肾上腺神经鞘瘤四例报告

自 198 4年 1月至 2 0 0 1年 6月我院共收治肾上腺神经鞘瘤 4例 ,均经手术和病理证实。现报告如下。临床资料　本组 4例。男 2例 ,女 2例。年龄 2 9～ 5 7岁 ,平均 44岁。左侧 3例 ,右侧 1例。肿瘤直径 3 .5～ 2 5 .0ｃｍ ,平均 8.5ｃｍ。 3例以体检发现肾上腺区占位性病变入院。实验室检查 ,尿ＶＭＡ( - ) ,血儿茶酚胺、皮质醇、肾素 醛固酮值正常。超声提示肾上腺区域内部回声不均匀的实质弱回声肿物 3例 ,囊性肿物 1例。ＣＴ提示肾上腺区域实质占位性病变 ,1例考虑为囊性肿物 ,1例伴有坏死 ,4例增强后均无明显强化。术前诊断无功能嗜铬…     

肾上腺出血的诊治分析：附7例报告

目的总结肾上腺出血的临床特征和治疗经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2003年至2010年经手术治疗和病理证实的7例肾上腺出血患者的临床资料。结果5例为突发性患侧上腹痛、2例无特异性表现,肾上腺功能均无减低。术前超声检查6例,仅1例考虑肾上腺出血。7例均行CT检查,报告肾上腺区高密度肿块3例、低密度肿块2例,肝内肿物和肾周血肿各1例;3例行增强CT检查均见肿物边缘强化,内部无强化。1例行MRI检查报告肾上极巨大肿物,T1加权像为等信号,T2加权像为低信号。4例行患侧肾上腺及肿物切除术,3例行患侧部分肾上腺及肿物切除术,病理报告均为肾上腺出血。术后随访4个月-7年,未见出血复发,肾上腺功能均正常。结论肾上腺出血易误诊,超声、CT、MRI检查对诊断有一定价值。单侧。肾上腺出血大于5cm,或症状明显者应当手术治疗,并尽可能保留正常肾上腺组织。     

肾上腺囊肿的诊断和治疗

肾上腺囊肿是一种罕见的疾病 ,随着影像学的发展 ,临床上被发现的肾上腺囊肿病例逐渐增多。我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治肾上腺囊肿1 2例。报告如下。1　临床资料本组 1 2例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,平均 42 .5岁。左侧 7例 ,其中多发囊肿 1例 ,右侧 5例。病程 1个月～ 3年。有 9例以腰部酸胀、上腹胀痛为主要症状 ,1例有腹部肿块 ,2例无症状 ,为体检时发现。1 2例患者血压正常。实验室检查 1 7-羟、1 7-酮、儿茶酚胺、VMA、肾功能均正常。 1 2例均行 B超及CT检查。B超示 :肾上腺占位病变 ,性质待定 ,1例诊为肾上…     

肾上腺出血性假囊肿11例报告

198 5年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治肾上腺出血性假囊肿患者 11例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。材料与方法　本组 11例。男 3例 ,女 8例。年龄 2 7～ 49岁 ,平均 3 9岁。右侧 7例 ,左侧 4例。就诊原因 :患侧腰痛 4例 ,其中 1例有腰部钝器击伤史 ;高血压就诊 1例 ;体检偶然发现 6例。实验室检查 :10例行连续 3次测定血浆卧、立位醛固酮 ,肾素 血管紧张素 ,血皮质醇 ,2 4h尿VMA检查 ,除 1例 2 4h尿VMA增高外 ,余均在正常范围 ;血常规示轻度贫血 2例。影像学检查 :B超示 9例肾上腺区不均质实性肿物 ,可见完整包膜 ,2例肾上腺区…     

肾上腺嗜酸细胞腺瘤一例报告并文献复习

目的报道1例肾上腺嗜酸细胞腺瘤患者的临床及病理特点。方法患者,男,37岁,体检发现左肾上腺肿物15 d入院。既往否认高血压、低血钾等病史。实验室检查血钾、血儿茶酚胺、血皮质醇、立卧位肾素血管紧张素、醛固酮、尿3-甲基-4-羟基苦杏仁酸、尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇均正常。B超及CT检查示左肾上腺区肿物,直径约7 cm。术前诊断为左肾上腺区肿物,行后腹腔镜下左肾上腺肿物切除术。结果术中发现肿物体积较大,包膜完整光滑,与周围组织无粘连,肿物表面血管较为丰富,术中碰触肿物,血压无波动,完整切除肿物。术后病理检查示肿瘤细胞嗜酸性,内部充满颗粒,诊断为肾上腺嗜酸细胞腺瘤。随访2个月无复发。结论肾上腺嗜酸细胞腺瘤是一种具有潜在恶性的良性肿瘤,可手术切除,但需密切随访。     

结节性硬化伴肾错构瘤2例

例 1 　 男 ,38岁。因两侧腰痛 1年入院。既往有癫痫发作病史 30年 ,服用抗癫痫药物控制良好。无血尿史。体检 :全身皮肤未扪及皮下肿物。双侧肾区无叩痛 ,右中、上腹部可扪及一 2 0cm× 1 6cm× 1 5cm大小肿物 ,质地韧 ,表面光滑 ,上界不能扪及 ,无触痛。实验室检查 :血、尿常规均正常 ,血尿素氮、肌酐、电解质均正常。胸部X线摄片及CT检查均未见异常。CT平扫显示肝脏左外侧叶有一1 .5cm× 1 .0cm的囊肿 ,右肾中、下极有一 2 5cm× 2 0cm× 1 7cm实性肿物 ,肿物内为脂肪密度(CT值为 - 60～ 5 0Hu)。左肾上极也有一与右肾性质相同的肿物…     

肾上腺出血的诊治(附7例报告)

目的:探讨肾上腺出血的临床特征,提高对肾上腺出血的诊治水平。方法:回顾性分析1989~2005年经手术和病理检查证实的7例肾上腺出血患者的临床资料。结果:7例肾上腺出血患者临床表现多样,无特征性,肾上腺功能均正常。B超检查7例,4例表现为囊性肿物,其内可见点状、分隔样强回声肿块,3例表现为低回声肿块。5例行CT检查,4例报告为囊性肿块,1例报告为实质性肿块,增强CT扫描均无强化。MRI检查2例,显示肾上腺区不均匀肿物,T1加权为等信号,T2加权为低信号。行患侧肾上腺及肿物切除4例,行患侧部分肾上腺及肿物切除3例。术后肾上腺皮质功能正常,随访3个月~2年,无肾上腺皮质功能低下表现。结论:肾上腺出血术前诊断困难,B超、CT、MRI对诊断有一定价值。对双侧肾上腺出血或单侧肾上腺出血且血肿>5 cm者应采取手术治疗。     

胸腔畸胎瘤误诊为肾上腺肿瘤1例

患者 ,男 ,37岁。体检时Ｂ超发现右肾上腺占位性病变 ,余未见异常。实验室检查 :儿茶酚胺醛固酮、皮质醇均正常。ＩＶＰ显示肾功能正常 ,右肾被推挤下移。ＣＴ、ＭＲＩ显示右肾上腺区有 2 5ｃｍ×1 0ｃｍ× 9ｃｍ混杂低密度占位性病变 ,边界清楚 ,增强后病灶无改变。诊断为右肾上腺肿瘤。全麻下取 1 1肋间切口行探查术。术中探查肿瘤与肾上极分界清 ,但肿瘤表面覆以肌肉 ,向肿瘤两侧探查证实肌肉为膈肌。肿瘤穿刺抽出炼乳样囊液混杂毛发。术中确诊为胸腔来源的畸胎瘤。遂向前上延长切口 ,切除第 1 0肋 ,在胸膜壁层与脏层间游离肿物并切除 ,…     

肾脏平滑肌瘤三例报告

肾脏平滑肌瘤临床罕见 ,我所 195 0至 2 0 0 3年收治 3例 ,现报告如下。例 1,女 ,5 5岁。因腰部胀痛 1个月 ,B超检查发现左肾肿瘤 1周入院。B超示左肾上极 7.8cm× 6 .6cm不规则低回声肿物 ,仅少部分与肾上极内侧联系紧密。CT示肿物平扫CT值 5 4HU ,强化后CT值 74HU。术前诊断 :左肾癌 ,拟行左肾癌根治术。术中见肿瘤与肾被膜有细蒂相连 ,肿瘤有包膜 ,实性 ,质韧 ,不符合肾癌 ,行保留肾脏手术。术后病理报告左肾平滑肌瘤。免疫组化 :Vi mentin( )、MSA( )、SMA( )。随访 8年无复发。例 2 ,男 ,5 2岁。因体检发现右肾肿瘤 1周…     

肾上腺神经鞘瘤1例

肾上腺神经鞘瘤临床罕见,且缺乏特异的临床表现,术前诊断困难。我科收治1例,术前按嗜铬细胞瘤手术准备,经手术后病理确诊。报告如下。患者,女,44岁。因体检发现左肾上腺占位2个月入院。平素无不适,亦无高血压病史。体检:全身浅表淋巴结不肿大。实验室查:血常规、肝肾功能、电解质均未见异常。B超提示左肾上腺占位6cm×5cm,低回声,边界尚清,形态不规则,内可见无声区。CT提示左肾上腺区肿物,大小约7cm×5cm,边界清楚。密度不均,CT值约40Hu,增强后肿块不均匀强化。全麻下行后腹腔镜左肾上腺肿物切除术,术中发现左肾上极有一表现光滑、包膜完…     

自发性肾上腺出血

目的　提高自发性肾上腺出血的诊治水平。　方法　回顾性总结 1 1例自发性肾上腺出血患者的诊治资料。　结果　 1 0例仅表现为患侧腰痛 ,1例为输尿管癌术中发现肾上腺肿物。肾上腺功能均正常。B超检查 1 1例 ,3例表现为囊性肿物 ,其内可见点状、分隔样强回声 ,7例表现为低回声肿物 ,1例输尿管癌术前肾上腺B超正常。 1 0例CT扫描表现为卵圆形、边界清楚低密度病灶 ,CT值 34 .7～ 85 .0HU ,>50 .0HU者 6例 ,其中 1例可见液平面 ;增强CT扫描 3例 ,肿物无强化。MRI检查 3例 ,显示肾上腺区不均匀肿物 ,T1加权像为等信号 ,T2加权像为低信号。行肾上腺及肿物切除术 6例 ;行部分肾上腺及肿物切除术 5例。术后病理为肾上腺髓质内出血 ,血肿外包绕肾上腺组织。术后肾上腺皮质功能正常 ,随访 7个月～ 8年 ,无肾上腺皮质功能低下表现。　结论　B超、CT、MRI可以帮助诊断自发性肾上腺出血。双侧肾上腺出血、腰腹痛症状明显、单侧肾上腺出血但血肿 >5cm者应采取手术治疗 ,行部分肾上腺及血肿切除术 ,尽量保存血肿周围健康肾上腺组织。     

后腹腔镜根治性肾癌切除术

目的　评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效。　方法　2002年 11月至2004年7月于后腹腔镜下行肾癌根治术 46例。男 24例,女 22例。年龄 23~86岁,平均 58岁。3例因无痛性全程肉眼血尿就诊,余 43例为B超体检发现。所有患者腹部均未触及肿物。B超检查报告肿物直径1. 5~8. 0cm,平均 4. 5cm,肿瘤位于肾上极 17例,肾中部 13例,肾下极 16例。46例均行CT检查, 41例行MRI检查,报告肿物大小均与B超相符,术前临床分期:T1N0M0 3例,T2N0M0 38例,T3aN0M0 5例。　结果　本组手术时间 60~255min,平均 145min;出血量 20 ~1000ml,平均 133ml; 32例肿瘤位于肾上极、瘤体>6cm、肿瘤与肾血管关系紧密者均行肾上腺切除。3例发生手术并发症,其中1例为生殖腺静脉损伤,出血约 1000ml转开放手术; 1例用直线切割器切右肾静脉时,误将腔静脉切割封闭了一半,但未出血; 1例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,用钛夹止血。病理报告:肾透明细胞癌 41例,囊性肾细胞癌 2例,嫌色细胞癌 1例,错构瘤 1例,嗜酸细胞瘤 1例。随访 1~20个月,平均 9个月, 1例因肾癌肝转移,于术后 1年死亡,其余病例仍无瘤生存。　结论　后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好。     

肾上腺嗜酸细胞腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾上腺嗜酸细胞腺瘤的临床及病理特点。方法:回顾性分析1例肾上腺嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料:男,54岁,体检时B超发现左肾上腺区肿物,CT检查发现6.0cm×5.3cm肾上腺区肿物。肾素、醛固酮、儿茶酚胺实验值均正常。行肾上腺肿物切除术。结果:术中发现肿物体积较大,包膜完整光滑,与周围组织无粘连,肿物表面血管较为丰富,术中触碰肿物,血压无波动,遂完整切除肿物。术后病理检查显示肿瘤细胞嗜酸性,内部充满颗粒,诊断为肾上腺嗜酸细胞腺瘤。随访6个月无复发。结论:肾上腺嗜酸细胞腺瘤是一种具有潜在恶性的良性肿瘤,可手术切除,但术后需密切随访。     

肾上腺囊肿五例报告

肾上腺囊肿临床极少见。我院1980~1992年12月先后收治肾上腺囊肿5例。现报告如下。1 临床资料本组5例,男2例,女3例。年龄28~56岁,平均42.2岁。其中左侧3例,右侧2例,均为单发。所有患者外观发育、第二性征、婚育史均正常,无外伤史,内分泌测定正常。4例B超显示肾上腺区域有低回声液性暗区,包膜完整,与肾上极有明显境界;1例报告为肾上腺实质性占位病变。CT扫描示肾上腺区囊性占位病变,境界清晰,密度值接近于水。1例病灶中央有散在的高密度影。所有患者静脉尿路     

肾上腺节细胞神经瘤

198 8年 7月～ 1998年 4月我院收治肾上腺节细胞神经瘤 10例 ,报告如下。1.临床资料 :本组 10例 ,男 6例 ,女4例。年龄 7～ 6 0岁 ,平均 31岁。左侧 3例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。肿瘤直径 3～10ｃｍ ,平均 7 1ｃｍ。 10例中 6例以剑下疼痛、腰痛或疲倦、乏力就诊 ,3例查体偶然发现 ,1例以向心性肥胖、伴乏力就诊。 10例均无高血压病史 ,1例尿 17 羟稍高 ,其余患者内分泌检查均在正常范围 ,10例行Ｂ超和ＣＴ检查 ,均提示肾上腺占位病变。术前除 1例考虑为节细胞神经瘤外 ,其余均未明确诊断。 10例均行手术治疗 ,其中 9例行肾上腺肿瘤和同侧肾上…     

肾细胞癌肾上腺转移的临床特点及外科治疗(附23例报告)

目的 总结分析23例肾细胞癌肾上腺转移的临床特点,提高肾癌肾上腺转移的诊治水平.方法 回顾性分析1995年至2002年收治23例肾细胞癌肾上腺转移患者的临床资料,占同期收治肾细胞癌的3.4%（23/668）.男17例,女6例,年龄28～74岁,平均53岁.同侧、对侧及双侧肾上腺转移分别为16例（69.6%）,4例（17.4%）和3例（13.0%）.单纯肾上腺转移8例（34.8%）,伴有肾上腺外转移15例（65.2%）.与肾癌同期诊断者主要表现为肾癌相关症状,肾癌术后出现转移者均为影像学检查发现.有肾癌术前影像学资料的15例中,仅有3例未提示同侧肾上腺转移,其中1例在术中发现同侧肾上腺受侵,2例为术后病理发现,该3例肾肿瘤位于肾上极2例、侵及全肾1例.结果 首次肾癌手术切除同侧肾上腺者17例,肾癌术后发现肾上腺转移者9例（同侧4例,对侧5例）,4例同侧者及1例对侧者再次手术切除.术后及5例临床诊断者接受单纯放疗2例,单纯生物治疗6例,放疗联合生物治疗10例,生物化疗或化疗3例,生物化疗联合介入治疗2例.单纯肾上腺转移者,治疗后生存31个月～10年,中位生存期4.5年;伴有肾上腺外转移者,治疗后生存3～32个月,中位生存期5个月.结论 肾细胞癌肾上腺转移多为同侧转移.术前影像学检查大多可以明确诊断,但部分肾上极肿瘤直接侵犯肾上腺者诊断困难.单纯肾上腺转移手术切除后预后相对良好.全肾或上极肾癌行肾切除术时,应行同侧肾上腺切除.     

肾上腺血管瘤1例报告

正肾上腺血管瘤是一种罕见的肾上腺无功能良性肿瘤,因缺乏特征性临床表现,术前误诊率极高,因临床表现多样,目前尚未统一的治疗规范。我科2017年10月腹腔镜手术切除右肾上腺肿物1例,术后病理诊断为肾上腺血管瘤,现报道如下。1临床资料患者男,57岁。因体检发现右侧肾上腺区肿物1个月于2017年10月入院。1个月前常规体检B超发现右肾上腺区一肿物,无头痛、头晕、心悸,无恶     

肾上腺神经节细胞瘤3例报告

肾上腺神经节细胞瘤为临床上较罕见的良性肿瘤。我们自 1 989年 6月～ 2 0 0 0年 1 0月共收治肾上腺神经节细胞瘤患者 3例 ,均经病理检查证实 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 1 8、2 6和 3 0岁。病程 3 1ｄ～ 3年。肿瘤位于右侧肾上腺2例 ,左侧 1例。临床表现为上腹部不适 1例 ,右腰酸痛伴乏力 1例 ,无症状 1例 ,均无高血压、头痛、出汗病史。体检腹部未扪及肿块。 2 4ｈ尿ＶＭＡ、1 7 酮类固醇、血醛固酮、血皮质醇均正常 ,1例尿1 7 羟类固醇偏高。Ｂ超检查提示为均一低回声实质占位性病变…     

肾上腺肿物切除术后再行腹腔镜肾上腺手术

目的：总结既往有肾上腺手术史者再行腹腔镜肾上腺手术的经验。方法：2005年5月～2007年3月采用腹腔镜经腹腔途径对3例肾上腺肿物切除术后患者再行腹腔镜肾上腺肿物切除术。3例原发性醛固酮增多症患者均为女性,平均48岁（35～56岁）,左侧1例,右侧2例,肿瘤平均直径1．4cm（1．2～2．0cm）,2例曾行腹腔镜经后腹腔肾上腺肿物切除,1例曾行经腰切口开放’肾上腺肿物切除。观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果。结果：3例手术均顺利完成。平均手术时间90min（75～110min）,术中平均出血量20ml（10-30ml）。平均住院时间5天（4～6天）,术中术后无并发症发生。随访8～25个月肿瘤无复发。结论：对于有肾上腺手术史者再行腹腔镜肾上腺手术难度增加,但腹腔镜再次手术是可行有效的。     

高密度肾囊肿影像学特点分析

目的 探讨高密度肾囊肿的影像学特点.方法 高密度肾囊肿患者9例.男4例,女5例.平均年龄48岁.均为单发.临床表现腰部胀痛不适2例、腰痛合并血尿1例、无痛性肉眼血尿1例,体检偶然发现5例.查体未见异常.9例均行彩色多普勒超声、KUB加IVU、CT、MRI检查,5例行肾动脉造影检查.囊肿位于肾上极1例,肾中极6例,肾下极2例.囊肿直径2～5cm.结果 高密度肾囊肿超声表现为肾脏中低混合性回声肿物,周边和内部无明显彩色血流信号.KUB加IVU检查发现患侧肾盂或肾盏不同程度受压移位、变形等表现.CT表现为圆形或类圆形肿物,内部密度较均匀,增强后肿物边缘较清晰伴轻度强化,囊内容物强化不明显.MRI显示肾脏圆形边界清晰占位病变,为长T1、长T2信号.肾动脉造影表现为肾脏缺血性占位病变.9例均行手术治疗,术后病理结果证实为肾囊肿.随访1～5年,均无复发.结论 高密度肾囊肿具有较特异的影像学特点,CT及超声能较好地显示其内部形态和特征,具有较高的诊断价值.