左颈部囊性畸胎瘤1例

患儿男性 ,2个月。左颈部肿块 2个月。查体 :肿瘤上自左颊部下至锁骨上区 ,左自左耳垂下右至对侧颌下区。大小 15ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,界限清 ;活动度尚可 ,体位移动试验 ( +) ,有逐渐长大的趋势。ＭＲＩ示巨大囊性肿瘤。手术切除。病理检查　巨检 :囊性肿物 1个 ,大小 11ｃｍ× 10ｃｍ×6ｃｍ ,淡粉色 ,切开后流出淡粉、淡黄色液体。多房 ,内壁光滑 ,囊壁厚 0 1～ 0 3ｃｍ ,内附着 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的暗红色突起 ,突起包膜光滑 ,完整 ,切面暗红色 ,细腻。镜检 :囊壁组织由三胚层成分构成 ,见鳞状上皮组织、平滑肌及横…     

男性乳腺导管内乳头状瘤癌变1例

患者男性 ,6 6岁。左乳房无痛性肿块进行性增大 15年。查体 :左乳房近乳头处触及 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,质地较软 ,活动不明显 ,表面皮肤正常 ,乳头无内陷。临床诊断 :乳腺肿块性质待查。术中见肿块形状不规则 ,质较软 ,与周围组织无粘连。病理检查　巨检 :带有皮肤及乳头的肿物 ,梭形皮肤7ｃｍ× 3ｃｍ ,距乳头下方约 1 5ｃｍ处见一囊实性肿物 ,直径6ｃｍ ;肿物切面部分为囊性 ,部分为实性 ,囊性区充满咖啡色液体 ,实性区为灰白色 ,表面细颗粒状。镜检 :肿物囊壁为极度扩张的导管 ,导管壁完整 ,未见明显浸润。肿瘤组织结构主要为…     

胰腺囊实性肿瘤1例

患者女性 ,35岁。间断上腹隐痛 2 0余天。查体 :上腹正中可触及质韧包块 ,约 10ｃｍ ,边界清 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超示中上腹部 10ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ囊实性肿物 ,边界清 ,似有包膜 ,与胰腺关系密切。术中见肿瘤位于胰体部 ,直径 10ｃｍ ,有完整被膜 ,呈囊实性结构。病理检查　巨检 :暗红色肿物 1个 ,10ｃｍ× 7 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,包膜完整 ,切面呈囊实性。镜检 :肿瘤组织呈实性和假乳头状排列 ,伴有不同程度的硬化间质 ,在实性和乳头状结构中 ,见瘤细胞围绕纤细血管轴心排列 ,其轴心可见透明变性。瘤细胞形态较一致 ,细胞核圆形或卵圆形 …     

神经组织为主的卵巢畸胎瘤超声表现1例

患者女 ,2 1岁 ,未婚。主因不规则下腹痛 7ｄ ,加重 3ｄ入院。既往月经规律 ,量中等。查体 :下腹部可触及一 1 4ｃｍ×1 2ｃｍ×1 0ｃｍ肿物 ,囊性感 ,压痛 ,不活动。指肛检查 :于盆腹腔可触及 1 4ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ肿物 ,触痛 ,后方实性感 ,无张力 ,不活动 ,边缘清 ,子宫体边界不清。超声检查 :盆腔内测及一 1 4 .0ｃｍ× 1 1 .5ｃｍ× 8.8ｃｍ肿物 ,边界清楚 ,形态规则 ,内部回声不均 ,以实性为主 ,前部由粗大分隔分为多个大小不等的无回声区 ,后部以中等回声为主 ,间杂针尖样强回声 (图 1 )。直肠子宫陷凹测及无回声区 ,最大深度 …     

头皮增生性外毛根鞘瘤1例

患者女性 ,6 0岁。发现头皮肿块 40年 ,渐增大 2年余 ,无疼痛。查体 :左颞部头皮下可扪及肿块 ,直径约 8ｃｍ ,与皮肤无粘连 ,边界清楚 ,活动性好 ,触之有囊性感。于局麻下手术切除 ,术后病人情况良好。病理检查　巨检 :灰黄色椭圆形结节 1个 ,9ｃｍ× 7.5ｃｍ× 5ｃｍ大 ,表面附梭形皮肤 8ｃｍ× 4.5ｃｍ ,结节紧贴皮肤下方 ,表面光滑 ,边界清楚 ,切面灰黄色 ,实质性 ,质地中等 ,部分区域呈蜂窝状 ,可见针尖大小至 1ｃｍ囊腔 ,囊内壁粗糙 ,挤压可见乳黄色豆渣样物溢出。镜检 :肿瘤细胞主要由增生的外毛根鞘细胞和鳞状上皮细胞构成 ,外毛根…     

颅骨成形术后植片浮动原因分析

1　病例资料【例 1】　男 ,4 7岁。因左侧脑疝、左额颞部硬膜下血肿行去骨瓣开颅减压、血肿清除术后颅骨缺损 4个月入院。查体 :左额颞部见 7ｃｍ× 5ｃｍ骨窗 ,脑搏动明显。应用自体颅骨行颅骨修补成形术 ,手术顺利。术后3周出现颅骨植片浮动 ,平卧时颅骨植片自骨窗膨出 ,站立时复位 ,自感切口周围不适 ,伴头晕、健忘、注意力不集中等症状。给予弹力绷带绑扎头部 ,固定浮动颅骨植片 ,半卧位休息 1个月 ,植片浮动消失 ,症状减轻。【例 2】　男 ,37岁。因右颞顶部脑内血肿、硬膜下血肿行去骨瓣开颅、血肿清除术后颅骨缺损 6个月入院。查体 :…     

胃成熟性畸胎瘤1例

患儿男性 ,4个月。因黑便 2 0天 ,腹部肿块 15天 ,以肠套叠收住院。病程中无发热 ,呕吐数次。查体 :左侧腹部可触及肿块约 5ｃｍ× 2ｃｍ。术中见肿物与肝左叶粘连 ,亦与腹壁粘连 ,且与胃壁关系密切 ,在胃内可及肿块 ,呈哑铃型。病理检查　巨检 :肿瘤大小为 7 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,包膜较完整 ,切面实性 ,质稍硬 ,局部区域有骨化。镜检 :肿瘤由3个胚叶的成熟组织构成。除鳞状上皮、毛囊、皮脂腺和脂肪形成皮样结构外 ,还可见软骨、宫内膜、神经胶质和骨等组织 (图 1,2 )。病理诊断 :胃成熟性畸胎瘤。讨论　畸胎瘤常发生在卵巢和睾丸 ,病…     

神经外神经肌肉性错构瘤1例

患者女性 ,35岁。发现左颞枕部肿物 1年 ,近期增大伴搏动性疼痛。查体 :左颞枕部头皮下肿物 ,大小 10ｃｍ× 5ｃｍ ,无红肿及触痛 ,界限清 ,移动性可。ＭＩＲ示左颞枕部皮下肿物 ,颅内未见异常。病理检查　巨检 :灰白间灰红色分叶状瘤组织 ,大小 7ｃｍ× 6ｃｍ× 1 5ｃｍ ,包膜完整 ,切面灰白间灰红色 ,分叶状 ,实性 ,质韧。镜检 :肿瘤主要由外周神经纤维和横纹肌组织组成 ,另可见到脂肪、纤维血管组织。其中部分神经纤维呈束状分布 ,有束膜 ,神经纤维排列与正常外周神经类似 ,可见午非节 ,与肌肉组织分界清 ;部分神经纤维无束膜 ,内部排列…     

胰腺母细胞瘤并肝转移超声表现1例

患者男 ,18岁。上腹饱胀不适 ,时有乏力感 3个月。查体 :右中上腹略显膨隆 ,剑突下轻压痛。肝肿大 ,剑突下 6 .0ｃｍ ,右肋缘下 8.0ｃｍ ,表面高低不平 ,质地稍韧。超声显示 :肝体积显著增大 ,左、右半肝内见数个大小不等的囊实性团块回声 (图 1左箭头所示 ) ,大者 10 .8ｃｍ× 9.2ｃｍ ,边界清楚 ,周边为厚而不规则的实性结构 ,部分呈乳头样向腔内隆起 ,其内见数量不等、厚薄不一的条状间隔。胰腺尾部局限性增大 ,边界清楚 ,边缘略呈分叶状 ,内有一 7.1ｃｍ× 6 .2ｃｍ的实性团块 (图 1右箭头所示 ) ,边界清楚 ,其内回声略增强而欠均匀。胰…     

单胚层为主的卵巢囊性成熟性畸胎瘤1例

患者女性 ,36岁。发现盆腔肿物半月余 ,无明显不适症状。体检发现子宫前位 ,子宫右侧可触及一囊实性肿物 ,直径 12 0ｃｍ ,表面不平。Ｂ超示 :子宫右侧有一个囊实性肿物 ,大小 12 9ｃｍ× 12 3ｃｍ× 9 9ｃｍ ,实性区域成团块状。后行手术切除。病理检查　巨检 :切除一侧卵巢及输卵管 ,输卵管长2 5ｃｍ ,直径 0 5～ 0 8ｃｍ ,卵巢被一囊实性肿物所取代 ,肿物大小 9 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,切面囊性区域大小 3 5ｃｍ×3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,囊已破 ,内容物流失 ,囊内、外表面光滑 ,囊壁厚 0 2～ 0 3ｃｍ ;实性区域呈灰粉、灰褐…     

宫颈小细胞癌-黏液腺癌颅骨骨瘤内转移1例

患者女性 ,6 8岁。因绝经 15年、阴道排液 10个月伴左额部肿物 1年入院。查体 :左额部有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,界限清楚 ,质硬 ,不活动 ;Ｘ线片示左额骨骨瘤。妇检 :宫颈Ⅱ°糜烂 ,后唇略隆起 ,质脆 ,触之出血 ,子宫前位 ,小于正常。Ｂ超示宫颈实质性占位性病变。宫颈活检病理报告为“腺癌”。遂行宫颈癌根治术。病理检查　巨检 :子宫 8ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,宫颈长 3ｃｍ ,周径 5ｃｍ ,宫颈管后壁—肿物大小为 2 3ｃｍ× 2 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面略粗糙 ;切面灰白色 ,质中等 ,略脆。镜检 :瘤组织由独立的两种成分组成 …     

左颅间叶性软骨肉瘤1例

患者女性 ,31岁。因头昏头痛 1月入院。患者五年前因左颞后脑肿瘤在我院脑外科手术治疗 ,术后病理报告为脑膜瘤 ,复查ＣＴ :肿瘤已全切除 ;出院后未进行任何治疗。入院检查 :神清 ,双瞳等圆 ,左颞有手术瘢痕 ,局部有 5ｃｍ× 5ｃｍ颅骨缺损 ,心肺无异常发现。四肢活动正常 ,腱反射正常 ,巴彬斯征未引出。胸透 :两肺及心脏无异常。头部ＣＴ :左颞底占位性病变 ,考虑脑膜瘤术后复发或再发 ,以前者可能性大。入院诊断 :左颞前脑膜瘤。手术见左侧蝶骨嵴外1 / 3有一 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ实质性肿瘤 ,质硬 ,边界清 ,基底附着于蝶骨嵴外 1 / 3上 …     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性 ,37岁。 1年前因右上腹不适行肝囊肿引流术 ,术中见囊肿内有豆渣样物 ,诊为“肝结核” ,未做病理检查。 1个月前ＣＴ示肝左内叶及右前叶实性占位性病变 8ｃｍ× 7ｃｍ ,界清。以肝癌入院行手术切除。病理检查　巨检 :切除部分肝组织 ,体积 11ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ。结节样肿物 11ｃｍ× 7 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,界限清楚 ,切面灰白、灰黄色 ,大部分区域呈实性 ,部分区域见坏死囊性变呈豆渣样 ,4ｃｍ× 3ｃｍ大小。镜检 :肿瘤细胞大小形态比较一致 ,呈卵圆形及短梭形 ,胞质透明空泡状 ,部分胞质淡粉染呈细颗粒状 ,核圆形及卵圆形 ,…     

发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 8岁。主诉下腹部包块伴腹部胀痛 1个月。查体 :右侧附件可触及一约 4个月妊娠子宫大小的包块 ,有囊性感。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。术中冷冻诊断 :卵巢恶性肿瘤考虑恶性黑色素瘤。即行卵巢肿瘤根治术 ,追问无恶性黑色素瘤病史。病理检查　巨检 :全子宫加双附件及盆腔淋巴结清扫标本 ,子宫及左附件、右输卵管未见异常 ,右侧卵巢为一囊性包块 ,大小 17ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ ,呈灰白灰褐色 ,表面光滑 ,包膜完整 ,剖开可见皮脂毛发及黑褐色血性液体 ,局部见一黑褐色菜花状肿块突入囊内 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,质软而脆 ,…     

肾透明细胞肉瘤2例

例1女,11岁,发现右下腹包块10个月,体检右下腹可触及8ｃｍ×8ｃｍ长圆形肿块,质韧,不能移动。例2男,7个月,发现茶色尿9天,伴发热。体检左上腹可触及4ｃｍ×3ｃｍ肿块,质硬,界清,表面光滑,不能移动。病理检查　巨检:例1肾脏及肿瘤组织14ｃｍ×13ｃｍ×45ｃｍ,灰红色,切面肾皮质处见一肿块12ｃｍ×10ｃｍ×4ｃｍ,灰白色,实质性,边界较清(图1)。例2肾脏及肿瘤组织9ｃｍ×7ｃｍ×5ｃｍ,切面肾皮质处见一肿块65ｃｍ×55ｃｍ×4ｃｍ,灰白色,实质性,边界较清。镜检:肿瘤细胞丰富,细胞排列成片,细胞呈多边形,胞浆淡染,透明状,细胞核圆形、卵圆形,染…     

舌部良性间叶瘤1例

患者男性 ,4 4岁。因自觉舌苔厚 ,发现舌中部肿物入院。查体 :颌面部左右对称 ,舌中部可见一个大小约 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ的外突性肿块 ,黏膜表面稍红 ,无破溃出血 ,质中等硬。手术见肿瘤位于舌中部 ,大小 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1ｃｍ ,基底部质硬 ,界限尚清 ,周围黏膜无异常。病理检查　巨检 :淡红及淡黄色球形肿物一个 ,大小1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面尚光滑 ,切面黄白色 ,大部分呈灰白色实性 ,其中有骨和软骨。镜检 :肿物表面被覆黏膜 ,由非角化的复层扁平上皮和固有层组成 ,其下为大量成熟的脂肪组织 ;脂肪细胞呈圆形或多边形 ,中间…     

大脑原始神经外胚叶瘤1例

患者女性 ,14岁。无明显诱因出现阵发性右侧肢体无力 ,初始可自行缓解 ,后加重波及右颜面部 ,伴头痛、恶心、呕吐。随后出现视物模糊、盗汗、尿便失禁。头颅ＭＲＩ示左侧额、顶叶占位性病变 ,有明显强化效应 ,其内有囊变 ,考虑胶质瘤。术中见肿瘤与硬脑膜粘连紧密 ,难以分离 ,约 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ ,瘤体呈淡红色 ,6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ大小 ,与脑组织界限清楚 ,呈结节状 ,部分囊性变 ,血供丰富。病理检查　巨检 :灰白色结节状肿块 1个 ,7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,质地细软。镜检 :瘤组织由一些深染的小细胞和短…     

胎盘巨大血管瘤1例

患者女性 ,2 8岁。孕 2产 1。主因妊娠 8月余 ,下腹部隐痛伴阴道少量出血就诊。查体 :腹部膨隆 ,腹围 1 0 5ｃｍ ,宫高32ｃｍ。Ｂ超示 :晚期妊娠 ,胎盘实性占位性病变。未作特殊治疗 ,1个月后行剖宫产 ,顺利产下一男婴。于胎盘中心部见一巨大实性肿物 ,将胎盘及肿物一并送病检。临床诊断 :①足月妊娠 ;②胎盘肿瘤待查。病理检查　巨检 :送检胎盘及肿块 1盆 ,总体积 31ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 5ｃｍ。肿瘤灰褐色、椭圆形 ,1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,肿瘤结节状 ,与胎盘界限清楚 ,能完整拨出。表面光滑 ,包膜不甚完整。切面分叶状 ,实性 ,…     

颅内原发性非霍奇金恶性淋巴瘤2例

例 1男性 ,38岁。因头痛、呕吐伴视物不清 1个月入院。查体 :全身淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。头颅大小正常 ,双眼球稍内斜 ,外展受限 ,无眼颤 ,双眼底视盘边缘不清 ,生理凹陷消失 ,渗出明显。左侧下肢肌张力增高 ,反射 ( ) ,右侧巴氏征 ( )。脑电图示 :中度异常。脑血管造影示 :左顶叶颅内占位性病变。手术见肿瘤位于额极部位 ,约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,囊性变 ,色暗红 ,质软如烂浆状 ,边界尚清 ,侵及对侧脑组织。病理检查　巨检 :暗红色组织一堆 ,体积 10ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ ,无包膜 ,切面灰黄色 ,部分暗红色 ,质细腻。镜检 :瘤细胞…