电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术性分析

目的：探讨电视腹腔镜下输卵管妊娠手术中保留输管从而保留生育功能的可能性。方法：选择20例要求保留生育功能者进行保守性手术，即采用输卵管开穿缝合术及输卵管内胚物取出术，结果：术后随访20例中1年内妊娠14例，其中8例为半年内正常妊娠，妊娠过程正常无异位妊娠发生。结论：输卵管保守性手术对保留输管功能和提高输卵管复通率及妊娠率效果较明显。     

绝育术后直视下输卵管复通术185例临床分析

目的：探讨输卵管结扎后直视下行输卵管吻合术的临床效果。方法：选用185例输卵管结扎术后、夫妇身体健康、符合计划生育政策、年龄为23～42岁、无手术禁忌证的患者;妇科检查子宫及附件无肿瘤、无明显炎症粘连;月经周期规律、卵巢功能良好者。开腹直视下行结扎术后输卵管吻合术。结果：随访3年,3年内受孕178例,复孕率为96.3%。结论：输卵管结扎后直视下输卵管吻合术具有手术成本低、时间短、成功率高的优点。     

直视下输卵管吻合术59例临床分析

目的 :探讨直视下输卵管吻合术后受孕时间与各种因素的关系。方法 :回顾性总结1989～2000年在本中心进行双侧输卵管吻合术并经追踪的患者59例。结果 :术后输卵管通液通畅率100 % ,复孕率98 3 %。术后受孕时间与年龄因素有关 ,<35岁和≥35岁两组比较 ,差异有显著性 (x2=7.244,P<0.05)。结论 :直视下输卵管吻合术成功率高 ,除年龄因素外 ,与病例的选择及手术后输卵管的长度有关     

输卵管吻合术的临床术式探讨

目的研究不同输卵管吻合术式的特点和临床效果。方法研究不同输卵管吻合术式的适应条件及手术要求,并分别分析不同输卵管吻合临床术式的复通率及再孕率。结果直视下输卵管吻合术手术简单、手术时间短,适合基层医院开展,显微输卵管吻合术的复通率(98.6%)及再孕率最高(95.5%)(P<0.05),腹腔镜下输卵管吻合术手术损伤小,但对手术设备和器械要求较高,而且对手术医师的操作技巧也有很高的要求。而各种手术方式中,手术中放置支架的术后复通率(74.62%)及再孕率(51.94%)均低于不放置支架手术组(93.97%,81.92%)(P<0.05)。结论输卵管吻合术的手术方式较多,各种术式的要求及效果有一定差异,应根据医院自身条件及患者要求等选择适当的手术方式。     

直视下输卵管吻合术55例临床分析

目的探讨直视下输卵管吻合术的临床效果。方法选用55例妇女绝育术后直视下输卵管吻合术的回顾性分析。结果吻合成功率100％,术后随谤复通率100％,复孕率89．1％（49例）,失败率10．9％（6例,其中1例为宫外孕）。结论直视下输卵管吻合术手术操作简单,风险小,成本低,复通率及复孕率高,适宜基层计划生育技术服务部门与基层医院开展。     

局部麻醉直视下行输卵管吻合术95例疗效观察

目的探讨局部麻醉直视下行输卵管吻合术的临床疗效。方法回顾性分析输卵管结扎术后采用局部麻醉直视下行输卵管吻合术的95例妇女的临床资料。结果随访2个月～5年,受孕85例,复孕率89.5%,无宫外孕发生。结论局部麻醉直视下行结扎后输卵管吻合术具有时间短、手术成本低和成功率高的优点,适合边远山区计划生育技术服务部门开展。     

显微技术用于输卵管吻合术102例临床效果分析

目的探讨输卵管吻合术后妊娠与绝育方法、部位、年限及吻合术后输卵管长度之间的关系。方法分析2003年1月至2007年4月在本站施行输卵管吻合术102例妇女的妊娠情况。结果妊娠79例,自然流产1例,总妊娠率78.43%,其中峡-峡部吻合复孕率高于其他部位,吻合术后长度小于5cm者妊娠率明显低于大于5cm者(P<0.05)。结论输卵管吻合术后妊娠率与原绝育方法、部位,术后长度有密切关系。     

宫腹腔镜诊治输卵管性不孕患者结局及影响因素分析

目的通过分析输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后的自然妊娠率及其相关影响因素,为医生准确评估输卵管性不孕患者术后自然妊娠机会,选择合适的受孕方案提供依据。方法选择93例因输卵管性不孕实施宫腹腔镜联合手术,且有2年完整随访记录的患者作为研究对象,分析患者的术后自然妊娠率。根据术后是否自然妊娠分为妊娠组和未妊娠组,对比找出影响患者术后妊娠率的主要因素。结果 93例患者宫腹腔镜术后2年内总自然妊娠36例,总计自然妊娠率为38.71%(36/93)。术后6个月内妊娠率30.11%(28/93),术后7~12个月之间妊娠6例,术后1年内累计自然妊娠率为36.56%(34/93),接近总妊娠率。术后13~24个月之间妊娠2例,1年后妊娠率显著下降(P0.05)。在相关影响因素中,不孕年限、流产引产史、盆腔手术史和盆腔炎病史、合并盆腔子宫内膜异位症、盆腔中重度粘连、输卵管积水等7项因素对患者的术后妊娠率均有显著性影响(P0.05)。结论不孕症诊断一旦成立应尽早治疗。对有流产引产史、盆腔炎病史、盆腔手术史、痛经等病史的输卵管性不孕患者,尽早行宫腹腔镜联合探查术。术后医生应综合患者的不孕年限、相关病史、术中情况,为患者提供最优化、个体化的随诊受孕方案。对术中证实为输卵管完全不通或术后1年内未自然妊娠的患者,建议尽早接受辅助生育技术,以免错过最佳妊娠年龄。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠理想的手术方法。方法 对2001年8月至2004年12月的输卵管妊娠患者418例进行腹腔镜下保守性手术；1998年1月至2001年7月的输卵管妊娠患者182例进行开腹保守性手术，观察比较两组的手术效果，术后发生持续性异位妊娠的情况，术后官内妊娠率及重复异位妊娠率。结果 腹腔镜组418例中仅1例发生持续性异位妊娠，开腹组182例中有6例（3．3％）发生了术后持续性异位妊娠．两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。术后宫内受孕情况，腹腔镜组随访216例，宫内受孕138例（63．9％，138／216）；开腹组随访86例，宫内受孕54例（62．8％，54／86）；术后再次异位妊娠率，腹腔镜组2．3％（5／216），开腹组为3．5％（3／54），差异无显著意义（P〉0．05）。结论 输卵管妊娠保守性手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术。     

医用透明质酸钠凝胶注射液在宫腹腔镜联合术后防粘连的临床应用

目的：观察宫腹腔镜联合术中加用医用透明质酸钠凝胶（欣可聆）防治输卵管性粘连的治疗效果。方法选取因输卵管性不孕行宫腹腔镜联合术患者80例,随机分为两组：实验组为宫、腹腔镜手术＋欣可聆组,对照组为单纯手术组,比较术后输卵管再通率及跟踪1年后患者受孕率情况。结果宫、腹腔镜手术＋欣可聆组术后输卵管通。率为90％,显著高于单纯手术组（77％）,两组的1年内宫内妊娠率差异无统计学意义,但单纯手术组发生异位妊娠2例,而宫、腹腔镜手术＋欣可聆组无异位妊娠发生。结论宫腹腔镜联合手术中加用欣可聆能预防输卵管再粘连、再阻塞,提高术后输卵管再通率,并最大程度增加患者受孕率,值得临床手术中推广应用。     

55例输卵管妊娠保守性手术中应用MTX的临床观察

目的：探讨输卵管妊娠保守手术中应用甲氨蝶呤（MTX）的作用。方法：本院2004年2月～2009年1月86例因输卵管妊娠经腹腔镜行保守性手术的患者,治疗组55例进行输卵管切开排胎或挤压排胎手术后注射MTX20mg＋10ml0.9%氯化钠溶液;对照组31例患者采用相同手术方法,但不注射MTX。结果：治疗组与对照组相比,住院时间短、HCG下降快、持续性输卵管妊娠（PEP）的发生率低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：输卵管妊娠保守性手术中应用MTX能显著提高治疗效果,并且降低术后PEP发生率。     

不同方法治疗输卵管妊娠的生育结局比较

目的 探讨输卵管妊娠的治疗方法选择.方法 以有生育要求的输卵管妊娠128例为研究对象,随机分为药物治疗组（药物组）43例、腹腔镜治疗组（腹腔镜组）42例、经腹手术组（经腹组）43例,比较三组受孕状况、受孕时间、输卵管畅通情况、住院时间、出院时血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的差异.结果 腹腔镜组宫内妊娠率最高达80.9%,1年宫内妊娠率达66.7%,输卵管畅通率为78.6%,受孕时间及出院时间明显缩短,出院时β-HCG水平降低.结论 腹腔镜疗法创伤小,妊娠率高,异位妊娠率低,输卵管通畅率高,可有效提高输卵管妊娠治疗后的生育能力.     

J型导管用于输卵管妊娠保守性手术治疗的临床观察

目的 探讨J型导管用于输卵管妊娠保守性手术治疗,对改善术后输卵管的通畅度及其形态结构的临床效果.方法 对52例输卵管妊娠患者实施保守性手术时,将J型导管置入输卵管中作为支架,术后随访2个月,判定疗效.结果 52例患者中51例输卵管通畅,输卵管形态结构正常,1例手术部位略有狭窄,通而不畅,输卵管形态结构正常.结论 J型导管用于输卵管妊娠保守性手术治疗可明显改善术后输卵管的通畅度及形态结构.     

输卵管妊娠治疗及相关方面的临床分析

目的通过对输卵管妊娠的治疗进行分析和探讨,为生育健康保健工作提供科学依据。方法246例输卵管妊娠患者均详细收集病史,临床症状,体征,并选择以下辅助检查:后穹隆穿刺,超声检查,血β-HCG及血孕酮实验检测,必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊。开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗195例,全身或局部的甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗38例,期待疗法13例。结果195例行保守手术的输卵管异位妊娠病例,开腹手术后的宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为61.4%和15.4%,腹腔镜术后为61%和15.5%。50例保守手术后持续输卵管妊娠的患者随诊36个月,宫内妊娠率为59%,无再次异位妊娠发生。163例切除输卵管的患者和32例行保守手术的患者术后宫内妊娠率分别为49.3%和53.0%;再次异位妊娠率为9.9%和14.8%。输卵管切除与保留术后的宫内妊娠率分别为53.8%和60.0%;再次异位妊娠率为7.7%和18.3%。结论随着血β-hCG放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟,异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展。     

保守疗法治疗输卵管妊娠后再次妊娠结局分析

目的 探讨不同的保守方式或方法治疗未破裂型输卯管妊娠后的2年内再次妊娠的情况,寻求对输卵管妊娠较好的治疗方法及对再次妊娠影响较小治疗方法。方法总结分析2005年1月至2009年12月于广东省高要市人民医院采用不同治疗方法治疗的123例未破裂型异位妊娠患者的临床资料,根据不同的保守治疗方法分为腹腔镜组（A组）,行腹腔镜下输卵管造口术69例;药物组（B组）予米非司酮或米非司酮加甲氨蝶呤治疗54例。比较两组术后随访2年术后月经恢复情况,再次妊娠时间、宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的发生情况。结果2年内宫内妊娠率A组为50．72％（35／69）高于B组35．19％（19／54）、平均再次妊娠时间A组（10．53±2．05）月小于B组（14．12±3．15）月,继发性不孕A组27．54％（19／69）小于B组38．89％（21／54）,再次异位妊娠A组21．74％（15／69）,B组25．92％（14／54）。两组在再次妊娠时间、宫内妊娠及继发不孕方面比较,差异有统计学意义俨〈0．05）,再次异位妊娠两组间差异无统计学意义俨〉0．05）。结论腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。     

医用生物蛋白胶在腹腔镜下输卵管保守性手术中提高患者再孕率的应用

目的探讨医用生物蛋白胶在腹腔镜下输卵保守性手术中提高者再孕率的价值。方法回顾性分析本院3年间应用医用生物蛋白胶治疗输卵保守性手术150例的治疗效果及优越性,选择腹腔镜下异位始娠开窗取胚术150例（对照组）与在对照组的基础上再用医用生物蛋白胶150例为研究对象（观察组）。结果观察组均获成功,与对照组相比,加用医用生物蛋白胶组术中出血少,损伤少,术后随访患者持续异妊娠再次宫外孕率、不孕率均低于对照组,宫内妊娠率高。结论医用生物蛋白胶能提高异位妊娠手术的成功率及术后宫内妊娠率。     

保守性手术和药物治疗输卵管妊娠分析

目的探讨不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血B-HCG下降幅度及妊娠结局方法回顾性分析保守性治疗输卵管妊娠322例,其中药物治疗组90例(A组),保守性手术治疗组232例(B组),治疗后定期监测血B-HCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率。结果A组血B-HCG降至正常时间为19.9±6.17天,B组血B-HCG降至正常时间为10.68±5.90天;A组宫内妊娠率为45%,B组宫内妊娠率为67.3%;B组6例发生持续性异位妊娠,均为输卵管伞端胚囊挤出术。结论监测血B-HCG是判断保守治疗成功的指标,保守性手术具有术后宫内妊娠率高的优点,是保守治疗的首选,但应尽量避免行输卵管伞端胚囊挤出术.     

腹腔镜下输卵管吻合术的临床疗效分析

目的 探讨在腹腔镜下行输卵管吻合术的临床效果,为临床推广作指导.方法 选择本院2008年6月～2011年6月收治的86例需行输卵管吻合术的输卵管堵塞患者作为研究对象,随机分为两组,对照组行传统输卵管吻合术,观察组行腹腔镜下输卵管吻合术,比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者的出血量、切口长度、住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者输卵管通畅率为93.02％ （40/43）,明显高于对照组的72.09％（31/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者妊娠率为83.72％（36/43）,明显高于对照组的55.81％（24/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜下行输卵管吻合术治疗输卵管堵塞的临床效果显著,能提高患者的妊娠率,值得临床推广.     

手指末节完全离断再植的治疗体会

目的探讨末节不同区域断指再植的治疗方法与临床效果。方法对于手指末节断指再植,需要尽可能多地吻合血管或吻合一条动脉及一条静脉或吻合一条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素等方法处理,恢复断指血液循环。结果本组52例成活45例,部分坏死4例,完全坏死3例,成活率86．5％,成活惠指外形及功睛皂接近正常,疗效满意。结论手指末节离断伤断指再植是在恢复惠指正常解剖的基础上重建血液循环,其目的是达到恢复再植手指的外观及其功能。