体外循环时间对胃粘膜Pco_2,胃粘膜pH的影响

将１６例心内直视手术病人按体外循环（ＣＰＢ）时间分为短于１００ｍｉｎ（Ａ组）及超过１００ｍｉｎ（Ｂ组）两组，以观察ＣＰＢ时间对胃粘膜Ｐｃｏ２及胃粘膜ｐＨ（ｐＨｉ）的影响。结果显示，停机前两组病人胃粘膜Ｐｃｏ２显著增高，ｐＨｉ显著降低，尤以Ｂ组为著。术后Ａ组未见并发症，Ｂ组３例病人发生致命并发症，其中１例死亡。提示低温ＣＰＢ时间越长，胃粘膜酸中毒越重，术后可能发生致命并发症     

低温体外循环心脏瓣膜置换手术胃粘膜pH、胃粘膜PCO_2的变化

目的研究低温体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中胃粘膜pH(pHi)和胃粘膜PCO2(PiCO2)的变化。方法17例心脏瓣膜置换术患者,分别于CPB转机前(T1)、转机30 min(T2)、循环恢复后15 min(T3)、停机前(T4)、停机60 min(T5)、术后6h(T6)测定PaCO2和PiCO2,计算pHi。结果与T1比较,T3、T4、T5时间点PiCO2明显增高,pHi明显降低(P<0.01或P<0.05)。结论低温体外循环期间存在胃粘膜低灌流和酸中毒,胃粘膜产生CO2增加。pHi和PiCO2能反映CPB期间存在胃粘膜低灌流和酸中毒。     

舌下Pco2鉴别出血性休克优于胃粘膜Pco2和血乳酸浓度

研究证明大鼠、猪和病人的舌下的Pco2可以作为休克时灌注不足的定量指标。作比较了出血性休克时舌下Pco2和胃粘膜Pco2的相关关系。     

胃粘膜pH值对小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤的诊断价值

目的探讨分析小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤诊断中胃粘膜pH值的应用价值。方法选取小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤患儿36例作观察组,选同时期重症肺炎无胃粘膜损伤并发患儿38例作对照组,所有患儿均接受机械通气,在通气前后对患儿胃粘膜pH值进行测定并进行血气分析。结果观察组PgC02-PaCO2显著高于对照组,而胃粘膜pH值、PaOJFiO2与PaO2均显著低于对照组（P〈0．05）,经通气治疗后各指标均显著改善。胃粘膜pH值对小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤诊断中敏感度为86．11％,特异度为76．32％。结论在重症肺炎合并胃粘膜损伤患儿中,胃粘膜pH值较低,可对胃粘膜中缺血缺氧状况予以敏感、准确反映,在该疾病诊断中具有较高临床价值。     

控制降压对胃粘膜pH及胃肠功能的影响

目的观察不同的液体输注下控制性降压对胃粘膜pH及术后胃肠功能的影响，并探讨其影响机制。方法选择ASAⅡ级、择期行肝癌手术患者45例，随机分为三组，分别输入不同的液体并控制性降压：R组输入乳酸林格氏液；H组输入6％贺斯；W组输入6％万汶。用Tonocap监护仪分别于控制性降压前、降压后1h、降压后2h、停止降压后1h测定胃内PgCO2和pHi；同时在各时间点抽取动脉血行血气分析。结果两组患者动脉血气分析指标无明显差别，但是R组pHi在控制性降压后1h、2h明显降低（P〈0．05），PgCO2在控制性降压后1h、2h明显升高（P〈0．05，P〈0．01），w组患者术后肛门排气、排便时间明显短于H组。结论在同样控制性降压幅度下输注万汶和贺斯可改善胃粘膜的灌注，促进术后胃肠功能的恢复。     

地塞米松对兔内毒素性肺损伤期间胃粘膜pH值的影响

目的：观察地塞米松对兔内毒素性肺损伤期间胃粘膜pH值（pHi)的影响。方法：采用间隔24h注射内毒素（LPS）制作家兔内毒素性肺损伤模型，成年雄性家兔静脉注射3μg/kgLPS，24h后在机械通气下用微泵缓慢输注50μg/kgLPS，待动态肺顺应性（Cdyn)下降到75％时分为两组：治疗组（n=8)静脉注射地塞米松1mg/kg；对照组（n=8)静脉注射与治疗组相同容量的0．9％的氯化钠注射液。观察不同时点pHi、胃粘膜局部二氧化碳分压（PrCO2)、胃粘膜－ 动脉局部二氧化碳分压差（Pr-aCO2)。将兔在地塞米松治疗后6h处死作形态学检查。结果：pHi治疗组较对照组有明显升高（P＜0．01）， 而PrCO2和Pr-aCO2值治疗组与对照组相比明显下降（P＜0．01），形态学观察提示地塞米松可明显 减轻肺损伤。结论：地塞米松明显减轻肺损伤可能与其明显提高内毒素性损伤期间pHi有关。     

胃粘膜内pH值对危重患者的预警意义

用自制的胃粘膜张力计测定３２例ＩＣＵ患者胃粘膜内ｐＨ值（ｐＨｉ），并同时予急性生理与慢性健康评分（ＡＰＡＣＨ ＩＩｓｃｏｒｅ）。结果发现：ＩＣＵ患者中，短期内死亡者ｐＨｉ较存活组显著降低；ｐＨｉ在有无脓毒血症组之间相差显著；在多器官衰竭组中，ｐＨｉ的降低有统计学意义。实验结果表明，ｐＨｉ是反映病情危重度的一项早期、敏感的指标，对危重患者具有重要的预警意义。     

胃粘膜pH和危重病人的死亡率

机体对组织灌注不足的主要代偿机制是收缩非重要器官(如皮肤、肌肉和消化道)的血管，将更多的血液分配到重要器官。粘膜pH测定可检测这种灌注改变，使临床医师能够及时发现早期体克病人。为确定胃粘膜pH测定能否预测危重病人的预后，研究对1991～1995年期间发表的有关胃粘膜pH测定危重病人预后的章进行汇总分析。     

危重病患者胃粘膜pH值的监测意义

病理性缺氧是危重病患者经常出现的症状,多脏器功能不全(multiple organ dysfanction syndrome,MODS)的重要因素就是组织供氧的不足导致的组织缺血缺氧.对危重病患者的常规监测可以反应患者血流动力学的总体情况,但不能反应局部组织水平的耗氧情况.研究发现,胃粘膜内p H值的监测可以反应胃粘膜局部耗氧情况,并且具有预防和指导治疗的价值[1,2].收集2012年11月至2013年     

体外循环对内分泌系统的影响

内分泌系统是由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统，它与神经系统紧密联系，相互配合，共同调节机体的各种功能活动，维持内环境的相对稳定。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于控制性降压对胃黏膜内pH值的影响

目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于控制性降压对胃黏膜内pH值的影响。方法:择期椎体骨折内固定术、脊柱侧弯矫形术、髋关节置换术等20例,随机分为观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚用于麻醉和降压)10例和对照组(丙泊酚联合芬太尼用于麻醉,硝普钠降压)10例。观察比较两组于降压前(T₀)、降压稳定即刻(T₁)、降压10 min(T₂)、降压30 min(T₃)、降压1 h(T₄)、停降压后10 min(T₅)、停降压后30 min(T₆)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、胃黏膜内二氧化碳分压(PgCO₂)、动脉血气,并推算出胃pH值变化情况。结果:观察组PgCO₂值T₂、T₃、T₄明显高于T₀、T₁时点(P<0.01);pH值T₃、T₄明显低于T₀、T₁(P<0.01),PgCO₂在降压1 h时由降压前的(T₀)46.5 mmHg升至70.8 mmHg。停降压后30 min(T₆)回升至正常。对照组PgCO₂值,在T₂、T₃、T₄、T₅较T₀升高(P<0.01);pH值T₂、T₃、T₄、T₅明显低于T₀时点(P<0.01),PgCO₂由降压前(T₀)47 mmHg升至79mmHg(T₄),停止降压30 min(T₆)恢复正常。观察组PgCO₂在T₂、T₃、T₄时点显著低于对照组(P<0.01);pH值在T₃和T₅高于对照组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚用于控制性降压可以引起一过性胃肠道微循环障碍,但较传统的控制性降压药硝普钠对胃肠道微循环影响小,且停药后10 min恢复正常。     

体外循环对大鼠学习记忆的影响

目的建立大鼠体外循环（CPB）模型,研究CPB对大鼠学习记忆能力的影响。方法以Wistar大鼠为研究对象,建立常温大鼠CPB模型。以跳台法建立学习记忆模型,观察CPB对大鼠学习记忆能力的影响。结果10只大鼠顺利建立CPB模型,CPB期间各项生理指标保持正常。实验结果显示,对照组和假CPB组大鼠仅分别实验3．25次和3．72次,电击回避反应即达到学会标准。CPB组平均实验9．87次才达到学会标准,与对照组和假CPB组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。经过24h后测试其记忆保持程度,对照组和假CPB组记忆保持良好,保持率分别达100％和90％,而CPB组仅为30％。与上述两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CPB的确对大鼠的学习记忆有明显影响。     

心肺转流术对血糖,胰岛素水平的影响

目的：观察心内直视手术时的体外循环对血糖,胰岛素水平的影响。方法：２８例心脏病手术患者分别于麻醉前,ＣＰＢ前,ＣＰＢ１０ｍｉｎ,ＣＰＢ３０ｍｉｎ,心脏复跳后５ｍｉｎ,ＣＰＢ结束时抽取血标本测定血糖,胰岛素含量。结果;血糖和胰岛素浓度在ＣＰＢ期和ＣＰＢ结束时显著高于ＣＰＢ前,麻醉前ＣＰＢ前比较无明显变化。结论：ＣＰＢ期胰岛期水平增加,但组织对胰岛素的敏感性降低,对葡萄糖的利用率下降,机体发生胰岛纱耐     

体外循环对机体免疫功能的影响

目的：探讨体外循环对机体免疫 功能的影响。方法：测定体外循环组与非体外循环组术前、术后第1天、第4天、第7天血中IgA、IgM、IgG以及NK活性、IL－2、IFN－r 的变化。结果：体外循环术后上述各项指标水平降低，降低程度与体外循环时间长短有关。结论：体外循环降低了机体免疫力，体外循环时间越长免疫损害越重。     

乌司他丁对兔心肌缺血再灌注损伤pHi的影响

目的:观察兔心肌缺血再灌注时胃粘膜pH值(pHi)的变化,探讨乌司他丁对心肌缺血再灌注兔pHi的影响。方法:20只成年雄性新西兰大白兔随机分成乌司他丁组(n=10)及对照组(n=10)。乌司他丁组在制模前30min静脉给予乌司他丁50000U/kg,对照组给予等量生理盐水。开胸结扎兔冠状动脉左室支30min,再灌注后1h、2h分别记录心电图,左室内收缩压(LVSP)、左室收缩压上升最大速率(+dp/dtmax)、心率和pHi值。结果:乌司他丁明显降低心电图S-T段的升高程度并改善血流动力学变化。pHi在缺血再灌注后显著降低,但乌司他丁组pHi降低幅度在再灌注后1h、2h明显小于对照组(P<0.05)。结论:在兔缺血再灌注前,静脉输入乌司他丁可以明显改善胃肠道微循环灌注和组织氧合。     

呼气末正压对急性呼吸衰竭患者胃粘膜pH值的影响

目的　研究不同水平呼气末正压 (PEEP)对急性呼吸衰竭患者胃粘膜 pH值 (pHi)的影响。 方法　选择 2 0例镇静良好的急性呼吸衰竭机械通气患者 ,依次调节PEEP为 0cmH2 O、5cmH2 O、1 5cmH2 O三种压力水平 ,分别测定血流动力学指标、气体交换功能及胃粘膜pHi。结果　在三个PEEP水平中 ,pHi、动脉血酸碱度、动脉二氧化碳分压及血流动力学指标无显著性差异 ,但在高PEEP时 ,动脉氧分压显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　在镇静良好、血流动力学稳定的条件下 ,高PEEP并不影响急性呼吸衰竭患者的胃粘膜 pHi。