定髂骨、耻骨骨折或脱位，应用双骶骨棒固定骶骨。结果随访6—54个月，平均18个月。30例均达骨性愈合，平均愈合时间20周。X线评价：28例良，2例略差。结论根据不稳定型骨盆骨折，不同类型的骨折应用相应的坚强内固定，重建骨盆稳定性是治疗最有效的方法。     

逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较观察

目的:探讨逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较情况。方法:采用回归性分析的方法,分析我院收治的股骨远端骨折患者临床资料,依据固定方式不同分为逆行髓内钉固定组90例和钢板内固定治疗组30例。结果:逆行髓内钉固定组明显低于钢板内固定治疗组,逆行髓内钉固定组肢体缩短、膝关节屈曲度和膝关节功能优良率均优于钢板内固定治疗组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:逆行髓内钉固定治疗股骨远端骨折,具有创伤小、恢复快,预后功能良好等优点,值得临床借鉴应用。     

手术治疗C型髋臼骨折的研究分析

目的：探讨C型髋臼骨折严重粉碎骨软骨关节面的手术重建方法、可行性及疗效分析。方法：回顾总结2009年10月至2011年6月手术治疗严重髋臼粉碎性骨折23例23髋（ AO分型均为C型）,均为C型髋臼骨折;选择髂腹股沟及髋臼后侧（ Kocher-langebeck ）联合入路。术中先纠正稳定且累及范围较广的髋臼周边部位骨折块,基本使头臼关系恢复,再采用可吸收螺钉、植骨、骨软骨折块镶嵌挤压等重建粉碎严重的髋臼关节面（碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨）,后用骨盆重建接骨板整体固定髋臼骨折部。术后根据稳定程度酌情给予矫形鞋或皮牵引制动4-6周,后床上进行静力肌肉舒缩功能锻炼及关节被动功能锻炼,术后3月渐进下地活动。结果：随访12个月至36月,平均16．6月。对位质量采用Matta标准：解剖复位21髋,不满意1髋,差1髋。临床结果评分依照改良Mered, Aubigne-Postel（3）：优21髋,良1髋,差1髋。术后股骨头坏死率（5．3％）,异位骨化率（46．8％）。结论：首先通过复位髋关节外骨盆骨折及复位髋关节对位关系,其次借助可吸收螺钉、植骨、骨软骨折块间的镶嵌挤压等方法可完成C型髋臼骨折的重建,术后达到满意关节功能。     

双锁定解剖钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析

【目的】探讨双锁定解剖钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折的方法与疗效。【方法】31例采用经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌舌形瓣入路,钢板平行放置于肱骨髁内外侧柱两侧固定,重建肱骨远端三角形框架结构稳定性。【结果】随访10～24个月,平均16个月,按Gassebaum标准评定,手术治愈的优良率83.9%。另有内固定失效1例,造成肘关节畸形愈合;钢板近端螺孔部位骨折移位1例,再手术后出现关节功能严重障碍;尺神经挫伤3例,非手术治愈。【结论】双锁定解剖钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折,固定骨折可靠、方法简便,能早期功能锻炼,有效防止肘关节粘连和僵直。