特殊三度房室传导阻滞

患者男性，38岁。2002年3月12日行车途中突然语言不清，右半身无力倾倒，当时无恶心、呕吐及抽搐。来院就诊查体：血压118／60mmHg，心率45次／min，双肺呼吸音粗，无病理性杂音，腹软无殊。右上下肢浅感觉减退，肌张力低，上肢肌力Ⅱ^ 级，腱反射未引出，病理征( )。临床诊断：脑栓塞、运动性失语。实验室查：血清钾4．8mmol／L，钠     

周期性麻痹伴窦性静止、窦房和房室传导阻滞1例

1　临床资料患者 ,男性 ,2 8岁 ,发病前一天无明显原因的自感全身酸软乏力 ,因症状不重未介意 ,晚餐饮酒少许 ,进食过饱 ,当晚正常入睡 ,次晨起床时自感胸闷、四肢发麻、活动不灵 ,急送我院就诊。既往身体健康。查体 :T36 .5℃ ,P72次 /m in,R2 0次 /min,BP112 /82 m m Hg,发育正常 ,营养中等 ,神志清、查体合作 ,回答问题准确 ,双肺无干湿性音 ,心界不大 ,心率 72次 /min,律不齐 ,每 4～ 7次心跳后有一次长间歇 ,未闻及病理性杂音 ,肝、脾不大 ,双下肢不肿 ,四肢肌力均为 1级 ,肌张力及腱反射较弱 ,痛温觉正常 ;未引出病理反射。辅助…     

口服安定及舒乐安定中毒一例

患者男，53岁。患者于2006年11月3日晚18：00左右昏倒在地，呼之不应，四肢瘫软，大小便失禁，无外伤，口无异味，周围无秽迹，被送往医院。入院体检：T36．4℃．R22次／min，BP140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，压眶无反射，瞳孔等大等圆，直径≤1mm，光反射消失，双肺呼吸音低。心率92次／min，律齐。四肢肌力0级，腱反射消失。     

房室传导阻滞致QT延长引发尖端扭转型室速一例

1 病例报告 患者，女性，70岁，因“反复胸闷、心悸、晕厥1个月”于2006年12月19日入院。既往无特殊病史，近1个月内发生晕厥4次。晕厥发作时无胸痛、气促，无头痛、呕吐，无四肢抽搐、二便失禁，几分钟左右自行苏醒，苏醒后恢复如常。查体：脉搏50次／min，血压140／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），颈静脉不怒张，甲状腺无肿大。     

心肌血管神经性水肿1例

1病历摘要 患者，男，45岁，于2007年6月5日中午进食蚕蛹，约20min后全身瘙痒、周身出现大片荨麻疹、胸闷、气促、心悸。无头痛、无呕吐、无心前区痛、无发热、无意识障碍、无腹痛腹泻，未治来诊。既往无过敏史及心脏病史，1个月前体检心电图正常，查体：T36℃，P115次／min，R24次／min，BP120／80mmHg，喘憋状，头面部及全身皮肤散在大片状淡红色风团块，彼此融合成不同状，以双下肢最明显，结膜充血，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，心率115次／min，可闻及期前收缩1～2次／min，无杂音。腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，生理反射存在，未引出病理反射。     

POEMS综合征伴骨髓增殖性疾病一例

患者男，45岁。因进行性消瘦、纳差、性功能减退6个月余，四肢麻木、无力4个月就诊。否认高血压、糖尿病，饮酒、吸烟史。入院体检：T36．1℃，R18次／min，P96次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者全身皮肤紫黑，杵状指。肺部未见异常。腹软，肝、脾肋下均3cm，质软，无压痛，腹部移动性浊音（＋）。双下肢踝关节以下凹陷性水肿。神经系统检查：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力近端Ⅳ级，踝以下0级。四肢肌萎缩，末梢型感觉减退，腱反射消失，腹壁及提睾反射消失，左下肢Babinski反射（＋）。     

以血清肌酸激酶升高为主要表现的甲状腺功能减退症二例

例1 男性，70岁。因双下肢水肿、四肢肌肉僵硬疼痛，尤以下肢近端明显伴乏力2个月余就诊。体检：血压：150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，甲状腺不大，两肺呼吸音清，心率65次／min，律齐。眼睑及双下肢轻度水肿，四肢肌群肥大，尤以前臂及双下肢肌群明显。四肢肌力、肌张力、腱反射及感觉均正常。实验室检查：肌酸激酶(CK)1594     

阵发性房室阻滞致心源性晕厥1例分析

患者，男，60岁，阵发性心悸伴晕厥急诊入院。既往有高血压痛史及糖尿病史，未进行正规治疗。体检：神志清，心率136／min，血压83／50mrnHg（1mmHg=0．133kPa），心音低钝，心率不齐，无病理性杂音，呼吸清，腹平软，下肢无水肿。心肌酶谱检查：肌酸磷酸激酶（CK）432U／L，     

触电致一过性昏迷与房颤伴完全房室传导阻滞

1 临床资料及心电图分析 患者,男,34岁,电焊工人,已往体健。在焊接下水管道时,因双下肢及右上肢接触带高压电物体,被击倒昏迷30分钟于1995年7月7日入院。体检:脉搏90次/min,血压17/12KPa。神志清,头部及胸部未见外伤。心率100次/min,房颤节律,无杂音。四肢肌力肌张力正常,无病理性神经反射。入院后即刻做心电图示房颤。入院后4小时做心电图示房颤伴完全房室传导阻滞、室性自身节律、心室率40次/min。入院次日做心电图正常。入院后给予心肌营养     

急性病毒性心肌炎心电图心肌梗死样改变1例

患者男，37岁。因发热3d，心悸反复晕厥1d加重3h入院。既往体健，无外伤及手术史。近日出现气短心悸，以活动后明显，伴以轻微咳嗽咯痰，多次突发呼之不应，四肢抽搐，持续约1min，醒后无四肢运动障碍。体检示T36．2℃，R20次／min，HR40次／min，BP 100／60minHg，心界不扩大，未闻及杂音。心肌酶谱CK 325U／L．LDIH 250U／L，AST     

胺碘酮抢救急性心肌梗死并室颤发作1例

患者男，46岁。因突发胸痛，大汗1h余急诊入院。入院时体检：T36．7℃、P85次／min、R19次／min、BP130／100mmHg。全身皮肤湿润，无黄染及出血点，瞳孔大小正常，对光反射灵敏。口唇微绀，颈静脉无怒张，颈软。双肺呼吸浅快，可闻及少量湿罗音，心率85次／min，律不齐，心音低钝、遥远、无杂音。腹软、肝脾不大，无病理反射。既往有胸痛、胸闷发作史，近年发作较频繁。入院时心电图示：①窦性     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

吡喹酮治疗后发生重症肌无力1例

1临床资料患者李某,男性,18岁,农民,早期慢性血吸虫病患者,在口服吡喹酮（总剂量60mg／kg,分2d服）治疗1周后出现四肢疲软乏力,站立不稳,于1997年10月5日入院治疗。体检T37℃,P86次／min,R18次／min,BP16／10．6kPa。发育正常,营养中等。四肢肌肉松弛,肌张力下降,肌力2～3级。深反射减弱（＋）。肺部听诊无异常。胸部听诊心率94次／min,律齐。腹部无异常,肝脾未扪及。化验Hb118g／L,WBC7.8X109／L,N0．70,E0．05,L0．23,ESR13min／h。肝、肾功能和电解质均无异常。药物实验甲基硫酸新斯的明ling肌注,20min后…     

重症中暑合并多器官功能障碍综合征一例

患者 男，48岁，民工。因“昏迷8h”于2005年8月6日晚21：00入院。患者于8h前在露天高热环境中连续作业5h而出现胸闷、无汗、四肢乏力，继而神志不清、昏迷。入院体检：T41．5℃，P110次／min，R32次／min，BP96／60mmHg（1kPa=7．5mmHg）。神志不清，呼之不应，压眶反应（-），全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约1．5mm，对光反射迟钝，口吐少量白沫，     

万年青中毒致房室传导阻滞1例

患者女性，63岁，因煎服万年青根后恶心、呕吐1d就诊。患者因外伤后右上肢疼痛煎服万年青根约30g，6h后出现恶心、呕吐，无头晕、黑晾、晕厥，无胸闷、心悸、气促，无腹痛、腹泻。体检：T36．2℃，P50次／min，R20次／min，BP124／74mmHg。神志清，精神软，无唇绀，颈静脉无怒张。心界无扩大，     

房室结双径路参与房室传导3：2文氏现象1例

患者男性，79岁。因“全身软困乏力1W”门诊以“冠心病”收入心内科。体检：T36．0℃，R20次／min，P50次／min，BP142／62mmHg，神志清楚，精神欠佳，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音，叩诊心界不大．心率50次／min，律齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。急查心电图（示）：P波频率快于QRS波，P波后有脱落，心房率80次／min，心室率约58次／min，     

加速的房室交接区逸搏心律伴文氏型传出阻滞1例

患者男性，62岁。临床诊断：原发性高血压，冠心病，心律失常。体检：BP160／100mmHg，心界略向左下扩大，心率约95次／min，心律不齐。心电图(图1)示：窦性P波，心率84次／min。R-R间期不匀，QRS波群呈室上性型，频率95次／min。P-R间期长短不一，P波与QRS波群无固定关系。R1-R2、R3-R4、R8-R9、R10-R11、R12-R13、R14-R15间期相同，为0．49s；R2-R3、R4-R5、R7-R8、R9-R10、R11-R12、R13-R14间期相同，为0．74s；R6-R7间期为0．41s；0．49s与0.74s之和恰为0．41s的3倍。     

急性重度一氧化碳中毒迟发脑病1例

患者，男，36岁，因在矿井打眼放炮后出现意识不清13h于2007年7月14日入我院ICU。体温37．7℃，呼吸13次／min，脉搏91次／min，血压138／94mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。浅昏迷，双侧瞳孔等大，直间接对光反射消失。四肢肌张力高，双上肢明显，肌力查体不合作，无不随意运动，浅深反射未引出。[第一段]     

预激综合征合并传导系统多水平阻滞伴3相房室旁道阻滞1例

患者男性,84岁,因反复头晕、心悸5年,再发8h就诊。体检：T37．1℃,P110次／min,R24次／min,BP135／84mmHg。神清,桶状胸。心肌酶谱正常。超声心动描记术检查示左心房饱满,二、三尖瓣轻、中度反流。入院心电图（图1A）示阵发性顺向性房室折返性心动过速,频率112次／min。     

三度房室阻滞伴无症状心功能下降的心脏再同步治疗一例

患者男性,73岁,9h前突发晕厥,持续数秒,休息后缓解,R常活动无心力衰竭症状。门诊心电图检查三度房室阻滞,交界性逸搏心律;肌钙蛋白、心肌酶谱均为阴性,既往高血压病、Ⅱ型糖尿病史多年,1年前心电图检查为,完全性左束支阻滞,QRS时限为164ms。入院查体,意识清,脉搏40次／min,血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,两肺呼吸音粗,未闻及千、湿哕音,心率40次／min,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。入院诊断为（1）心律失常,三度房室阻滞,交界性逸搏心律;