强冷凝集素引起交叉配血困难1例

正常人的冷凝集素效价一般不高 ,在室温 2 0℃即不发生凝集作用。我院遇到 1例高效价冷凝集素引起配血困难 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,6 4岁 ,临床诊断为慢性再生障碍性贫血急性变。 2 0 0 0年在外院和我院曾先后 4次输注B型血 15 0 0ml,无不良反应。 2 0 0 1年 3月 10日再次要求输血。用B型供血者标本与患者标本作交叉配血时发现主侧出现凝集、次侧弱凝集 (当时室温 18℃ ) ,重复操作结果相同。将主、次侧药放入 37℃水浴 10min ,主侧管仍呈凝集 ,次侧管不凝集 ,于是进一步作实验室。2　实验室检查2·1　ABO正反式定血型 ,用 37…     

青霉素诱发急性再生障碍性贫血1例

再生障碍性贫血是造血多能干细胞(或造血微环境)受损,或受到免疫抑制,从而导致其增殖、分化功能障碍所引起的一类贫血。临床上因服用氯霉素等抑制骨髓造血药物引起再生障碍性贫血者较为多见,而由应用青霉素引起的急性再生障碍性贫血者则较少见。现将我院收治1例报告如下。患者男性,28岁,农民。因发热、心悸、乏力1个月余,有时鼻出血、牙龈出血,于1999年6月21日来我院就诊,诊为急性再生障碍性贫血。患者入院前20天因低热、咳嗽、乏力、咽部疼痛未经处理在卫生室治疗。时查红细胞4 5×1012/L、血红蛋白155g/L、白细胞12 5×109/L、中性细胞0…     

齐多夫定致纯红细胞再生障碍性贫血60例

目的 探讨齐多夫定致纯红细胞再生障碍性贫血的发病机制和治疗.方法 回顾性分析60例服用齐多夫定导致纯红细胞再生障碍性贫血患者的临床资料.结果 60例患者服用齐多夫定后出现纯红细胞再生障碍性贫血;骨髓象有诊断意义;激素、环孢素A治疗均有效.60例患者无死亡,经门诊长期随访,未复发.结论 停用齐多夫定,并给予输血等综合针对纯红细胞再生障碍性贫血的多种方法治疗可取得满意疗效.     

再生障碍性贫血血型变异1例

1病例资料患者女 ,37岁 ,供销社职工。1994年因鼻衄、全身乏力来我院就诊 ,经全面检查确诊为“再生障碍性贫血”。入院给予综合治疗及输血治疗 ,当时鉴定血型为“B”型。病情好转出院。1998年2月又因反复牙龈出血、头晕、月经过多而再次入院 ,鉴定血型为“O”型 ,即与“O”型血     

返璞归真养身心——海晟国际休闲俱乐部芭堤雅SPA养生两大特色

目的探讨咖啡酸片对再生障碍性贫血的疗效。方法将40例再生障碍性贫血患者随机分为观察组和对照组,观察组在一般治疗基础上加用咖啡酸片0．3g,日3次,以3个月为1疗程,观察患者的一般情况改善、输血次数与时间、肝肾功能及血象、骨髓象变化情况。结果观察组总有效率为86．36％,对照组总有效率为61．11％,两者有显著差别（P〈0．05）;观察组治疗2个疗程后,白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板计数（PLT）均高对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础加用咖啡酸片,能够提高再生障碍性贫血的疗效,值得推广应用,     

再障病人输血过多会引起糖尿病

李剑45岁,因头昏乏力25年,多饮多尿消瘦5个月了,仍未见好,最后他不得不于1995年5月23日上医院求治。李剑自1970年后开始头昏、乏力、皮肤淤斑且多次昏倒过,当时医院发现其红细胞、白细胞、血小板均少,便诊断为再生障碍性贫血。此后他每2-3月输血一     

临床执业助理医师资格考试测试题（十八） 第五单元造血系统疾病

贫血概论缺铁性贫血再生障碍性贫血A1型题1.下列哪种贫血不属于红细胞分化、成熟障碍所造成的A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.海洋性贫血E.遗传性球形红细胞增多症2.人体铁吸收率最高的部位是A.食管B.胃C.十二指肠及空肠部D.回肠E.结肠3.缺铁性贫血时,细胞形态学分类是属于A.小细胞正常色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞正常色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血4.缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时,血红蛋白正常后,仍需继续补充铁剂A.1~3个月B.3~6个月C.6~9个月D.9~12个月E.1年以上5.下列抗生素…     

1例冷凝集素综合症的护理体会

<正> 冷凝集素综合症(Cold Agglutinin Syndrome,CAS)是自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Acemia,AIHA)的一种类型,主要发生在中年及老年,受寒后耳廓、鼻尖、手指及足趾发绀,随室温升高而消失,在冬季病情加重时可有血红蛋白尿。冷性抗体在20℃以下作用较活跃,室温下静脉抽血可呈红细胞自身凝集现象。由于该病较罕见,特别是红细胞的自身凝集,给我们的护理带来一定困难。本科收治的1例CAS病患者,我们在缺乏临床护理经验的条件下,经过精心的治疗和护理,取得满意的疗效,现将护理体会总结如下。1 病例介绍患者男性,70岁,因反复遇冷后肢端紫绀8年,加重伴乏力半个月于2000年9月11日平车收入本科。该患者1992年因气温较低时(<20℃)出现四肢末稍、双耳、鼻尖紫绀,时有肢端麻木感,偶有解一过性酱油色尿1～2次,自行保暖后,上述症状消失。近半月来肢端紫绀加重,伴头晕、乏力、胸闷,活动后气促。体查:面色苍白,体温37.3℃,呼吸16次/min,心率80次/min,血压110/80 mmHg。血常规:血红蛋白(HGB)36g/L,红细胞(RBC)1.93×10~(12)/L。冷凝集素测定(4℃以下)效价为1∶1024。入院后予吸氧、输注洗涤RBC、环孢素A(Cyclosporin A)、血浆置换(Plasma Exchange)等治疗,上     

浓缩红细胞的临床应用价值

我院自开展成分输血以来,尤以浓缩红细胞配合全血,治疗失血性休克和手术失血的患者最多,效果良好,治疗再生障碍性贫血及失血性贫血的疗效也很显著,现报告如下。     

苯中毒致再生障碍性贫血患者周围血象及骨髓象特点分析

目的 分析职业性慢性苯中毒致再生障碍性贫血患者周围血及骨髓细胞形态学,了解苯对造血系统的损害.方法 采用髂前或髂后部位抽取患者骨髓,综合分析25例住院苯中毒致再生障碍性贫血患者的周围血及骨髓细胞形态学特征.结果 本研究25例住院苯中毒致再生障碍性贫血患者,粒、红、巨3系细胞主要病理变化为:粒系可见中毒颗粒、空泡变性等;大多数患者红系可见病态造血,成熟红细胞形态大小不一;巨核细胞减少或无,偶见小巨核.周围血象可见至少1系或2系发育不良.结论 长期接触苯及苯的同系物,可导致人体骨髓造血功能异常;周围血常规可作为过筛检查.     

警惕再生障碍性贫血

近日,一18岁的花季少女因半个月来,有发烧,面色苍白,全身无力,故来湘雅医院就诊。医生检查发现:体温38.3℃,精神差,颜面、眼结膜苍白。躯干四肢可见少许淤点、淤斑。心肺无异常发现。腹平软,无压痛,肝脾不大。查血常规:白细胞、红细胞及血小板均有不同程度的减少,网织红细胞计数减少。骨髓穿刺涂片检查示造血细胞减少,脂肪增多。经专家会诊,最后诊断为“再生障碍性贫血”。 缺铁性贫血对大多数人来说并不陌生,但对再生障碍性贫血可能知之者甚少。人们在为这位不幸的少女惋惜的同时,不禁会问:再生障碍性贫血是一     

再生障碍性贫血合并AIHA患者伴同种抗体的检测

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)由于免疫功能紊乱,产生自身抗体,又因反复多次输血产生同种抗体[1]。我科在血液科的配合下,发现1例再生障碍性贫血合并AHIA患者抗-C同种抗体,现报告如下。1病历分析患者,男,65岁,几年前因发热,皮肤出现出血点,血象三系细胞减少住院。骨髓象:脂肪滴增多,有核细胞显著减少,淋巴细胞和非造血细胞相对增多,NAP积分增高,临床诊断为慢性再生障碍性贫血。几年来,曾多次住院治疗及多次输血。最近一次住院2005年3月26日,患者出现发热39℃,乏力,咳嗽。查体:肝脾无明显肿大,黄疸伴淋巴结肿大,直接抗人球蛋白试验强阳性,…     

苯中毒再生障碍性贫血患者骨髓细胞免疫功能和Fas、CD34抗原变化

目的　探讨细胞免疫功能、Fas和CD3 4抗原与苯中毒再生障碍性贫血发生、发展及转归的关系。方法　用流式细胞仪检测2 4例苯中毒再障(BPAA)和16例无苯制剂接触史的再障(AA)患者治疗前后骨髓单个核细胞Fas、CD3 4的表达率和T细胞亚群变化。结果　苯中毒再生障碍性贫血和再障患者骨髓单个核细胞Fas表达率显著增高(P <0 . 0 0 1) ,CD3 4阳性率明显降低(P <0 . 0 0 1) ;CD3 + CD8+ T淋巴细胞明显升高(P <0 . 0 5 ) ,CD4+ /CD8+ 比值明显降低(P <0 . 0 0 1) ;治疗缓解后Fas、CD3 4阳性率、CD3 + CD8+ T淋巴细胞和CD4+ /CD8+ 比值趋于正常(P >0 . 0 5 )。但在AA组Fas、CD3 4阳性率和CD4+ /CD8+ 比值较正常对照组差异仍有显著性。两组再障患者之间比较差异无显著性。结论　细胞免疫功能紊乱、Fas抗原的异常表达和CD3 4+ 干/祖细胞损伤,可能与苯中毒再生障碍性贫血病理发病机制有关,用环孢霉素A治疗可能有效。     

3例慢性重度苯中毒的教训

我国 90年代重度苯中毒致再生障碍性贫血与白血病者较80年代发病呈增高趋势[1～ 3 ] 。本文报道 3例慢性重度苯中毒 ,是因发现周围血象异常后 ,没有及时调离苯作业 ,最终导致了再生障碍性贫血和白血病的发生1　临床资料例 1女 ,44岁 ,某厂油漆车间油漆工 ,专业工龄 2 0年 ,每天工作约 5小时 ,车间空气测定苯平均浓度 2 96ｍｇ/ｍ3 ( 15 .9～2 0 0 0ｍｇ/ｍ3 )。患者感头昏、乏力、四肢酸软、夜眠不安、多梦 10余年。近3年来 ,上述症状较前明显 ,并常有自发性牙龈出血、月经量增多、记忆力减退等症状。 1996年体检无异常发现。 1997年体检结…     

苯作业人员纯红细胞再生障碍性贫血一例

纯红细胞再生障碍性贫血 (ＰＲＣＡ)是以骨髓单纯红系造血衰竭为特征的一组病患[1] 。临床上不常见 ,我院收治 1例苯作业人员的纯红细胞再生障碍性贫血 ,现报告如下。患者女 ,32岁 ,刷胶工人 ,于 1996年 10月至 1997年 6月在东源鞋业有限公司从事刷胶工作 ,接触含苯 70 %的氯丁胶 ,每天工作 7～ 8ｈ。刷胶车间面积 40ｍ× 11ｍ ,高45ｍ ,通风状况良好 ,戴保护口罩 ,无手套。模拟测试作业环境空气中苯浓度为 89.8ｍｇ/ｍ3 。 1997年 3月出现心悸、乏力、头晕 ,于 1997年 7月因上述症状加重入院 ,无发热及血尿、血便。同车间工人 8人 ,3人出现…     

同胞间脐血移植治疗重型再生障碍性贫血晚期植入失败分析

脐血具有采集方便、对供者无害、移植物抗宿主反应轻和巨细胞病毒检出率低等优点 ,脐血移植 (UCBT)已在国内部分医院开展[1 ] 。我们于 2 0 0 0年 7月应用HLA 1个位点不相合的同胞间UCBT治疗重型再生障碍性贫血 (SAA) 1例 ,患者于植入后 2个月发生排斥反应 ,出现晚期植入失败 ,结合国内外文献总结如下。1　病例摘要患者 ,男 ,14岁 ,主因 :头晕、乏力 6年 ,加重伴鼻出血 10d于 2 0 0 1年 6月 14日入院。该患者 1996年 2月因“头晕、乏力”于河北某省级医院确诊为“再生障碍性贫血 (AA)” ,6年来先后经“雄激素、环孢素A(CSA)、一叶秋…     

20例纯红细胞再生障碍性贫血临床分析

纯红细胞再生障碍性贫血 (ＰＲＣＡ)是以骨髓单纯红系造血衰竭为特征的一组病患。此病较少见 ,其发生率约占再生障碍性贫血总数的 3% ,但由于其与胸腺瘤及其他多种淋巴细胞增殖性疾病间的密切关系 ,因而受到广泛的注意。为此现将我院 16年来收治的 2 0例ＰＲＣＡ患者报告如下。1　材料和方法1 1　一般资料　我院于 1984年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治ＰＲＣＡ 2 0例 ,其中男性 13例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,中位年龄 4 7岁 ,其中 5 0岁以上 10例 ,占 5 0 %。确诊前病程 1个月～ 5年不等。临床以贫血为主要表现。诊断及疗效按全国统一…     

妊娠合并急性再生障碍性贫血1例

1 病历摘要患者,30岁,孕2产1。因孕36周咳嗽、心悸、乏力于2个月前在他院就医,经骨髓穿刺检查确诊为急性再生障碍性贫血,给予输血、中药等处理不好转而入我院,查体:T38℃,P120次/min,Bp 18/13kPa,重度贫血貌,眼结膜可见散在性出血点,两肺闻及湿     

人类血型的奥秘

众所周知,输血是近代医学巨大成就之一,对于急性大量出血的病人,或是外伤后昏迷不醒的患者,输血有起死回生的卓越疗效。但是,并非任何一个人的血液都可以输给病人的,输血之前必须先验血型。这是为什么呢? 原来,在不同人的血液里有四种不同的特殊物质。两种在红细胞内,其中一种称A凝集原,另一种称B凝集原;还有两种在血清中,其中一种称α凝集素,另一种称β凝集素。如果A凝集原与α凝集素碰在一起,红细胞马上就会凝集成堆,随后溶解破坏。B凝     

免疫性血液病治疗的药物选择

免疫性血液病应包括因自身免疫反应引起血细胞及造血组织损伤或其发病主要因免疫机制介导的血液疾病 ,该类疾病在治疗上的主要对策为免疫调整剂。1　自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)ＡＩＨＡ系体内免疫调节功能紊乱 ,产生自身抗体和 /或补体 ,结合在红细胞膜上 ,导致红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血。根据自身抗体作用的特点 ,分为温抗体及冷抗体。温抗体在 37℃时作用最活跃 ,以ＩｇＧ为主 ,为不完全抗体。冷抗体在2 0℃以下 ,作用较活跃 ,主要为ＩｇＭ ,为完全抗体。属于后者的为冷凝集素综合征 (ＣＡＳ)和阵发性寒冷性血红蛋白尿…