手背深Ⅱ度烧伤早期削痂植皮治疗体会

<正>长期以来,手背深Ⅱ度烧伤多采取保守治疗,愈后常常瘢痕增生导致手畸形和功能障碍,2006年2月—2010年1月我们对30例手背深Ⅱ度烧伤采用削痂植皮的方法治,疗获得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料与方法 2001年1月—2006年1月火焰烧     

深Ⅱ度烧伤创面早期削痂植皮并高压氧治疗42例

深Ⅱ度烧伤在烧伤创面处理过程中往往难以把握，深Ⅱ度偏浅的创面．经换药等处理，通常于伤后3～4周愈合。而深Ⅱ度偏深创面自然愈合困难，即便感染不重自然愈合后往往疤痕增生严重．愈合时间长，影响外形及功能，如何使深Ⅱ度创面尽早封闭．最大限度的恢复患者烧伤部位的功能及外形．我院自2000年3月～2002年10月对42例烧伤患者深Ⅱ度创面予以早期削痂．自体皮移植并同时进行高压氧(HBO)治疗，效果显著。报告如下。     

早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植在深Ⅱ度烧伤创面的应用

目的探讨早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植,治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法对13例以四肢为主的深Ⅱ度烧伤患者,在4 8 h内行真皮内削痂术,保留部分真皮和浅筋膜。切取自体刃厚皮制作成微粒皮,通过漂浮法将微粒皮转移到复温处理后的大张异体皮真皮面,用其覆盖削痂后创面,缝合固定,加压包扎。5~7 d打开敷料,异体皮外涂碘酊,创面暴露。结果本组13例。一次手术治愈10例,再次手术植皮者3例,平均手术次数1.23次。平均创面愈合时间为(18.0±2.3)d。经5~12个月随访,供、受皮区未见明显瘢痕,皮肤外观、功能恢复较好。结论早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤创面,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量。     

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果。方法随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期(烧伤后48 h内)削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗。结果早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切。     

早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗11例深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，不论临床上采取暴露疗法还是包扎疗法都是通过残存的毛囊、汗腺等皮肤成分自行愈合。但往往由于过度炎症反应、渗出和坏死组织的存在以及感染中毒，导致创面组织进行性损害，而影响创面愈合过程和愈合质量。2002年以来我们对深Ⅱ度烧伤创面，采用早期削痂、自体微粒皮与异体皮混合移植的治疗方法，取得了较好效果。     

高压氧综合治疗对Ⅱ度烧伤创面愈合的作用

近年来 ,我们应用高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)结合传统的 SD- Ag霜治疗 度烧伤创面 ,取得了良好的效果。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 6 4例 ,为 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月住我院治疗的烧伤患者 ,男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 (39.0± 14 .6 )岁。烧伤面积占总体表面积 (to-tal body surface area TBSA) 9%～ 2 1% ,平均 (15 .0± 7.3) %TBSA。其中 2 8例为浅 度烧伤 ,烧伤面积 11%～ 2 1% TB-SA ,平均 (16 .0± 3.4 ) % TBSA;36例伴有深 度烧伤 ,烧伤面积 9%～ 14 % TBSA,平均 (11.0± 1.6 ) % …     

MEBT治疗兔深Ⅱ度烧伤创面的实验研究

目的：观察ＭＥＢＴ治疗的深Ⅱ度烧伤创面的临床演变与病理变化,并探讨ＭＥＢＴ对深Ⅱ度创面的疗效。方法：应用家兔深Ⅱ度烧伤模型,随机分为ＭＥＢＴ组与对照组（干疗组）,观察伤后１,３,５,７,１０,１５天及愈合后各时相点的临床特征及其病理变化。结果：伤后１天￣３天,ＭＥＢＴ组与干疗组相比,创面湿润、渗出;之后,创面坏死组织由表及里地液化、脱落,至第１０天创面坏死组织液化殆尽,随之再生的“上皮岛”纵向生长,继而扩展、愈合。与之相应的病理变化进一步再现了上述过程。同时,ＭＥＢＴ组创面愈合时间明显缩短于干疗组,再生的皮肤质量好。结论：ＭＥＢＴ治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效独特,而干疗组却不具备这些特点。     

深Ⅱ度烧伤创面削痂异体皮覆盖53例临床观察

深Ⅱ烧伤是累及人体皮肤真皮层的烧伤，由于人体各部位的真皮厚度不一，烧伤程度不一，深Ⅱ烧伤的临床变数较大，也是烧伤治疗的一个难点和临床研究的热点。2005～2007年我科对53例深Ⅱ度烧伤患者创面进行了削痂加异体皮覆盖术，现将结果分析如下。     

黄连解毒汤联合rhEGF凝胶对深Ⅱ度烧伤患者血清炎症因子及临床疗效的影响

目的观察黄连解毒汤联合重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)凝胶治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效以及对患者血清炎症因子水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月重庆市开州区人民医院收治的64例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按照不同干预方法将其分为观察组(32例)与对照组(32例),观察组患者予以黄连解毒汤联合rhEGF凝胶治疗局部创面,对照组患者单独予以rhEGF凝胶治疗局部创面,对比两组患者创面愈合时间、简明烧伤健康量表(burn specific health scale-brief,BSHS-B)评分以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)水平变化情况。结果观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=4.066,P=0.000),治疗后BSHS-B评分明显高于对照组(t=4.944,P=0.000);治疗第7天,观察组患者血清TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(t=7.617、4.832,P均=0.000),血清IL-2、IL-10水平明显高于对照组(t=5.310、5.626,P均=0.000)。结论与rhEGF凝胶单独应用相比,黄连解毒汤与rhEGF凝胶联合应用可有效促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,提高患者生活质量,其作用机制可能与黄连解毒汤能够降低患者炎症反应程度有关。     

改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面中的应用

目的探讨改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面应用价值。方法在传统新鲜猪皮制作基础上,用较厚皮、增加刷洗、消毒、抗生素浸泡,术前冷冻应用于深二度烧伤削痂创面中,术后尽早打开敷料减压。结果7例患者中2例行1次手术,5例行2次手术,均痊愈,无一例有并发症。结论早期削痂、自体微粒皮与改良厚新鲜猪皮混合移植治疗二度烧伤创面疗效确切可靠。     

MEBO治疗面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

目的：观察ＭＥＢＯ对面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法：把面部深Ⅱ度烧伤病人随机分成ＭＥＢＯ组４６０例,ＳＤ－Ａｇ组１００例,对两种治疗方法进行临床对照观察,主要观察创面感染、疼痛、愈合时间及愈合疤痕生成情况。结果：ＭＥＢＯ组明显优于ＳＤ－Ａｇ组,创面感染率、疼痛率及疤痕生成率均低于对照组,愈合时间早约一周。两组数据统计学处理,有非常显著性意义。结论：ＭＥＢＯ能防止创面感染,促进创面早日愈合,愈后疤痕生成率低,并有良好的止痛效果。     

对大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面行削痂、微粒皮移植术的临床观察

烧伤创面的修复是烧伤治疗的重点 ,而大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面的处理 ,又是烧伤创面处理的难点。近 3年 ,我科应用削痂、微粒皮移植手术方法治疗了 1 6例大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面 ,临床观察疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组资料为我科 1 994～ 1 998年收治的 4 0例大面积烧伤混合度创面病人 ,其中 1 6例行削痂、微粒皮移植手术病人为削痂组 :男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 1 1～68岁 ;烧伤面积最大 95% ,最小 51 % ;深度烧伤面积最大 85% ,最小 3 5%。另外 2 4例行切痂、微粒皮移植手术病人…     

MEBO对深Ⅱ度烧伤胶原ⅠⅢ Ⅳ型变化的研究

目的：以ＭＥＢＯ治疗深Ⅱ度烧伤观察创面愈合前后Ⅰ,Ⅱ,Ⅳ型胶原变化。探讨ＭＥＢＯ与烧伤疤痕间关系。方法：设治疗组与传统干性治疗组各１５例并切取治疗前后活体组织用免疫组化ＳＰ染色法观察治疗前后胶原Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型变化。结果：ＭＥＢＯ治疗组Ⅰ型含量（＋）－（＋＋）１２／１５,（（＋＋＋）３／０,Ⅲ型（＋）－（＋＋）１５／６）,（＋＋＋）０／９,Ⅳ型（＋）－（＋＋）１５／３,（＋＋＋）０／１２。     

中药烧伤膏I号联合削痂治疗小面积Ⅲ度烧伤的疗效观察

目的　探讨中药烧伤膏1号联合削痂治疗小面积Ⅲ度烧的疗效。方法　常规清创和削、切痂后,局部贴敷中药烧伤膏Ⅰ号,创面溶脱,液化前隔日换药,以后每日换药直至创面愈合。结果　全部病例均未植皮,创面愈合良好,愈合时间25-48d,82％(59/72)病例在5周内治愈。结论　该法不需植皮,愈合快,瘢痕轻,不失为是治疗小面积深度烧伤的有效方法之一。     

早期磨削术联合rb-bFGF治疗儿童深Ⅱ度烧烫伤疗效观察

目的探讨早期磨削术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor, rb-bFGF)凝胶治疗儿童深Ⅱ度烧烫伤的临床疗效。方法对2017年3月至2018年2月福建医科大学附属闽东医院烧伤整形外科收治的50例深Ⅱ度烧烫伤患儿创面早期采用磨削术联合rb-bFGF凝胶治疗,同时予以抗休克、抗感染、营养支持等全身综合治疗,观察治疗效果。结果 50例患儿中除1例患儿因治疗2周后创面无明显愈合倾向而选择植皮外,其余患儿创面均一期愈合,愈合时间为12～20 d,且愈后皮肤除留有少许色素沉着或脱失外,均无明显增生性瘢痕形成。结论早期磨削术联合rb-bFGF凝胶治疗儿童深Ⅱ度烧烫伤创面,可有效促进创面愈合,降低增生性瘢痕的形成机率,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用。     

湿润烧伤膏对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面的影响及 机制探讨

目的　研究湿润烧伤膏对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面的影响及作用机制。方法　将60只SD大鼠制成深Ⅱ度烫伤模型,并按照随机数表法分为湿润烧伤膏组（30只）,创面外用湿润烧伤膏换药治疗;磺胺嘧啶银组（30只）,创面外用磺胺嘧啶银换药治疗。于烫伤后第3 天和第7天通过免疫组化法观察CD31、Ki67在创面上的表达,作为创面肉芽组织增生情况的评判指标;测定大鼠烫伤创面愈合率,作为判断创面愈合情况的指标;采用荧光定量PCR法测定两组大鼠血小板源性生长因子及表皮生长因子的表达量。结果　以愈合率达到95%为创面愈合,实验组创面平均愈合时间为17d,对照组创面平均愈合时间为20ｄ,两组创面愈合率进行配对t检验,P<0.05,差异具有统计学意义。免疫组化法观察结果显示,实验组CD31及Ki68的表达均强于对照组。Real-Time PCR 结果显示,实验组PDGF（血小板源性生长因子）在伤后1-7d的表达量均强于对照组;EGF（表皮生长因子)在伤后3-10d的表达量也均强于对照组。结论　湿润烧伤膏能通过增加PDGF、EGF的表达促进创面血管新生及细胞增殖,加速上皮化进程,达到防止创面加深、促进创面愈合的作用。     

湿润暴露疗法治疗面部深Ⅱ度烧伤的临床分析

目的 探讨面部深Ⅱ度烧伤的最佳治疗方法.方法 自2001年8月至2006年5月共有105例面部深Ⅱ度烧伤患者接受MEBT/MEBO治疗,总结分析其临床疗效.结果 MEBT/MEBO治疗面部深Ⅱ度烧伤创面可自行愈合,色素改变轻,无增生性瘢痕形成.结论 MEBT/MEBO治疗面部深Ⅱ度烧伤,方法简单,疗效满意.     

湿润烧伤膏治疗小儿深Ⅱ度烧伤的临床对比观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)对小儿深Ⅱ度烧伤创面的保护作用。方法随机抽取26例深Ⅱ度烧伤患儿,分别外涂湿润烧伤膏(MEBO)、磺胺嘧啶银(SD-Ag)糊剂。结果在深Ⅱ度烧伤创面及早外涂MEBO,创面愈合天数明显短于外涂SD-Ag。结论行自身对照治疗MEBO能有效地保护创面,防止创面因干涸坏死而加深。     

削痂保留变性真皮自体薄皮片移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤

<正>深Ⅱ度烧伤创面虽不经植皮也能自行愈合,但愈合后多遗留瘢痕,常形成各种挛缩畸形,因此深Ⅱ度及混合度烧伤创面的修复,一直是烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点。我们于2009年9月—2011年12月采用早期(磨)削痂保留变性真皮与自体薄皮片复合移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤患者,取得了满意的疗效,现报告如下。