味觉性出汗综合征(附三例报道)

味觉性出汗综合征,主要是腮腺区手术后引起的一种并发症。以往通常称它为耳颞神经综合征或Frey氏综合征。主要临床表现为由于味觉刺激而引起手术区皮肤上出汗和皮肤潮红、充血现象。     

保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合征

目的探讨在腮腺切除手术中保留腮腺咬肌筋膜,预防味觉出汗综合征的可行性。方法通过对24例行腮腺浅叶或全叶切除术中保留重建腮腺咬肌筋膜的患者进行6个月~2年的随访,并采用碘-淀粉试验检测,观察术后味觉出汗综合征的发生率。结果 24例患者手术均获得成功,术后未见肿瘤复发,仅有2例患者发生潮红和出汗现象,1例无明显主观感觉,但碘-淀粉试验阳性,味觉出汗综合征发生率为12.5%。结论切除腮腺时,保留并重建腮腺咬肌筋膜对预防味觉出汗综合征有显著效果,是一种简单易行、值得推广的方法。     

味觉出汗综合征的防治

味觉出汗综合征（Frey综合征）是腮腺手术后常见的并发症。腮腺区皮肤在进餐时出现血管扩张、潮红、出汗现象,其机制为迷走再生学说,其治疗有药物治疗、局部治疗、手术治疗,预防主要是术中放置间隔材料,皮瓣在腮腺创面上防止神经错联发生;如术中植入脱细胞真皮基质,屏障隔离副交感神经与支配皮肤神经间的错联。     

腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的临床分析及治疗

目的观察分析腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的临床分析及治疗。方法选取2011年3月至2012年3月孝感市中心医院收治的腮腺肿瘤患者75例。回顾性分析入选75例患者的一般资料以及手术情况,对比并发症组43例和非并发症组32例两组患者的情况以及临床治疗效果。结果并发症组和非并发症组两组患者在性别和肿瘤类型对比上差异无统计学意义;两组手术类型比较差异有统计学意义(P<0.05),非并发症组患者主要采用游离保留面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)法和非游离保留SMAS法两种手术治疗方式,而并发症组则主要是采用未保留SMAS法。未保留SMAS法的味觉出汗综合征比率高达94.4%,显著高于另外两组采用保留SMAS法,而两组采用保留SMAS法对比,则游离SMAS法的味觉出汗综合征的并发率显著低于非游离保留SMAS法。采用药物治疗对比另外两种治疗方法,其复发率较高,但不良反应则较低;而采用肉毒素杆菌治疗的不良反应较高;而手术治疗风险性较低,不良反应较为严重。结论手术方式选择是影响腮腺肿瘤术后出现味觉出汗综合征的主要影响原因。临床治疗味觉出汗综合征的效果较不满意,不同的治疗方法其并发症率以及复发率等均较高。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺切除术中的应用

①目的 探讨腮腺手术中同期行胸锁乳突肌瓣转移术修复面部凹陷畸形的效果及对味觉出汗综合征的预防作用。②方法 对21例腮腺肿瘤病人行肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术，同期行胸锁乳突肌瓣转移修复术，观察治疗结果。③结果 术后切口均Ⅰ期愈合，经6～18个月随访，腮腺区外形良好，颈部外形及功能正常，仅2例出现味觉出汗综合征。④结论 胸锁乳突肌瓣转移术能明显改善腮腺肿瘤术后畸形，有效降低味觉出汗综合征发生率。     

分析腮腺肿瘤术后味觉出汗综合症的临床分析及治疗

目的分析腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的临床分析和治疗;方法选择80例腮腺肿瘤患者,根据并发症情况分成并发症组(45例)和非并发症组(35例),对两组患者的临床治疗和治疗情况进行观察对比;结果在性别、肿瘤类型方面,两组患者比较差异无统计学意义(P0.05),在手术类型方面,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。和肉毒素杆菌治疗、手术治疗相比,药物治疗的复发率更高,而不良反应发生率低;肉毒素杆菌治疗的不良反应发生率更高;手术治疗的不良反应发生率较高但是复发率更低。结论手术方式会对腮腺肿瘤术后的味觉出汗综合征发生率造成直接影响;临床在对味觉出汗综合征进行治疗,各种治疗方式的临床疗效均不令人满意,不同治疗方式的疾病复发率和并发症发生率也各不相同。     

口腔生物膜预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征疗效观察

目的:观察腮腺肿瘤术后采用口腔生物膜预防味觉出汗综合征的效果。方法:选择70例腮腺良性及低恶性肿瘤患者,随机分为口腔生物膜修复者(观察组)以及未使用口腔生物膜修复者(对照组),每组35例。治疗后观察两组患者味觉出汗综合征的发生情况。结果:治疗后,观察组味觉出汗综合征主观评价发病率为2.86%,客观评价发病率为8.57%,对照组的主观评价发病率为34.39%,客观评价发病率为54.29%,两组比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:口腔生物膜可有效预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的发生,具有临床推广价值。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用

目的探讨腮腺良性肿瘤切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移修复缺损区预防术后面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的临床效果。方法42例腮腺良性肿瘤患者行腮腺肿瘤及部分腮腺或全叶切除术,其中18例同期行胸锁乳突肌瓣转移修复术,术后6-18个月观察面部凹陷畸形程度及味觉出汗综合征。结果常规手术组患者均有不同程度的面部凹陷畸形,味觉出汗综合征的发生率为54.2%,胸锁乳突肌瓣转移修复术组面部凹陷畸形均不明显,味觉出汗综合征的发生率为11.1%,两组间差异有统计学意义。结论胸锁乳突肌瓣转移修复术能明显改善腮腺肿瘤术后面部畸形,有效降低味觉出汗综合征发生率。     

保留腮腺筋膜的腮腺切除术

目的探讨保留腮腺嚼肌筋膜的腮腺切除术对味觉出汗综合征的预防效果.方法通过21名患者术后随防,并通过Minor试验,观察术后味觉出汗综合征的发生情况.结果在随访的21名患者中,有2例发生在患侧在潮红和出汗现象,与传统腮腺切除术的发病率(70%)相比明显降低.结论腮腺切除时保留腮腺嚼肌筋膜对预防味觉出汗综合征有显著效果.     

保留腮腺嚼肌筋膜预防味觉出汗综合征疗效观察

目的：探讨腮腺切除术中保留腮腺嚼肌筋膜预防味觉出汗综合征的临床效果。方法：83例腮腺肿瘤患者随机分为A、B两纽。A组45例患者采用保留腮腺嚼肌筋膜的改良腮腺切除术式,B组38例患者采用不保留腮腺嚼肌筋膜的传统腮腺切除术式,通过碘-淀粉试验观察术后味觉出汗综合征的发生。结果：味觉出汗综合征的发生率A组（13．33％）远低于B组（55．26％）,两组间存在显著统计学差异（P〈0．01）。结论：腮腺切除术中保留腮腺嚼肌筋膜对预防味觉出汗综合征有显著效果。     

胸锁乳突肌瓣转移术在腮腺切除术中的应用

目的探讨胸锁乳突肌肌瓣即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和减少术后味觉出汗综合征（Frey综合征）发生的临床效果。方法选择2002年3月至2009年3月腮腺肿瘤住院手术患者97例,分为试验组67例、对照组30例。试验组患者按常规＂S＂切口施行腮腺肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术;对照组则不行同期肌瓣修复,经随访对比观察1～5年。结果对照组局部凹陷畸形发生率为86.7%（26/30）,Frey综合征发生率为66.7%（20/30）;试验组局部凹陷畸形发生率为17.9%（12/67）,Frey综合征发生率为9.0%（6/67）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胸锁乳突肌肌瓣转移修复术是一种即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和降低Frey综合征发生率的较好方法。     

345例腮腺肿瘤临床分析

[目的]通过对我院近10年345例腮腺肿瘤的统计分析,探讨其发病原因、最佳治疗方案,提高腮腺肿瘤患者的治愈率及生存质量.[方法]回顾我院近10年的腮腺肿瘤病例,随访其治疗效果及生存质量,进行统计分析.[结果]345例腮腺肿瘤中,良性301例,恶性44例.良性肿瘤如多形性腺瘤、沃辛瘤的发病有增多的趋势.345例腮腺肿瘤患者中,326例行保留面神经、腮腺浅叶或全叶切除术,19例沃辛瘤患者行腮腺区域性切除术.术后效果良好,无面神经损伤及肿瘤复发病例.行腮腺区域性切除术者,无面部凹陷畸形、味觉出汗综合征,较好地保存了患侧腮腺功能.[结论]腮腺良性肿瘤有增多的趋势,warthin瘤等好发腮腺后下极的肿瘤行腮腺区域性切除术,术后效果良好,保存了腮腺的功能,提高了患者的生存质量.     

功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用

目的探讨功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法首诊腮腺浅叶单发良性肿瘤病例51例,肿瘤直径均≤3.0 cm,采用保留耳大神经、腮腺导管及部分腮腺、重建腮腺咬肌筋膜的功能性腮腺切除术治疗,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处的正常腺体组织内切除肿瘤,随访2个月～2年,观察术后并发症的发生及肿瘤复发情况。结果所有病例术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,耳垂无明显麻木,无涎瘘及味觉出汗综合征,无永久性面瘫,其中5例出现暂时性面瘫。随访期间肿瘤无复发。结论功能性腮腺切除术手术创伤小,术后并发症少,在体积较小(≤3.0 cm)的腮腺浅叶良性肿瘤手术中具有很高的临床应用价值。     

Acute unilateral parotid glands enlargement following endotracheal general anesthesia: report of two cases

Acute parotid gland enlargement in association with general anesthesia is rare and has also been called anesthesia mumps. We present two patients who were scheduled for lumbar spine surgery under general anesthesia. Each developed acute unilateral parotid gland enlargement over one side of the face proven by sonography. Case 1: A 52-year-old man was scheduled for his third lumbar spine to first sacral spine surgery for scoliosis and spondylolisthesis. The patient was provided general anesthesia with oral endotracheal intubation and placed in the prone position with the neck flexed at approximately 10 degrees. The head was turned to the left side and the right side of the face was placed on a soft gel rolling pad. After 6 hours of surgery, swelling of the right parotid gland was noted upon endotracheal extubation. Twenty four hours later, the patient received sonographic examination of the salivary gland which showed dilatation of the right parotid duct with obstructive inflammation. After receiving non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) treatment, his symptoms and signs subsided 2 weeks after the surgery. Case 2: A 53-year-old woman was scheduled for her third lumbar spine to fifth lumbar spine instrumentation and internal fixations for spondylolisthesis. A similar anesthetic regimen and surgical position was provided as with Case 1. The duration of the surgery was about 5 hours and swelling of the right parotid gland was also noted postoperatively. Sonographic examination of the salivary gland showed only an inflammatory process without dilatation of the parotid duct. She had complete recovery of the condition 10 days after surgery. There were no complications nor residual enlargement of the parotid gland in either of our two patients after conservative treatment.     

脱细胞异体真皮基质预防味觉出汗综合征疗效的观察

目的：探索一种术后预防味觉出汗综合症发生的方法。方法腮腺良性肿瘤患者68例均行腮腺浅叶或全叶切除术,随机分为观察组（n＝38）和对照组（n＝30）两组,观察组术中植入脱细胞异体真皮基质,对照组用常规术式,术后随访评价味觉出汗综合征的发生率。结果术后6个月复查时,观察组味觉出汗综合征的发生率为31.58％（12／38）,对照组发生率为70.00％（21／30）,两组之间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腮腺手术中采用脱细胞异体真皮基质可以有效预防味觉出汗综合征的发生。     

腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防研究

目的：回顾分析不同手术处理方式对腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防作用。方法将临床收治的122例腮腺下极（包括后下极）良性肿瘤病例随机分为A,B,C,D 4组,A组作为对照组,采用传统腮腺腺叶及肿瘤切除术,B组应用单纯腮腺部分切除术,C组行保留腮腺筋膜的腮腺部分切除术,D组腮腺部分切除术后,术区覆盖异种脱细胞真皮基质。术后随访12～36个月,通过Minor试验了解味觉出汗综合征情况。结果 A组41例患者发生味觉出汗综合征24例（58．54％）。 B组35例,发生12例（34．29％）。 C组26例,发生3例（11．54％）。 D组20例,查见2例（10．00％）。 A组与B,C,D 3组任何一组比较,均存在差异（ P＜0．05）。 B组与C,D任意一组间比较,均存在差异（P＞0．05）,C,D两组间差异不明显（P＞0．05）。结论对于腮腺下极良性肿瘤,腮腺部分切除术后保留腮腺筋膜或应用异种脱细胞真皮基质均可有效预防术后味觉出汗综合征的发生,但脱细胞真皮基质应用范围更为广泛。     

腮腺肿块位置和大小与术式选择的临床研究

目的：探讨对于不同位置与大小的腮腺肿块所应采取的手术方式,为今后的临床治疗提供指导。方法：选取2011年4月-2013年3月期间我院收治的56例腮腺肿块患者作为本组研究的观察对象,根据患者腮腺肿块位置和大小的不同,分别给予不同的手术方式,并通过随访观察患者术后的治疗效果。结果：所有患者均在术中行快速冰冻活检,对于腮腺肿块位置在耳前区,且肿块直径〈2 cm以及腮腺肿块位置在腮腺耳下区或者颌后区,直径〈4 cm的41例良性患者行腮腺区域性切除术,其余肿块直径过大或经检查为恶性肿瘤的15例患者行腮腺全切除术。术后出现的主要手术并发症情况为：Frey’ s综合征3例,暂时性面瘫4例,永久性面瘫1例,术后涎瘘3例,良性患者无复发病例,恶性肿瘤复发2例。结论：手术治疗腮腺肿块要根据其位置及大小来选择,同时还要在术中借助快速冰冻活检来判断肿瘤的类型,采取合适的手术方式可以有效减少损伤与并发症,降低复发率。     

腮腺混合瘤个体化手术治疗对面神经功能影响的临床总结

目的探讨造成腮腺混合瘤手术切除后面神经损伤的原因。方法对76例腮腺混合瘤的患者采用个体化的手术方式,观察其对面神经功能的影响。结果76例患者中有26例手术后出现面瘫,占34%。其中腮腺区域性切除者面瘫发生率为22.2%,为暂时性面瘫;行腮腺浅叶和瘤体切除者面瘫的发生率为37.9%,均为暂时性面瘫;全叶切除者发生率为46%,1例为永久性面瘫。结论手术方式、手术范围、面神经的解剖方法是影响面神经功能损伤的主要原因,面瘫的发生率与手术术式、肿瘤与面神经的位置关系、以及面神经的解剖形态密切相关。