肝癌肝动脉化疗栓塞前后门脉供血的变化

用双螺旋ＣＴ血管成像技术研究巨块型肝癌肝动脉化疗栓塞前后门脉对肿瘤血供的变化及门脉供血对化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗的影响。结果显示，门脉对巨块型肝癌的供血主要位于肿块周边部，经ＴＡＣＥ治疗后肿块周边部门脉血供增加（Ｐ＜０．０５），且与肿块缩小程度呈负相关（ｒ＝０．７９，Ｐ＜０．０１）。提示门脉对肿块供血明显者有必要行门脉途径介入治疗     

肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者肝纤维化指标的影响

为探讨重复肝动脉化疗（ＴＡＥ）对原发性肝癌（ＰＨＣ）患者肝脏损伤的影响,对４０例经３次ＴＡＥ治疗的ＰＨＣ患者和２５例肝血管瘤患者（经１次ＴＡＥ治疗）测定治疗前后透明质酸（ＨＡ）,层粘连蛋白（ＬＮ）,人Ⅲ型前胶原（ＨｐｃⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ,Ｃ）的含量,结果发现第２次ＴＡＥ治疗后,上述４项指标ＴＡＥ前后均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,以第３次ＴＡＥ后升高最为明显（Ｐ〈０．０１）。提示重复ＴＡＥ治疗常可     

肝动脉化疗栓塞配合无水酒清、白细胞介素Ⅱ治疗中晚期肝 …

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）配合无水酒精瘤内注射（ＰＥＩ）与ＴＡＣＥ合并灌注ＩＬ－２Ｉ治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管至肝肿瘤供血动脉行灌注化疗（卡铂０．３～０．５ｇ,Ｅ－ＡＤＭ６０～８０ｍｇ,５－Ｆｕ７５０～１０００ｍｇ）加碘没栓塞术。在治疗组介入治疗后２周,经Ｂ超引导下行经皮肝穿刺瘤内注入无水酒精。对照组经ＴＡＣＥ同时灌注ＩＬ－２。结果：治疗组有效率（Ｐ     

肝动脉栓塞联合经皮穿刺注射无水乙醇治疗巨块型肝癌

评价肝动脉栓塞（ＴＡＥ）联合经皮穿刺注射无水乙醇（ＰＥＩ）治疗巨块型肝癌的疗效。方法：１８例肝块直径＞１０ｃｍ的肝细胞癌先经ＴＡＥ治疗，间隙期施行ＰＥＩ治疗。结果：全部病例经３年追踪观察表明经ＴＡＥ＋ＰＥＩ治疗后症状缓解，肿块缩小，生存率提高。结论：ＴＡＥ＋ＰＥＩ治疗巨块型肝癌是有效的。     

生脉注射液对肝癌TAE术增效减毒作用

目的：观察生脉注射液对４８例原发性肝癌患者行经皮肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）术后不良反应的疗效。方法：两组均按Ｓｅｌｄｉｎｇ法行ＴＡＥ术,对照组单用ＴＡＥ术治疗,生脉组加生脉注射液治疗。结果：用药１０～１４ｄ,生脉组术后发热、乏力等症状较对照组轻（Ｐ〈０．０５）,术后白细胞降低及谷－丙转氨酶（ＡＬＴ）升高幅度均较对照组小（Ｐ〈０．０５）。结论：生脉注射液对ＴＡＥ术具有较好的减毒增效作用。     

双介入治疗巨块型肝细胞癌疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）后，反复应用无水乙醇碘油混悬剂经皮肝穿瘤内注射（ＰＥＩ）治疗巨块型肝细胞癌的疗产。方法：选择原发性巨块型肝细胞癌（ＨＣＣ）８５例，分为联合治疗组（ＴＡＥ＋ＰＥＩ，ｎ＝４３），对照组（ＴＡＥ，ｎ＝４２），观察治疗前后两组之间ＡＦＰ、肿瘤大小、肝功能的变化及总有效率，生存率。结果：联合治疗组的总有效率是８８．４％，未出现严重并发症，１年、２年、３年的生存率分别是９７．     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的化学栓塞治疗

对４０例合并门静脉癌栓（ＰＴＴ）的原发性肝癌（ＰＨＣ）行多次化学栓塞治疗。结果治疗总有效率为６７．５％，治疗后０．５，１及３年生存率分别为７５．０％，１２．５％及２．５％，平均生存期９月。合并分支ＰＴＴ者治疗有效率高于合并其他部位ＰＴＴ者（Ｐ〈０．０５）。平均治疗间隔期的长短对疗效的影响差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。提示在掌握适应症的前提下，ＴＡＩ＋ＴＡＥ是合并ＰＴＴ的ＰＨＣ的有效治疗方法；不论Ｐ     

供血动脉造影灌注化疗与栓塞治疗(附103例分析)

我院自１９９７年７月至１９９９年７月,共收治原发性中晚期肝癌１０３例,采用介入放射学治疗（经供血动脉造影灌注化疗与栓塞治疗）,获得较好疗效。本文对肝动脉解剖变异及肝癌多支供血的化疗灌注（ＴＡＩ）、肝动脉栓塞（ＴＡＥ）、化疗栓塞（ＴＡＣＥ）等进行探讨。临床资料　　１．一般资料　本组１０３例中,男７５例,女２８例;年龄２５～７７岁,平均４６．３岁;均为原发性中晚期肝癌患者,其中肿块型５６例,结节型２８例,弥漫型１９例。经临床检查、ＡＦＰ测定、影像方法等综合作出诊断。２．治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅ…     

肝癌肝动脉化疗栓塞术后影响甲胎蛋白下降因素探讨

为探讨肝癌介入治疗后影响甲胎蛋白（ＡＦＰ）下降的有关因素，本文对４Ｏ例原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）后ＡＦＰ浓度变化进行分析，结果发现多结节型肝癌以及ＴＡＣＥ后肿块不变或增大者，出现肝内及肝外转移者、血清铁蛋白增高者、病情加重者，其ＡＲＰ值不易下降，上述指标在ＴＡＣＥ后ＡＦＰ仍≥４００ｎｇ／ｍＬ组与ＡＴＣＥ后ＡＦＰ≤２５０ｎｇ／ｍＬ组之间存在显著差异性（Ｐ＜０．０５），提示ＴＡＣＥ后检测ＡＦＰ助于肝癌临床过程的观察随访和治疗评价。     

运用螺旋CT观察TACE对门脉癌栓的作用

运用螺旋ＣＴ观察３６例合并门脉癌栓的巨块型肝癌患者经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后门脉癌栓的变化。随访３～２０月。结果显示：双螺旋ＣＴ扫描能准确估计门静脉内癌栓的分布范围;经ＴＡＣＥ治疗后１４例门脉癌栓内有碘油存积,２８例癌栓缩小;２０例累计生存率达一年。提示ＴＡＣＥ对门脉癌栓治疗有效     

原发性巨块型肝癌螺旋CT多期增强扫描的临床价值

目的：分析巨块型肝癌螺旋CT多期增强扫描的表现,评价其诊断价值。方法：应用螺旋CT对48例经临床手术或病理结果证实的巨块型肝细胞癌病人分别行肝区平扫、增强后全肝双期或三期螺旋扫描,观察和分析瘤灶及肝内转移性子灶的多期动态增强扫描的CT征象。结果：（1）肝动脉期肿瘤实质出现密度高于肝实质的肿瘤血管和瘤区强化,门静脉期其密度迅速降低,至平衡期为低密度。（2）肿瘤边缘于肝动脉期和门静脉期均可见环行强化。（3）转移性子灶仅在肝动脉期明显强化,门脉期全瘤密度迅速降至等密度;（4）门静脉受累表现为肝内分支的边缘侵蚀、破坏、中断,或为不规则的充盈缺损。结论：多期螺旋CT增强扫描能显示肝癌“快进快出”的增强特点,明确肿瘤的供血特征和门脉受累情况,检出伴发的肝内转移性子灶,为明确诊断和指导治疗提供了可靠的影像依据。     

Efficacy of TACE in treatment of intraportal tumor thrombi with double helical CT]

The present study observed alterations of the intraportal tumor thrombi before and after transcatheter hepatic arterial chemo-embolization(TACE) in 36 patients with massive hepatocellular carcinoma(HCC). Elscint double helical CT was used to scan liver in the portal phase before and after TACE. The results showed that the scan technique could be used to evaluate the distribution of intraportal tumor thrombi. After treating with TACE, retention of iodized oil was found in the intraportal tumor thrombi(14/36), and the intraportal tumor thrombi were reduced in 28 out of 36 cases. The survival rate was more than 1 year in 20 patients. These data indicate that the blood supply of the intraportal tumor thrombi comes from hepatic arterial system. TACE seems to be valuable for the treatment of intraportal tumor thrombi with massive HCC.     

螺旋CT多期扫描在原发性巨块型肝癌诊断中的应用

目的探讨原发性巨块型肝癌螺旋CT多期增强扫描的影像学特征和临床应用价值。方法60例巨块型肝癌分别行螺旋CT平扫、双期及三期扫描,扫描时间分别为动脉期30s、门静脉期70s、延迟期180s,以2.5-3ml/s速度团注对比剂100ml,观察其螺旋CT多期增强扫描特征。结果①动脉期,多数肿瘤实质见异常血管及瘤区强化,门静脉期瘤体密度迅速减低,至延迟期变为等密度。②巨大肿块易发生中心坏死区,瘤体边缘多较清楚,形态较规则,肿瘤边缘环形强化。③肝内转移性子灶在肝动脉期多明显强化,门静脉期降为等密度,延迟期为低密度。④门静脉受累表现为肝内分支的边缘侵蚀、破坏、中断,或为不规则充盈缺损。结论螺旋CT多期扫描能够获得肿瘤在各期的增强征象,明确肿瘤的血供特征和门静脉受累情况,检出肝内转移灶,为明确诊断和指导治疗提供依据。     

TACE联合经门静脉PCS双重化疗栓塞治疗肝癌

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemo embolization，TACE)联合术中置入门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法 手术不能切除原发性肝癌患者17例，术中置入导管药盒系统(PCS)至门静脉内，术后1个月行门静脉化疗栓塞，同时行TACE治疗，即肝动脉-门静脉双重化疗栓塞(HA—PVCE)，间隔2个月左右重复治疗；另选择单纯行TACE治疗的原发性肝癌患者：120例为对照。结果 肝动脉插管均准确到位，门静脉导管药盒系统17例中14例到达肿瘤区门静脉分支。肝动脉造影显示134例为富血供或中等血供，门静脉造影显示6例有肿瘤染色。HA—PVCE组和TACE组AFP下降例数百分比分别为80％和71．6％，患者半年生存率分别为85．7％和74．4％，1年生存率分别为71．4％和52．4％。结论 TACE联合经门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌操作安全，成功率高，治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。     

螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断价值

目的探讨螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断价值。方法选取我院2016年1月-2017年8月收治的原发性肝癌患者59例,收集患者的临床资料及影像学资料,以病理学检查结果为金标准,分析三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率。结果 CT平扫对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率分别为74.57%、69.49%,三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率分别为96.61%、94.91%,明显高于CT平扫,差异具有统计学意义(χ^2值分别为11.614、13.034,P<0.001);CT平扫中,41例(69.49%)患者瘤体边界不清,瘤体位于肝右叶者35例(59.32%),位于肝左叶者24例(40.67%);门静脉癌栓多为低密度或高低密度混合影,门静脉主干或分支均可见不同程度的扩张,门静脉主干平均直径(2.12±0.99)cm,右门静脉扩张呈现为竹节状。三期增强扫描中,31例(52.54%)患者动脉期低密度门静脉癌栓内及其周围可见网状供血动脉,出现"门静脉铸形",呈不均匀强化;多数原发性肝癌患者受累肝实质均可见斑片状强化;门静脉期及延迟期患者门静脉腔内呈现不同范围充盈缺损。结论螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓检出、诊断准确率高,能清晰显示病灶图像特征。     

64排容积CT多期增强扫描及3D重建在肝细胞癌诊疗中的应用价值

目的探讨64层容积cT肝脏多期增强扫描和三维重建技术在肝细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析154例经病理证实的肝细胞癌患者的临床资料和64排容积cT增强后多期扫描图像,然后利用薄层图像数据进行三维重建。结果154例肝细胞癌中,（142／154）例在动脉晚期呈高密度,（138／154）例显示供血动脉。（8／154）例在门静脉期呈等或高密度,（146／154）例在门静脉期呈相对低的密度。（154／154）例在延迟期呈相对低密度。（32／154）例显示门静脉癌栓,（8／154）例显示下腔静脉瘤栓。结论64排容积cT增强多期扫描及3D重建不仅能显示肝细胞癌的增强表现特征,而且提高了肝细胞癌的检出率,还能直观地显示肝动脉、肝静脉及门静脉受侵情况,在临床早期诊疗中具有重要的价值。     

50例原发性肝癌动态CT扫描结果分析

分析了50例经病理和肝穿刺细胞活检证实的原发性肝细胞癌动态CT扫描结果。以平扫选择层面,静快速推注60％泛影葡胺100ml,于注药后5s,10s,15s,30s,120s,120s,300s,和350s各扫描一片。在动态扫描图像上,肝癌的时间—密度曲线峰值与主动脉的时间密度曲线峰值同步出现,说明肝癌血供主要源于肝动脉。动态增强扫描可增加肝动脉—门静脉瘘、肝静脉或门静脉侵犯、门静脉或腔静脉内瘤栓形成的检出率。这对指导手术切除治疗有较大意义。     

肝细胞癌介入治疗后CT表现及指导价值分析

目的探讨原发性肝细胞癌（HCC）经介入治疗后肿瘤存活区的CT表现及血供情况,旨在为介入治疗后选择再治疗方案提供一定的指导。方法 240例HCC患者共计288个病灶,经肝动脉灌注碘化油栓塞术（LP-TACE）介入治疗后均行MSCT平扫及双期增强扫描,根据双期增强扫描不同时期的强化表现,统计各血供类型所占的比例,并对比介入治疗前后肿瘤血供情况。结果 1经介入治疗后的肿瘤存活区的CT平扫表现为：肿瘤内均可见不同形状及程度的碘化油沉积,存活区均为低密度,CT值为（37.29±5.40）Hu;2肿瘤存活区肝动脉供血型119例（49.58%）、门静脉供血型9例（3.75%）、双重供血型101例（42.08%）及少血供型11例（4.58%）;3介入治疗后门静脉供血型例数19例、肝动脉供血型199例、少血型22例,门静脉供血比例为8.72%（19/218）;介入治疗后门静脉供血型例数115例、肝动脉供血型120例、少血型5例,门静脉供血比例为48.94%（115/235）,治疗后门静脉供血比例显著大于治疗前（P〈0.05）。结论经介入治疗后HCC存活区血供类型以肝动脉供血型及肝动脉、门静脉双重供血型为主,而单纯门静脉及少血供类型较少;介入治疗后门静脉对肿瘤存活区的供血显著增加,从而为介入治疗后采取再治疗的方案提供一定的指导价值。     

门静脉癌栓导致肝血异常的CT研究

目的:总结肝细胞癌合并门静脉癌栓所致肝血异常CT表现,探讨其血流动力改变的机理及临床意义。方法:在2004年7月至2011年6月于我院CT检查诊断为肝细胞癌病例中,对存在肝血异常病例作为研究对象。全部病例均常规进行肝动脉期、门静脉期、平衡期增强扫描。结果:具有肝血异常CT表现者120例,全部病例见原发性肝细胞癌灶和肯定的门静脉癌栓,癌灶外肝血异常的增强扫描表现可分为三种:肝实质局部早期强化,门静脉提前显影,门静脉海绵样变。在同一病例中,可单独以一种表现,也可同时以两种表现(双重表现)或三种表现(三重表现)。结论:肝细胞癌肝血异常由门静脉癌栓引起,其发生机理为肝动脉或门静脉对肝脏的灌注异常,肝静脉或下腔静脉的引流异常,肝动脉-门静脉异常分流,侧支循环的建立等。     

门静脉癌栓的超声诊断

目的:探讨对门静脉癌栓的超声诊断,为提高肝癌的诊断率。方法:回顾性分析了31例肝癌伴门静脉癌栓患者的超声检查资料,重点观察肝癌的部位及门静脉内部回声、血流特点。结果:肝癌并门静脉癌栓发生率占35%(31/88),好发部位依次为主干、左支、右支,回声特点及形态均为低回声、内部回声欠均匀,88%(23/26)的充满型癌栓所在支血流完全中断,12%(3/26)充满型癌栓可见不规则线状或星点状肝门脉血流信号。5例弧立型癌栓附着处血流色彩充盈缺损,癌栓侧壁与管腔之间的空隙血流束变细,流速相对增快,肝动脉血流加快,与CT对比敏感性高。结论:门静脉癌栓的检出,对肝内占位性病变良恶性的判断是一个有力的依据。