抗心律失常药的联合疗法

本文阐述了临床最常用的抗心律失常药的联合疗法,包括Ⅰ类抗心律失常药物之间的相互联用;Ⅰ类抗心律失常药与β阻滞剂及胺碘酮的联用;钙通道阻滞剂与β阻滞剂、奎尼丁及胺碘酮的联用及其利弊。控制心律失常用药总的趋向是联合疗法优于单种抗心律失常药物疗法。临床选择抗心律失常药具有重要参考价值。     

抗心律失常药物的致心律失常作用

抗心律失常药物的致心律失常作用是指抗心律失常药物在某些患者中应用时,在特定病程中或在特定的临床情况下出现用药前没有的新的心律失常或使原有心律失常更加恶化.有的抗心律失常药致心律失常作用后果严重,如不及时处理可危机生命,增加病死率.因此,在抗心律失常治疗过程中,正确及时识别抗心律失常药的致心律失常作用并采取相应对策有着非常重要的临床意义.     

抗心律失常药的致心律失常作用

抗心律失常药实际上可引起新的心律失常或使原有的心律失常加重,称为“致心律失常作用”(Proarrhythmia)。多见于心肌电不稳定程度较严重的患者接受抗心律失常药治疗后。抗心律失常药的致心律失常作用强度,与药效成正比.药效愈强(例如氟卡胺),致心律失常作用也就愈大。Sellers和DiMarco指出,抗心律失常药治疗中出现致死性心律失常,可能是药物中毒的第一个临床表现。     

抗心律失常药物的临床药理

抗心律失常药物的临床药理同济医科大学药理教研室龚培力综述曾繁典审校应用抗心律失常药的临床，对控制心律失常症状和预防心律失常复发方面有着重要的作用。现有抗心律失常药大多存在治疗指数（中毒剂量与治疗剂量的比值）较小的特点，不同患者因原患疾病及心律失常类型...     

抗心律失常药致老年严重缓慢心律失常10例报告

抗心律失常药致老年严重缓慢心律失常１０例报告姜凤梅南京市玄武医院内科（２１００１８）抗心律失常药用于消除或抑制异位节律，同时有可能抑制窦房结功能，引起传导阻滞或逸搏节律，从而使病情加重。多见于老年人，常规剂量的抗心律失常药便可引起严重的缓慢心律失常，...     

联合应用抗心律失常药物治疗顽固性室性心律失常

本文综述联合应用抗心律失常药物治疗顽固性心律失常的各种方案、疗效、可能机理和主要副作用。     

抗心律失常药与尖端扭转型室速

近十年来,抗心律失常药发展迅速,许多新药不断问世,心律失常的药物治疗效果也同时得到较大提高。但随着抗心律失常药广泛的临床应用,其在心脏方面的不良反应也日渐突出。研究发现,许多抗心律失常药本身也具有促心律失常作用(proarrhythmia),表现为使原有的心律失常加重或出现新的心律失常。Torsade de Pointes(TdP)意为“尖端扭转型室速”,即多形性室性心动过速(polymorphic ventricular tachyarrhythmia),是一致命的心律失常,常于患者接受药物(尤其是抗心     

黄连素与谷维素合用治疗心律失常临床观察

心律失常常见于各种心血管病,寻求安全有效、无副作用的抗心律失常药物,是临床医师所关注的问题。虽然抗心律失常药物的疗效是肯定的,但往往存在致心律失常及负性肌力等副作用,尤其是在老年人心肌纤维化及心脏传导功能低下时,更容易产生不良反应。近年来据文献报道一些非抗心律失常药物,具有良好的抗心律失常作用。我们采用黄连素与谷维素联合应用治疗心律失常40例,取得较好的疗效,现报告如下。     

可达龙治疗老年人顽固性心律失常临床观察

可达龙（胺碘酮），又名安律酮，是一种苯丙呋喃衍生物。近年来。它被广泛应用于抗心律失常，普遍认为为广谱抗心律失常药，对室性、室上性心律失常均有效，药物作用快、副作用轻，可长期应用。我们用小剂量可达龙治疗室性和室上性心律失常患者86例，其中58例发现心律失常后即用可达龙，28例发现心律失常后，曾用其他抗心律失常药物，因疗效不显著，而改用可达龙，取得明显疗效，现报告如下。[第一段]     

Ⅲ类抗心律失常药物研究进展

心律失常是临床上常见而又极具危险陛的心血管疾病。长期以来，人们一直致力于抗心律失常药物的研究，但遗憾的是，20余年来并没有明显的突破。20世纪90年代，CAST研究表明，I类抗心律失常药可能增加心肌梗死后高危病人的病死率，因而人们把注意力更多集中到Ⅲ类抗心律失常药物上来，抗心律失常药物有从I类转向Ⅲ类的明显趋势。为此对Ⅲ类抗心律失常药物作一综述，以期对临床医生合理应用Ⅲ类抗心律失常药物有所裨益。     

联合用药在心律失常治疗中的作用

抗心律失常药物仍是治疗严重室性心律失常的基本方法。如今抗心律失常药物品种众多,但用无创性方法(动态心电图和运动试验)评价单独用药效果时,其有效率仅40～60％.许多病人不是对药物治疗无反应,就是因药物的副作用限制了其应用。由于这些问题,联合用药已成为常用的治疗方法,其目的就是要在最小的副作用情况下,发挥最大的治疗作用。然而,联合用药也会     

心衰并心律失常

心衰患者可并发多种心律失常,室上性的心律失常以房颤最为常见,室性心律失常则以频发室早、阵发性与非阵发性室速为多见,此类患者死亡率尤其是猝死率相对较高,因此提高此类患者的生活质量,提高患者存活率,就要在积极治疗心衰的同时,还要合理正确地纠正心律失常。心衰并发心律失常首先要治疗基础疾病,如风湿性心瓣膜病、缺血性心肌病等,改善心功能,调节心脏的神经及内分泌(如β阻滞剂的应用,ACEI,ARB应用等),应同时纠正或消除其促发因素,如感染、电解质紊乱等。抗心律失常药物的选择方面,尽可能避免应用Ⅰ类抗心律失常药,因为它的致心律失常作用较为明显,且对血流动力学和心衰的预后不利;Ⅱ类抗心律失常药物有负性肌力及致心律失常作用也不适合于心衰患者;Ⅲ类抗心律失常药物是心衰并心律失常的最常用药物,胺碘酮及决奈达隆的负性肌力作用很小,可用于心衰合并房颤等多种心律失常。总之,心衰并心律失常病死率高,应积极防治,有效地抗心衰,改善血流动力学改变,才是减少心律失常发生的最有效的措施。胺碘酮是一种苯并呋喃衍生物,属Ⅲ类抗心律失常药,在心肌组织中,包括附加传导束,延长动作电位时间,因而延长不应期。此外,它也是一种非竞争性的α和β肾上腺能受体阻滞剂。它的钙拮抗作用和抗心肌缺血作用也是肯定的。是一种复合性抗心律失常药,兼有各类抗心律失常药的特性。目前广泛用于抗心律失常,有资料证实,胺腆酮可使心衰合并心律失常的死亡率降低38%。所以,我们认为,胺碘酮及决奈达隆是心衰并心律失常最好的选择。正像欧洲2008年心衰指南所指出的那样,心衰合并持续性房颤者在电复律以后,唯一指定的药物是胺碘酮。     

心衰并心律失常

心衰患者可并发多种心律失常,室上性的心律失常以房颤最为常见,室性心律失常则以频发室早、阵发性与非阵发性室速为多见,此类患者死亡率尤其是猝死率相对较高,因此提高此类患者的生活质量,提高患者存活率,就要在积极治疗心衰的同时,还要合理正确地纠正心律失常。心衰并发心律失常首先要治疗基础疾病,如风湿性心瓣膜病、缺血性心肌病等,改善心功能,调节心脏的神经及内分泌(如β阻滞剂的应用,ACEI,ARB应用等),应同时纠正或消除其促发因素,如感染、电解质紊乱等。抗心律失常药物的选择方面,尽可能避免应用Ⅰ类抗心律失常药,因为它的致心律失常作用较为明显,且对血流动力学和心衰的预后不利;Ⅱ类抗心律失常药物有负性肌力及致心律失常作用也不适合于心衰患者;Ⅲ类抗心律失常药物是心衰并心律失常的最常用药物,胺碘酮及决奈达隆的负性肌力作用很小,可用于心衰合并房颤等多种心律失常。总之,心衰并心律失常病死率高,应积极防治,有效地抗心衰,改善血流动力学改变,才是减少心律失常发生的最有效的措施。胺碘酮是一种苯并呋喃衍生物,属Ⅲ类抗心律失常药,在心肌组织中,包括附加传导束,延长动作电位时间,因而延长不应期。此外,它也是一种非竞争性的α和β肾上腺能受体阻滞剂。它的钙拮抗作用和抗心肌缺血作用也是肯定的。是一种复合性抗心律失常药,兼有各类抗心律失常药的特性。目前广泛用于抗心律失常,有资料证实,胺腆酮可使心衰合并心律失常的死亡率降低38%。所以,我们认为,胺碘酮及决奈达隆是心衰并心律失常最好的选择。正像欧洲2008年心衰指南所指出的那样,心衰合并持续性房颤者在电复律以后,唯一指定的药物是胺碘酮。     

抗心律失常药物的近代认识

心律失常的临床表现差异很大，有的心律失常无临床意义，有的则影响健康并危及生命。因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗，如需治疗，以选用何种药物为最佳选择。要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。几乎所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。到目前为止，这类药物对心肌病变，对有更严重的心脏病理状态的影响还没有足够的临床资料，当心脏功能障碍、心肌缺血、生理生化代谢紊乱时，抗心律失常药物对其的影响，要…     

抗心律失常药在心力衰竭中的临床应用

医疗水平提升使心脏病患者的生存期延长,心力衰竭患病率亦呈上升趋势。心力衰竭患者常见并发心律失常,且发生心脏性猝死(SCD)的风险极高。如何防治心力衰竭,尤其是射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的心律失常及SCD,是临床面临的棘手问题。抗心律失常药的不良反应极大地限制了其在心力衰竭并心律失常中的临床应用,且药物防治SCD的作用极为有限。本文从临床角度,简述了近年来有关心力衰竭与心律失常的关联、抗心律失常药在心力衰竭临床应用的最新观点,为临床医师提供参考。     

心律失常的发生和抗心律失常药分类及研究进展

1964年,Hoffman和Granefield提出,心律失常的发生是由于异常冲动形成、传导障碍或两者兼有所致。随后,对心律失常的发生机制和抗心律失常药的作用原理,做了大量的研究工作。并根据药物对心肌电生理的影响进行了分类,促进和指导了抗心律失常药的研究和临床用药。一、心律失常的发生机制临床上心律失常发生的机制有自律性、后电位触发与折返。心肌细胞的自律性增加,可由于突性冲动增快或异位冲动的产生而形成。交感神经张力增高,心肌缺血缺氧,洋地黄中毒等,使心肌细胞内钙增多,钠钾减少而诱发心律失常。在心肌细胞除极     

Pirmenol—新型抗心律失常药

抗心律失常药的数量和种类有限,尤其是药物的副作用限制了它们的应用.利多卡因防治严重室性心律失常的有效作用已被公认,但存在不能口服、半衰期短、需颁繁给药等缺点.Pirmenol(CI-845)水     

抗心律失常药物的致心律失常作用

抗心律失常药物的致心律失常作用华西医科大学附属第一医院心内科徐楚材致心律失常作用（ｐｒｏａｒｒｙｔｈｍｉａ）是指抗心律失常药物引起的新的心律失常或使原有心律失常加重恶化。如室性早搏的频度增加，室性心动过速的速率加快，由非持续性室速变为持续性，由单形性...     

关于Ⅰ类与Ⅲ类抗心律失常药联合应用问题

关于Ⅰ类与Ⅲ类抗心律失常药联合应用问题中国医科大学药理教研室（１１０００１）王怀良南京市江浦县王斌医师写信给本刊编辑部，问Ⅰ类与豆类抗心率失常药合用时，效果会不会降低。编辑部把信转给我，现简要解答如下。近年来抗心律失常药的研究进展较快，临床有许多抗心...     

胺碘酮抗心律失常的新认识

胺碘酮为一有效的抗心律失常药，但因有多种不良作用而使其应用受到限制。近看来 的深入研究证明，小剂发碘酮疗法有高效且耐受良好。胺磺酮治疗能降低病死亡，尤其对心肌梗塞病例。当心肌梗塞病例忌用阻滞剂时，改用胺碘酮治疗能与β阻滞剂一样降低病死率。