84例新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT与临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),为围产期窒息而导致的脑损伤的主要原因,虽然由于产、儿科重症监护技术发展,使围产期病死率有所降低,但HIE发生率仍然较高.后遗症的发生率均较高,临床上早期诊断及头颅CT检查时对HIE的诊断,早期治疗,对HIE的预后有重要意义.现将我院1996年～2000年住院的新生儿HIE已做头颅CT检查的84例患儿分析如下.     

头颅CT、脑电图和体感诱发电位检查对单灶急性缺血性脑血管病的意义

报告77例单灶急性缺血性脑血管病CT、EEG、SEP结果,CT异常率为76.6％,EEG异常率为80.5％,SEP的异常率为100.0％。探讨了三者对诊断单灶急性缺血性脑血管病临床应用价值。     

头颅CT在新生儿窒息脑损伤的诊断价值

目的探讨头颅CT在新生儿窒息脑损伤的诊断价值。方法回顾分析60例新生儿窒息脑损伤患儿的临床资料与头颅CT特征。结果临床表现为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)60例中轻度31例,中度24例,重度5例;而头颅CT表现正常者6例,异常者54例,轻度5例,中度39例,重度10例,合并颅内出血(ICH)45例,其中蛛网膜下腔出血(SAH)40例。SAH合并脑室出血(IVH)5例、脑实质出血(IPH)8例、硬膜下出血(SDH)10例,单纯硬膜下出血(SDH)6例。结论头颅CT表现与临床存在一定的差异,对HIE临床分度的判断存在不确定性,但对新生儿窒息脑损伤的诊断及判断预后有重要的价值。     

低剂量与常规剂量CT扫描在头颅检查中的对比研究

目的对比分析低剂量与常规剂量头颅CT扫描的辐射剂量比以及低剂量扫描对图像质量的影响。方法对120例头颅患者作头颅CT扫描,分为220mA、100mA、80mA3种剂量扫描,评价3种剂量扫描的图像质量;分别记录3种剂量扫描CT剂量容积(CTDIvol)和剂量长度乘积DLP(mGy.cm)。结果与常规剂量220mA扫描比较,100mA扫描对头颅图像的观察诊断没有影响;80mA扫描时图像颗粒增粗,组织结构分辨率下降,影响观察诊断以220mA为标准,低剂量组80mA和100mA的CTDIvoI、DLP分别是常规剂量组的36.7%、36.7%和45.9%、45.9%。结论100mA低剂量CT扫描对头颅细微显示没有明显影响,不影响观察诊断,完全可应用于头颅扫描方法。     

头颈部 CT 血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的 分析头颈部 CT 血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值。方法 选择南阳市第一人民医院 2020 年 1—12 月收治的 750 例疑似缺血性脑卒中患者,均行颈动脉彩色多普勒超声检查（对照组）和头颈部 CT 血管造影（观察组）,通过数字减影血管造影对比结果,分析两组患者的检查数据。结果 在 750 例患者的检查结果中,650 例经数字减影造影被诊断为颈动脉狭窄所致的缺血性脑卒中,占 86.7%（P＜0.05）;观察组行头颈部 CT 血管造影检测诊断的准确率、特异度和灵敏度均显著优于对照组行颈动脉彩色多普勒超声检测（P＜0.05）;观察组行头颈部 CT 血管造影扫描颈动脉狭窄的检出率显著高于对照组行颈动脉彩色多普勒超声检查（P＜0.05）。结论 头颈部 CT 血管造影在诊断急性缺血性脑卒中方面具有较高的准确率、特异度和灵敏度,其成像特征非常典型。     

64排螺旋CT灌注成像联合CTA对急性缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的探讨64排螺旋CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值。方法选取2017年3月～2019年3月期间我院拟诊为急性缺血性脑卒中(AIS)的135例患者作为研究对象,依次进行CTP、CTA检查。记录灌注异常区及健侧相应区域(对照区)脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,评价血管狭窄程度;以临床综合诊断和随访结果为金标准,评估CTP联合CTA诊断AIS符合率。结果梗死区和半暗带CBV、CBF均明显低于对照区,且梗死区CBV、CBF显著低于半暗带(P0.05);梗死区和半暗带MTT、TTP均明显高于对照区,且梗死区MTT、TTP显著高于对照区(P0.05);CTP联合CTA诊断AIS的灵敏度、特异度、准确率分别为86.54%、90.32%、87.41%。结论 CTP可定量检测脑部血液灌流情况,区分梗死区和半暗带,CTA可准确检测血管狭窄部位和程度,CTP联合CTA检测诊断AIS的准确性较高。     

脑干听觉诱发电位、CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的:应用脑干听觉诱发电位(BAEP)结合CT为诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及分度提供科学诊断依据。方法:采用ZABR—200型脑干反应测听仪及西德SomatomDR型高分辨全身扫描机对30例HIE患儿进行检测和扫描。结果:BAEP:正常4例(13.3％),异常26例(86.7％),CT:轻度异常8例,中度异常14例,重度异常8例。结论:本研究CT所示脑损伤程度与临床表现程度有密切关系,BAEP检查敏感性高,影响因素小,结果准确可靠,对诊断HIE,预测和评价预后,指导治疗均有一定的价值。     

凝血因子Ⅷ及血脂升高在缺血性脑卒中发病中的意义

目的探讨凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:c)水平、纤维蛋白原(Fbg)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)及高、低密度脂蛋白胆固醇(HDLC和LDLC)在缺血性脑卒中(IschemicStroke,IS)发病中的意义。方法观察78例IS初发患者及56例复发患者血浆FⅧ:c、Fbg及血清TG、CHO、HDLC和LDLC水平。以健康对照组血浆FⅧ:c水平分布的90%值为临界值(cutoff值)。结果FⅧ:c、Fbg及TG水平在IS组均明显升高,且IS复发组明显高于初发组和健康对照组(P<0.01)。结论缺血性脑卒中的发病与多种危险因素有关,其中FⅧ:c、Fbg及TG水平升高在该病发病过程中起重要作用。     

模式翻转视觉诱发电位和眶部CT检查在外伤性视神经病变中的应用价值

目的：探讨模式翻转视觉诱发电位（PRVEP）和眶部CT检查在外伤性视神经病变（TON）中的应用价值。方法：选择55例我院眼科病房2013年4～10月期间单眼外伤合并视神经病变的患者进行PRVEP和眶部CT检查,统计两项检查的异常结果情况,并比较外伤患者眼与正常眼的PRVEP结果。结果：TON患者的PRVEP结果异常者55例（占100％）,其中轻度25例（占45％）,中度19例（占35％）,重度11例（占20％）。TON患者PRVEP的外伤眼的眶部CT结果异常者为41例,异常率为75％,其中轻度23例（占42％）,中度12例（占22％）,重度6例（占11％）。外伤眼P100波幅较正常眼明显降低（P＜0．01）,潜伏期明显延长（P＜0．01）。结论：PRVEP和眶部CT检查具有客观、无创性的优点,对于头面部外伤尤其是存在视物不清的患者应常规进行检查,有助于外伤性视神经病变的早期诊断,避免漏诊。     

颈动脉内膜剥脱术在防治缺血性脑卒中的临床分析

目的对颈动脉内膜剥脱术预防和治疗缺血性脑卒中的临床疗效进行评价。方法对30例经检查确诊为脑卒中患者,行颈动脉内膜剥脱术,剥离颈动脉斑块。结果30例患者术后恢复良好,脑缺血症状有明显改善,围手术期内未出现死亡及脑卒中事件。随访6-24个月未出现脑卒中,未出现严重并发症,且病人的生活质量有明显改善。结论颈动脉内膜剥脱术对预防和治疗缺血性脑卒中是安全有效的。     

成人心脏外科术后脑损伤诊治的中国专家共识

背景：脑损伤作为成人心脏外科术后一种严重的并发症,发病率依然较高,是除心功能不全以外导致心脏外科手术患者预后不良的最主要因素之一。 目的：为减少心脏外科手术后脑卒中并发症,建立相关方面的诊治规范。 方法：为了降低成人心脏外科术后脑损伤的发生率,减少神经系统并发症,中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组联合神经重症护理与康复学组,组织国内心脏内外科、神经内外科、重症监护、体外循环、麻醉以及急诊等医学专家,参考国内外相关指南,结合中国的实际情况,从成人心脏外科术后脑损伤的表现形式、危险因素、非药物性保护策略、术中神经监测以及药物性保护策略等方面,旨在促进患者脑神经功能康复角度进行撰写,经多次讨论最终成稿,制定该专家共识,以期指导临床工作。 结果与结论：为了降低成人心脏手术后脑损伤的发生率,减少神经系统并发症,需要采用个性化、以患者为中心的方法来管理那些可改变的脑损伤危险因素,采用包括术中栓塞的预防,血压、血糖、体温的管理,以及针对术后神经炎性反应药物治疗等方法,达到改善手术效果、提高患者生活质量的目的。然而,目前仍需要进一步的研究,尤其是高质量的以结果为导向的随机对照试验,以进一步提高脑损伤处理策略的证据支持。 ORCID: 0000-0002-0850-5922(韩宏光) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

Association of two polymorphisms in the FADS1/FADS2 gene cluster and the risk of coronary artery disease and ischemic stroke

Little is known about the association of the FADS1/FADS2 SNPs and serum lipid levels and the risk of coronary artery disease (CAD) and ischemic stroke (IS) in the Chinese southern population. The present study aimed to determine such association in the Chinese southern population. A total of 1,669 unrelated subjects (CAD, 534; IS, 553; and healthy controls, 582) were recruited in the study. Genotypes of the FADS1 rs174546 SNP and the FADS2 rs174601 SNP were determined by the SNaPshot Multiplex Kit. The T allele and TT genotype frequencies of the two SNPs were predominant in our study population. The T alleles were associated with increased risk of CAD and IS. Correspondingly, the C alleles were associated with reduced risk of CAD and IS. Haplotype analyses showed that the haplotype of T-T (rs174546-rs174601) was associated with an increased risk for IS, and the haplotype of C-C (rs174546-rs174601) was associated with a reduced risk for CAD and IS. The two SNPs were likely to influence serum lipid levels. The T allele carriers of the two SNPs and rs174601 TT genotype were associated with decreased serum HDL-C and ApoAI levels in the patient groups and with an increased risk of CAD and IS. The present study suggests that the FADS1 rs174546 SNP and the FADS2 rs174601 SNP are associated with the risk of CAD and IS, and are likely to influence serum lipid levels. However, further functional studies are needed to clarify how the two SNPs actually affect serum lipid levels and the risk of CAD and IS.     

Association of variants in CELSR2-PSRC1-SORT1 with risk of serum lipid traits,coronary artery disease and ischemic stroke

Recent genome-wide association studies (GWAS) have identified genetic variants associated with coronary artery disease (CAD), ischemic stroke (IS) and serum lipid traits in different ethnic groups. Some loci were found to affect the risk of CAD and IS. However, there were no data in the southern Chinese populations. Our study was to assess the association of CELSR2-PSRC1-SORT1 rs599839, rs464218 and rs6698443 SNPs and serum lipid levels and the risk of CAD and IS. The genotypes of 3 SNPs were detected in 561 CAD and 527 IS patients, and in 590 healthy controls. The genotypic and allelic frequencies of the rs599839 SNP were different between the controls and IS patients (P < 0.05). The minor G alleles of rs599839 and rs464218 SNPs were associated with higher high-density lipoprotein cholesterol concentrations in CAD and IS patients (P < 0.05); respectively. No association was found between the SNPs of rs599839, rs464218 and rs6698843 at the CELSR2-PSRC1-SORT1 and the risk of CAD or IS. These results will be replicated in the other Chinese populations.     

干细胞治疗神经退行性疾病的前景与问题干细胞治疗神经退行性疾病的前景与问题

背景：虽然各种神经退行性疾病的人群发病率居高不下且有上升趋势,但至今仍无有效治疗方法,因此,寻求有效的治疗神经退行性疾病的途径是科学界面临的挑战。 目的：文章分析和综述了对干细胞治疗神经退行性疾病的近年研究进展及热点问题。 方法：文章对干细胞移植治疗神经退行性疾病,如阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中、亨廷顿病、视网膜色素变性疾病、肌萎缩性侧索硬化症、癫痫等疾病的基础与临床研究进展进行概述,探讨干细胞治疗神经退行性疾病的可行性、优势及问题。 结果与结论：干细胞治疗神经退行性疾病大部分研究还是集中在实验动物模型阶段,还没有支持干细胞临床治疗的有效证据,其安全性和有效性还没有确切临床保证和标准,临床治疗效果及不良反应都有待大宗及长期临床试验研究进一步验证。     

The great migration of bone marrow-derived stem cells toward the ischemic brain: therapeutic implications for stroke and other neurological disorders

Accumulating laboratory studies have implicated the mobilization of bone marrow (BM)-derived stem cells in brain plasticity and stroke therapy. This mobilization of bone cells to the brain is an essential concept in regenerative medicine. Over the past ten years, mounting data have shown the ability of bone marrow-derived stem cells to mobilize from BM to the peripheral blood (PB) and eventually enter the injured brain. This homing action is exemplified in BM stem cell mobilization following ischemic brain injury. Various BM-derived cells, such as hematopoietic stem cells (HSCs), mesenchymal stem cells (MSCs), endothelial progenitor cells (EPCs) and very small embryonic-like cells (VSELs) have been demonstrated to exert therapeutic benefits in stroke. Here, we discuss the current status of these BM-derived stem cells in stroke therapy, with emphasis on possible cellular and molecular mechanisms of action that mediate the cells' beneficial effects in the ischemic brain. When possible, we also discuss the relevance of this therapeutic regimen in other central nervous system (CNS) disorders.