电视胸腔镜的手术配合

电视胸腔镜手术 (Ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ)是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内 ,通过胸腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将胸腔内图象及时显示于电视屏幕上 ,在监视器的显示下 ,用器械完成的胸部疾病的手术。现将手术步骤及配合要点介绍如下。1　特殊仪器、专用器械及物品的准备1 1　特殊仪器 :彩色监视器 1部 ,成像仪器 1部 ,冷光源 1部 ,电源器 1部 ,录像机及摇控板 1套 ,摄像头 1件 ,纤维导光束 1根 ,高频导线 1根。1 2　专用器械 :0°、30°胸腔镜各 1根 ,各种型号的穿刺器 (Ｔｒｏ…     

一例电视胸腔镜下肺大疱破裂钳夹术的护理

一例电视胸腔镜下肺大疱破裂钳夹术的护理浙江省人民医院护理部胡安瑜，刘亚新，过湘钗电视胸腔镜是通过胸腔镜将胸腔内的脏器及周围组织，有选择地显示在电视屏幕上，以代替剖胸探查下观察病变，行活组织检查或手术治疗。它是一种新的比较安全而实用的医疗技术，具有生理...     

改良型胸腔闭式引流术在电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱中的应用

目的改良型胸腔闭式引流管在电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱中临床应用探讨。方法回顾重庆市第五人民医院2009～2011年26例电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术后安放改良型胸腔闭式引流患者的资料。结果改良型胸腔闭式引流术可缩短患者胸壁疼痛时间,且能较好地引流尽胸腔内残气、残液,患肺能在短时间内复张。结论应用改良型胸腔闭式引流术对电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除治疗能有效引流手术侧残气、残液,促进患肺的复张,较传统胸腔闭式引流能减轻患者痛苦,是一种可以在基础医院普及的胸腔闭式引流方法。     

电视胸腔镜辅助胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析电视胸腔镜辅助下胸膜内喷洒滑石粉治疗恶性胸腔积液26例患者的临床资料。结果所有病例均手术成功,胸膜固定术有效率为94.4%。无严重并发症发生。结论电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点,胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法。     

胸腔镜下镍钛合金环抱器肋骨内固定18例

目的探讨在胸腔镜下多发肋骨骨折镍钛记忆舍金环抱器肋骨内固定的效果。方法在2006年11月至2009年2月期间收治的18例合并多发肋骨骨折的多发伤采取急诊胸腔镜探查，处理胸腔脏器损伤，镜下镍钛记忆合金环抱器肋骨内固定，部分同期行骨科手术。结果电视胸腔镜探查具有微创、探查彻底、并可替代部分传统开胸手术的优点，同时在胸腔镜监视下完成肋骨固定更可靠、安全，直接。9例需手术的锁骨、四肢骨、腰椎骨折均同期处理。结论多发肋骨骨折积极胸腔镜手术探查并重点肋骨固定是值得推广应用的一种新的治疗方法和治疗理念。     

经内科胸腔镜滑石粉粘连治疗难治性气胸

目的 观察内科胸腔镜介入下医用滑石粉治疗难治性气胸的临床价值.方法 自2003年4月～2009年3月,16例难治性气胸患者,局部麻醉下经内科胸腔镜松解胸腔粘连带,注洒滑石粉混悬液.结果 胸腔镜观察可见患者胸腔多发粘连带伴或不伴有肺大泡；术后胸腔闭式引流持续时间为3～13 d.13例患者治愈,3例患者好转.疼痛是术中、术后主要并发症.结论 局部麻醉下胸腔镜直视下滑石粉粘连治疗难治性气胸,具有吸尽胸腔积液,松解胸膜腔内粘连带,胸膜暴露充分,滑石粉分布均匀,安全有效等优点,值得临床推广应用.     

电视胸腔镜手术辅助小切口肺叶切除的护理配合

电视胸腔镜手术(VATS)是利用数个小切口连接与电视影像相结合的内视镜施行不同的胸腔手术,使患者在微小伤口下接受手术治疗.     

胸腔镜下脊柱侧凸前路矫形内固定术的护理

近年来，电视胸腔镜(video—assisted thoracoscopic surgery，vATS)技术已经发展成为脊柱外科的一个重要组成部分，被越来越多的外科医生所应用。它是通过胸腔镜将胸腔内的脏器及周围组织有选择地显示在电视屏幕上，以代替剖胸探查下观察病变，行活体组织检查或手术治疗的技术。它既减少了开胸手术对患者活动和呼吸的影响，又比常规开放手术危险性小、恢复快、住院时间短。     

电视胸腔镜下心脏外科手术的护理配合

电视胸腔镜心脏外科开始于20世纪90年代,到目前已经能够进行多种心脏病的外科治疗。与传统手术相比,电视胸腔镜具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效可靠、符合美容等优点。我院于2009年7月开展电视胸腔镜下心脏手术,现将12例电视胸腔镜下房、室间隔缺损修补术及二尖瓣置换术的手术护理配合报告如下。     

电视纵隔镜和胸腔镜在纵隔小细胞癌诊治中的价值

目的探讨电视纵隔镜和电视胸腔镜在纵隔小细胞癌诊治中的价值。方法2000年7月～2006年3月对仅以纵隔占位为表现的患者行纵隔镜和胸腔镜检查,检出小细胞癌20例。16例行纵隔镜活检,3例合并大量胸腔积液和1例中等量心包积液患者,在胸腔镜活检明确诊断的同时行胸膜腔滑石粉固定或心包开窗术。结果20例手术经过顺利,平均手术时间32min,术中平均出血17.5mL,无严重手术并发症和手术死亡。均取得明确小细胞癌病理诊断,其中1例来源于淋巴及血液系统,2例来源于胸腺,另17例均来源于肺脏。胸腔积液和心包积液得到良好控制。结论电视纵隔镜和电视胸腔镜诊断纵隔小细胞癌创伤小,安全,是诊断该类病变的最佳方式。电视胸腔镜可同时对合并胸腔积液或心包积液进行有效治疗。     

电视胸腔镜手术112例

目的:探讨电视胸腔镜手术治疗胸部各种疾病的疗效。方法:电视胸腔镜下胸腔手术112例,包括肺大疱、肺叶或肺楔形切除术、纵隔肿瘤切除术、肺减容术、肺或胸膜活检固定术等。结果:因胸腔严重粘连中转开胸2例,其余手术顺利,效果良好。结论:电视胸腔镜手术安全可靠,可有效地应用于胸腔各种疾病的外科治疗。     

电视胸腔镜处理恶性胸腔积液的体会

目的：探讨电视胸腔镜在恶性胸腔积液处理中的应用。方法：分析复旦大学附属中山医院1995年～2002年8月43例恶性胸腔积液病例经电视胸腔镜诊治的临床资料。结果：所有病例术后均得到明确的病理诊断，胸膜固定术后有效率达95．3％，元严重并发症。结论：电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点，是有效的胸膜固定方法。     

电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断治疗中的作用分析

目的：探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的价值。方法：回顾性分析2000年7月—2010年4月87例胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料。应用双腔气管插管全身麻醉或局麻加强化,行肺组织及胸壁纤维膜或纤维板剥脱术。术中均取活组织检查,送快速冰冻切片。对癌性胸腔积液,用氩气刀喷灼或电钩烧灼病灶,胸腔内注射顺铂,喷洒滑石粉或在胸腔镜下行胸膜剥脱术。结果：31例术前未确诊的胸腔积液术后诊断明确。恶性胸腔积液10例,胸膜结核16例,慢性炎症5例。56例与术前诊断一致。肺纤维膜或纤维板剥脱54例。氩气刀喷灼或电钩烧灼病灶、注射顺铂、滑石粉喷洒胸膜固定术31例。单纯滑石粉喷洒胸膜固定术5例。胸膜剥脱术15例。结论：电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有诊断率高、安全、准确、损伤小的特点。     

全胸腔镜治疗结核性胸腔积液100例

结核性胸腔积液在临床中治疗方法很多,随着电视胸腔镜的广泛应用,其用于治疗结核性胸腔积液也被临床医师所采纳.我们从2007 年2 月开始,应用电视胸腔镜或辅助小切口治疗胸腔积液的118 例患者,其中全胸腔镜治疗结核性胸腔积液100 例,现总结报道如下. 一、对象与方法     

电视胸腔镜手术137例分析

目的　探讨电视胸腔镜应用于胸腔疾病的诊断和治疗的意义。方法　连续观察 1997年 6月～ 2 0 0 2年 12月的137例患者 ,应用电视胸腔镜进行胸腔疾病的诊断和治疗如肺部肿瘤、食管肿瘤、胸腔积液等。结果　全部患者均取得明确诊断和确切治疗 ,中转开放手术 2例 ,手术死亡 1例 ,其余痊愈出院。结论　电视胸腔镜诊断和治疗某些胸部疾病是一种有效的方法 ,具有利于患者术后康复、损伤小和切口美观等优点     

电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者术后住院时间及VAS评分的影响

目的探讨电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者术后住院时间及视觉模拟量表(VAS)评分的影响.方法选取2017年4月至2019年4月某院多发肋骨骨折患者137例,按手术方案不同分试验组69例、对照组68例.两组均行钛镍合金肋骨接骨板内固定治疗,对照组采用传统开胸方式,试验组通过电视胸腔镜辅助下进行.比较两组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、住院时间、术前及术后8 hVAS评分.结果试验组手术时间、胸腔引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 h,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折手术效果显著,可有效缓解患者疼痛,促进其恢复.     

电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤85例

目的:探讨电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤的价值.方法:2001年7月至2012年3月,胸腔镜切除后纵隔神经源性肿瘤85例,其中6例胸腔-椎管哑铃型神经源性肿瘤,完全电视胸腔镜下切除72例,胸腔镜辅助小切口下切除10例,中转开胸3例.结果:手术顺利,手术时间平均95.3 min,术后病理神经鞘瘤42例,神经纤维瘤22例,神经节细胞瘤21例.随访9个月～9年,无局部复发.结论:电视胸腔镜手术切除后纵隔神经源性肿瘤安全、微创、恢复快,可作为该疾病的首选治疗方法.胸腔-椎管哑铃型神经源性肿瘤由胸外科和神经外科医师共同完成.     

纤支镜代胸腔镜在胸膜疾病中的应用

【目的】探索纤支镜替代胸腔镜对胸腔积液病因诊断及胸腔粘连治疗的实用性及可行性。【方法】 用纤维支气管镜代替胸腔镜对15例病因不明的胸腔积液在局麻下行开放式胸腔镜检术。【结果】①病因诊断 率:15例确诊病因15例(100%),均获得组织学诊断;②5例恶性肿瘤引起的胸腔积液行胸腔粘连术疗效满意 (100%)。【结论】纤支镜代胸腔镜检与电视胸腔镜检相比,创伤小,手术费用少,无全麻单侧肺通气的风险和 麻醉费用,且设备价廉,实用性强。     

内科胸腔镜的临床应用进展

内科胸腔镜是一项操作简单、安全性高、花费较少的诊疗技术,主要用于不明原因胸腔积液的病因诊断及胸膜疾病的胸腔镜下治疗。随着电视摄像技术及电子内窥镜的进步,内科胸腔镜技术得到广泛的推广及发展。本文从国内外研究现状出发,总结出内科胸腔镜在胸膜疾病诊断及治疗方面的临床应用进展及展望。     

4例胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理配合

目的 探讨并总结胸腔镜下房间隔缺损的手术护理配合方法。方法 4例房间隔缺损患者均在第4肋间打孔置入胸腔镜,探查胸腔内有无粘连等影响胸腔镜操作的因素,采用股动脉、股静脉插管建立体外循环,分别在第2肋间腋前线、第5肋间腋前线打两个手术操作孔,将微型牵开器固定在第4肋间腋中线切口后在电视胸腔镜下行房间隔缺损修补术。结果 4例患者均顺利完成手术。结论顺利配合完成4例电视胸腔镜下房间隔缺损修补术,并总结出护理配合方法。