大鼠胃癌术前区域性动脉灌注化疗的病理分析

目的：评价大鼠胃癌术前区域性动脉灌注化疗的疗效。方法：对20只SD大鼠利用Walker-256细胞株成功复制出种植性胃肿瘤模型,经腹腔动脉灌注阿霉素,化疗后第7天取肿瘤组织进行病理学对照观察。结果：实验组肿瘤坏死程度明显高于对照组（P＆lt;0.05）。实验组肿瘤坏死多位于血管周围,而对照组肿瘤坏死与血管无明显相关（P＆gt;0.05）。结论：术前区域性动脉灌注化疗对胃癌有明显的治疗作用,主要通过引起肿瘤细胞坏死发挥作用。     

术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用

目的:探讨术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用价值。方法:收集我院乳腺外科1998年12月至2000年6月局部晚期乳腺癌患者共26例,采用Seldinger技术置管于乳腺肿瘤的主要供血动脉,灌注化疗药物并行碘油栓塞,2周~4周后行Halsted根治术。观察术前原发癌灶及腋窝淋巴结大小的变化,并对术后标本镜下观察其病理形态变化。结果:23例患者经灌注化疗后,原发癌灶有不同程度的缩小,有效率88.4%;19例有明显的病理学改变,镜下出现不同程度坏死区,组织学有效率79.1%。结论:术前动脉灌注化疗可缩小局部晚期乳腺癌的原发癌灶,减低临床分期,为晚期乳腺癌患者增加手术机会,是抗癌治疗的重要方法之一,值得推广应用。     

局部晚期乳腺癌术前腹壁上动脉灌注化疗的临床应用

目的:评价术前腹壁上动脉灌注化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效.方法:将84例局部晚期乳腺癌患者随机分为两组.治疗组42例行术前腹壁上动脉灌注化疗1次,对照组42例行全身静脉化疗3周期,全部用CEF方案,化疗后再进行手术.评估术后疗效.结果:腹壁上动脉灌注化疗后肿瘤达临床完全缓解(CCR)28例,部分缓解(PR)11例,完全病理缓解(PCR)19例.对照组行静脉化疗后肿瘤病灶临床完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)22例,完全病理缓解(PCR)9例.结论:腹壁上动脉灌注化疗作为晚期乳腺癌的术前辅助治疗具有效果好,显著缩短疗程且毒副反应小、简便,值得进一步推广.     

45例直肠癌术前区域动脉灌注化学治疗的临床研究

目的探讨直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗的临床价值。方法采用Seldinger技术,经股动脉插管将化疗药物注入癌灶供血动脉。化疗直肠癌45例,术后10d进行直肠癌根治术。与未行化疗的对照组进行比较肿瘤细胞的病理变化、复发率、生存率等。结果术前区域动脉灌注化疗组临床症状有不同程度的缓解,肝肾功能较治疗前后无明显变化,病理提示肿瘤细胞呈不同程度的核浓缩、碎裂,细胞质呈嗜酸性改变并见大量空泡、凝固、坏死,大部分病例出现细胞间质水肿、纤维组织增生。所有病例均见到炎症细胞浸润。血管内膜增厚与血管炎普遍存在,一部分患者中可见癌灶血栓形成。Dukes-B、C术后3年、5年的复发率、生存率,均优于对照组,P<0.01。结论直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗可明显改变直肠癌患者的组织细胞学形态,能提高直肠癌患者的生存率,降低复发率,对直肠癌有积极的治疗作用。     

术前区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌MVD、MLVD的影响

目的探讨术前区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌微血管密度(MVD)、微淋巴管密度(MLVD)的影响。方法将76例晚期乳腺癌随机分为两组,术前局部动脉灌注化疗(A组)35例和术前全身静脉化疗(B组)41例,另选25例未行术前化疗的Ⅲ期乳腺癌作对照组。采用免疫组化SP法,用CD34、血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)抗体对3组组织标本进行MVD、MLVD检测。结果A组MVD为36.05±13.64,B组为49.92±12.90,对照组为60.38±13.54,各组间比较差异均有高度显著性(P<0.01);A组MLVD为6.62±3.70,B组为9.96±4.57,对照组为11.30±5.32,A组与对照组、B组比较差异有高度显著性(P<0.01),B组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论术前区域性动脉灌注化疗能有效地降低肿瘤组织及其周边组织内MVD和MLVD,从而抑制肿瘤细胞生长,减少肿瘤转移的机会。     

Ⅲ期乳腺癌术前尺动脉插管灌注化疗和全身静脉化疗的疗效对比

目的前瞻性研究术前尺动脉插管灌注化疗和全身静脉化疗在治疗Ⅲ期乳腺癌的疗效，探讨术前辅助化疗的最佳方法。方法60例Ⅲ期乳腺癌患者随机分为两组，其中术前行尺动脉插管乳腺区域灌注化疗30例（动脉组），术前全身静脉化疗30例（静脉组）。观察两组患者的临床疗效、组织学疗效、对化疗的毒副反应，以及术后3年生存率和无病存活率，并进行对比分析。结果动脉组临床总有效率为76．7％，明显高于静脉组的46．7％（P〈0．05）；动脉组组织学特效＋显效率为86．7％，明显高于静脉组的56．7％（P〈0．05）。动脉组患者恶心、呕吐等化疗毒副反应的发生率明显较静脉组低（P〈0．05）。两组术后3年生存率和无病存活率相似（P〉0．05）。结论术前尺动脉插管灌注化疗是治疗Ⅲ期乳腺癌的一种有效的方法，能够提高Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效，并减轻患者化疗的毒副反应；它的近期疗效优于术前全身静脉化疗。     

乳腺癌肿瘤血管和新辅助动脉灌注化疗疗效的关系

目的：探讨乳腺癌肿瘤血管和新辅助动脉灌注化疗疗效的关系。方法：乳腺癌患者在动脉灌注化疗前行数字减影血管造影（DSA）,对其中有肿瘤染色的30例和无染色的20例患者进行术后标本组织学分期和分级。结果：在乳腺癌肿瘤血管染色组,组织学评价多为中至重度反应;而无血管染色组,组织学评价多为轻至中度反应,两组间差异显著。结论：乳腺癌新辅助动脉灌注化疗的疗效与肿瘤血管有密切关系。     

术前区域动脉灌注化疗对进展期胃癌患者血清学指标及肿瘤组织中凋亡基因表达的影响

目的:研究术前区域动脉灌注化疗对进展期胃癌患者血清学指标及肿瘤组织中凋亡基因表达的影响.方法:将2012年4月～2014年5月期间我院收治的80例进展期胃癌患者纳入研究,随机分为两组,观察组患者术前接受区域动脉灌注化疗,对照组患者术前不接受区域动脉灌注化疗,检测两组患者血清学指标及肿瘤组织中凋亡基因的表达.结果:(1)促凋亡分子:观察组患者胃癌组织中脾酪氨酸激酶(Syk)、Fas、FasL的mRNA含量和蛋白含量均高于对照组(P＜0.05);(2)抗凋亡分子:观察组患者胃癌组织中Fas相关死亡域样白介素1-β转换酶抑制蛋白(FLICE-inhibitory protein,FLIP)、蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A,CAP2A)、Survivin的mRNA含量和蛋白含量均低于对照组(P＜0.05);(3)血清肿瘤标志物:观察组患者血清中DDK1、EXOSC2、YY1、sMICA、CD44v含量均低于对照组(P＜0.05).结论:术前区域动脉灌注化疗能够诱导肿瘤细胞凋亡,降低血清肿瘤标志物含量,是治疗进展期胃癌的理想方法.     

经肝动脉灌注三氧化二砷对肝移植瘤血管的作用

目的 :探讨经肝动脉灌注As2 O3 对肝移植瘤血管的作用 .方法 :采用新西兰大白兔建立 5 0只肝脏Vx 2移植瘤动物模型 ,随机平均分成 5组 .移植瘤术后 2wk ,经肝动脉插管灌注不同浓度As2 O3 ,并以顺铂和生理盐水作对照 ,连续 7d ,6wk末切取肝肿瘤组织 ,观察肿瘤组织微血管有无改变 ,检测移植瘤组织血管内皮生长因子 (VEGF)的表达 .结果 :实验组肿瘤组织毛细血管内皮细胞肿胀、细胞核碎裂、细胞坏死及微血栓形成 ,阴性对照组和阳性对照组无类似改变 .实验组VEGF表达低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,而实验组间VEGF表达无差异性 (P =1 .0 0 ) .结论 :经肝动脉灌注As2 O3可减少肿瘤组织的血管生成 ;选择性破坏肝移植瘤组织血管 ,并存在一定剂量效应相关性     

全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞对局部进展期胃癌恶性程度的影响

目的:探讨全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞对局部进展期胃癌恶性程度的影响。方法:收集在本院接受治疗的原发性胃癌患者90例,按照随机数表法分为对照组、观察组各45例。对照组接受常规全身静脉化疗+手术治疗,观察组接受全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞+手术治疗。对比两组化疗前后血清中肿瘤标志物、血管生成因子含量的差异,胃癌组织中癌基因、抑癌基因表达量的差异。结果:化疗前,两组血清中肿瘤标志物、血管新生因子的含量以及胃癌组织中癌基因、抑癌基因的表达量无显著性差异;化疗后,观察组血清中CEA、CA724、CA242、AFP、VEGF、Ang-2、COX2、PD-ECGF的含量低于对照组,胃癌组织中iASPP、p130Cas、ERBB2、C-myc mRNA的表达量低于对照组,胃癌组织中GKN1、p16、PTEN、TSPYL5、merlin mRNA的表达量高于对照组。结论:术前应用全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞,可有效降低局部进展期胃癌的恶性程度,为手术提供良好条件。     

胃癌术前区域动脉化疗对肿瘤细胞形态、增殖和凋亡作用的研究

目的：探讨胃癌术前动脉化疗的效果和作用机制。方法：将进展期胃癌患者分成单纯手术组（A组,20例）和化疗加手术组（B组,20例）,后者术前行区域动脉化疗,观察化疗对手术和术后恢复的影响,检测术后标本的组织病理学改变,免疫组化法测定肿瘤增殖指标Ki-67,DNA末端标记法检测肿瘤细胞凋亡指教的变化。结果：术前区域动脉化疗,有利于手术操作分离,不增加术后并发症,化疗组出现肿瘤组织坏死,癌细胞变性,纤维组织增生等病理改变;肿瘤增殖指数Ki-67较对照组显著下降,而细胞凋亡指数则显著提高。结论：术前动脉化疗能引起癌细胞变性坏死,抑制肿瘤增殖,促进细胞凋亡,可望改善预后。     

进展期胃癌患者行术前动脉介入化疗对肝脏微环境的影响

目的：观察进展期胃癌患者行新辅助化疗后的肝脏微环境的变化,评估术前动脉介入化疗的安全性。方法：收集小于70岁的胃癌患者60例,随机入组分为对照组、术前动脉介入化疗组和术前静脉化疗组,入院后常规检查肝功能,化疗后第1、3、7天抽取外周血了解化疗药物对肝脏功能的影响,术中收集正常肝组织观察术前新辅助化疗对肝脏结构的改变。结果：与术前静脉化疗组相比较,术前动脉介入化疗组光镜及电镜下肝脏细胞结构变化无显著差异,两组肝功能均在正常范围内;治疗组与对照组相比较,肝脏细胞结构发生变化,治疗后肝功能轻度异常。结论：术前动脉介入化疗后,患者肝功能及肝脏微结构无明显异常。     

术前动脉化疗对膀胱移行细胞癌ras-p21表达及预后的影响

目的 研究术前腹壁下动脉插管化疗对膀胱移行细胞癌ras-p21表达及预后的影响.方法 术前动脉化疗组44例术前盆腔区域化疗1周(1疗程),再行开放手术;单纯手术对照组68例单纯行开放手术.采集肿瘤标本,行ras-p21的免疫组织化学染色,检测癌基因蛋白的表达,同时对病人随访.结果 ras-p21的表达与膀胱移行细胞癌的临床分期呈正相关(P＜0.05);术前动脉化疗组ras-p21表达阳性率为54.5%,对照组ras-p21表达阳性率为70.6%,术前动脉化疗降低T2～T4膀胱移行细胞癌的ras-p21表达阳性率(P＜0.05);术前动脉化疗组3年复发率18.2%,5年生存率81.1%,10年生存率54.5%,对照组3年复发率55.9%,5年生存率50.0%,10年生存率26.5%.结论 术前动脉化疗降低ras-p21表达,可提高膀胱移行细胞癌患者的生存率、降低复发率.     

Clinical comparison between intraoperative local arterial infusion chemotherapy and systemic venous chemotherapy of gastric cancer]

OBJECTIVE: To evaluate the effect of intraoperative local arterial infusion chemotherapy for gastric cancer. METHODS: The effects of intraoperative local arterial infusion chemotherapy in 40 patients with gastric cancer were assessed. Twenty-four patients with gastric cancers who underwent the intraoperative systemic chemotherapy were taken as controls. The removed specimens were examined microscopically to show the degeneration and necrosis of the tumour cell. RESULTS: After the treatment of the tumour cells, all of the cases in the study group showed various degrees of degeneration and necrosis. The immediate effective rate was 95% for the the study group but only 41.67% for the control group (P < 0.05). CONCLUSION: Intraoperative local arterial infusion chemotherapy for gastric cancer has good immediate effect and little side effect; it prevents the intraoperative iatrogenic metastases and implantation and decreases the postoperative recurrence of gastric cancer.     

经皮经锁骨下动脉植入药盒系统治疗胰头癌的临床疗效

目的 :探讨药盒系统在手术不能切除胰头癌治疗中的临床价值。方法 :手术无法切除的胰头癌 12 6例 ,分为两组。A组 :88例采用经皮经左锁骨下动脉植入药盒系统 ,术后经药盒化疗。B组直接静脉给药全身化疗。化疗方案 :采用FMA方案 ,7d为一周期 ,间隔 1～ 2m重复下一周期。结果 :A组共行局部药盒系统化疗 2～ 10次 ,平均 7 6次。完全缓解 (CR) 4例 ,部分缓解 (PR) 49例 ,有效率 (CR +PR) 60 2 % ;生存期 3～ 3 4m ,中位生存时间 13 5m。B组完成化疗 1～ 7次 ,平均 3 8次。无CR病例 ,PR10例 ,有效率 2 7 3 %。生存期 1～ 13m。B组完成化疗 1～ 7次 ,平均 3 8次。无CR病例 ,PR10例 ,有效率 2 7 3 %。生存期 1～ 13m中位生存期 6 2m ,两组对比在有效率和生存期方面均有显著性差异 (P <0 0 5 )。在临床症状方面 ,A组中 5 6例病人表现为顽固性疼痛 ,化疗 2～ 3w后 2 7例疼痛完全消失 ,2 2例不同程度缓解 ,占 87 5 %。B组疼痛 3 2例 ,化疗后疼痛完全消失 4例 ,缓解 6例 ,占 3 1 2 %。化疗的毒副作用。A组无严重的肝肾、心脏和骨髓损害。 2 5例在化疗中出现轻微的胃肠反庆和白细胞降低 ,占 2 8 3 % ,均不影响继续化疗。B组 3例出现严重骨髓抑制 ,1例死亡 ,肝肾功能也有不同程度的损害 ,发生胃肠道反应和白细胞     

经埋置式皮下动脉化疗泵治疗乏血供转移性肝癌的临床应用

目的探讨经埋置式皮下动脉化疗泵实施肝动脉化疗治疗乏血供转移性肝癌的方法和疗效。方法26例经CTA、DSA证实的乏血供转移性肝癌患者均行化疗泵植入术,术中及术后经泵注入肝动脉化疗药物。术后观察病情变化,并定期复查肝功、CEA定量、CT或B超检查以评价疗效。结果所有患者临床上均有不同程度的症状减轻,21例（82%）患者术后2～3周复查肝功明显好转,13例（52%）患者肿瘤缩小。半年、一年、两年的生存期分别是82%、68%、47%。结论经埋置式皮下动脉化疗泵治疗乏血供转移性肝癌有术式简单、选择性强、避免股动脉重复插管、给药简便、并发症少等优点,对乏血供转移性肝癌的治疗是可行的。在延长患者生存期,提高生存质量,最大程度的缓解病情方面具有一定的意义,疗效可靠。     

区域性动脉灌注化疗中5—氟脲嘧啶在大鼠血液和胰腺中的分布

目的 观察并比较区域性动脉灌注和静脉推注中５－氟脲啶（５－ＦＵ）捐收、分布和消除过程,为临床区域性动脉灌注化疗提供实验室依据。方法 将Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为全身静脉给药组和区域性动脉灌注组,用高效液相色谱法分别测定两组血浆和胰腺组织中的５－ＦＵ浓度,并计算穿透指数和治疗优势度。结果 静推注组胰腺组织中５－ＦＵ的最大２为８．４２μｇ／ｇ,存留时间为５０ｍｉｎ;区域性动脉灌注组胰腺组织中５－ＦＵ的Ｃ     

介入疗法在妇科恶性肿瘤治疗中的价值初探

目的 探讨介入疗法在妇科恶性肿瘤治疗中的价值。方法 选择我院1997年9月至1998年6月经病理证实的晚期妇科恶性肿瘤患者24例,采用Seldinegr法选择性地行髂内动脉化疗药物灌注,在注药后不同时间取活组织行病理观察,并于介入治疗后2周用B超检测肿瘤大小。结果 灌注药物前盆腔动脉造影显示,全组患者的子宫动脉增粗、扭曲,可见肿瘤新生血管和肿瘤染色现象,部分病例还可见肿瘤血管湖,动静脉交通等影像。注药后24小时病理组织不观察见肿瘤细胞呈片状坏死,72小时坏死更为彻底。灌注化疗后完全缓解2例。部分缓解19例,无缓解2例,无效1例。化疗副作用轻,化疗后2周内白细胞恢复政治完1例并发症发生。结论 （1）盆腔动脉造影对于观察疗效和了解病变范围具有重要的指导意义。（2）化疗后肿瘤缩小,为手术切除创造了条件,在灌注化疖周后手术较为时宜;对化疗后部分不能手术的患者。病灶缩小也更有利于放疗。（3）介入疗法具有操作方法简单、疗效佳、并发症及副作用少等优点,是挽救病人生命的积极有效措施之一。     

胃癌术中动脉区域灌注化疗与全身静脉化疗的临床疗效比较

目的　评价胃癌术中动脉区域灌注化疗药物的临床疗效。方法　对 40例经病理确诊的胃癌患者 (治疗组 )于术中经供应肿瘤的区域动脉行插管化疗 ,同时进行手术治疗 ,并与同期术中行全身静脉化疗的 2 4例胃癌患者 (对照组 )进行临床疗效比较。结果　术后病理检查显示 ,治疗组原发灶中的癌细胞均有不同程度地变性坏死 ,其近期有效率为 95 % ,对照组有效率为 41.6 7% ,两组比较差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　胃癌患者术中经动脉灌注化疗 ,其近期抗癌效果好 ,毒副反应轻 ,对减少或防止术中癌细胞的医源性扩散与种植以及术后复发 ,均有重要的临床意义