股骨交锁髓内钉远端锁定的研究进展

股骨交锁髓内钉具有良好的内固定效果,在临床上广泛应用于治疗各种类型的股骨干骨折.但由于股骨髓腔解剖、手术器械、术者操作等差异因素的存在,使髓内钉远端锁定变得困难.本文对目前股骨髓内钉远端锁定的研究进展进行综述,为临床实践和基础研究提供必要的参考依据.     

锁定加压钢板联合伊班膦酸钠治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的探讨锁定加压钢板联合伊班膦酸钠治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法将98例移位严重的桡骨远端骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组49例采用锁定加压钢板结合伊班膦酸钠治疗;对照组49例采用普通钢板及交叉克氏针治疗。结果对照组有6例于术后1～2个月出现螺丝钉松动、滑脱,术后3～6个月获得骨性愈合;观察组术后2～4个月均获得骨性愈合,无螺丝钉松动。观察组优良率分别为75.51%、81.63%、97.96%高于对照组的30.61%、65.31%、67.35%（P〈0.05）。结论锁定加压钢板结合伊班膦酸钠治疗桡骨远端粉碎性骨折,较普通钢板及交叉克氏针治疗有固定确切、功能锻炼早及并发症少、骨折愈合时间短等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想选择。     

锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折27例疗效观察

目的:探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:对2003年5月至2008年2月收治的52例移位严重的桡骨远端骨折患者采用锁定加压钢板27例,采用普通钢板交叉克氏针治疗25 例,术后采用改良腕关节功能Gartland和Werley评分统计表进行功能评分,比较2组疗效. 结果:普通钢板及交叉克氏针组有3例于术后1～2个月出现螺丝钉松动、滑脱;锁定加压钢板组无此情况出现.术后2～4个月2组均获骨性愈合.术后3、6、12个月采用改良腕关节功能Gartland和Werley评分统计表进行功能评分,锁定加压钢板组各时间点均优于普通钢板及交叉克氏针组,且总体评分2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折,较普通钢板及交叉克氏针治疗有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想选择.     

微创锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折13例

目的探讨应用锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床经验和疗效。方法应用锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折13例,采用间接复位技术（关节内骨折除外）,并微创入路插入锁定钢板,远近端锁定螺钉固定。结果术后随访6-21个月。骨折全部愈合,膝关节功能按Merchan评分标准评定,优8例,良3例,可2例。所有病例无感染发生,无钢板螺钉松动及断裂。结论锁定钢板是治疗股骨远端骨折的一种有效的微创内固定方法,具有创伤小、骨折愈合快及功能恢复好等优点。     

锁定钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折

目的 探讨应用锁定加压钢板在有限切开辅助复位下内固定治疗股骨远端复杂骨折的手术技巧和疗效.方法 2006年6月-2011年6月,对48例股骨远端粉碎骨折患者（A3、C型）,采用前方的髌旁切口入路,有限切开精确复位关节面后经皮肌肉隧道插入锁定钢板固定,合理应用锁定螺钉和普通皮质骨螺钉,术后进行有计划的康复锻炼.结果 骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间17.2周,浅表感染2例,发生下肢深静脉血栓形成1例,无内固定物断裂骨折再移位者.按Kotmert股骨远端功能评价法,优27例,良17例,可4例,优良率91.7％.结论 锁定钢板经前方的髌旁切口入路,有限切开复位插板固定治疗股骨远端复杂骨折,提供了稳定的固定,骨及软组织血运干扰小,骨折愈合率高,是治疗股骨远端复杂骨折的首选治疗手段;骨折良好的间接复位及按照锁定钢板固定原则是手术成功的保证.     

锁骨远端解剖型锁定加压板治疗锁骨远端骨折的效果研究

目的 探讨锁骨远端解剖型锁定加压板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。 方法 对2011年6月-2015年6月绍兴市人民医院收治的138例锁骨远端骨折患者采用锁骨远端解剖型锁定加压板治疗。致伤原因83例为车祸伤,53例为跌伤,2例为击打伤。均为单侧,闭合性。术前均经影像学明确诊断。138例均为新鲜骨折,在受伤后2~5 d内给予手术治疗。采用弧形手术切口,由肩部朝锁骨中点切开,切口长度约8 cm,露出骨折部位后,将骨折端之间的血块和软组织移除,复位骨折断端后暂予1.0 mm克氏针临时固定,选择合适长度的锁骨远端解剖型锁定加压板,将钢板稍作塑形,放置在锁骨上面,在钢板远近端先各拧入1枚螺钉,C臂机透视下明确骨折复位良好及远端螺钉未进入关节腔后,拔除克氏针,置入剩余螺钉,术中可根据骨折复位情况,使用普通螺钉对骨折断端进行加压,术中对喙锁韧带均不作处理。对患者的骨折愈合情况以及并发症进行观察。 结果 所有患者骨折均愈合,其中6例肩关节表现为慢性疼痛,其余未见明显不适,没有发现诸如术后感染、钢板断裂和螺丝钉松动等并发症。按Lazcano标准进行疗效评定,优良率为100%。 结论 锁骨远端解剖型锁定加压板是治疗锁骨远端骨折一种较为理想的内固定材料,有利于骨折的愈合,减少并发症的发生。      

微创内固定系统治疗股骨远端骨折25例

我科自2004年1月~2006年12月间对25例股骨远端骨折应用LISS系统切复内固定,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组25例,男19例,女6例,年龄18~67岁,平均41.6岁,致伤原因:交通伤31例,高出坠落伤5例,跌伤5例,重物砸伤4例。闭合性骨折20例,开放性骨折5例。开放性骨折经清创缝合跟骨牵引制动,1周左右伤口平稳后行内固定手术。骨折按AO分类,32B型1例,32C型2例,33A型10例,33C型12例。2治疗方法25例股骨远端骨折手术时间一般在伤后3~7d,开放骨折于一期闭合伤口后7d安排手术。一般不宜超过14d。患者取仰卧位,行髌旁前外侧切口,逐层切开皮肤皮下组织,沿纤维方向切开部分髂胫束及股外侧肌。如为关节内骨折,需显露关节面,直视下对关节内骨折行复位,克氏针临时固定,可辅以松质骨螺钉固定。不暴露干骺端处的骨折端,在C型臂透视下间接复位,达到对位对线满意后,借助插入导向手柄将LISS接骨板插入股外侧肌深层,再次透视骨折及钢板位置满意,克氏针临时固定,远端拧入4~6枚成角稳定型锁定螺钉,近端拧入3~5枚单皮质自攻自钻锁定螺钉。冲洗创面,留置引流管,关闭切口。3结果术后2周拆线出...     

医用机器人辅助股骨带锁髓内针远端锁钉瞄准系统的实验研究

目的研制在骨折治疗中精确定位的机器人辅助远端锁钉瞄准系统。方法在以股骨髓内针远端锁钉植入手术中,采用模块化、小型化的并联机器人结构设计,应用机械臂空间定位技术,双目视觉、6自由度的机器人辅助髓内针远端锁钉瞄准系统。结合C型臂定位并实施导航控制进行远端锁钉植入。髓内针被分别置入塑料股骨(Swiss Sybone,5根,35孔)、人类干股骨标本(2根,12孔)、新鲜人尸体大腿(1具,6孔)。非扩髓型髓内针的尺寸范围从9/310到12/340。应用机器人辅助瞄准系统对上述髓内针进行远端锁钉植入,术中C型臂透视确认螺钉准确置入,记录锁钉植入过程的X线透视时间。结果所有远端锁孔被成功地锁定。在53个锁孔中,6例(11.1%)钻头触到锁定孔道,仍顺利穿过锁孔,没有对髓内针造成损伤。螺钉植入过程中需要的术中X线透视时间为1.8s±0.3s。结论医用机器人使仅应用两幅计算机校准的X线图像,不需要额外的术中X线透视来导航器械,手术过程中总的X线透射时间显著减少。人机交互功能操作易于掌握,可作为机器人辅助长骨治疗中精确定位和稳定操作的技术平台。     

锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的解剖复位及关节功能恢复对比

目的探讨锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的解剖复位及关节功能恢复的效果。方法将我院收治的40例桡骨远端复杂关节内骨折患者作为研究对象,比较采用锁定加压钢板治疗(对照组,20例)与应用克氏针结合外固定支架治疗(观察组,20例)在术后骨折愈合及腕关节评分方面的差异性。结果两组术后骨折愈合及并发症情况比较均无典型差异(P0.05);C1、C2两种类型桡骨远端复杂关节内骨折术后腕关节评分比较无显著差异(P0.05),但C3型骨折对比结果显示观察组明显优于对照组(P0.05)。结论采用锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折均可取得较为满意的效果;而C3型骨折采用克氏针结合外固定支架治疗效果更佳,建议优先选用。     

三种内固定方式治疗锁骨骨折临床疗效分析

目的:探讨治疗锁骨骨折的最佳内固定方法。方法:对90例锁骨骨折病人分别以形状记忆合金环抱器、重建钢板螺丝钉和克氏针内固定治疗,通过比较各术式治疗后的自我感觉、骨折愈合、肩部外观及功能的差异进行分析。结果:随访9个月～36个月,形状记忆合金环抱器、钢板银丝钉和克氏针固定三种术式的优良率分别为100%、93.6%、72.5%。结论:形状记忆合金环抱器固定和重建钢板螺丝钉固定治疗锁骨骨折疗效满意,形状记忆合金环抱器更值得推广。克氏针固定疗效较差。     

锁定加压钢板结合克氏针固定治疗尺桡骨远端粉碎骨折

目的:应用锁定加压钢板结合克氏针治疗尺桡骨远端粉碎骨折及疗效分析.方法:2007年6月～2010年2月应用锁定加压钢板结合克氏针固定治疗尺桡骨远端粉碎骨折11例.结果:经过平均6个月的随访,优7例,良3,差1例,优良率90.9%.结论:应用锁定加压钢板结合克氏针固定是治疗尺桡骨远端粉碎骨折有效方法,可获得满意疗效.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折肩锁关节脱位17例体会

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位在临床上较为多见,以往应用克氏针、螺丝钉等固定方法,往往存在内固定断裂和脱出,早期不能活动,且存在肩锁关节脱位术后再脱位的问题[1]。我们近3年来用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,取得了较好的疗效,现将体会总结如下。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位

肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是一种常见肩部损伤,近年来多数学者主张手术治疗[1].过去常用克氏针、克氏针张力带、螺丝钉及喙突上移等手术方法,常出现内固定断裂和脱出,长时间外固定导致肩周炎等而影响疗效.本院自2006年7月～2009年7月, 采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NerrⅡ型锁骨远端骨折24例,取得满意效果,现报告如下.     

鹰嘴记忆聚合固定器的设计与临床应用

尺骨鹰嘴骨折是一种常见的关节内骨折 ,目前治疗常用的器材与方法有如下几种 :(1) 8字形钢丝结扎内固定。此法适用于冠状突近端的鹰嘴非粉碎性骨折。若骨折在较远端 ,这种固定形式缺乏足够的稳定性。如果近端骨片有向后成角倾向 ,则需要通过鹰嘴向尺骨髓腔内打入 1枚髓内钉或螺丝钉 ,操作较繁琐 ,固定不确实。 (2 )髓腔内固定。此法不适合粉碎性骨折。 (3) AO手术方法。此法存在退针、顶破皮肤致感染 ;粉碎性骨折难以固定的缺点。 (4)鹰嘴切除术。该法是在现有的内固定器材和方法都无法实施的情况下 ,才采取的办法。自然 ,肘关节的完整性遭…     

螺丝钉移行入膝关节引起滑膜炎一例

一例由于折断的螺丝钉移行至股骨髓腔,最后穿入膝关节而引起反应性的滑膜炎。金属置入物的移行,如内固定针和钢丝移位到身体远处并非少见,此种在软组织内的移位已有报告。但据我们所知还没有类似螺钉在骨内移行和穿到关节腔的报告。病例:男性,17岁,跌伤后确诊闭合性左股骨粉碎骨折,用孔氏髓内针和3枚螺钉行内固定。术中有一螺钉钉头折断,未能取出,断钉螺丝部分嵌于骨皮质内。术后无异     

髓内钉和锁定钢板治疗中青年胫骨远端闭合性骨折合并软组织损伤的疗效评价

目的 比较胫骨髓内钉(intramedullary nail,IMN)与胫骨远端锁定钢板(locked plate,LP)治疗中青年胫骨远端闭合性骨折合并软组织损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月大连大学附属中山医院收治的152例中青年胫骨远端闭合性骨折合并软组织损伤患者的临床资料,根据治疗...     

锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是常见的上肢创伤，是由于肩部受到撞击所致，其发生率约占全身骨折脱位4．4％～5．97％。肩锁关节脱位和锁骨远端骨折治疗比较复杂，以往常选择肩外展架、克氏针、张力带钢丝、螺丝钉等方法，操作复杂、时间长、康复慢。往往存在内固定断裂和脱出等情况，早期不能活动。笔者近两年来选用锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位和锁骨远端骨折10例，该术式操作简便、复位满意、固定可靠、并发症少，可早期活动，效果满意。     

LISS内固定系统治疗股骨远端骨折的体会

股骨远端骨折是高能量暴力所造成的严重损伤,具有骨折不稳定、易累及关节面、并发症多、致残率高等特点,是难以治疗的骨折之一[1].微创内固定系统(LISS)是新近研制的一种治疗长骨干骺端复杂骨折的内固定系统,由接骨板装置和锁定螺丝钉组成[2].     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折临床观察

目的观察锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法 36例胫骨远端骨折患者采用锁定加压钢板内固定方法治疗。结果 36例骨折全部愈合。结论采用锁定加压钢板内固定方法可有效治疗胫骨远端骨折。     

克氏针和钢板内固定治疗移位锁骨骨折91例对比分析

手术治疗移位锁骨骨折,一般以克氏针和钢板螺丝钉常用,我院自1992年1月-2001年12月,分别用克氏针、改良克氏针、钢板螺丝钉,3种内固定方法治疗移位锁骨骨折