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1.
目的:探讨光棒引导经鼻气管内插管用于口腔颌面外科困难气道患者气管插管
中的有效性,为困难气道的管理提供新方法。方法:ASA Ⅰ或Ⅱ级困难气道且拟行经鼻气管
插管的患者76例,随机均分为光棒引导组(光棒组)和盲探组,每组38例。光棒组借助颈
前光点引导进行插管,而盲探组依靠患者的呼吸声引导插管。比较2组患者插管成功率、插管时间、
插管期间平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化及术后插管并发症的发生率。结果:光棒
组患者插管成功率(89.5%,34/38)高于盲探组(71.1%,27/38)(P<0.05);插管时间[(89.9±26.8) s]短
于盲探组[(134.9±32.8) s](P<0.001);光棒组术后咽痛发生率(14.7%,5/34)亦低于盲探组(40.7%,11/27)(P<0.05);声音嘶哑和鼻出血发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。插管期间光棒组患者插管中和插管1 min MAP值低于盲探组,2组患者各时间点HR差异无统
计学意义(P>0.05);结论:光棒引导经鼻气管内插管简单、实用,较经鼻盲探插管成功率高,血流动力学平稳,且不良反应少,是困难气道患者行经鼻气管插管的有效途径之一。 相似文献
2.
目的观察喉罩应用于困难气管内插管的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、Cormack-LehaneⅢ~Ⅳ类、年龄25~65岁,拟行择期腹部手术的患者40例,随机分为喉罩组(L组,n=20)和气管导管组(E组,n=20)。常规静脉麻醉诱导后分别置入喉罩或插入气管导管。观察记录两组患者喉罩置入/气管内插管的次数及时间,喉罩置入或气管内插管时MAP、HR及SpO2的变化,以及操作时及术后的相关不良反应。结果 L组1次成功置入喉罩的例数明显多于E组1次成功完成气管内插管的例数(P〈0.05);L组建立有效气道的时间明显较E组短(P〈0.05);E组气管内插管时和气管内插管后5min的MAP及HR较诱导后显著升高(P〈0.05);E组气管内插管时SpO2较诱导后显著降低(P〈0.05);L组操作时发生口腔粘膜出血及术后发生咽喉疼痛的患者明显少于E组(P〈0.05)。结论喉罩通气是解决困难气管内插管有效的方法之一,具有安全、方便及快捷的特点。 相似文献
3.
目的:评价Bonfils纤维硬镜用于困难气道插管的临床价值。方法:择期行全麻气管插管手术病人40例,随机分为两组:B组(Bonfils纤维硬镜插管组,n=20)和N组(普通Macintosh喉镜插管组,n=20)。术前对病人行气道评估,只要符合以下1项者纳入本研究:Mallampati评级≥Ⅲ级;甲颏距离<6 cm或不足3横指;张口度<3.5 cm;颈部活动受限或颈椎不稳定等。常规麻醉诱导后B组和N组分别用Bonfils纤维硬镜和普通Macintosh喉镜插管。记录诱导前、插管前、插管后的血流动力学变化。依照硬镜或喉镜显露声门的难易程度评价插管情况,记录插管时间和成功率,随访插管后的不良反应。结果:与N组相比,B组插管后的血压和心率波动较小,成功率高,不良反应少。结论:Bonfils纤维硬镜在困难气道插管中操作简单,安全有效。 相似文献
4.
困难气管内插管的预测和处理 总被引:6,自引:0,他引:6
斯小龙 《杭州医学高等专科学校学报》2001,22(3):145-146,156
目的 探讨对困难气管内插管的预测及处理方法。方法 随机选取各类需行气管内插管麻醉下择期手术患者50例,术前测量IG、Slux,TM,HENE,HFNF、气道分类及声门分级等各项指标,并分析它们在气管插管难度之间的关系。结果 50例患者中,气道分类Ⅳ类者7例,声门分级Ⅲ级者17例,Ⅳ级者1例。17例声门Ⅲ级者以EtCO2引导下口腔盲插法插管成功,1例声门Ⅳ级者以气囊充气鼻腔盲控气管内插管法插管成功。结论 术前评价气管插管难易程度应综合考察各项测量指标,这些指标中又以声门分级最为可靠。 相似文献
5.
目的 比较在困难气道中使用GlideScope视频喉镜(GlideScope videolaryngoscope,GVL)经口与经鼻气管插管的效果。方法 60例行择期神经外科手术的患者随机均分为GVL经口气管插管组和GVL经鼻气管插管组。麻醉诱导后,所有患者均采用硬质费城颈托固定颈部,模拟困难气道。比较两种方法的气管插管时间、困难插管评分、总的插管成功率、试插的次数及插管并发症。结果 与经口气管插管比较,GVL经鼻气管插管的时间较短(49 s vs. 38 s,P<0.01),且插管难度降低。但两组总的插管成功率及试插次数相似。两组均无误入食管以及缺氧情况发生,但经鼻气管插管组的鼻出血发生率较高(28% vs. 7%,P=0.042)。结论 在困难气道中,GVL经鼻气管插管较GVL经口气管插管快速、容易,但经鼻插管的鼻出血发生率较高。 相似文献
6.
Objective:To assess the effects of lightwand and laryngoscopic intubation techniques in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy (LC). Methods: 300 ASA physical status Ⅰ and Ⅱ patients, undergoing LC, were randomly assigned to two groups, with 150 cases in each group. Patients in the LS group underwent endotracheal intubation using a standard direct-suspension laryngoscopic technique. Patients in the LW group were intubated by using transillumination with a lightwand. Mean arterial pressure and heart rate were recorded before induction, and at 1, 3 and 5 min after intubation. The incidence and of sore throat, hoarseness, and dysphagia was assessed twenty-four hours after surgery. Results: This study demonstrated no clinically significant difference in cardiovascular variables between the two techniques. Patients had a significantly lower incidence of sore throat, hoarseness, and dysphagia when the lightwand was used for intubation. Conclusion: This study suggests that lightwand intubation may decrease the incidence of postoperative sore throat, hoarseness,and dysphagia, thereby potentially increasing satisfaction in surgical patients. Therefore, more frequent use of the lightwand is recommended for endotracheal intubation. 相似文献
7.
目的研究实用新型气管导管“在困难气管插管中的临床应用价值;方法60例困难(或异常)气道患者,I组(n=60):在麻醉诱导下,首先采用目前临床上使用的经口气管导管(传统气管导管)插管,在不用管芯情况下,分析其插管成功率;Ⅱ组:在I组2次插管不成功者归为Ⅱ纽,并换用实用新型气管导管插管,在不用管芯情况下分析其插管成功率;结果I组1次插管成功率为11.67%,3次插管总成功率为18.33%;Ⅱ组1次插管成功率为71.43%。3次插管总成功率为93.88%,两组1次插管成功率和3次插管总成功率相比较,差异均有统计学意义(P〈O.01);结论实用新型气管导管比传统气管导管有3大优点,①具有良好的可塑性;②无需辅用气管管芯插管;③能极易发挥软导引管的引导作用。说明实用新型气管导管比传统气管导管更加实用。 相似文献
8.
目的 研究纤维支气管镜引导的表面麻醉在经口清醒气管插管中的应用效果。方法 选择择期行全麻下喉癌手术且预期气管插管困难的患者60例,随机分为两组,A组采用口咽部表面麻醉加纤维支气管镜引导的表面麻醉,B组采用口咽部表面麻醉加环甲膜穿刺气道内表面麻醉,然后进行纤维支气管镜引导下的经口清醒气管插管。记录插管时间、局麻时患者呛咳评分、插管时恶心评分、气管导管置入时患者呛咳评分、插管过程中的舒适度评分以及插管成功后患者对气管导管耐受评分;记录入室后(T0)、局麻完成后(T1)、气管导管进入声门(T2)、气管插管完成后注射全麻药物前(T3)的氧饱和度(saturation of pulse oxygen,SpO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果 两组插管时间无明显差异。A组局麻呛咳评分、插管时恶心评分、气管导管置入到位时呛咳评分、患者舒适度评分、导管耐受评分均较B组低(P<0.05)。在T0及T1时,两组患者HR及MAP均无明显差异。在T2及T3时,A组患者HR及MAP较B组患者低(P<0.05)。所有时间点两组SpO2无明显差异。结论 相比于传统的环甲膜穿刺气道内表面麻醉,纤维支气管镜引导的表面麻醉能为喉癌患者提供更好的清醒气管插管条件,患者满意度更高。 相似文献
9.
目的:观察直接喉镜辅助下改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中应用的临床效果及安全性。方法:择期胸科单肺通气手术患者60例,ASA分级I-III级,随机分为常规方法组(A组)和改良方法组(B组),每组30例。A组常规方法、B组改良方法行双腔气管导管插管。比较两组插管成功率、定位成功率、插管期间心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化及不良反应。结果:两组一次性气管插管成功率均100%及一次性定位成功率(A组86.7%,B组93.3%)比较无明显差异(P>0.05)。B组咽痛、声嘶发生率(0.33%、0%)较A组(23.3%、1%)降低(P<0.05)。B组T2-3时HR、MAP较A组降低(P<0.05)。A组T2-4时、B组T2时HR、MAP较T0时升高(P<0.05),B组T3-4时HR、MAP与T0时比较无明显差异(P>0.05)。结论:双腔气管导管改良插管方法操作简单,稳定循环,可降低术后并发症。 相似文献
10.
目的探讨行快速诱导经口旋转盲探气管内插管法在困难气管插管的可行性。方法选择我院2009年6月~2011年3月美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级、择期气管插管全麻、麻醉前预测为困难气管插管患者60例,根据Cormack-Lehane分级分为两组,Cormack-Lehane分级Ⅲ级和Ⅳ级为困难气管作为盲探组(25例),采用旋转盲探插管法;Cormack-Lehane分级Ⅰ级和Ⅱ级作为明视组(35例),采用Macintosh喉镜常规插管法。记录患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管即刻及气管插管后5 min各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),及插管成功率、插管时间、插管后咽喉并发症等情况。结果与明视组比较,盲探组在气管插管总时间、1次成功率方面,差异有统计学意义(P〈0.05),两组插管成功率均为100.0%;与麻醉诱导前比较,两组麻醉诱导后和插管后5 min的SBP、DBP均显著降低,差异均有统计学意义(均P〈0.05),气管插管即刻SBP、DBP无显著性变化,差异无统计学意义(P〉0.05),而HR显著升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。与麻醉诱导后比较,气管插管即刻的SBP、DBP和HR均显著升高,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。SpO2在各时间点差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者均无严重的咽喉并发症。结论快速诱导经口盲探气管内插管法用于困难气管插管,操作简单易行,成功率高,并发症少,值得临床推广。 相似文献
11.
【摘要】 目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中应用效果。方法 采用回顾性分析选取本院2015年6月~2017年6月就诊收治的烧伤困难气道行纤维支气管镜插管的68例患者的临床资料,根据麻醉用药不同将患者分为两组,每组各34例。观察组给予右美托咪定10ug/kg+瑞芬太尼05ug/kg,对照组给予丁卡因3mL。比较两组入手术室时(T0)、给药前(T1)、给药结束时(T2)、插管前(T3)、插管完成时(T4)、插管完成后5min(T5)心率、平均动脉压、呼吸频率的镇静效果及不良反应情况。结果 两组给药后心率明显减慢,观察组在T2、T3、T5心率低于对照组(P<005);两组给药后平均动脉压明显降低,观察组T2~T5平均动脉压明显高于对照组(P<005);两组给药后呼吸频率降低,观察组在不同时间点呼吸频率的波动范围很小,观察组T2~T5呼吸频率高于对照组(P<005);观察组镇静、声带活动、咳嗽评分均低于对照组(P<005);观察组不良总发生率低于对照组(P<005)。结论 对烧伤困难气道患者在纤维支气管镜插管中使用右美托咪定复合瑞芬太尼静麻药的镇静效果好,可维持稳定的血流动力学,安全性好,可在临床推广应用。 相似文献
12.
目的观察困难气道患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜(FOB)引导经口腔清醒气管插管的临床价值。方法选择择期手术的困难气道患者100例,采用随机数字表法分为可视喉镜+钢丝塑形气管导管组(M组)和可视喉镜联合FOB组(MF组),每组各50例。两组患者在充分表面麻醉的基础上,采用静脉恒速泵输注右美托咪啶1μg/kg(10min内注射完毕),保留自主呼吸下行气管插管。观察并比较两组患者麻醉诱导前(基础值)、诱导后即刻、气管插管后即刻和插管后1min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO2),并记录首次气管插管成功率、2次及2次以上操作成功的例数及插管时间,同时记录插管期的相关并发症,术后咽喉疼痛、声音嘶哑及对气管插管的记忆情况。结果两组患者麻醉诱导后即刻的MAP、HR明显低于基础值,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者仅M组在插管后1min的MAP均高于基础值,差异均有统计学意义(P<0.01)。与M组比较,MF组首次气管插管成功率高,2次及2次以上插管尝试例数减少、气管插管时嘴唇、牙龈及咽喉软组织损伤发生率降低,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与可视喉镜组比较,对于一些特别的困难气道患者,可视喉镜联合FOB有助于提高气管插管成功率。 相似文献
13.
14.
目的:探讨喉上神经阻滞(superior laryngeal nerve block,SLNB)联合环甲膜穿刺技术用于纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)引导下经鼻清醒气管插管。方法:20例困难气道患者,颈椎骨折11例,下颌骨骨折(张口度<3 cm)9例,采用双侧SLNB联合环甲膜穿刺气管内表面麻醉,保留自主呼吸,FOB引导下经鼻腔清醒插管。观察指标:患者入室时(T1)、插管前(T2,导管通过鼻腔后)、插管后即刻(T3)、插管后2 min(T4,麻醉诱导前)及插管后5 min(T5,麻醉诱导后即刻)各时点心率、血压、Sp O2变化;记录气管插管所用时间、SLNB成功率、一次性插管成功率、呛咳程度、患者插管时耐受程度、插管分级、有无相关并发症等。结果:患者心率在T2、T3升高,与T1比较统计学有显著差异(P<0.05),气管插管完成后心率下降,T4心率恢复至T1水平(P>0.05),麻醉诱导后(T5)心率显著下降(P<0.05);血压在导管通过鼻腔及咽喉壁时(T2)明显升高,与T1比较有显著性统计学差异(P<0.05);气管插管后即刻(T3)血压较T2下降(P<0.05),但仍较T1高(P<0.05),气管插管后2 min血压恢复到术前水平,与T1比较无显著统计学差异(P>0.05),诱导完毕后(T5)血压显著下降(P<0.05)。SpO2变化无临床意义。插管时间为(35.9±13.12)s,SLNB成功率为95%,一次性气管插管成功率95%。患者气管插管耐受程度及呛咳程度较理想。结论:SLNB联合环甲膜穿刺麻醉运用于FOB引导下,经鼻腔清醒插管具有方法简单,气管插管一次性成功率高,咽喉部损伤小,效果可靠,安全性高等优点,是一种较为理想的困难气道处理方法。 相似文献
15.
目的比较喉罩通气与气管内插管在成人手术中气道管理的可行性和安全性。方法 60例拟行NUSS术的患者随机分为2组,每组各30例。喉罩组行喉罩气道管理,对照组行传统气管内插管。比较2组的麻醉药用量、麻醉效果、麻醉时间、术中血流动力学与生命体征变化、术后并发症等。结果喉罩组与插管组在麻醉及手术时间、术中呼末CO2峰值、麻醉满意度、失血量及出院时间差异无统计学意义(P〉0.05)。喉罩组手术前后白细胞、中性粒细胞百分比升高幅度、术中心率及平均动脉压变化幅度显著低于插管组(P〈0.05),术后复苏时间、开始进食时间更短,且胃肠道反应、咽部不适感、声嘶发生率更低(P〈0.05)。结论成人VATS-NUSS手术的气道管理中,喉罩较气管内插管有一定优势。 相似文献
16.
目的 对比低年资医生应用可视喉镜和直接喉镜行气管插管的有效性及安全性。方法 选取2016年4月—2018年2月沈阳军区总医院择期手术拟行全身麻醉气管插管患者240例,ASA Ⅰ~Ⅲ级,分为非困难气道组与疑似困难气道组,每组120例。亚组内随机分为直接喉镜组(D组)和可视喉镜组(V组)。患者入室后常规监测生命体征,建立外周静脉通路。在盐酸右美托咪定镇静及利多卡因充分表面麻醉下由气道专家行直接喉镜暴露分级(C~L分级)评估,剔除C~L分级Ⅳ级的患者。所有患者行标准化全身麻醉,气管插管由有3~5年临床经验的麻醉医生(以下均称低年资医生)完成。观察并记录一次性气管插管的成功率、插管时间、C~L分级、术后并发症发生率及插管前后血流动力学变化。结果 ①非困难气道组:直接喉镜与可视喉镜的一次性插管成功率、插管时间、C~L分级、术后并发症发生率、血流动力学变化比较,差异无统计学意义(P?>0.05)。②疑似困难气道组:可视喉镜的一次性插管成功率高于直接喉镜,插管时间、C~L分级及术后并发症发生率低于直接喉镜,差异有统计学意义(P?<0.05)。血流动力学变化趋势差异无统计学意义(P?>0.05)。结论 对疑似困难气道患者行择期气管插管,低年资医生使用可视喉镜的有效性和安全性均优于直视喉镜。 相似文献
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Cookgas气管插管型喉罩用于预测困难气管插管的临床观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的比较经Cookgas气管插管型喉罩(CILA)纤维光导支气管镜(FOB)和视可尼喉镜(SOS)在预测困难气管插管时的临床效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者60例,随机分为FOB组(n=30)和SOS组(n=30)。麻醉诱导后,置入CILA,经CILA由FOB或SOS引导气管插管,记录CILA置入、气管插管次数和时间、CILA退出时间、气管插管成功率、FOB及SOS镜下声门的情况,并记录麻醉诱导前、后,气管插管过程中和气管插管后5min内的血压和心率变化。结果60例患者均成功置入CILA,FOB组28例首次气管插管成功,2例分别在第2和3次成功;SOS组18例1次插管成功,7例在第2次成功,5例颈部重度瘢痕患者插管失败,改用FOB引导完成插管。与FOB组比较,SOS组气管插管时间[(60.2±29.6)vs.(92.4±47.9)s]和喉罩退出时间[(104.6±39.9)vs.(130.0±51.9)s]显著延长(P<0.05)。气管插管对两组患者血液动力学的影响较轻。结论经CILA引导FOB和SOS均可安全有效地应用于预测困难气管插管患者,其中FOB引导气管插管的插管时间较短,成功率较高。 相似文献
18.
目的:探讨纤维支气管镜( FOB)和Lightwand光棒在经口困难气管插管过程中对患者血流动力学的影响。方法:50例拟施气管插管全麻下行外科手术、术前访视评估确定为困难气道的患者,随机分为FOB组( F组)和Lightwand光棒组( L组)。观察和记录2组患者入手术室麻醉诱导前( T0)、诱导后插管前( T1)、气管插管即刻( T2)、插管后1 min( T3)、3 min( T4)、5 min ( T5)的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度;记录气管插管总时间、插管成功例数及术后并发症情况。结果:F组和L组气管插管成功率分别为100.0%和92.0%,差异无统计学意义(P〉0.05)。术后声音嘶哑及咽痛的发生率差异均无统计学意义(P〉0.05);F组插管总时间明显少于L组(P〈0.05);T2、T3时F组舒张压及心率均低于L组(P〈0.05-P〈0.01)。结论:FOB比Lightwand光棒对患者血流动力学影响相对较小,二者均可作为解决困难气管插管的有效方法。 相似文献
19.
目的:观察一般仰卧位和肩下垫枕仰卧位时插管软镜在困难气道患者经鼻插管中的临床应用,探讨插管体位对插管效果的影响。方法:选取行口腔颌面外科手术的困难气道患者168例,采用随机数字表法分为一般仰卧位组(对照组)和肩下垫枕的仰卧位组(实验组),每组84例,全身麻醉下行经鼻气管内插管。记录2组患者首次插管成功率、总成功率、插管时间和插管时直接看到声门的比率,同时记录2组患者在麻醉诱导前、插管前、插管过程中和插管后1 min和5 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)和插管并发症。结果:实验组患者首次插管成功率(94.0%,79/84)明显高于对照组(71.4%,60/84)(P<0.01);实验组患者插管总成功率(98.8%,83/84)与对照组(97.6%,82/84)比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组患者插管时间明显缩短(P<0.01),插管软镜通过鼻后孔后不需要调整按钮即能直接看到声门的比率明显升高(P<0.01)。与基础值比较,2组患者在插管前和插管过程中MAP和HR均明显降低(P<0.01),插管后1 min和5 min时回到基础值(P>0.05);2组患者在各时间点MAP和HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者明显咽痛、声音嘶哑和鼻出血等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肩下垫枕可使插管软镜在困难气道患者经鼻插管中应用的成功率更高,用时更短。肩下垫枕仰卧位是插管软镜经鼻插管时一个较好的操作体位。 相似文献
20.
目的 评价对肥胖并有插管困难的患者应用TruviewTMEVO2光学喉镜行气管插管的方法.方法 经全身麻醉气管插管肥胖患者12例,入选标准为体质量指数大于或等于30,术前行气道评估,包括Mallampati评分,甲颏间距离和张口度.常规麻醉诱导经Macintosh直接喉镜无法完成气管插管的患者,气管插管困难明确后使用TruviewTM EVO2光学喉镜插管,记录诱导前、插管前、插管后的血流动力学变化,插管时间,喉部结构显露Cormack.Lehane分级,同时随访插管后咽痛等不良反应.结果 插管后收缩压和心率均有增加.所有患者均一次插管成功,平均插管时间为62.3s(45~103s),12例患者中仅有1例两种喉镜Cormack-Lehane喉部结构显露分级相同,均为Ⅲ级,余11例TruviewTM"EVO2光学喉镜Cormack-Lehane喉部显露分级优于Macintosh喉镜,2例患者气管导管进入声门较困难.除1例术后咽痛,其余无不良反应.结论 TruviewTMEVO2光学喉镜对于肥胖并潜在插管困难患者是一种简便易行的插管装置. 相似文献