骶管阻滞复合小剂量异丙酚氯胺酮在小儿麻醉的应用

我院2006—08／2007—07对1～6岁实施下腹部、会阴部及下肢手术的患儿采用骶管阻滞复合小剂量异丙酚、氯胺酮麻醉，效果满意，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象选择腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、血管瘤等手术患儿80例，年龄1～6岁，体重8-24kg，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为A、B两组，每组40例。其中A组采用异内酚复合氯胺酮麻醉，B组采用骶管阻滞复合小剂量异丙酚氯胺酮麻醉。组间年龄、体再、手术时间无统计学差异。     

骶管腔注入氯胺酮复合罗哌卡因在小儿脐以下手术中的应用

目的：探讨骶管腔内注入氯胺酮复合罗哌卡因对于小儿脐以下手术围麻醉期的麻醉效果。方法：69例ASAⅠ或Ⅱ级择期行脐以下手术的患儿随机分为三组行骶管阻滞。第一组（R组，n=23）骶管腔给予罗哌卡因0.2%1mL/kg；第二组（K组，n=23）给予氯胺酮0.5mg/kg；第三组（RK组，n=23）给予罗哌卡因0.2%1mL/kg加氯胺酮0.25mg/kg。使用视觉类比量表行疼痛评分，若疼痛评分大于3即静脉给与镇痛药芬太尼0.5～1μg/kg。记录骶管阻滞所引起的相关副作用及额外镇痛药芬太尼的需要量。结果：RK组病人的麻醉无痛时间长于R组和K组（P〈0.05），三组并发症的发生率无统计学差异。结论：氯胺酮复合罗哌卡因可安全用于小儿骶管阻滞，延长麻醉镇痛时间。     

氯胺酮、异丙酚用于小儿门诊手术的麻醉

目的：探讨氯胺酮、异丙酚复合麻醉用于小儿门诊手术的麻醉效果及安全性。方法：选择40例患儿,ASA~级,随机分两组：A组：单纯用氯胺酮麻醉;B组：用氯胺酮、异丙酚复合麻醉。比较A、B两组的用药剂量、苏醒时间及不良反应。结果：A组用氯胺酮（145±20）mg,术后（100±9.8）min清醒;B组氯胺酮用量（85±15）mg、异丙酚（100±20）mg。复合麻醉后清醒完全,副作用较少,恶心呕吐发生率较低。结论：氯胺酮、异丙酚复合麻醉是小儿门诊短小手术比较理想的麻醉方法。     

双异丙酚辅助3岁以下小儿骶管阻滞的配合及护理

双异丙酚是一种新型麻醉药,特别是对小儿时间较短的手术,在骶管阻滞的基础上辅助用药,既保证患儿镇静、镇痛,又对呼吸、循环系统影响轻[1],麻醉平稳,清醒彻底,术后很少出现恶心、呕吐现象[2]。近年来已广泛用于基层临床,现将护理报道如下。临床资料1·一般资料。我院2004年1-12月采用双异丙酚辅助3岁以下小儿骶管阻滞30例,均为择期手术,选择骨科、泌尿外科、普外科8个月~3岁小儿,ASAⅠ~Ⅱ级,施行中腹部以下的中小手术。2·麻醉方法。麻醉前30 min,肌注阿托品0.01 mg/kg体重、苯巴比妥钠2 mg/kg体重。入手术室后肌注氯胺酮5 mg/kg体重。待…     

经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的：探讨经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果与安全性。方法将60例1～3岁,ASA1-2级行下腹部手术的患儿随机均分为2组：A组30例采用传统的氯胺酮全身麻醉,B组采用经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉。比较2组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果2组手术时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。 A组拔管时间、苏醒时间分别为（11±3）、（13±4）min,B组分别为（5±2）、（8±2）min,B组较A组显著缩短（P〈0.05）。不良反应：A组轻微体动反应4例（13.3%）、术后轻度嗜睡5例（16.7%）、上呼吸道梗阻2例（6.7%）、呼吸抑制2例（6.7%）;B组轻微体动反应1例（3.3%）、术后轻度嗜睡1例（3.3%）,无上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中麻醉效果确切,且安全性高。     

七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法将40例择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿按随机数字表法分为A﹑B组,每组20例。A组行七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞麻醉;B组行氯胺酮肌内注射基础麻醉加氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉。观察2组患儿术中平均动脉压（MAP）、HR的变化及麻醉苏醒时间与不良反应发生情况。结果 2组麻醉效果均能满足手术要求。A组骶管穿刺均为一次成功,阻滞平面固定于T8～T10以下,无一例发生全脊麻或局麻药中毒。2组MAP均有波动,但波动值2组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,A组HR波动值显著小于B组（P〈0.05）;A组麻醉苏醒时间明显短于B组（P〈0.05）,不良反应发生率明显少于B组（P〈0.05）。结论七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞是小儿腹股沟斜疝手术一种较为理想的麻醉方法,提高了小儿腹股沟斜疝围手术期的安全性、有效性。     

骶管阻滞复合氯胺酮在小儿下腹部手术中的应用

比较骶管阻滞复合氯胺酮与单纯应用氯胺酮在小儿下腹部手术中的麻醉效果。     

咪唑安定与氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉术后苏醒

目的 观察咪唑安定和氯胺酮联合用药对小儿短小手术术后苏醒时间、苏醒期不良反应的影响,并与单纯用氯胺酮作比较.方法 选择2～6岁择期下腹部会阴手术的患儿60例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组:Ⅰ组:氯胺酮4～6 mg/kg,肌肉注射;Ⅱ组:咪唑安定0.1 mg/kg 氯胺酮2 mg/kg,肌肉注射,入睡后行骶管阻滞麻醉,观察其苏醒时间和苏醒期间的不良反应.结果 术后苏醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组(P＜0.05);苏醒期恶心呕吐、精神症状、烦躁不安等不良反应的发生率Ⅰ组明显多于Ⅱ组(P＜0.05).结论 小剂量咪唑安定和氯胺酮联合用药辅助小儿骶管阻滞麻醉用于短小手术术后苏醒快.苏醒期不良反应少.     

两种不同麻醉方法用于小儿手术的比较

目的比较两种不同麻醉方法用于小儿手术的麻醉效果。方法60例择期下腹部手术患儿,分为骶管阻滞组(A组),基础麻醉(氯胺酮)组(B组),每组30例。比较术中切皮时躁动、牵拉反应、恶心、呕吐、术后苏醒。结果A组麻醉镇痛肌松效果优于B组,且麻醉管理安全,术后苏醒早,安静无痛不烦躁。结论骶管阻滞镇痛肌松效果确切,镇静深度适宜,无恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症,为一种安全有效可行的麻醉方法。     

小儿基础麻醉复合骶管阻滞麻醉的护理配合

[目的]总结小儿基础麻醉复合骶管阻滞麻醉的护理配合。[方法]对46例下腹部手术患儿行基础麻醉复合骶管阻滞麻醉,同时护理配合。[结果]46例患儿术中麻醉安全,均顺利完成手术;5例患儿术中出现呼吸道分泌物增多,经及时吸出呼吸道分泌物,吸氧后好转,术后未出现并发症。[结论]加强小儿基础麻醉复合骶管阻滞麻醉的护理配合是手术麻醉成功的保证。     

基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术效果观察

目的观察基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床效果。方法1～6岁小儿腹股沟斜疝手术30例,随机分为A、B两组,A组行基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉,B组行基础麻醉。观察术中SpO2降低情况。术后清醒时间和不良反应。结果A组术后清醒时间、SpO2低于90％需要辅助呼吸的患者及不良明显少于B组。结论基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉效果满意,是小儿腹股沟斜疝手术较为理想的麻醉方法。     

骶管阻滞在小儿下腹部手术麻醉中的临床应用

我院自2001年10月～2004年10月间，在小儿下腹部手术麻醉中应用骶管阻滞45例（S组），并收集同时期小儿下腹部手术应用氯胺酮全麻56例（K组），作对比性研究。     

氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的分析

[目的]探讨氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的可行性和安全性.[方法]回顾性分析358例五官科日间手术患儿的手术麻醉记录.麻醉诱导采用静注氯胺酮和异丙酚各2 mg/kg,麻醉维持以间断静注氯胺酮1 mg/kg并辅以异丙酚6 mg/(kg·h)连续静脉输注.分析诱导前(T1)、诱导后(T2)、手术开始(T3)和...     

咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用效果评价

目的比较咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果。方法选择80例腹股沟疝手术患儿,分为复合骶管阻滞组（1组）和单纯静脉麻醉组（2组）。1组咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉后行骶管阻滞,2组单纯咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉,术中视情况间断推注氯胺酮维持麻醉效果。分别记录两组在麻醉前（T0）、手术后20分钟（T1）及术毕时平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后麻醉不良反应等。结果两组SpO2、HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）,1组术中氯胺酮用量明显少于2组（P〈0.05）,术后苏醒时间明显短于2组（P〈0.05）,术后麻醉不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹股沟疝手术具有显著的麻醉效果。     

骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用30例分析

目的：探讨骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的效果。方法：对30例小儿下腹部手术采用骶管阻滞麻醉。结果：该方法术中麻醉效果满意,生命体征平稳,苏醒快,术后镇痛效果好,不良反应小。结论：骶管阻滞麻醉是一种安全有效的适合于小儿的理想麻醉方法。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于肩、髋关节复位术

目的：比较瑞芬太尼复合异丙酚麻醉和单纯异丙酚麻醉用于肩关节和髋关节手法复位术的临床效果。方法：30例行肩关节或髋关节手法复位的病人分为两组,每组 15例,A组采用单纯异丙酚静注1.8～2.5mg/kg,麻醉效果欠佳者追加单纯异丙酚;B组：采用静推1～1.5μg/kg瑞芬太尼后,静注异丙酚 1.5～2mg/kg,麻醉效果欠佳者追加单纯异丙酚。观察SpO2、HR、MAP变化,异丙酚总用量和体动。结果：A组异丙酚总用量明显高于B组（P 〈0.05）,苏醒时间A组明显长于B组。术中循环变化两组间无明显差异。结论：瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于肩关节和髋关节手法复位术具有肌松好、苏醒较快、镇痛效果满意等优点,是较好的麻醉方法之一。[著者文摘]     

骶管阻滞复合中/长链丙泊酚靶控静脉麻醉在婴幼儿下腹部手术中的应用

目的探讨骶管阻滞复合中/长链丙泊酚靶控静脉麻醉在婴幼儿下腹部手术中的应用效果。方法选择择期行下腹部手术的婴幼儿90例,按随机数字表法分为丙泊酚组和氯胺酮组2组,每组45例。丙泊酚组给予0.25%甲磺盐酸罗哌卡因1mL·kg^-1骶管阻滞,复合中/长链丙泊酚按血浆靶浓度2⁴μg·mL^-1静脉麻醉;氯胺酮组给予氯胺酮0.3¹.6mg·kg^-1·h^-1静脉麻醉。记录2组患儿切皮时（T₁）、手术结束时（T₂）和术后20min（T₃）呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,比较2组术毕苏醒时间（呼之睁眼）、出手术室时间和术后并发症发生率。结果丙泊酚组在T₂、T₃时间点的RR、MAP、HR明显低于氯胺酮组,术后苏醒时间、出手术室时间相较氯胺酮组短,不良反应发生率明显低于氯胺酮组（均P<0.05）。结论骶管阻滞复合中/长链丙泊酚靶控静脉麻醉用于婴幼儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

异丙酚复合氯胺酮静脉输注用于小儿大面积黑痣手术麻醉

目的比较异丙酚复合氯胺酮与单纯氯胺酮静脉输注麻醉在小儿大面积黑痣手术中的应用效果。方法选择大面积黑痣手术小儿80例,随机分为两组,术前常规禁食禁饮,入手术室前30min肌注阿托品0．02ms／kg,咪达唑仑0．05mg／kg。入手术室前肌注氯胺酮3g/kg,患儿入睡后入手术室面罩吸氧。手术开始2min前静脉缓慢注射氯胺酮1mg／min后,A组微量泵持续输注异丙酚7mg／（kg·h）、氯胺酮3mg／（kg·h）,B组单纯输注氯胺酮5mg／（kg·h）,术中若出现体动,根据情况单次静脉追加氯胺酮0．5mg/kg。两组均于手术结束前5min停止输注异丙酚及氯胺酮。结果术中MAP、HR、RR、SpO2比较：A组术中MAP、HR较平稳,与术前相比无明显变化,B组术中MAP、HR与术前相比明显增加（P〈0．05）;与A组相比,B组各点MAP、HR明显增加（P〈0．05）;两组术中RR、SpO2无明显变化;两组苏醒时间相比,A组平均为（8．4±2.1）min,B组平均为（26±13．2）min,两组相比,有明昆差异;对语言反应时间A组为（29．3±17．5）min,B组为（62．1±21．4）min,两组相比,有明显差异;烦躁例数A组为3人,B组为12人,两组相比,有明显差异。两组术中氯胺酮用量,A组为（4．89±1．98）mg／kg,B组为（9．12±2．93）mg／kg,两组相比,有明显差异。     

硬膜外阻滞复合异丙酚镇静在复杂型小儿尿道下裂手术中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞复合异丙酚镇静麻醉用于小儿尿道下裂手术的临床实用性和安全性.方法:40例尿道下裂患儿随机分为氯胺酮麻醉组(KA组,n=20)和硬膜外阻滞复合异丙酚组(EP组,n=20),记录两组手术时间、氯胺酮的用量.观察两组术前,切皮时,苏醒时的心率,平均动脉压变化程度以及术后意识恢复,镇痛效果,不良反应的发生率.结果:在手术时间较长的复杂型小儿尿道下裂手术中两组相比较,EP组氯胺酮用量少,异丙酚用量合适,呼吸循环稳定,术后清醒快,镇痛效果好.结论:硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉用于手术时间较长的复杂型小儿尿道下裂手术,安全,临床效果满意,优于氯胺酮麻醉.     

小剂量氯胺酮复合异丙酚在无痛性肠镜检查术中的应用

目的：观察小剂量氯胺酮复合异丙酚在无痛性肠镜检查术中的应用麻醉效果。方法：ASAⅠ-Ⅲ级行无痛性肠镜检查术的患者100例，年龄18～85岁，随机分为A、8两组（各50例），A组静注异丙酚1．0～2．0mg／kg，8组静注异丙酚1．0～2．0mg／kg＋氯胺酮0．03～0．04mg／kg．用药至患者无意识，睫毛反射消失，呼吸平稳后检查开始，后根据手术需要和患者情况追加异丙酚（20～50mg）手术结束，观察两组患者诱导及苏醒时间，异丙酚用量及呼吸抑制情况。结果：两组用药后，B组诱导时间快于A组，苏醒时间B组与A组相比无明显差异，异丙酚用量13组少于A组，呼吸抑制发生率B组与A组相比无明显差异。结论：小剂量氯胺酮复合异丙酚在无痛性肠镜检查术中的应用麻醉效果好，复合用药，减少异丙酚的用量，术后苏醒时间及呼吸抑制发生率无明显增加，值得临床推广应用。