甲状腺功能与自身抗体联合检测的诊断意义

本文对230例正常人438例甲状腺功能亢进(甲亢)和142例甲状腺功能减退(甲减)患者进行了游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)联合检测并跟踪随访,并对以上六项联合检测对甲状腺疾病的诊断价值作如下分析.     

糖尿病与甲状腺功能亢进症并存63例的临床分析

目的了解糖尿病与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)二病并存的临床特点和诊疗方法。方法对63例糖尿病与甲亢并存患者的临床特点进行回顾性分析。结果63例患者中甲亢合并糖尿病的有52例(占82.5%),糖尿病合并甲亢的有4例(占6.3%),二病几乎同时发现者7例(占11.1%),二病综合治疗后,症状明显好转,空腹及餐后血糖均得到较好控制,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)均恢复正常。41例心动过速患者心电图恢复正常。12例扩大的心脏缩小,8例的心衰得到纠正。结论应加强对糖尿病与甲亢二病并存的认识和诊断,兼顾治疗。     

发光免疫测定游离甲状腺激素的临床价值

目的采用化学发光免疫法测定游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)对甲状腺疾病的临床诊断价值。方法用发光免疫法测定了健康人、孕妇、甲状腺功能亢进(简称甲亢)、甲状腺功能减低(简称甲低)患者共214例血清FT4、FT3与血清总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸(即通常所讲的T4、T3)及促甲状腺激素(TSH)数据。结果由于血清中FT4、FT3不受甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度改变的影响,所以血清FT4、FT3测定较血清T4、T3更精确地反映甲状腺功能。结论在甲状腺疾病的诊断中FT4、FT3更具有较高的临床价值。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症36例临床分析

临床上糖尿病合并甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )并非少见 ,我院于 1988年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治 3 6例糖尿病合并甲亢患者 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　诊断依据　糖尿病的诊断依据 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)制订的标准 ,甲亢的诊断依据高代谢率征群、突眼、甲状腺肿大 ,血清三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )、游离甲状腺素 (ＦＴ4)升高 ,血清促甲状腺激素 (ＴＳＨ)下降。1 2　一般资料　本组男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 43～ 74岁。 3 6例均符合糖尿病及甲亢诊断标准 ,其中 10例为糖尿病、甲亢同时起病 ,…     

亚临床甲状腺功能亢进症的诊治

亚临床甲状腺功能亢进症(subclinical hyperthyroidism, SH)是一种特殊类型的甲状腺功能亢进症(甲亢),是指血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平低于正常参考值下限,而总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离T3、游离T4在正常值范围,伴或不伴有轻微的甲亢症状。随着TSH测定方法的改进,SH的检出率明显升高。大多数SH患者可不经治疗自行缓解,但仍有部分患者进展为临床甲亢,并出现严重的并发症,如对心血管系统的负面影响,加重骨质疏松和促进骨折发生、老年性痴呆等。因此正确处理SH具有重要的临床意义。     

原发性甲亢的高频及多普勒超声表现

目的　探讨高频及多普勒超声对原发性甲状腺机能亢进 (Graves病 )的诊断价值。方法　对 171例Graves病患者及 5 0例正常人行高频及多普勒超声检查 ,并结合T3、T4结果进行分析。结果　甲亢患者甲状腺三维径值及容积显著增大 ,与对照组比差异显著 (P <0 .0 5 ) ,腺体回声增粗增强 ,血流信号增多 ,甲状腺上动脉收缩期峰值流速及阻力指数增高 ,与血T3、T4升高呈正相关 (r =0 .91,γ值经假设检验P <0 .0 1)。结论　高频与多普勒超声结合在原发性甲亢诊断中有较高价值     

深圳市社区人群甲状腺功能紊乱情况调查

目的 调查深圳地区人群甲状腺功能紊乱的患病率及其特点.方法 随机抽取876份在2010年1月～7月期间参加深圳市第四人民医院健康体检的成年人血清标本.先检测血清中促甲状腺激素(TSH)结果异常者,再检测游离甲状腺激素T3(FT3)和游离甲状腺激素T4(FT4).结果 在876例健康体检者中甲状腺功能异常的患病率为4.11%,甲状腺功能亢进(甲亢)患病率为0.34%,亚临床甲亢患病率为0.68%,甲状腺功能减退(甲减)的患病率为0.68%,亚临床甲减患病率为2.40%.女性患病率高于男性,差异有统计学意义(χ2 =5.56,P<0.01),亚临床甲状腺功能紊乱的患病率(3.08%)显著高于临床甲状腺功能紊乱的患病率(1.02%).结论 亚临床甲状腺功能异常是深圳地区人群甲状腺功能紊乱的常见类型,且亚临床型甲减患病率高于亚临床型甲亢.     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例

目的:探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌的可行性与安全性。方法:回顾分析24例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床诊断与治疗的资料。结果:24例患者术前明确诊断为原发性甲亢,超声检查均发现有结节(3～13mm),所有病例均行甲状腺全切除术,术后病理证实乳头状癌87.5%(21/24),滤泡状癌12.5%(3/24),微小癌87.5%(21/24),双叶癌45.8%(11/24)。术后无永久性喉返神经损伤及永久性低钙的并发症。91.7%(22/24)病例获随访(5个月～6年),均无甲亢及甲状腺癌复发的表现。结论:甲状腺全切除治疗原发性甲亢合并甲状腺癌是安全可靠的,兼顾了原发性甲亢及甲状腺癌的治疗,并发症发生率未明显增加。     

甲状腺疾病的实验诊断及病因分析

提供甲状腺毒症的实验诊断方案,原发性甲状腺毒症的病因分析方案,正常TSH伴高T3或高游离T4的病因分析方案;甲状腺功能低下的实验室诊断方案;原发性甲状腺功能低下的病因分析方案;正常TSH伴低总T4或低游离T4的病因分析方案;甲状腺肿诊断方案;先天性甲状腺功能低下的筛选方案;治疗原发性甲状腺功能亢进的实验室监测方案和治疗原发性甲状腺功能低下的实验室监测方案,有助于合理选择实验,正确解释结果及疾病的早期诊断、治疗。     

老年人甲状腺功能亢进症8例误诊分析

1引言60岁以上老年人患甲状腺功能亢进症(甲亢)并不少见,老年人甲亢约占全部甲亢患者的10%～25%,但由于其临床表现不典型,误诊病例相当多,国内报告误诊率30%～80%犤1犦,我院1995～2000年收治曾被误诊、最后经检查甲状腺功能确诊的老年人甲亢8例,为提高对该病的诊治水平,现将8例的临床资料分析如下。2临床资料2.1一般资料本组8例误诊患者均经检查三碘甲状腺原氨酸(tri-iodothyronine,T3)、甲状腺素、促甲状腺激素(thyroid-stimulatinghormone,TSH)或游离三碘甲状腺原氨酸(freetri-iodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(freethy-roxine,FT4)…     

误诊为原发性甲状腺功能亢进症的垂体促甲状腺激素瘤

目的探讨垂体促甲状腺激素瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2例垂体促甲状腺激素瘤误诊病例资料。结果 2例术前表现为甲状腺增大和(或)甲状腺毒症体征,甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素升高,例1促甲状腺激素升高,初步诊断为原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)。后行影像学检查发现垂体占位性病变,经手术病理检查及免疫组织化学染色确诊为垂体促甲状腺激素瘤。术后给予糖皮质激素替代治疗,随访1年甲状腺激素均维持正常水平。结论垂体促甲状腺激素瘤临床罕见,易误诊为甲亢,结合症状体征、内分泌学检查及影像学检查结果可初步诊断,确诊仍需依靠病理检查。     

甲状腺功能亢进患者血清酶改变的临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进（下称甲亢）患者血清酶改变的意义。方法 按临床诊断甲亢标准首诊确诊甲亢患者，空腹采血测定血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白、谷氨酰转肽酶、肌酸酐磷酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶。并选择相应年龄健康者为对照组。结果 甲亢患者血清ALT（3200．47±1576．98）nmol／L、AAT（2．84±0．38）g／L，二者显著高于健康对照组（P〈0．01），与血清T3、T4、反三碘甲状腺原氨酸呈正相关。结论 甲亢患者血清ALP、AAT对甲状腺疾病的代谢紊乱、血清酶异常的鉴别诊断及病情观察有一定意义。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症5例

抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的主要方法之一 ,其主要的副作用是白细胞减少甚至粒细胞缺乏 ,可危及患者的生命。现将甲亢治疗中致粒细胞缺乏症 5例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 5月共收治甲亢合并粒细胞缺乏症患者 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄2 2～ 4 5岁 ,平均 36 .7岁 ,甲亢病史 1～ 3个月 ,均为初次发病 ,有心悸、怕热、多汗、多食、消瘦、乏力等甲亢症状。实验室检查游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (sTSH)符合甲亢诊断。使用甲巯咪…     

甲亢患者血清NT—proBNP水平的测定及与FT3，FT4的相关性研究

目的 测定甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)患者和正常对照个体的血浆N端脑钠肤激素原(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP在甲亢患者中的变化.方法 门诊和住院的30例甲亢患者作为甲亢组,另选取31例健康体检者作为正常对照组.测定受检者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及NT-proBNP水平.结果 甲亢组和正常对照组NT-proBNP水平分别为121.52 pg/ml(21.05～909pg/ml),44.43 pg/ml(16.39～77.47 pg/ml),甲亢组明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(t=6.643,P＜0.01),线性相关分析示甲亢组中NT-proBNP与Fr3,FT4有正相关性(r=0.479,P=0.002;r=0.642,P=0.000).结论 血清NT-proBNP水平显著受甲状腺激素(TH)影响,其测定对甲亢辅助诊断和疗效现察具有一定的临床价值.     

磁分离-酶标记-化学发光法测定促甲状腺素的应用

目的评估促甲状腺素(TSH)在甲状腺机能亢进症(甲亢)中的诊断地位。方法采用高灵敏度的化学发光免疫夹心法检测TSH,比较TSH在诊断甲亢时的ROC曲线下面积。结果化学发光免疫分析(CLIA)的灵敏度为0.01mIU/L,批内、批间精密度CV值分别为2.39%和4.09%,与质控靶值回归方程y=0.9284x-0.0551(r2:0.9984)、与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)相比,TSH具有最大的ROC曲线下面积及最小的交叉重叠范围。在甲状腺机能减退症(甲减)的诊断中,TSH与FT4具有相同的诊断效率(P>0.05),而在甲亢的诊断中,TSH比FT3、FT4更有效(P<0.05)。结论由于高灵敏度与高精密度方法学的应用,可检测到低浓度的TSH值,使TSH不但应用于甲减的诊断,而且也能应用于甲亢,甚至亚临床型及潜在型甲亢或甲减的诊断。     

应用ROC曲线评价甲状腺功能相关指标对甲状腺功能亢进症的诊断性能

目的　评价甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )的 6种实验室检查项目的诊断准确性。方法　采用放射免疫方法和免疫放射方法分别测定 15 0例甲亢患者及 10 0名正常人的总T3(TT3)、总T4 (TT4 )、游离T3(FT3)、游离T4 (FT4 )、反T3(rT3)及超敏促甲状腺素 (s TSH) ,并绘制ROC曲线及计算曲线下面积。结果　各项目的ROC曲线下面积为 :Ss TSH=0 .95 7、SFT3 =0 .95 2、STT3 =0 .933、SFT4=0 .90 5、SrT3 =0 .899、STT4=0 .874。结论　s TSH和FT3的诊断准确性最好 ;ROC曲线是一种科学、全面评价检验指标的检验方法。     

应用ROC曲线评价甲状腺功能相关指标对甲状腺功能亢进症的诊断性能

目的评价甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的6种实验室检查项目的诊断准确性。方法采用放射免疫方法和免疫放射方法分别测定150例甲亢患者及100名正常人的总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)及超敏促甲状腺素(s-TSH)，并绘制ROC曲线及计算曲线下面积。结果各项目的ROC曲线下面积为：Ss-TSH=0．957、SFT3=0．952、STT3=0．933、SFT4=0．905、SrT3=0．899、STT4=0．874。结论s-TSH和FT3的诊断准确性最好；ROC曲线是一种科学、全面评价检验指标的检验方法。     

血清CysC水平与甲状腺功能指标的相关性研究

目的分析血清胱抑素C(CysC)与甲状腺功能指标的相关性,为甲状腺功能紊乱患者的肾功能损伤管理提供依据。方法选取2015年2月至2016年9月该院内分泌科收治的甲状腺功能紊乱患者为研究对象,入选甲状腺功能亢进症(甲亢)患者84例,入选甲状腺功能减退症(甲减)患者56例,选择同期体检中心接待的健康体检者100例为对照组。甲亢与甲减患者在治疗前后,检测血清肿CysC与甲状腺功能指标,体检者仅仅检测1次。结果治疗后,甲亢患者促甲状腺激素刺激激素(TSH)高于治疗前,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、CysC水平低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);CysC与T3、FT3、T4、FT4、TSH存在相关性(r分别为0.241、0.567、0.231、0.571、-0.562,P0.05)。治疗后,甲减患者TSH低于治疗前,T3、T4、FT3、FT4、CysC水平高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。CysC与T3、FT3、T4、FT4、TSH存在(r分别为0.214、0.526、0.273、0.516、-0.761,P0.05)。健康人群的CysC与甲状腺功能不存在相关性(P0.05)。结论 CysC与甲状腺功能关系密切,可作为甲状腺功能紊乱筛查指标。     

亚临床型甲状腺功能亢进症

亚临床型甲状腺功能亢进症 （ Subclinical Hyperthyroidism,亚甲亢），目前认为是一种或多种基础疾病进展的表现，诊断依赖实验室结果，它是指促甲状腺素（TSH）低于正常参考范围，而血清游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）或三碘甲状腺原氨酸（T3）水平在正常参考范围内。随着我国人口日益老龄化，提高对亚甲亢的认识十分重要，作者就此作一综述。     

孕早期女性甲状腺功能失调临床观察

目的探讨孕早期女性甲状腺功能失调的发生情况,分析甲状腺功能失调与不良妊娠结局的关系。方法行常规产前检查并分娩孕妇527例,均于孕1~12周检测甲状腺功能,统计孕早期临床甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢、临床甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减、低甲状腺素(T4)血症等甲状腺功能失调发生情况;对临床甲减和甲亢患者进行常规治疗,对亚临床甲亢、亚临床甲减及低T4血症患者进行知情选择治疗;比较发生与未发生甲状腺功能失调者不良妊娠结局发生情况。结果527例中41例(7.78%)发生甲状腺功能失调为甲状腺功能失调组,其中临床甲亢3例(0.57%),亚临床甲亢3例(0.57%),临床甲减4例(0.76%),亚临床甲减23例(4.36%),低T4血症8例(1.51%);41例中发生早产1例(2.44%),子痫前期1例(2.44%),妊娠期糖尿病3例(7.32%),新生儿低体质量2例(4.88%);余486例为无甲状腺功能失调组;甲状腺功能失调组新生儿低体质量发生率(4.88%)高于无甲状腺功能失调组(0.21%)(P0.01),2组早产、妊娠高血压疾病、子癫前期和妊娠期糖尿病的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论孕早期女性甲状腺功能失调发生率较高,经积极干预可有效控制妊娠结局,但应注意胎儿甲状腺发育,预防胎儿低出生体质量发生。