胆道术后拔除T管胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨分析胆道术后拔除T管胆瘘致胆汁性腹膜炎的原因与防治措施。方法回顾性分析近10年来本院发生的12例胆漏致胆汁性腹膜炎患者的临床资料。结果7例保守治疗均痊愈,根据引流管的引流量分别留置6～10 d后拔除引流管,5例手术者,分别于再次术后2个月左右拔除引流管,无再次胆漏发生。结论正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法治疗术后胆漏,是避免造成严重后果的重要保证。     

拔T管后致胆漏的防治体会

目的分析拔T管后胆漏的原因及防治措施。方法回顾性分析1996～2008年6例胆总管探查术后常规拔除T型引流管致胆漏的原因,处理方法及效果。结果6例患者都经非手术治疗痊愈,其中1例行鼻胆管引流术。结论拔T管后致胆漏与多种因素有关。根据胆漏的情况选择手术或非手术治疗。胆漏发生后及时有效的处理可以避免再次手术的可能。     

4例拔T管致胆汁性腹膜炎的教训

例 1,女性 ,6 4岁。因反复右上腹部疼痛 6年 ,再发加重伴黄染 2 0日。诊断为慢性胆囊炎 ,胆总管结石 ,Ⅱ型糖尿病住院。入院后 3日行胆囊切除、胆总管切开取石、Ｔ管引流术。胆总管粗约1 8ｃｍ ,从内取出大小结石 6 0余枚。术后 17天 ,拔出Ｔ管 ,当时感腹痛剧烈 ,立即用导尿管从拔出孔中插入 ,未引出胆汁 ,腹痛不缓解。腹穿抽出胆汁 ,随即手术探查 ,腹腔内有胆汁约 4 50ｍｌ,窦道未形成、胆总管中段原置Ｔ管口有胆汁流出。清理腹腔后再置入Ｔ管 ,3个月后拔管痊愈。例 2 ,女性 ,6 3岁。因反复右上腹部疼痛 1年余 ,加重 1月伴黄染。以结石性胆…     

T管引流拔管后胆漏腹膜炎分析

胆总管切开术后,胆管内常规放置T管引流,一般在术后2周在T管周围由肠管、大网膜等组织包裹形成或因T管刺激而产生的一种增生性炎症,异物肉芽肿,胶原纤维增生后形成的纤维化窦道,2周到3月后拔除T管,胆汁经窦道引出体外,而胆管切口自行愈合,而避免胆汁漏出腹腔而发生胆漏、胆汁性腹膜炎。我院自1990年1月至2004年1月置管230例,发生拔管后,胆漏腹膜炎13例,14年总发病率为6．5％,现总结如下。     

T形管拔除致胆汁漏的护理

胆总管切开T管引流是治疗胆系疾病最常用的基本术式，术后拔除T形管时出现胆汁漏的病例时有发生，国外报道发生率一般在0．8％～16％，近期国内有作者报道发生率为4．33％。我院自1997年元月至2007年12月十余年收治胆管结石行T形管引流的患者301例，T形管拔除时发生胆汁漏14例，发生率为4．65％，经合理治疗，精心护理均痊愈出院。     

5例拔除T管致胆漏病人的护理体会

T管拔出后所致胆漏是胆道手术较为少见的并发症，是由于T管周围窦道未形成所致。影响窦道形成的因素主要有以下几种：①年老体弱、肝功能损害、低蛋白血症、贫血；②术后使用糖皮质激素等；③糖尿病患者。胆漏一旦发生，多需二次手术治疗，若处理不当，可造成严重后果。其护理主要是拔除T管后腹膜炎体征的观察，二次手术后注意观察和预防各种并发症，纠正贫血和低蛋白血症，控制糖尿病人血糖在正常范围，加强对病人的心理护理及出院指导，以利于病人的顺利康复。     

拔T管后胆汁性腹膜炎9例分析

拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎时有发生 ,若处理不当 ,后果严重。我院从 1994年 7月～ 1999年 7月共 865例行胆囊切除、胆总切开取石Ｔ型管引流术 ,其中发生拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎共计 9例 ,现报告如下。1　临床资料与结果本组 9例中 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 3 6～ 74岁 ,60岁以上 6例。合并低蛋白血症 4例 ,贫血 1例 ,胆源性胰腺炎 1例。 9例均存在胆总管结石 ,行胆总管切开取石Ｔ型管引流。除 1例为外院术后 3ｄ误拔Ｔ型管外 ,其余 8例均为术后 2周左右拔除。拔管前均夹闭Ｔ型管数天无不适 ,经Ｔ型管胆道造影证实胆总管下端通畅 ,无残石。 9例均在拔…     

拔T管致胆漏临床分析

本院从1997年2月-2004年8月,因各种胆道疾病共行胆总管探查T管引流术286例,出现胆漏11例,经采取相应的处理措施,均获得满意效果,现报告如下：     

拔T管后致胆漏19例分析

目的探讨拔T管致胆漏的原因及防治。方法对发生拔T管致胆漏19例进行回顾性分析。结果 17例及时插入导尿管充分引流,经胆道镜重新置管引流及超声引导下穿刺抽液,同时给予抗生素预防胆汁性腹膜炎,并加强营养支持治疗,患者均治愈出院。2例经再次手术重新放置T管引流,也治愈出院。结论拔T管后造成胆漏、腹膜炎原因很多,预防其发生非常重要,只要处理及时得当,就可避免病情加重,或避免二次手术的创伤,提高医疗质量。     

拔T管后致胆汁性腹膜炎的防治

T管拔出后胆汁性腹膜炎是胆总管探查术后的一种少见而严重的并发症，发病率为0．66％～0．98％，近年来有增多趋势。为提高对这种并发症的认识．我们对1995年6月至2004年2月所收治的T管拔出后致胆汁性腹膜炎144例临床资料进行分析总结，现报告如下。     

胆道手术后并发胆漏3例分析

我院自1996年至2001年6月开展胆道手术386例(其中包括胆囊切除术)。术后发生胆汁漏3例。现将临床结果分析报告如下：     

T管拔除时发生胆漏的原因分析及防治

目的探讨拔除T管发生胆漏的原因及防治方法。方法对2001年～2006年行胆道探查T管引流术后，T管拔除时发生胆漏病人25例临床资料进行分析总结。结果经窦道置入尿管引流保守治疗痊愈4人，再次胆道探查T管引流治疗痊愈21人，无死亡病例。结论胆漏发生与病人体质、术中置管及拔管技巧等各种因素有关，预防胆漏应从术中做起，拔管时间应遵循个体化原则，拔管操作应规范、轻柔，胆漏发生后应视具体情况采取保守治疗或急诊手术治疗。     

拔T管后胆漏16例临床分析

胆总管探查术后置放 T管是普外科的一项基本技术。其目的是引流胆汁、降低胆道内压 ,防止术后胆漏 ,从而有利于胆道切口的愈合 ,因拔除 T管而发生胆漏比较少见 ,但却是一种比较严重的并发症 ,处理不当易引起严重后果。我院自1 990年 1月～ 2 0 0 3年 5月间共收治拔 T管后胆漏患者 1 6例 ,本文对 1 6例患者的临床资料进行回顾性研究。结果显示胆漏的发生率为 0 .72 % ,部位多见于窦道腹壁交界处及窦道胆管交界处 ,现就该类胆漏的原因及诊治情况分析如下。1　临床资料自 1 990年～ 2 0 0 3年间共行胆总管切开探查 2 2 1 9例 ,拔T管后胆漏患…     

老年患者拔T管后胆瘘、腹膜炎3例分析

随着我国进入老龄化社会 ,老年患者胆总管探查手术病例有逐年上升趋势 ,随拔 T管后胆瘘、腹膜炎发生几率较以往上升。我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月发生 3例 ,在同期同类手术中发生率为 2 .9%。报告如下 :1　临床资料本组 3例均因胆囊结石 ,胆总管结石行胆总管探查术 ,平均年龄 75岁。例 1,男 ,78岁 ,因右上腹阵发性腹痛 7d,寒战发热 5d伴有黄疸入院 ,体格检查 :神志清楚 ,T:3 8.5℃ ,P:10 2次 /分 ,巩膜及全身皮肤黄染 ,B超示 :胆囊结石 ,胆总管结石。血常规 :WBC:15× 10 9/ L,N:0 .85,血糖 11m mol/ L。入院后予以积极术前准备 ,…     

T管拔除后胆漏31例分析

胆总管探查术后拔T管虽是一项基本技术，但因拔T管所致腹膜炎者，时有发生。本文总结我院1982～2003年拔T管引起胆汁性腹膜炎的3l例教训。     

常规拔除T管致胆汁性腹膜炎28例分析

胆管引流常规拔除T管所致胆汁性腹膜炎是少见并发症,一旦处理不当可导致严重后果。作者对本县13所乡镇医院1987～1997年间28例拔T管后发生胆汁性腹膜炎患者进行分析,报告如下。临床资料本组28例中,男15例,女13例,年龄最小43岁,最大73岁,平均54岁。术前均诊断为胆石症,其中伴发糖尿病10例,肝硬化8例,术后使用糖皮质激素4例。拔管时间为术后14～21天,拔管后病人均出现典型的腹膜炎体征,其中局限性腹膜炎15例,弥漫性腹膜炎13例,28例均经原瘦口置导尿管引流。18例非手术治愈,另10例因症状体征加重而改为手术重新置T管治愈,本…     

拔“T”管后胆汁性腹膜炎2例

例1,女,70岁.反复右上腹疼痛不适10年余,加重1周余.体检:神清、消瘦,巩膜中度黄染,右上腹压痛(+),反跳痛(十),局限性肌卫,血WBC 21.5×10～9/L,N 0.85.“B”超示:胆囊炎,胆囊多发性结石,胆总管结石.急症手术,术中见肝脏结节性硬变伴有中等量腹水,行胆囊切除,胆总管探查,“T”管引流术.术后2周,夹管试验无不适感,决定拔管,拔除“T’管后不久即出现剧烈腹痛,开始以右上腹痛明显,5h后逐渐出现全腹疼痛伴寒战高热,腹穿抽出胆汁,诊断胆汁性腹膜炎.急诊手术,术中见腹腔约有1000ml胆汁,原“T”管周围无窦道形成,胆总管周围炎症水肿明显,见胆汁外溢,无法修补处理,故于胆总管周围放置双套管负压引流,术后虽经抗炎、补液治疗,但中毒性     

拔T管后胆漏的原因及治疗体会

从1993年10月～2003年10月我院共行胆总管探查T管引流术89例，其中拔T管后胆漏2例。现结合文献将2例胆漏报道如下。     

拔T管致胆漏胆汁性腹膜炎6例治疗体会

目的:探讨拔除T管并发胆汁性腹膜炎的诊治方法,以及预防的措施。方法:回顾性总结常规拔除T管致胆漏胆汁性腹膜炎6例的诊治经验,分析发生的原因。结果:由于早期诊断及时治疗,通畅引流,6例均经非手术治疗痊愈。结论:预防发生是关键。术中应注意T管的选择和正确的放置,以选择乳胶T管为佳;拔T管的时间应采取"个体化"方案,对年老体弱、营养状况较差,合并有糖尿病、低蛋白血症、中重度贫血、肝硬化以及长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素、阿司匹林等药的患者应延迟拔管的时间;拔管时操作要轻柔、切忌粗暴;一旦发生胆漏应立即经原窦道口置入12~14号尿管引流,如引流不畅,应在X线造影或B超引导下调整引流管的位置,直到引流通畅为止。     

肝胆术后胆漏观察及护理

目的 对肝胆术后T管拔除并发胆漏进行观察和护理,并对效果进行评价.方法 选取2013年1月～2013年6月间到本院进行手术,并发术后T管拔除胆漏的患者16例,对其进行胆漏的观察和护理,总结观察护理过程和护理效果.结果 16例患者经过术后并发胆漏的及时处理和观察护理后均治愈出院.结论 肝胆术后并发胆漏应给予腹腔管引流以及抗生素防治感染,做好严密的病情观察和精心的护理,是保证患者获得良好预后的关键.