应用双腔支气管插管抢救大咯血窒息的体会

目的探讨应用双腔支气管插管抢救大咯血窒息的经验和效果。方法抢救大咯血伴有窒息患者49例,11例实施单腔气管插管,38例实施双腔支气管插管。插管成功后快速吸除血液及分泌物,保护健侧肺及辅助通气。结果单腔气管插管全部成功。双腔支气管插管成功34例,4例失败改单腔气管插管。23例急诊行剖胸探查术。采用单腔气管插管抢救15例,抢救成功10例,成功率为66.67%;采用双腔支气管插管抢救34例,抢救成功28例,成功率为82.35%。结论应用双腔支气管插管抢救大咯血窒息患者,能够快速吸除流入健侧肺的血液及分泌物,解除窒息,迅速恢复通气和供氧,可提高抢救成功率。     

1例双腔支气管导管救治大咯血窒息的护理

本文总结了1例应用双腔支气管导管救治大咯血窒息的护理。体会如下：严密观察病情变化,积极配合和实施双腔支气管导管急救插管,分隔俩侧肺分别进行通气和治疗,加强双腔支气管导管的护理及心理护理。     

双腔支气管导管用于抢救大咯血窒息患者的临床效果

目的:探讨双腔支气管导管抢救大咯血窒息患者的临床效果.方法:大咯血伴有窒息患者20例,均实施双腔支气管插管,插管成功后快速吸除血液及分泌物,保护健侧肺及辅助通气.结果:采用双腔支气管导管抢救20例,抢救成功18例,其中8例急诊行剖胸探查术,成功率90%.结论:应用双腔支气管导管抢救大咯血窒息患者,能够快速吸除流人健侧肺...     

双腔支气管导管在肺结核大咯血抢救中的应用研究

目的:研究双腔支气管导管在肺结核大咯血抢救中的应用。方法:选择肺结核大咯血伴有窒息患者92例,随机分为对照组46例(A组)和研究组46例(B组)。对照组接受单腔气管插管救治,研究组接受双腔支气管插管救治。结果:研究组插管后其中34例患者经药物治疗,成功止血,7例经介入止血,5例尚未止血家属放弃治疗,止血率达89.1%,抢救成功率为89.1%,显著高于对照组67.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组双腔支气管插管后咯血总量为(402±13.5)ml,对照组气管插管后咯血总量为(497±11.7)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双腔气管插管方法抢救肺结核大咯血窒息患者,能够快速清除患者健侧肺的血液及分泌物,隔绝病变侧肺与健侧肺,为患者提供良好的正常氧合,极大提高抢救成功率。     

双腔支气管插管的麻醉体会

肺隔离术是现代胸科手术常用的呼吸管理方法，双腔支气管插管（DLT）是最常用的方法，此法操作简单，对双测气道的可控性强，DLT行肺隔离能为胸科手术提供良好的手术视野，更重要的是能将健肺与患肺隔离，可选择性进行单肺通气，确保健肺有效通气和免受患肺分泌物污染。我院近年来在胸科各类手术中使用DLT，所有患者术前全：身状况良好、各重要脏器功能正常。麻醉前先开放上肢静脉通路，连续监测BP、ECG、SpO2、CVP，麻醉方法采用气管内静脉复合麻醉。麻醉诱导用药：异丙酚1mg／kg-2mg／kg体重，芬太尼2μg／kg～3μg/kg体重，琥珀胆碱1mg／kg体重，快速气管内插入无隆突钩双腔导管（Robertshaw）。麻醉维持：根据患者生命体征、手术情况、手术时间长短调节给药。     

尼卡地平预防双腔支气管导管插管反应的观察

目的 观察应用尼卡地平预防双腔支气管导管插管心血管反应的效果。方法 肺、食道择期手术病人４０例，随枘发为２组，每组２０例。 唑安定０．０４ｍｇ／ｋｇ、异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４μｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１２ｍｇ／ｋｇ静脉诱导后，甲组给予尼卡地平４μｇ／ｋｇ，乙组给予生理盐水３ｍｌ作为对照，分别于诱导前、后、插管后即刻及１、３、５ｍｉｎ监测收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ），并计算心率收缩压乘积（ＲＰＰ）。结果 Ａ组插管后血压无明显升高，心率较诱导前无明显增快，Ｂ组插管后血压明显升高。结论 尼卡地平可抑制双腔支气管导管插管时的心血管副反应。     

尼卡地平预防双腔支气管导管插管反应的观察

目的　观察应用尼卡地平预防双腔支气管导管插管心血管反应的效果。　方法　肺、食道择期手术病人 40例 ,随机分为 2组 ,每组 2 0例。咪唑安定 0 .0 4mg/kg、异丙酚 1.5mg/kg、芬太尼 4μg/kg、维库溴铵 0 .12mg/kg静脉诱导后 ,甲组给予尼卡地平 4μg/kg ,乙组给予生理盐水 3ml作为对照。分别于诱导前、后 ,插管后即刻及 1、3、5min监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR) ,并计算心率收缩压乘积 (RPP)。　结果　A组插管后血压无明显升高 ,心率较诱导前无明显增快 ,B组插管后血压明显升高。　结论　尼卡地平可抑制双腔支气管导管插管时的心血管副反应。     

循序渐退法在双腔支气管插管术中的应用

目的探讨循序渐退法用于双腔导管行支气管插管及导管插入深度的定位问题。方法对52例开胸手术患者行支气管双腔导管插入时，采用适度地循序渐退法，每次退出1-2cm，套囊再充气，分别钳夹一侧双腔导管，听诊双肺呼吸音，寻找导管前端插入的最佳位置。结果全部病例均达到满意的双侧总支气管封堵效果。术中思侧肺无漏气现象，健侧肺呼吸音清晰，SpO2 100％。结论开胸手术行无隆突钩双腔支气管插管，采用循序渐退法确定导管插入的最佳位置，不需要辅助设备，简便易行，效果确切。     

双腔气管插管引起气管、支气管破裂

虽然一次性双腔气管插管可引起较多的并发症，但由其引起的气管、支气管破裂却较少见。我科在1999年2月～2001年7月曾收治2例，现报告如下：     

双腔支气管导管插管11例复合麻醉

我院自 1 998年 4月至 1 999年 1 2月共开展双腔支气管导管 (Double Lumen Tube,简称 DLT)插管复合麻醉 1 1例 ,在肺叶切除和食道癌根治术等取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄35～ 63岁 ,平均 49岁。ASA均 级 ,其中肺癌行肺叶切除术 8例 ,食道癌根治术 3例。1 .2　麻醉方法1 .2 .1　麻醉前准备 :本组使用英国产罗伯特肖型双腔支气管导管 ,根据病人个体情况准备合适的导管 ,并备上下型号各 1根 ,检查导管气囊是否漏气 ,衔接管与麻醉机接头是否吻合 ,装上导管通芯。1 .2 .2　操…     

大咯血的急诊外科治疗

目的 探讨大咯血病人的病因，诊断方法和外科处理措施。方法 对１２例经外科治疗的大咯血病例进行回顾性分析。结果 １２例中有４例肺结核（３３．３％），３例支气管扩张（２５．０％），３例在咯血间歇期急诊作纤支镜判定出血来源，７例通过摄胸片得以定位。１２例病人都作急诊肺叶切除，手术死亡率为８．３３％。结论 大咯血病因以肺结核，支气管扩张多见，胸部摄片和紧急纤维支气管镜为主要诊断方法。急诊肺叶切除能去出血来     

降低大咯血死亡率的治疗体会

目的：总结降低大咯血死亡率的治疗经验。方法：将156例经临床确诊的大咯血患者进行综合诊治分析。结果：本组156例大咯血患者中抢救成功147例（成功率为94.2%）,死亡9例（死亡率为5.77%）。结论：大咯血患者经过严密、系统、及时的诊断和治疗,治疗成功率比较高。     

大咯血的介入治疗

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的治疗方法及临床价值。方法:对17例大咯血患者采用同轴微导管技术超选择支气管动脉栓塞术(SSBAE)治疗,进行疗效分析,并观察大咯血患者术后不良反应。结果:17例造影阳性者,成功进行了栓塞,15例即刻止血,2例首次选择性支气管动脉栓塞10 d后复发出血,行超选择栓塞后未再次出血,经0.5～4年的随访,再无复发。8例出现胸痛、低热反应,经对症治疗,反应逐渐减轻至恢复,本组无脊髓、食管损伤等严重并发症。结论:支气管动脉栓塞术治疗大咯血止血迅速、效果确切、并发症少;熟悉疾病的可能供血来源和利用同轴微导管技术是成功的关键。     

大咯血介入治疗疗效评价

目的 对内科治疗无效的大咯血患者行供血动脉栓塞，探讨操作技术细节，栓塞剂的选择，对病例长期随访并进行疗效分析。方法 对50例内科保守治疗无效危急生命的大咯血患者行介入法供血动脉栓塞，其中男24例，女26例，平均年龄48岁；支气管扩张20例，肺结核18例，慢性肺部感染6例，肺癌2例，不明原因4例。结果 所有病例都成功实施了供血动脉栓塞，术后除1例无效外均出血停止，无严重并发症发生。术后随访2年8例支扩合并感染和8例结核患者再发出血。结论 清晰的供血动脉显示，规范的导管操作，合理的栓塞剂选择是手术成功、减少并发症的关键。肺原发疾病的进展，侧枝血管的建立、开放是复发出血的主要因素。     

大咯血介入治疗疗效评价

目的对内科治疗无效的大咯血患者行供血动脉栓塞,探讨操作技术细节,栓塞剂的选择,对病例长期随访并进行疗效分析。方法对50例内科保守治疗无效危急生命的大咯血患者行介入法供血动脉栓塞,其中男24例,女26例,平均年龄48岁;支气管扩张20例,肺结核18例,慢性肺部感染6例,肺癌2例,不明原因4例。结果所有病例都成功实施了供血动脉栓塞,术后除1例无效外均出血停止,无严重并发症发生。术后随访2年8例支扩合并感染和8例结核患者再发出血。结论清晰的供血动脉显示,规范的导管操作,合理的栓塞剂选择是手术成功、减少并发症的关键。肺原发疾病的进展,侧枝血管的建立、开放是复发出血的主要因素。     

Massive hemoptysis after a bronchoscopic biopsy in patients with endobronchial tuberculosis

Endobronchial tuberculosis （EBTB） is an infectious disease occurring in the trachea or the bronchus with microbiological and histological evidences of tuberculosis. It is assumed a specific form or complication of tuberculosis. EBTB is combined in 10% to 40% of patients with active pulmonary tuberculosis.     

纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管在全身麻醉中的应用

择期全麻下行胸腹腔镜联合食道癌根治术患者62例[美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级]随机均分为纤维支气管镜(FB)组和直接喉镜组。采用脑电双频指数(BIS)监测、靶控输注(TCI)丙泊酚全凭静脉麻醉,记录插管时间、定位完成时间、插管期各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)值、单肺通气时血氧饱和度(SpO2)平均值及体位改变后需要调整导管位置的病例数。FB组与直接喉镜组比较,插管时间无明显差异,HR、MAP波动小(P<0.05),单肺通气时SpO2平均值高(P<0.05)、定位完成时间较短,体位改变后需要调整导管位置次数少(P<0.05)。     

肺结核大咯血急症手术的麻醉处理体会

目的:总结肺结核大咯血急症手术的麻醉处理方法及术中管理经验,以期提高此类手术的麻醉水平.方法:对我院2006年1月至2011年1月收治的92例肺结核大咯血急症手术患者实施麻醉,并详细记录术前准备、麻醉诱导、术中呼吸、循环管理及术后苏醒等经过.结果:本组病例均顺利完成手术,87例患者在手术室拔除气管插管后安返病房;5例患者因呼吸恢复不佳,带管转入ICU.结论:肺结核大咯血的麻醉处理关键是:双腔气管插管的位置准确,加强呼吸道管理,保证健肺通气;维持循环稳定,保持麻醉平稳.     

双腔支气管导管在胸科手术的临床应用观察

目的评价双腔支气管导管在胸科手术的临床应用。方法插管时间、定位时间、导管移位例数、侧卧位后气道峰压增加率、方便术侧肺的吸引和供氧、单肺通气和双肺通气可以相互转换例数、肺萎陷程度、具有多种形式的两肺分别通气功能、咽痛声嘶发生率。结果与B组比较,A组导管移位例数、单肺通气和双肺通气可以相互转换例数、方便术侧肺的吸引和供氧、具有多种形式的两肺分别通气功能、肺萎陷程度均降低（P〈0.05）。结论双腔支气管插管技术是大多数胸科手术病人首选的肺分隔技术,与单腔支气管堵塞导管相比较,导管移位例数、单肺通气和双肺通气可以相互转换例数、方便术侧肺的吸引和供氧、具有多种形式的两肺分别通气功能、肺萎陷程度均降低。     

维迪欧视频喉镜和GlideScope视频喉镜在双腔支气管插管中的应用比较

目的 评估维迪欧视频喉镜在择期肺叶切除术患者行全身麻醉诱导双腔支气管插管中的实用性和安全性。方法 择期拟行经口左双腔支气管插管全身麻醉手术患者400例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄18～70岁。采用随机数表法将患者纳入A、B两组,A组代表GlideScope视频喉镜组,B组代表维迪欧视频喉镜组。记录两组插管时间、一次插管成功率、插管前后血流动力学波动、术后咽喉疼痛及声嘶等情况。结果 A,B两组的插管时间差异无统计学意义,第1次插管成功率差异也无统计学意义;插管前后A,B两组的平均动脉压及心率的波动差异无统计学意义;拔管后1h及拔管后1d,A,B两组的术后声嘶的差异无统计学意义（均P≥0.05）。但A组在拔管1d后轻度咽喉疼痛的发病率显著高于B组（14% vs 7.5%,P＜0.05）。结论 从插管时间、成功率,插管所导致的心血管反应,术后咽喉疼痛及声嘶等方面的结果来看,维迪欧视频喉镜可以安全应用于辅助DLT插管。