青少年腰椎间盘突出症12例临床分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、诊断与手术治疗。方法 总结分析12例小于16岁患者的腰椎间盘突出症的发病原因、临床表现、影像学特征及手术治疗方法。结果 所有患者均采用后路手术,效果满意,术后均随访,平均3.5年,优良率为100%。结论 青少年腰椎间盘突出症的病因与腰部外伤、长期剧烈活动以及先天性腰椎发育不良有关;临床表现以主诉症状轻、查体症状相对较重为其特点;青少年腰椎间盘突出症一旦明确诊断,经过短期严格的保守治疗无效后即可考虑手术治疗。手术疗效较成人好。     

11例青少年腰椎间盘突出症的诊断及治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断及治疗特性。方法用手术的方法治疗11例青少年腰椎间盘突出症。结果本组病例占同期手术病例的1．34％；有各种外伤占72．7％。临床表现特点为临床症状轻，而体征相对较重，腰部僵硬，脊柱后突或侧弯较成年人多见，直腿抬高试验多呈强阳性。Cr及MRI检查可明确诊断。术后优良率达91％。结论外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因。保守治疗无效时可考虑手术，手术尽量采用对脊椎干扰小的术式。     

青少年腰椎间盘突出症的CT和临床表现

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的CT及临床表现特点。方法:选择20例经CT诊断为青少年腰椎间盘突出症的患者,后均经临床经皮穿刺溶胶原酶治疗和手术病理检查证实。结果:青少年腰椎间盘突出症与创伤有关,临床表现为下肢放射性痛,中央型为常见的突出类型,占71.97%。结论:CT可在早期准确诊断青少年腰椎间盘突出症,其临床表现和CT特点与成人存在差异。     

青少年腰椎间盘突出症的治疗

目的探索青少年腰椎间盘突出症发生、发展的特点，提出治疗的观点。方法对经X线、CT造影等检查确诊的21例腰椎间盘突出症的患者进行保守治疗，均无明显的效果，之后积极手术。结果术后疼痛缓解15例，6例术后症状元明显改善，行二次手术。发现青少年腰椎间盘突出症的症状、体征、影像学检查与病理学特征有较大差异。结论青少年腰椎间盘突出症症状、体征、病理学特征与成人腰椎间盘突出症有较大的差异，术前全面检查是手术成功的关键。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附15例分析)

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的病因及诊断治疗措施。方法:回顾性分析308例腰椎间盘突出症患者临床资料。结果:308例椎间盘突出患者中12~18岁者15例,15例患者中12例有腰部外伤史或过度用腰史,15例患者或门诊或住院均先行腰椎牵引、按摩、理疗、佩戴腰围等保守治疗,治疗后10例患者近期症状、体征减轻或消失,其余5例保守治疗1~2个月,症状、体征缓解不明显,采取微创手术治疗,其中3例采取椎间盘镜(Microendoscopic discectomy,MED)手术,2例行臭氧消融术,5例微创手术患者术后症状、体征减轻或消失,随访0.5~5年,15例患者中有13例患者症状体征无明显复发加重,有2例保守治疗患者症状体征有所反复,所有病例未见有腰椎不稳表现。结论:腰部外伤是导致青少年腰椎间盘突出症的主要原因,青少年腰椎间盘突出症可首选保守治疗,保守治疗无效时再采取手术治疗,手术宜采用微创手术,避免后期出现腰椎不稳。     

青少年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与治疗方法。方法 回顾14例青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果 术后全部病例随访半年以上，平均10．5个月。优10例，良3例，可1例，优良率为92．8％。结论 青少年腰椎间盘突出症临床特征突出，CT、MRI有助于明确诊断，手术是理想的治疗方法。     

腰椎间盘突出症再手术43例临床分析

３５年来我院共收治腰椎间盘突出症２０７６例，其中手术治疗１１５４例，术后症状再发而再次手术治疗４３例。分析本组再手术病因为腰椎间盘突出症与侧隐窝狭窄并发；     

青少年腰椎间盘突出症的特点与治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的特点和治疗方法。方法对16例青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,根据其临床特征总结出发病特点和有效治疗方法。结果青少年腰椎间盘突出症的特点:一般都有明显的外伤史或先天畸形;临床症状轻、体征重;临床检查不易确诊和定位,CT及MRI检查可明确诊断;非手术疗效差,手术治疗优良率高。结论青少年腰椎间盘突出症临床特点突出,手术是较理想的治疗方法。     

腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症的常见病因分析

原有腰椎间盘突出而由其他病因引起的腰腿疼痛病人常易被误诊为腰椎间盘突出症。我院按临床科室诊断为腰椎间盘突出症行牵引治疗或某些保守治疗无效而转来疼痛科治疗的病例，经详细检查为非腰椎间盘突出症患者57例，经针对病因治疗后症状缓解或消失。现分析如下：     

青少年腰椎间盘突出症手术治疗疗效观察

目的 分析青少年腰椎间盘突出症的发病原因，总结临床特点，评估手术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法 从1995～2003年对14例患者行单纯后路椎板开窗髓核摘除术，平均年龄17．6岁(年龄范围14～22岁)。采用JOA评分表评估术前，术后1周，末次随访时的症状与体征。结果 其中12例患者获得随访，平均随访6．2年，术后患者症状明显缓解，远期随访手术效果满意。结论 外伤是青少年腰椎间盘突出症的主要原因。结合临床症状、体征和影像学证据，对保守疗法治疗3个月以上无效的患者应及时采用手术治疗。     

34例青少年腰椎间盘突出症的回顾性分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症病因、临床特点和不同治疗方法的效果评价.方法 总结34例13～20岁的腰椎间盘突出症患者的临床资料,手术治疗26例,保守治疗8例,随访32例,随访时间1～15年,平均8年,采用JOA评分方法对不同治疗方法治疗前后情况进行对比;采用日本N.Nakano和T.Nakano腰背痛手术评定标准评价治疗效果.结果 32例患者腰痛及腿痛症状均得到不同程度的缓解,手术组均获得满意的疗效(除1例6年后临近间隙出现椎间盘突出外).随访时发现1例非手术组患者仍存在患肢麻木;7例手术治疗患者偶尔有腰痛,但不影响生活;保守治疗和手术治疗及不同手术方式之间治疗后无显著性差异,各组治疗前后JOA评分差值有统计学意义(P＜0.05).结论 外伤是青少年腰椎间盘突出症的主要病因.临床体征和影像学改变比症状可靠,治疗上保守治疗无效,则早期手术治疗,随访效果满意.     

小切口开窗术治疗青少年腰椎间盘突出症19例

腰椎间盘突出是腰腿痛的常见病因之一，多见于20～50岁患者，青少年时期椎间盘较少发生退变，因此青少年腰椎间盘突出症的发病率较低，文献报道其发生率为0．4％～3．8％。其发病机制、临床表现与成人有明显区别，临床上易延误诊治。2003--2007年间我科对19例18岁以下腰椎间盘突出症患者，采用小切口开窗手术，效果满意，现报告如下。     

青少年外伤性腰椎间盘突出症8例治疗分析

目的:探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗效果。方法:分析8例14~18岁外伤性腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学资料。8例均后路手术,椎板间开窗入路椎间盘摘除术5例,半椎板切除术3例。结果:随访1~6年,优6例,良1例,可1例。结论:青少年外伤性腰椎间盘突出症临床特点为明显腰部外伤后发病,临床特征突出;CT、MR I可明确诊断;手术是理想的治疗方法,术式以椎板间开窗为宜。     

17例青少年椎间盘突出症的临床诊治体会

目的：讨论青少年椎间盘突出症临床诊断和治疗的体会。方法：回顾分析17例青少年椎间盘突出症的临床表现、治疗方法和随诊结果。结果：术后平均随访25年，无复发或腰椎不稳者，手术疗效优70．6％，良23．5％，一般5．9％，优良率为94．1％。结论：青少年椎间盘突出症的发病原因、临床表现、手术效果与成年病人有不同；对于保守治疗无效的病例，应积极采取手术方法治疗。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征22例

目的：对腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床表现、诊断、治疗及效果进行分析。方法：对22例病人进行回顾性研究。结果：急性和亚急性发病的症状重，完全性损害恢复差；及时诊断及手术是提高疗效的关键。结论：针对腰椎间盘突出症，需注意对马鞍区及括约肌功能的检查，尽早发现马尾神经损伤症状，完善检查；一旦诊断，应尽早手术。     

腰椎间盘突出症行磁共振成像的临床价值

目的：探讨腰椎间盘突出症进行磁共振成像的临床价值。方法：回顾性总结44例行磁共振成像的腰椎间盘突出症病例。结果：44例均与临床表现相符合，其中30例行手术治疗，手术结果与碰共根成像诊断符合率为93.3％。结论：磁共振成像是诊断腰椎间盘突出症非常有效的影像学方法。     

18例腰椎间盘突出症的诊治体会

目的比较保守疗法与手术疗法对青少年腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对18例青少年腰椎间盘突出症患者进行3个月以上的正规保守治疗无效后，采用硬膜外麻醉下行小切口开窗摘除突出物、解除硬膜囊及神经根压迫的手术治疗。结果术后随访8～61个月，疗效肯定，优良率88．8％。结论青少年腰椎间盘突出症若经半年正规保守治疗后，效果仍不满意者应采用手术治疗。     

23例腰椎间盘突出症病因分析

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症的发生率为1％～11％。大部分需手术治疗。而腰椎患者手术后未能消除或明显缓解症状，或缓解一段时间后症状复发，不能维持正常的生活和工作，需要再手术治疗。国内外报道再手术率为2％～16％。进一步增加了患者的痛苦和经济负担。为进一步加深对腰椎间盘突出症病因的认识，提出有针对性的预防措施，以降低腰椎间盘突出症的发病率，现对2005年7月～9月在我院治疗的23例腰椎间盘突出症患者的病因进行回顾性分析，报道如下：     

青少年型腰椎间盘突出症的诊断及治疗(附40例临床分析)

目的:探讨青少年型腰椎间盘突出症的发病原因、临床特点和治疗方式的选择.方法:总结我院1993～2001年间40例21岁以下的腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中采用保守治疗7例,单侧椎板开窗术治疗16例,半椎板切除术治疗14例,双侧椎板开窗术治疗3例.随访时间3～10年,平均(4.2±0.6)年,并采用JOA评分对不同治疗方法的疗效进行评估.结果:40例患者治疗后腰痛及腿痛症状均得到了不同程度的缓解,手术组治疗后无患者出现原有症状加重情况.随访时发现8例手术治疗患者偶尔有轻度腰痛,但不影响生活;2例非手术治疗患者仍存在感觉麻木;手术组患者未发现明显腰椎退变情况.手术组JOA评分改善优于非手术组,各组治疗前后JOA评分差值有统计学意义(P<0.05),不同手术方式之间则无显著性差异.结论:青少年型腰椎间盘突出症患者的临床表现与成年人有很大差异,表现为症状较轻但体征较重;在诊断上,体征、影像学改变比症状可靠;治疗上宜采取手术治疗.     

腰椎间盘突出症再手术43例临床分析

35年来我院共收治腰椎间盘突出症2076例，其中手术治疗1154例，术后症状再发而再次手术治疗43例．分析本组再手术病因为腰椎间盘突出症与侧隐窝狭窄并发；继发性腰椎管狭窄；初次手术时定位错误；漏诊位于侧隐窝的小突出；双间隙突出。再手术的指征：初次手术后又出现顽固的持续性疼痛，伴有根性神经体征或怀疑突出物在椎管内经保守治疗无效者。