双叶瓣修复唇裂术后继发唇部畸形

采用“双叶瓣”修复唇裂术后继发畸形－上唇过松、上唇过短、切口疤痕、红唇凹陷、鼻孔过大等７例均获满意疗效。该法系利用唇裂外侧的唇部组织形成“双叶瓣”，修复唇裂继发畸形，避免牺牲较多正常组织。术后上唇丰满，纵向延长，外形自然，与正常接近，适于上唇过松、过短等一类继发畸形的纠正，也可用于唇裂一期修补术     

MillardⅡ式整复单侧唇裂术后上唇过短畸形16例

目的 观察按MillardⅡ术式后上唇下降不足再次切开白唇使形成上三角瓣使上唇组织瓣下降消除唇裂术后上唇过短畸形的术后效果.方法 选择单侧唇裂按MillardⅡ式定点术后上唇过短畸形患者16例,按原瘢痕切口切除斑痕后,于C瓣健侧瘢痕做切口使形成上三角形缺损,患侧沿鼻底做附加切口直接下降患侧白唇并形成三角瓣尖端,插入健侧三角形组织使健侧白唇组织下降,患侧与健侧上唇做潜行分离下降到足够高度后,直接拉拢缝合,最后唇红修整恢复红唇微结构.结果 所治疗16例患者患侧唇下降均达到了满意效果,两侧唇峰对称,术后1年随访观察患者术后无上唇过紧,无继发畸形,微笑时观察两侧上唇基本对称,原疤痕切口不增加过多疤痕,患者满意.结论 MillardⅡ术式上唇过短畸形按原瘢痕形成上三角瓣,潜行分离使患侧上唇组织下降,直接缝合,该方法可靠,不失患侧上唇过短单侧唇高不足有效矫正的一种治疗方法.     

上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形

目的:探讨上唇叉状瓣在双侧唇裂术后鼻唇畸形矫治中的应用。方法:在上唇原中央小球突上设计叉状瓣,蒂与鼻小柱相连,使鼻小柱延长的同时亦有助于修复鼻孔和上唇畸形。结果:应用上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形3例,效果满意。结论:上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形法使鼻小柱明显延长,且修复鼻唇畸形,适用于矫治上唇组织松弛的双侧唇裂术后鼻唇畸形。     

两种修复唇裂方法对鼻畸形改变的体会

后裂是一种较常见的先天性疾病，本文通过对40例唇裂修复方法“下三角瓣法”和＊旋转推进祛’”术后鼻畸形的改变进行比较。现报告如下。1下已角辩法即Tennison法主要是通过急侧上唇下部组织近中移位来形成正常唇高的，患侧鼻翼基部向近中移动很少或不移动，即原鼻翼基部远中错位几乎无改善。此法组织瓣相互交叉移位只发生于上唇下部，对鼻小柱的偏斜状态改观很小．由此下三角瓣法的1期唇裂修复术后，仍有较为明显的鼻畸形。但此术式造成患侧鼻孔面积减小的可能性小，唇裂鼻畸形的l期修复相对容易。2旋转推进法又称上三角博法患侧上唇的正…     

上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣修复12例双侧唇裂术后鼻唇畸形

目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点的分析,探索矫治双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的一种理想方法。方法自2005年1月至2008年12月对12例双侧唇裂术后鼻唇畸形患者在前唇设计上唇V形皮瓣,延长鼻小柱、增加前唇高度;同时在下唇设计Abbe瓣,转移至上唇修复唇珠,协调上下唇宽度,从而改善双侧唇裂术后鼻唇畸形。结果所有皮瓣存活,术后鼻唇外形明显改善。结论采用上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣可以较好地修复双侧唇裂术后鼻唇畸形。     

用延伸旋转推进瓣法修复严重的单侧完全性唇裂

采用Ｍｉｌｌａｒｄ延伸旋转推进瓣法修复单侧完全性唇裂３２例。此法弥补了经典旋转推进瓣法修补唇裂后，特别是严重唇裂的患侧上唇垂直距离过短，鼻小柱及患侧鼻翼畸形改善不理想等问题。此法操作简单，术后疤痕隐蔽，外形满意，对伴有齿槽突裂及腭裂的单侧完全性唇裂的病例，用此法修复，效果良好。     

游离下唇瓣修复唇裂术后畸形的临床探讨

目的 :研究和应用游离下唇组织瓣移植修复上唇唇裂术后继发畸形的临床和理论基础。方法 :切取全层下唇正中组织瓣1.0～1.5cm宽的复合瓣植入上唇切口内 ,让左右上唇红缘弓与游离瓣唇红缘弓三者平行对准 ,并分别缝合粘膜、肌肉及皮肤。结果 :本组17例均获得成功 ,达到正常存活 ,移植瓣与两侧正常唇部形态 ,外形及美观均达到一致。游离下唇瓣相对缩短术后周期 ,进食方便 ,不需要Π期断蒂。在手术后较为简捷。结论 :游离下唇瓣移植作为唇裂术后继发畸形的整形美容 ,所要达到的效果实为一种理想方法。渗透性血液供给营养 ,继而新生毛细血管形成。游离唇瓣不吻合唇动脉是可以成活的     

改良的唇星状皮瓣矫正双侧上唇裂术后鼻唇畸形32例报告

通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点分析,寻找有效的矫正双侧唇裂术后鼻小柱过程短、鼻尖低平、鼻翼塌陷、上唇后缩、红唇中部欠丰满等畸形的综合治疗方法。方法Ｂｒｏｗｎ鼻底上唇三角瓣和Ｍｉｌｌａｒｄ前唇两叉瓣加以改良,设计成放良鼻底上唇星状瓣法,用它矫正双侧唇裂术后继发鼻唇畸形。结论本法对前唇较宽,上唇松驰的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效。     

三角瓣法修复单侧唇裂及鼻翼畸形的手术改进

三角瓣法修复单侧唇裂在国内外仍被广泛应用。有些学者提出改进的三角瓣法存在缺点:(1)术后患侧鼻孔底常有凹陷;(2)术后患唇过短;(3)上唇下1/3紧张失去唇缘自然外翘,完全性唇裂修复后有上唇过紧;(4)对鼻小柱偏斜及鼻翼畸形纠正较差。作者自1970年来改进三角瓣法,修复单侧完全性及不完全性唇裂200余例,取得较满意效果。认为     

双侧唇裂术后的唇部继发畸形

本文报告了35例双侧唇裂术后唇部继发畸形。这些畸形主要包括唇红缘不整齐、上唇中份厚度不足以及上唇过紧。Z 字成形、V-Y 推进和 Abbe 瓣法常用于矫正这类继发畸形。     

单侧唇裂修复术改善鼻部畸形

目的探讨单侧唇裂修复手术对鼻部畸形的治疗影响。方法我院2002年至2006年收治单侧唇裂186例,回顾分析其手术方式与鼻唇部修复情况。结果单侧唇裂修复术后,鼻畸形35例,其中Millard法修复术后鼻畸形12例（12/77,15.6%）;Tennison法修复16例（16/56,28.6%）,上旋转下三角瓣法修复7例（7/53,13.2%）。结论对于单侧唇裂,选择适宜的手术方式,可同期修复鼻部畸形,减少患者痛苦。     

眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损16例

目的探讨应用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法 2017年12月至2019年12月我科收治内眦及鼻背部皮肤肿瘤患者16例,基底细胞癌14例,鳞癌2例,男9例,女7例,年龄46～72岁。切除肿瘤后创面面积(1.5 cm×1.0 cm)～(2.0 cm×4.0 cm)。肿瘤切除后创面采用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复。结果本组16例皮瓣全部成活,内眦及鼻背皮肤缺损区、眉间-上睑及鼻唇沟供瓣区均一期闭合,术后内眦角及鼻背形态良好,皮瓣与周围皮肤色泽、质地相近,切口瘢痕隐藏于鼻唇沟及眉间纹,术后随访6～18个月,未见内眦部及附近组织器官畸形,形态满意,皮肤肿瘤无复发。结论修复内眦及鼻背跨美容单位皮肤缺损时,眉间-上睑双叶皮瓣能很好地重建内眦角,术后内眦角形态自然,联合鼻唇沟推进皮瓣修复鼻背皮肤缺损,能够最大程度地恢复内眦、鼻背区域美容亚单位的独立性和完整性,手术效果良好。     

二维超声诊断胎儿唇裂畸形的临床价值探讨

目的 探讨二维超声对胎儿唇裂畸形的临床诊断价值.方法 对9例胎儿唇裂畸形的声像图进行回顾性分析.结果 9例胎儿唇裂畸形患者,全部经产后或引产后证实.其中6例为单侧性,2例为双侧性,1例为中央性;7例为单纯性唇裂.1例为中央性唇裂合并脊柱裂,1例为单侧性唇裂合并脑积水.结论 二维超声在筛查和诊断唇裂畸形方面,具有及时、廉价、操作简便.可多次重复的优点,且准确率高,可作为胎儿唇裂畸形的首选检查方法.     

单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术52例治疗体会

目的探讨单侧唇裂修复同期进行鼻畸形矫正术的临床价值,以及对防止唇裂术后继发性鼻畸形的作用。方法 52例患者,年龄6～48月,采用Millard法与Tennison法修复唇裂基础上,同期矫正鼻畸形,包括鼻小柱、鼻翼基部肌束、大翼软骨的复位与固定,尽可能地恢复正常的解剖形态,为患儿建立一个对称性的鼻软骨架,术后佩戴专用鼻模6月维持鼻形态。结果 52例患者手术后随访6个月～4年,45例效果良好,占86.5%。结论单侧唇裂整复联合同期鼻畸形矫正,可获得即刻满意的手术效果,并能消除和减轻鼻畸形对患儿心理健康发育的不良影响。     

鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂鼻畸形矫正术中的作用

目的:探讨鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂术后鼻畸形整复中的作用。方法:经鼻小柱基底的“V—Y”型切口行患侧鼻翼软骨肌肉环修复,对裂侧上颌骨退缩明显者,在裂侧梨状孔边缘处充填自体肋软骨组织,整复76例唇裂鼻畸形患者,观察近、远期效果。结果:76例切口均一期愈合,随访12~38个月,对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后外形满意。结论:唇裂患者因鼻翼软骨肌肉环发育不良,进而导致了鼻部肌力的失衡。因此,唇裂鼻畸形矫正中修复鼻翼软骨环肌肉状结构具有重要意义。     

烧伤后颌颈部瘢痕畸形手术方式评价

【目的】探讨唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法及手术效果。【方法】总结68例唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法、手术时间及手术后愈合情况,评价手术效果。【结果】对68例患者的上唇、下唇、下颌及颈部4个部位,采用常规皮瓣、含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植、厚中厚皮片移植和薄中厚皮片移植6种手术方法进行整形;从愈合后是否有水泡、色素沉着的严重程度、是否臃肿、颌颈角形态、柔软度、有无坏死、远期有无收缩7个方面进行比较,各存在着不同的优缺点,其中含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植3种方法优点明显。【结论】应用含真皮下血管网皮瓣和扩张皮瓣覆盖手术创面,手术后效果更佳;全厚皮片移植效果较佳;其它手术方法应慎用。手术后尽早应用弹力颈托加压是保证手术效果的有效方法。     

鼻部分缺损的手术修复

目的探讨不同情况下鼻部分缺损的修补方法。方法介绍11例病人,男8例,女3例,平均年龄49.6岁。鼻外伤缺损8例,其中鼻翼缺损2例,鼻尖缺损3例,鼻背缺损1例,大面积缺损2例。另鼻翼基底细胞癌转前臂皮瓣修补2例,鼻背肿物切除术后鼻缺损修复1例。上述病例分别行转额部皮瓣鼻再造术,面颊二叶瓣转移修复、游离替尔氏皮瓣修复鼻尖缺损和上臂皮管修复等方法治疗。结果经临床3~7年随访,发现病人鼻修补皮瓣外形满意。以额部皮瓣和面颊二叶瓣修复色泽接近,效果佳,上臂皮管修复者色泽略白,而移植替尔皮瓣修复鼻尖色泽暗,为色素沉着所致。结论根据病人鼻缺损不同情况,选择相应修复方法,有利于病人的恢复,提高病人的生活质量。     

超声图产前诊断唇腭裂

采用超声诊断仪探查４９２８例胎儿口唇、口腔及颜面部位，共计唇裂±腭裂１０例，其中９例确诊，１例漏诊，无误诊。当探头达胎儿面部时，探头沿口、鼻、眼方向与胎儿呈横断切面移动，如发现口与鼻之间的较强回声孤形切面，即为上唇。孤形切面的连续性完好表示口唇正常；若连续性中断，即可视为唇裂。舌头运动的异常抬高有助于腭裂的诊断。     

银杏达莫对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

目的：探讨银杏达莫对糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织血管内皮生长因子（VEGF）mRNA及蛋白质表达的影响。方法：SD大鼠分为对照组、DN组、银杏达莫治疗组,链脲菌素腹腔注射诱导DN大鼠模型,诱导成功后银杏达莫治疗组给予银杏达莫经胃管灌服。试验12周末检测大鼠体重、血糖、尿肌酐,24h尿白蛋白。采用RT-PCR检测VEGFmRNA及免疫组化检测蛋白质的表达。结果：DN组大鼠体重、血糖、尿白蛋白,VEGFmRNA及蛋白质的表达,肾小球细胞数,细胞外基质（ECM）聚积均高于对照组（P〈0.01）。与DN组相比,银杏达莫治疗组大鼠体重、血糖、尿白蛋白,肾脏VEGFmRNA及免疫组化检测蛋白质的表达,ECM聚积显著降低（P〈0.01或P〈0.05）。尿VEGF与尿白蛋白呈正相关（P〈0.05）,与尿肌酐亦呈正相关（P〈0.05）。结论：VEGF表达增加可能参与DN的发病机制。银杏达莫可减轻DN大鼠体重、血糖,减少尿白蛋白的排泄,抑制肾小球系膜增殖及硬化,降低VEGFmRNA及蛋白质的表达。