氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉效果观察

目的 探讨氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉的临床效果.方法 将76例小于6岁的腹部以下部位择期手术患儿随机分为观察组(氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉)和对照组(氯胺酮麻醉)各38例,观察分析两组麻醉效果及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率.结果 对照组与自身麻醉前及观察组麻醉后相比,平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著增高(P<0.01),呼吸频率(R)显著增快(P<0.01).与对照组相比,观察组术后清醒时间短、术中及术后躁动、呕吐等不良反应明显减少(P<0.01).结论 氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉效果满意,呼吸循环较稳定,术后清醒快,清醒质量好,是小儿腹部以下手术的安全麻醉方法.     

异丙酚辅助骶管麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨异丙酚辅助骶管麻醉在小儿包皮环切术中的临床效果和安全性.方法 80例包茎或包皮过长的患儿随机分成2组,骶管麻醉组(Ⅰ组,n=40)和氯胺酮组(Ⅱ组,n=40),Ⅰ组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻,Ⅱ组应用氯胺酮全麻.于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间.结果 诱导后和术中2组的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异,Ⅰ.组明显低于Ⅱ组(P＜0.05),苏醒时间也短于Ⅱ组(P＜0.01).结论 异丙酚辅助骶管麻醉用于小儿包皮环切术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法.     

异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的观察

异丙酚是一种速效、短效静脉全麻药 ,已广泛应用于全麻诱导和静脉复合麻醉。我们将异丙酚用于辅助小儿骶管阻滞麻醉 ,并与氯胺酮 -安定相比较 ,观察入睡时间、清醒时间、不良反应及其对循环呼吸功能影响程度等情况。１资料与方法１．１一般资料选择４～１２岁择期下腹、下肢及会阴手术患儿４０例 ,ＡＳＡＩ级 ,手术时间２０分钟到２小时。按用药不同 ,将患儿随机分为异丙酚 (Ⅰ )组和氨胺酮 -安定 (Ⅱ )组 ,每组２０例 ,两组患儿一般情况无显著性差异。１．２麻醉与用药术前３０分钟肌注鲁米那钠２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ,入室…     

骶管阻滞复合小剂量异丙酚氯胺酮在小儿麻醉的应用

我院2006—08／2007—07对1～6岁实施下腹部、会阴部及下肢手术的患儿采用骶管阻滞复合小剂量异丙酚、氯胺酮麻醉，效果满意，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象选择腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、血管瘤等手术患儿80例，年龄1～6岁，体重8-24kg，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为A、B两组，每组40例。其中A组采用异内酚复合氯胺酮麻醉，B组采用骶管阻滞复合小剂量异丙酚氯胺酮麻醉。组间年龄、体再、手术时间无统计学差异。     

小儿连续骶管阻滞120例分析

目的:应用硬膜外麻醉导管行小儿连续骶管阻滞,观察麻醉效果血液动力学变化,呼吸影响及术后可能的并发症。方法:择期行下腹部及下肢手术患者120例,经骶裂孔行连续骶管阻滞,首量0.8%的利多卡因8 mg/kg乘以体重,术中每隔45～75 min追加首剂量的1/2,术后随访48 h。结果:应用硬膜外麻醉导管行小儿连续骶管阻滞可以在手术过程中连续提供满意的镇痛和肌松,对循环和呼吸的影响小。结论:应用硬膜外麻醉导管行小儿连续骶管阻滞血液动力学稳定,并发症少,可用于脐以下部位小儿手术的麻醉。     

罗哌卡因与利多卡因骶管阻滞麻醉在小儿手术中的应用

目的比较罗哌卡因和利多卡因在小儿术中术后的作用,安全性及镇痛效能。方法对50例患儿下腹部手术评定术中术后的作用,分别记录其MAP、R、HR、SpO2及返房后OPS评定。结果罗哌卡因组术中术后皆反应平稳,无疼痛反应,利多卡因组患儿明显有哭闹、烦躁、兴奋、被动体位、疼痛反应。返房后30 min哭闹15例、烦躁3例、被动体位2例,疼痛反应3例,返房后60 min哭闹5例,烦躁5例、被动体位3例,疼痛反应10例,返房后90 min哭闹3例、被动体位1例、疼痛反应1例,返房后120 min均停止哭闹,安静入睡。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论罗哌卡因具有安全性高,镇痛时间长,可以有效防止术后疼痛等安全性。     

连续骶管阻滞麻醉在小儿长时间手术中的临床应用

目的：探讨连续骶管阻滞麻醉在小儿较长时间手术中的应用效果。方法：术前30 m in肌内注射哌替啶,氟哌利多和阿托品,1岁以下不用哌替啶。在氯胺酮基础麻醉下,左侧卧位辨明骶裂孔,用左手拇指固定,使用贝朗公司提供的22G管内针与皮肤约45°角向头端进针,穿过骶尾韧带有突破感后再送入套管。回抽无血、无液,先注试验剂量,观察无异常后再注全量。根据不同年龄采用0.8%-1.5%利多卡因,每隔60 m in追加局麻药,药量为首次剂量的1/2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、SpO2和T。结果：本组全部顺利完成手术,麻醉效果满意。术中生命体征平稳,对循环影响小,静脉麻醉种类和用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论：采用连续骶管阻滞技术可根据手术需要,延长麻醉时间,减少静脉药量,满足手术需要,且操作简便,生理干扰小。     

罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察

我院观察了小儿骶管麻醉时使用罗哌卡因与利多卡因混合液及布比卡因与利多卡因混合液对患儿骶管麻醉起效时间、持续时间、术后镇痛的影响及其麻醉效果。现报道如下。     

骶管阻滞麻醉致全脊麻二例

１　病例资料【例１】　男,４２岁。诊断：右侧睾丸鞘膜积液。术前血压、脉搏正常。操作时取俯卧位,小腹垫枕,选用９号注射针头于骶裂孔中央作皮内麻醉,穿刺落空感后,注入空气无阻力,穿刺针尖端未超过两髂嵴连线。先注入１％利多卡因５ｍｌ,观察５分钟无下肢麻木,又注入１％利多卡因２５ｍｌ。平卧２分钟后述气短、双下肢麻木、恶心、呕吐、呼吸困难,血压骤降至８．０／５．３３ｋＰａ。测感觉平面达胸２,立即静脉注入麻黄素１５ｍｇ,再测感觉平面已高达颈２。病人自主呼吸及意识消失,血压测不到,继之心跳骤停。立即行心肺复苏…     

骶管麻醉在肛肠手术中的麻醉平面临床研究

目的探讨肛肠手术应用骶管麻醉中影响麻醉平面的因素。方法对635例肛肠手术进行骶管麻醉,麻醉完毕后在不同时间测定患者麻醉平面。结果有效580例,占91.3%;显效32例,占5.1%;无效23例,占3.6%。总有效率96.4%。麻醉平面正常(包括无效病例)633例,占99.7%。麻醉平面过高2例,占0.3%。结论正确的操作可防止麻醉平面过高,且能预见性的针对各种情况进行处理,对临床具有重要的价值。     

医用创可贴在肛肠科骶管麻醉中的应用

骶管阻滞麻醉属于阻滞硬膜外腔的一种麻醉，麻醉区包括会阴部、肛管和直肠，适用于肛门、肛管和直肠下段疾病的手术。一般选用6号或7号针头，穿刺完毕，用棉球按压固定。改用医用创可贴后，经临床应用，效果良好，现报道如下。     

骶管麻醉复合异丙酚在小儿泌尿外科疾病中的应用

目的:探讨骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术的临床效果和安全性.方法:50例小儿有泌尿外科疾病的患者随机分成两组,骶管麻醉组(Ⅰ组,n=25)和氯胺酮组(Ⅱ组,n=25),Ⅰ组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻,Ⅱ组应用氯胺酮全麻.于麻醉前、切皮、术中、手术毕记录其心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较两组苏醒时间.结果:诱导后和术中两组的心率、呼吸频率、血氧饱和度有着显著的差异.Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05),苏醒时间也短于Ⅱ组(P＜0.01).结论:骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法.     

骶管阻滞对小儿喉罩拔除七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的评价单次骶管阻滞对患儿拔除喉罩七氟烷最低肺泡有效浓度(MACLMA)的影响。方法选择2012年1¹2月在四川省简阳市中医医院择期行单侧腹股沟斜疝手术患儿50例为研究对象,年龄212月在四川省简阳市中医医院择期行单侧腹股沟斜疝手术患儿50例为研究对象,年龄2⁵岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级,按照计算机生成的随机种子表将其随机分为七氟烷全身麻醉+骶管阻滞组(研究组)和七氟烷全身麻醉组(对照组),两组均为25例。研究组行单次骶管阻滞(0.25%罗哌卡因1 ml/kg);对照组未行骶管阻滞。两组患儿均采用七氟烷吸入诱导并维持,喉罩维持自主呼吸的麻醉方法。根据Dixon序贯法确定MACLMA。Probit概率单位法确定50%和95%患儿拔除喉罩七氟烷肺泡有效浓度(EC50和EC95)。结果两组患儿年龄、体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿拔除喉罩的七氟烷EC50值为1.21%(95%CI 1.14%5岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级,按照计算机生成的随机种子表将其随机分为七氟烷全身麻醉+骶管阻滞组(研究组)和七氟烷全身麻醉组(对照组),两组均为25例。研究组行单次骶管阻滞(0.25%罗哌卡因1 ml/kg);对照组未行骶管阻滞。两组患儿均采用七氟烷吸入诱导并维持,喉罩维持自主呼吸的麻醉方法。根据Dixon序贯法确定MACLMA。Probit概率单位法确定50%和95%患儿拔除喉罩七氟烷肺泡有效浓度(EC50和EC95)。结果两组患儿年龄、体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿拔除喉罩的七氟烷EC50值为1.21%(95%CI 1.14%¹.31%),EC95值为1.56%(95%CI 1.39%1.31%),EC95值为1.56%(95%CI 1.39%².14%);对照组患儿拔除喉罩的七氟烷EC50值为1.78%(95%CI 1.63%2.14%);对照组患儿拔除喉罩的七氟烷EC50值为1.78%(95%CI 1.63%¹.87%),EC95值为2.21%(95%CI 1.96%1.87%),EC95值为2.21%(95%CI 1.96%².87%)。研究组患儿喉罩拔除七氟烷EC50和EC95均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。单次骶管阻滞后,患儿拔除喉罩的七氟烷EC50和EC95值分别下降了32.1%和29.4%。结论骶管阻滞可降低小儿喉罩拔除七氟烷最低肺泡有效浓度。     

小儿硬膜外阻滞辅助用药的比较

异丙酚是一种新型速效的静脉麻醉药,近来已在儿科麻醉中广泛使用[1].本文采用异丙酚作为小儿硬膜外麻醉的辅助用药并与其他药物比较,现报道如下.     

右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中应用的可行性。方法选择择期行下腹部手术患儿40例,随机分为两组(n=20)。两组均采用保留自主呼吸面罩紧闭吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉,吸入麻醉诱导成功后,行骶管阻滞并建立静脉通道,右美托咪定组(D组)给予1μg/kg右美托咪定(右美托咪定用生理盐水稀释至1μg/ml)10 min静脉泵入,随后予0.1μg·kg-1·h-1静脉泵入直至手术结束;对照组(C组)给予1 ml/kg生理盐水10 min静脉泵入,随后予0.1 ml·kg-1·h-1生理盐水静脉泵入至手术结束。观察记录右美托咪定用药前(T0)、用药后10 min(T1)、切皮前(T2)、切皮后1 min(T3)、手术结束时(T4)和麻醉苏醒时(T5)各时点患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。记录手术时间、麻醉苏醒时间、患儿苏醒后躁动评分及术后30 min疼痛评分。记录恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。与T0时比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。D组苏醒期躁动评分和疼痛评分均明显低于C组(P<0.05),两组苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉可安全用于小儿下腹部手术,且降低患儿躁动并减轻疼痛的发生。     

小儿硬膜外阻滞辅助用药的比较

吲哒帕胺是近年应用于临床的新型降压药 ,具有利尿和钙拮抗作用 ,价廉、服药方便。作者观察了 72例老年原发性高血压患者应用吲哒帕胺后的降压效果 ,并监测其血生化、左室肥厚及肾功能部分指标的变化 ,结果如下。1　临床资料1.1　对象　诊断明确的老年原发性高血压患者 72例 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 (72 .4± 9.3)岁 ,病程 1～ 32年 ,平均 (13.2± 7.1)年。Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 4 6例 ,入选病例均符合 1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压治疗指南诊断及分级标准 ,并排除继发性高血压、糖尿病及其他心、肾疾病。1.2　…     

利多卡因骶管麻醉致严重中毒反应三例

利多卡因骶管麻醉是肛肠科手术的常用麻醉方法之一,最早用于术后止痛,后来临床上广泛用于各种肛肠手术。该方法操作简便易行,麻醉效果确切,肛门松弛效果理想且很少发生麻醉并发症[1,2]。我院20多年来施行各种肛肠手术上万例,发生麻醉药物严重中毒反应3例,因抢救及时转危为安,现报告如下。1病例资料【例1】女,32岁。因混合痔伴出血多年,到我院手术治疗。查体:体形消瘦,轻度贫血貌,无心肺及其他疾病。予1%利多卡因20 m l进行骶管麻醉,进针顺利后缓慢推入药液,推药时询问患者无不适感,2分钟后发现患者面色苍白,眼睛紧闭,呼之不应,呼吸、脉搏、…     

糖尿病患者周围神经松解术时骶管阻滞的效果

【目的】观察糖尿病患者周围神经松解术时骶管阻滞的效果。【方法】选择37例需行周围神经松解术的糖尿病患者,在骶管内注入0.5%罗哌卡因25mL行骶管阻滞.记录患者感觉神经、运动神经阻滞起效和维持时间,并观察患者血压、心率变化以及术后不良反应及VAS评分情况。【结果】患者感觉神经和运动神经阻滞起效时间分别为(9.6±2.8)min、(14.6±3.5)min,感觉神经和运动神经阻滞维持时间分别为(222±79)min、(126±49)min。术中所有患者血压、心率平稳,未见术后不良反应发生,术中VAS评分均低于3分。【结论】糖尿病患者周围神经松解术时,应用0.5%罗哌卡因行骶管阻滞,麻醉效果满意,生命体征平稳,毒副作用少,麻醉效果确切。     

小儿基础麻醉复合骶管阻滞麻醉的护理配合

[目的]总结小儿基础麻醉复合骶管阻滞麻醉的护理配合。[方法]对46例下腹部手术患儿行基础麻醉复合骶管阻滞麻醉,同时护理配合。[结果]46例患儿术中麻醉安全,均顺利完成手术;5例患儿术中出现呼吸道分泌物增多,经及时吸出呼吸道分泌物,吸氧后好转,术后未出现并发症。[结论]加强小儿基础麻醉复合骶管阻滞麻醉的护理配合是手术麻醉成功的保证。     

异丙酚复合颈丛阻滞麻醉在颈椎手术中的应用

颈椎手术因其难度大而手术治疗对麻醉的要求较高.术后要求患者苏醒快以便及早观察患者相应神经系统的功能状况,有时甚至要求患者暂时“清醒”,用“唤醒”实验来及时观察患者的神经功能情况。几年来,我们选择异丙酚复合颈丛阻滞麻醉,效果较好,总结如下。