输卵管性不孕因素与术后预后相关性研究

目的探讨影响输卵管性不孕患者术后预后的术前不孕因素。方法对263例输卵管性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,研究患者年龄、不孕时间、盆腔炎病史、生育史（继／原发不孕）、异位妊娠史、盆腹腔手术史、输卵管通畅程度对术后预后的影响。结果263例患者中,术后不孕者有174例,不孕率66．2％。继发／原发不孕、异位妊娠史、盆腹腔手术史术后不孕及成功妊娠患者不孕率差异均无统计学意义（均P〉0．05）,年龄、不孕时间、流产史、盆腔炎病史以及输卵管通畅程度方面两者术后不孕率差异均有统计学意义（均P〈0．05）：多因素Logistic回归分析显示,盆腔炎病史、输卵管阻塞或通而极不畅和流产≥3次是术后不孕的独立危险因素。结论输卵管性不孕患者术前不孕因素与术后预后相关。     

抽芯法切除输卵管预处理输卵管积水的助孕效果

收集199例输卵管因素不孕患者,16例输卵管积水患者先行抽芯法输卵管切除再行体外受精和胚胎移植（IVF-ET）（A组）,59例行传统输卵管切除术再行IVF-ET（B组）,124例无输卵管积水者直接行IVF-ET治疗（C组）.结果 A组与C组窦卵泡数、注射人绒毛膜促性腺激素日雌二醇水平差异无统计学意义[（8.6±2.5）与（10.0±2.4）个,（12 167±2053）与（12 278±1366）pmol/L],但均多于B组.A组与C组取卵数及促排卵药物用量差异均无统计学意义[（13±6）与（12±6）个,（2325±450）与（2250±375）U].A组妊娠率为10/16,B组为44.1%,C组为39.5%.抽芯法输卵管切除术预处理拟实施IVF-ET的输卵管积水患者,不影响卵巢储备和卵巢刺激反应性,且能提高临床妊娠率.     

改良诊疗器在输卵管阻塞性不孕症造影及再通术中的应用研究

目的评价两种不同诊疗器进行选择性输卵管造影（selective salpingography，SSG）和输卵管再通术（fallopian tube recanalization，FTR）在输卵管阻塞性不孕症中的诊治价值。方法将268例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为2组，分别应用美国COOK公司的输卵管同轴导管导丝（A组，102例）和自制改良子宫输卵管诊疗器（B组，166例）进行选择性输卵管造影和再通术，统计1年内的妊娠率和输卵管通畅度治疗的有效率。结果输卵管复通率A组患者合计198条输卵管，复通率为85．9％（170／198），B组合计320条输卵管，复通率为90．6％（290／320），两组复通率比较差异有统计学意义。A组共计受孕率为35．3％（36／102），B组总计受孕率为47．6％（79／166），二者差异有统计学意义。结论选择性输卵管造影和输卵管再通术对输卵管性不孕有诊断和治疗的双重作用，改良子宫输卵管诊疗器简便，疗效更可靠。     

四维超声子宫输卵管造影评估女性不孕症的价值

目的 研究四维超声子宫输卵管造影（four-dimensional ultrasound hysterosalpingogram,4D-HyCoSy）评估女性不孕症的价值。 方法 选取我院收治的90例疑似输卵管性不孕女性患者作为研究对象,所有患者分别接受4D-HyCoSy、子宫输卵管X线造影（hysterosalpingography,HSG）、腹腔镜检查。同时以腹腔镜检查结果为金标准,通过一致性分析明确HSG、4D-HyCoSy及两者联合诊断女性不孕症的价值。 结果 不同方式检查输卵管通畅情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）;经一致性分析证实,HSG评估女性不孕症的敏感度为0.680,特异度为1.000,准确率为0.822,阳性预测值为1.000,阴性预测值为0.714,Kappa=0.654;4D-HyCoSy评估女性不孕症的敏感度为0.720,特异度为1.000,准确率为0.844,阳性预测值为1.000,阴性预测值为0.741,Kappa=0.696,诊断敏感度、准确率及Kappa值均高于HSG诊断;两种检查方式联合评估女性不孕症的敏感度为0.760,特异度为1.000,准确率为0.867,阳性预测值为1.000,阴性预测值为0.769,Kappa=0.738。 结论 女性输卵管性不孕行4D-HyCoSy检查诊断敏感度较高,且HSG、4D-HyCoSy联合诊断有更高价值,值得应用。     

子宫输卵管造影36例分析

通过对３６例不孕症患者子宫输卵管造影检查结果：子宫性不孕占２７．７８％，输卵管性不孕占５２．７８％。子宫输卵管造影除对输卵管通畅度作出较准确判断外，还可发现影响生育的其他盆腔疾病。认为：子宫输卵管造影是女性不孕的必要检查步骤，也是输卵管成形术及输卵管复通术前必须检查的步骤     

子宫输卵管超声造影卵巢周边环状增强与自然妊娠结局的相关性研究

目的 通过分析子宫输卵管超声造影卵巢周边环状增强与自然妊娠结局的相关性,探讨卵巢周边环状增强在评价输卵管功能方面的临床应用价值。方法 选取2013年1月-2014年12月在广州医科大学附属第三医院生殖助孕中心及妇科不孕门诊就诊的患者139例。采用六氟化硫微泡（SonoVue）造影剂进行子宫输卵管超声造影术（HyCoSy）,观察输卵管末端造影剂在卵巢周边增强的超声特征,根据造影剂是否在卵巢周边形成环状增强,分为双侧输卵管超声造影环状增强组、双侧输卵管超声造影无环状增强组及单侧输卵管超声造影环状增强组;并进一步将环状增强分为0、1、2、3级。对患者进行随访,分析子宫输卵管超声造影卵巢周边环状增强与自然妊娠结局的相关性。结果 139例患者包括268条输卵管,单侧输卵管10条（10例）,双侧输卵管258条（129例）;左侧输卵管133条（133例）,右侧输卵管135条（135例）;54例患者自然妊娠成功,85例患者自然妊娠失败。排除单侧输卵管患者,双侧输卵管超声造影环状增强组57例,自然妊娠成功41例（71.9%）;双侧输卵管超声造影无环状增强组49例,自然妊娠成功7例（14.3%）;单侧输卵管超声造影环状增强组23例,自然妊娠成功4例（17.4%）。不同输卵管超声造影环状增强组自然妊娠成功率比较,差异有统计学意义（χ2=42.499,P＜0.001）。左侧输卵管超声造影环状增强0级22例,自然妊娠成功2例（9.1%）;1级40例,自然妊娠成功5例（12.5%）;2级42例,自然妊娠成功21例（50.0%）;3级29例,自然妊娠成功24例（82.8%）。右侧输卵管超声造影环状增强0级28例,自然妊娠成功6例（21.4%）;1级41例,自然妊娠成功5例（12.2%）;2级35例,自然妊娠成功16例（45.7%）;3级31例,自然妊娠成功27例（87.1%）。左、右侧输卵管超声造影不同环状增强分级者自然妊娠成功率比较,差异有统计学意义（χ2=45.516、46.358,P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,左侧输卵管超声造影环状增强分级、右侧输卵管超声造影环状增强分级是自然妊娠结局的影响因素（P＜0.05）。Logistic回归方程预测自然妊娠结局的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.845〔95%CI（0.770,0.920）〕。结论 子宫输卵管超声造影卵巢周边环状增强与自然妊娠结局密切相关,且环状增强的分级能有效预测自然妊娠结局,即环状增强越明显,分级越高,自然妊娠成功率越高。     

258例不孕症患者腹腔镜诊断分析

对２５８例不孕症患者利用腹腔镜检查诊断不孕原因,明确病因后进行针对性治疗,并追踪随访术后妊娠率,妊娠结局。结果２５８例中９５例为输卵管炎,术后妊娠４２例,妊娠率４４２１％,８４例子宫内膜异位症,术后妊娠６２例,妊娠率７３８１％,６１例多囊卵巢综合征,术后妊娠２７例,妊娠率４４３６％。结果表明：腹腔镜检查能迅速,正确地诊断不孕原因,术后针对病因治疗,提高了不孕症患者的妊娠率。     

选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗不孕症290例分析

目的：研究选择性输卵管造影及输卵管阻塞介入治疗不孕症并讨论其临床意义．方法：女性不孕症患者290例,年龄23～38岁,确诊为两侧或单侧输卵管的狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变．术后抗炎及定期输卵管通液治疗．结果：插管成功率为92％,再通成功率为89．6％,无严重并发症．术后1a随访怀孕138例（47．5％）．结论：选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术．     

输卵管切除术对卵巢功能的影响

目的：研究输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法：以行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的单侧（54例）和双侧（64例）输卵管切除的不孕患者为研究组，以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者（59例）为对照组。比较三组患者基础内分泌值、超促排卵周期中的获卵情况、促性腺激素（Gn）用量及妊娠结局。结果：三组患者各项基础内分泌值均无统计学差异（P〉0．05）；双侧输卵管切除组的Gn用量、用药天数多于双侧输卵管堵塞组，获卵数少于双侧输卵管堵塞组（P〈0．05）；单侧输卵管切除组的Gn用药天数多于双侧输卵管堵塞组（P〈0．05），其获卵数、总Gn用量与双侧输卵管切除组、双侧输卵管堵塞组比较差异均无显著性（P〉0．05）；单侧输卵管切除患者输卵管切除侧获卵数明显少于输卵管未切除侧（P〈0．05）。三组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、优质胚胎数无统计学差异（P〉0．05）。结论：输卵管切除术对IVF—ET周期妊娠结局无显著影响，在一定时间内不引起患者基础内分泌的改变，但降低手术侧卵巢的反应性。     

输卵管介入再通术1008例疗效分析

【目的】探讨选择性输卵管造影与再通术的临床疗效。【方法】回顾性分析1997年10月-2003年1月我院连续施行的输卵管梗阻性不孕介入治疗1008例患、1977条输卵管，用改良性器械行选择性输卵管造影与再通术。【结果】其中继发不孕症患再通率为98％，原发性不孕症患再通率为89．9％，受孕率分别为60．4％及31．6％。未发生严重并发症。【结论】输卵管介入再通术的治疗具有创伤小、再通率高、安全、有效且并发症少等优点，应作为治疗输卵管梗阻性不孕的首选方法。     

磁共振3D-Tricks技术联合血清IL-6、anti-HSP60检测在输卵管性不孕临床诊断中的应用

目的 磁共振三维高时间分辨力动态增强成像(three-dimenstional time resolved imaging of contrast kinetics,3D-Tricks)技术联合血清白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)、热休克蛋白60抗体(antibody to heat shock protein 60， anti-HSP60)检测在输卵管性不孕临床诊断中的应用价值。 方法 选取疑似输卵管性不孕症患者120例作为研究对象，并均行磁共振3D-Tricks技术和血清IL-6、anti-HSP60检测，分为三种检测方式：常规的血清IL-6+anti-HSP60、磁共振3D-Tricks技术、两种检测方式联合，以腹腔镜病理学结果为诊断金标准，分析比较IL-6、anti-HSP60阳性率，评估磁共振3D-Tricks技术联合血清IL-6、anti-HSP60检测在输卵管性不孕临床诊断中的检测诊断合格率、敏感度、特异度。 结果 120例患者中经腹腔镜病理学确诊有84例，其中联合组诊断符合率（96.43%）显著高于单独组（80.00%），且84例输卵管性不孕患者中血清anti-HSP60、IL-6阳性率均显著高于非输卵管性不孕患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。磁共振3D-Tricks技术以及血清IL-6、anti-HSP60平行联合检测诊断的敏感度显著高于磁共振3D-Tricks技术、血清IL-6、anti-HSP60单独检测（P＜0.05），系列联合检测诊断的特异度显著高于两者的单独检测（P＜0.05）。磁共振3D-Tricks技术以及血清IL-6、anti-HSP60联合检测的ROC曲线下面积显著高于单独检测（P＜0.05）。 结论 磁共振3D-Tricks技术联合血清IL-6、anti-HSP60平行联合检测可提高输卵管性不孕临床诊断的敏感度，系列检测可提高输卵管性不孕临床诊断的特异度，对于输卵管性不孕的早期诊断具有重要价值。     

颈源性头痛针灸治疗性文章的文献学质量分析

[目的] 对颈源性头痛的中医药临床治疗性文献进行科研设计质量的评价。[方法] 运用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法全面检索的颈源性头痛中医药临床治疗性文献并进行评价,评价的项目包括对照组的设置、随机化的应用、盲法、退出病例及随访、种族、样本量估计、诊断/纳入/排除/疗效评价标准、中医证型、不良反应、统计方法的应用。并使用Jadad评分量表评价其中的RCT文献。[结果] 共搜索到相关文献64篇,在37篇有对照组的文献中,73.0%的文献采用了随机对照方法, 但随机的质量和可信度较差;盲法很少被采用;无一篇文章提及样本含量估计及患者种族; 有20.3%的文献没有明确的诊断标准; 有96.9%的文献提及疗效标准, 但是其中有28篇(43.8%)是自拟的疗效标准;19篇文献提出明确的统计方法, 但是其中有些方法的应用欠准确。27篇RCT文献Jadad评分结果:1篇为3分,3篇为2分,22篇为1分。[结论] 目前颈源性头痛中医治疗性文献的质量普遍不高, 试验设计和统计学方法的运用均有待提高。     

1997-2001年间中医药治疗中风研究文献的质量分析

【目的】评价1997—2001年间中风中医药治疗文献的质量。【方法】收集1997—2001年间的中医药治疗中风的随机对照临床试验(RCT)文献,采用《中医药治疗性文献系统性评价——质量评价及信息采集表》对文献的质量进行评价,并与1992—1996年的结果进行比较。【结果】1997—2001年间中风中医药治疗的RCT文献有236篇,11篇(4．7％)文献简单描述了随机化方法,其中7篇描述错误;10篇(4．2％)采用了盲法;3篇进行了样本含量估算的说明;91篇(38．6％)的统计学方法完全正确;只有1篇报告了退出与失访病例,未对退出失访原因进行分析。【结论】1997—2001年间中医药治疗中风文献的方法学质量与1992-1996年间相比未见明显进步。在今后的中医药治疗中风的RCT研究中,随机化、盲法的实施应加强,样本的证侯特点应予以描述,应加强对RCT各环节的质量控制。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的疗效。方法：回顾性分析了2001年-2004年PCOS患者（研究组）52例和输卵管阻塞不孕患者（对照组）408例接受IVF—ET治疗的临床资料，比较两组超促排卵刺激时间和剂量，分析两组注绒毛膜促性腺激素（HCG）前血清雌二醇（E2）和孕酮（P）水平、获卵数、受精率、胚胎数及移植周期妊娠率、着床率、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、ET取消率等差异。结果：两组刺激时间和用药剂量无显著性差异；PCOS患者注HCG前血E2、P水平显著高于对照组（P〈0．01、〈0．05），获卵数、胚胎数均显著多于对照组（P〈0．01），但受精率较低，妊娠率、着床率、流产率与对照组无显著差异，OHSS发生率和ET取消率显著高于对煦组（P〈0．01）。结论：多囊卵巢综合征患者行IVF—ET治疗时受精率较低，但获卵数多，所获胚胎数多，周期妊娠率、着床率和流产率与输卵管阻塞性不孕者无显著差异，但OHSS发生高危，取消ET率高。     

我国中医药治疗急性心肌梗死临床试验文献的质量评价

目的 评价我国关于中医药治疗急性心肌梗死（AMI）的临床随机对照试验的质量。方法 （1）手工检索我国83种中医药杂志，其中最早者从1977年开始，所有杂志均检索至2002年最近一期。纳入标准：中医药防治AMI的，并在文中注明了“随机对照”，“随机分组”的临床研究；（2）根据随机对照试验设计质量的评价标准，设计文献评价表，从诊断标准，基线可比性，随机分组方法，隐匿，盲法，意图治疗分析，统计学方法及结果等7个方面进行分析统计，计算出各种情况的百分比，并评价其质量。结果 共检出与心脏疾病相关的文献2501篇，其中与AMI有关的文献102篇，符合纳入标准者42篇，无1篇文献说明了榇一含量的计算方法，分配隐匿和意图治疗分析，仅4篇文献采用了单盲法，占9．52％；有明确诊断标准者共50篇，占95．24％，对基线情况进行说明者27篇，占64．29％；提到随机方法者共8篇，占19．05％，其中随机分配方法正确者8篇；统计学方法错误者6篇，占14．28％,未对统计学方法进行说明者18篇，占42．86％。结论提示中医药治疗AMI的临床试验设计仍存在一些问题：（1）随机方法运用错误；（2）临床试验研究人员对样本量的计算，分配隐匿，意图治疗分析运用不多；（3）统计学方法的运用有待提高和加强；（4）盲法使用率过低等。     

刃针治疗肩周炎临床疗效的Meta分析

【目的】系统评价刃针治疗肩周炎的临床效果。【方法】计算机检索国内外主要数据库中采用刃针治疗肩周炎的随机对照试验（RCT），检索期限从数据库建库至2022年10月17日。按照纳入与排除标准筛选文献后提取相关资料。根据Cochrane风险偏倚工具评估标准对纳入文献进行方法学质量评价。运用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。【结果】最终共纳入12项研究，涉及肩周炎患者926例。Meta分析结果表明，刃针疗法总有效率明显高于其他疗法（RR=1.16,95%CI=[1.10,1.22]）。刃针组的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分显著低于其他疗法（SMD=-2.68,95%CI=[-4.51,-0.86]）。【结论】刃针治疗肩周炎的综合临床效果显著，但试验数据仍有一定缺陷，尚需要引入更多样本量大、质量高的RCT来逐步证实其作用。     

机会性输卵管切除术对卵巢储备的短期影响：基于GRADE证据分级系统的随机对照试验荟萃分析

背景 机会性输卵管切除术（OS）可以作为卵巢癌（OC）的一级预防手段，但由于卵巢与输卵管拥有同源血供系统，OS可能会引起卵巢功能的损害，从而增加卵巢老化和更年期提前的风险。目的 基于GRADE证据分级系统，评价OS对卵巢储备的短期影响。方法 于2022年9月，检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、Scopus，获取评估OS对卵巢储备短期影响的文献，检索时限均为建库至2022-09-10。由2名研究者独立筛选文献并提取数据，使用Jadad量表评价文献质量，Stata 17.0软件用于数据处理与荟萃分析，GRADEpro 3.2软件用于评估荟萃分析结果的证据质量。结果 共纳入9项随机对照试验（RCT），包含482例患者，其中OS组238例、non-OS组244例。Jadad风险评估量表结果显示所纳入的RCT均为高质量文献。荟萃分析结果表明：相对于non-OS组，OS组抗苗勒氏激素（AMH）(WMD=-0.07,95%CI=-0.28～0.13,P=0.13)、卵泡刺激素（FSH）(WMD=-0.03,95%CI=-1.65～1.59,P=0...     

输卵管性不孕与沙眼衣原体的关系

目的：了解输卵管沙眼衣原体（CT）感染与输卵管不孕的关系。方法：以多聚酶链反应（PCR）法监测输卵管不孕者的宫颈分泌物，子宫内膜和腹腔液CT－DNA，分为阳性组与阴性组进行比较。结果：CＴ－ＤＮＡ阳性者，阴性者，输卵管外周无粘连分别为６７．３％，６６．５８％（Ｐ＞0．05），输卵管通液障碍分别为75．0％，36．2％（P＜0．05），前者以不完全梗阻居多，占88．6％，后者以完全梗阻居多，占67．8％，结论：提示CT输卵管感染可能引起输卵管不孕，对输卵管外观正常，通液障碍非完全梗阻的输卵管的不孕者，有必要行CT－DNA监测。     

中药酒剂治疗类风湿性关节炎的Meta分析

目的：评价中药酒剂治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：通过数据库检索文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用改良Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan5．2．5软件包进行Meta分析。结果：共有7篇RCTs共计1080例患者满足纳入标准,对于不同干预方式总有效率OR=9．66,95％CI（6．01,15．54）;Z=9．35（P〈0．00001）;对于治疗前后ESR改善的比较,MD=18．63,95％CI（16．01,21．25）;Z：13．94（P〈0．00001）,且在纳入研究的7篇文献中,均未出现严重不良反应,表明中药酒剂相对于西药治疗类风湿性关节炎,具有较好的临床疗效。结论：现有临床证据表明,中药酒剂治疗类风湿性关节炎有效。但系统评价纳入的RCT均属低质量文献,其疗效须进一步开展大规模的高质量临床试验研究来验证。     

中草药治疗阿尔茨海默病的临床试验报告质量评价

目的：中草药治疗阿尔茨海默病的临床试验逐渐增多,本文就中草药治疗该病的文献发表质量进行系统评价。方法通过检索PubMed和CNKI数据库,选择随机对照试验,依据CONSORT报告条目、草药制剂质量补充条目及专业设计要求,对文献发表质量进行评价。结果纳入文献29篇,其中英文11篇,中文18篇。6篇（20．7％）CONSORT条目报告数超过50％,中文平均10．94条（30％）,英文平均20．27条（55％）。 Jadad评分3分或以上文献共9篇（31％）,中文1．67±0．77分,英文（3．18±1．66）分。草药制剂质量报告条目评分2．5分及以上者共7篇（24.1％）,中文（1．58±0．39）分,英文（2.61±0．93）分。1篇（3．4％）中文文献对纳入病例证候进行了评价,并对治疗前后证候变化进行了比较。结论英文文献发表质量相对较好,中文文献主要不足表现为随机和盲法设计细节欠详细、疗程相对较短、对照药物及结局指标选择欠妥。