外科手术治疗肛肠疾病360例

自2007年1月-2011年10月对360例肛肠疾病患者采用外科治疗,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组360例,男262例,女98例,年龄16～76岁,平均年龄46岁.其中痔223例,肛门周围脓肿52例(深部脓肿手术前均经B超证实),肛瘘37例,肛裂13例,直肠癌16例,直肠息肉9例,直肠脱垂4例,其他6例. 1.2手术方法外科手术治疗232例.124例痔和4例直肠脱垂病人,采用"安氏疗法",其中88例应用安氏注射疗法、40例应用安氏手术疗法配合安氏注射疗法.     

改良松解术式治疗耻骨直肠肌综合征的临床观察(附31例报告)

目的:观察改良松解术式治疗耻骨直肠肌综合征的临床效果。方法:2004~2005年采用肛门后横切口耻骨直肠肌全束部分切断术治疗耻骨直肠肌综合征31例。结果:手术总有效率为96·8%。平均住院时间(10·58±2·35)d,平均切口愈合时间(12·16±2·08)d。结论:采用肛门后横切口耻骨直肠肌全束部分切断术的方法疗效确切,具有并发症少、切口愈合时间快和住院时间短的优点。     

颈椎旁肌肌电图检查对颈神经根受损诊断价值探讨

目的：为临床判定颈神经根受损提供客观的诊断依据。方法：对两组共70例患者颈椎旁肌及上肢5大神经支配的肌肉进行针极肌电图(EMG)检查，其中30例临床确诊为颈椎病(神经根型)，40例临床确诊为臂丛神经损伤。结果：两组患者颈椎旁肌EMG异常者分别为25例和23例，异常率分别为83％和58％，其中臂丛神经完全损伤14例，颈椎旁肌EMG异常14例，异常率高达100％。结论：颈椎旁肌EMG检查是判定神经根性受损的一项客观、简单、易行的电生理诊断指标。结合周围神经EMG检查对臂丛神经根性损伤的诊断有着重要作用。     

常见肛肠疾病的诊断与治疗

肛肠疾病主要包括发生于肛管、直肠、结肠及其邻近组织的疾病。近10余年来，在盆底生理学、影像学、电子结肠镜、腔内超声应用等方面均取得了长足进展。下面就大肠癌及息肉、便秘、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、内痔、肛瘘、肛裂等疾病诊治进展加以论述。     

急腹症诊断中腹腔穿刺的价值(附200例报告)

<正> 在基层医院,急诊外科占居着相当大的范围,我们近三年收治的200例急腹症病人,均用比较简而易行的腹腔穿刺,结合B超而确诊,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:200例急腹症中腹部闭合性损伤92例,年龄最小仅5岁,最大80岁;弥漫性腹膜炎108例,其中年龄最     

2200例健康体检者肛肠疾病筛查报告

为了解肛肠疾病的发病率，探讨肛肠疾病的早期防治方法，对本市市直单位在职职工健康体检中2200名自愿进行肛肠健康体检者，采取肛门直肠指诊和一次性肛门镜检查。结果发现成人肛肠疾病的发病率高达84％。其中直肠息肉及腺瘤检出率为5．8％，大肠癌检出率为0．1％。痔等其他疾病为78．1％。结果表明，将直肠、肛门检查列入常规健康体检项目很有必要，对肛肠疾病的早期防治有极其重要的意义。     

乙状结肠镜对结直肠疾病诊治体会(附375例报告)

随着直结肠疾病发病率的增多和保健意识的增强 ,人们要求临床检查方法要省时、准确和无痛苦。但有些检查手段费时、费力、繁杂 ,患者有时很痛苦 ,有些老年患者及长期患病患者不易耐受或接受 ,如纤维结肠镜检查及下消化道造影等。而乙状结肠镜检查作为传统的检查手段 ,在诊断结直肠疾病方面是一种简便、经济、快捷、可靠的方法 ,在某些疾病如直肠黏膜内脱垂或松弛及肠激惹综合症等的诊断中有不可替代的地位 ,有独到之处。检查前准备简单、迅速 ,一般需 3～ 5 min即可完成。我们长期注重此项检查 ,配合纤维结肠镜检查 ,使不少漏误诊病例得到了…     

盆底肌电图和肛肠压力测定对盆底痉挛综合征的诊断价值分析

目的:分析盆底肌电图和肛肠压力测定对盆底痉挛综合征的诊断价值.方法:对临床上接受盆底肌电图和肛肠压力测定的104例患者的诊断情况进行分析,其中67例经临床综合诊断为盆底痉挛综合征,统计并分析两种检查方法的诊断指数.结果:盆底肌电图和肛肠压力测定诊断盆底痉挛综合症之间的诊断价值不具有显著性差异,联合两种方法对盆底痉挛综合征的诊断率可提高到81.73%,与任一单种方法比较具有显著性意义.结论:应将盆底肌电图和肛肠压力测定结合起来诊断盆底痉挛综合征,才能提高其诊断价值.     

彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值(附76例报告)

目的探讨彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值。方法 76例肠套叠患儿经彩色多普勒超声检查,探讨其超声影像学特征。结果 76例患儿均查见边缘清晰、界限清楚、回声不均的腹部包块,横切面呈"同心圆征"或"靶环征",纵切面呈"套管征"或"假肾征";同时8例包块上方见肠管扩张,且肠蠕动减弱或亢进,合并肠壁水肿;68例患儿测得肠壁血流信号,空气灌肠复位成功,8例未测得血流信号,空气灌肠复位成功4例,另4例转手术治疗;16例肠系膜淋巴结肿大,淋巴结边缘清晰、分界清楚、形态规则、皮髓质清晰。结论彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中,准确率高,可重复性好,同时为非侵入性检查,对患儿无创伤,无辐射,操作简便,值得推广应用。     

耻骨直肠肌综合征的诊断与治疗

耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome,PRS)是顽固性便秘的常见原因之一。过去其名称混乱,如:盆底痉挛综合征、反常性耻骨直肠肌收缩、耻骨直肠肌肥厚及耻骨直肠肌综合征等。随着研究的不断深入,对该病的认识日趋完善,“耻骨直肠肌综合征”     

磁共振胰胆管成像对胰胆系统疾病的诊断价值

评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸患者梗阻部位及梗阻原因的诊断价值。方法对65例梗阻性黄疸患者行MRcP检查,将影像学诊断结果与手术中发现及病理诊断结果进行对比分析。结果MRCP对梗阻性黄疸的定位诊断正确率可达100％;梗阻原因诊断率为81.54％。结论MRCP为安全、可靠的非侵袭性检查方法,能判断梗阻的具体部位,根据MRCP特征基本可推断疾病的性质。具有较高的临床应用价值。     

THE DIAGNOSTIC VALUE OF BONE SCAN IN PATIENTS WITH RENAL CELL CARCINOMA

PURPOSE: Bone scan is performed as part of the evaluation of bone metastasis. We assessed the diagnostic value of bone scan in patients with renal cell carcinoma. MATERIALS AND METHODS: Bone scan was performed at presentation in 205 patients with confirmed renal cell carcinoma. Abnormal hot areas were further evaluated by x-ray, computerized tomography or surgery. RESULTS: Of the 56 patients (27%) with an abnormal bone scan 32 (57%) had osseous metastatic lesions. Overall bone metastasis was present in 34 of the 205 patients (17%). Bone scan had 94% sensitivity and 86% specificity. Of the 124 patients with clinically localized, stages T1-2N0M0 disease exclusive of bone metastasis 6 (5%) had bone metastasis only, whereas 28 of 81 (35%) with locally advanced or metastatic disease had bone metastasis, including 12 (35%) who complained of bone pain and 19 (56%) who presented with other symptoms due to local tumor growth or metastasis at other sites. Three patients (9%) were asymptomatic. There was osseous metastasis without other metastasis, enlarged regional lymph nodes or bone pain in 7 patients, including 1 with stage T1b (2% of all with that stage), 2 with stage T2 (5%), 1 with stage T3a (4%), 1 with stage T3b (6%), 1 with stage T3c (14%) and 1 with stage T4 (6%) disease. CONCLUSIONS: Bone scan may be omitted in patients with stages T1-3aN0M0 tumors and no bone pain because of the low proportion of missed cases with bone metastasis.     

SACROCOCCYGEAL TERATOMA IN CHILDREN: A DIAGNOSTIC CHALLENGE

Sacrococcygeal teratoma is relatively rare. Its characteristic appearance, location and size usually leave little doubt as to the diagnosis, but the less obvious ones may occasionally give rise to diagnostic difficulty. Four cases of sacrococcygeal teratoma in children are reported. One neonate presented with a large protuberant swelling at the sacrococcygeal area, with no diagnostic difficulty. The second neonate presented with a small paraxial sacral swelling with an overlying haemangioma. The third patient presented with a small tail-like appendage at the natal cleft. A properly performed rectal examination in both the second and third patients disclosed the diagnosis. The fourth patient presented with an anocutaneous fistula and partial sacral agenesis with no external sacrococcygeal swelling. The diagnosis was confirmed with computerized tomography. While the diagnosis of the protuberant sacrococcygeal teratoma presents no difficulty, that of the less obvious cases requires a high index of clinical suspicion. A properly performed rectal examination supplemented with appropriate imaging allows the diagnosis to be made.     

肝外胆管癌的影像学诊断及评价

由于原发性胆管癌少见,早期不易确诊,常使患者失去手术机会。本文收集我院经手术、病理证实的31例胆管癌,进行影像学分析,结果是B超、PTC、CT对胆管癌的定位诊断准确率分别为71.0％、83.3％、72％。定性准确率分别为58.1％、63.1％、60％,较文献报道的低。通过误诊病例原因分析,提出了影像学综合分析对提高胆管癌确诊的重要性。     

肿瘤标志物TSGF及CEA对肿瘤的诊断价值探讨

目的 比较恶性瘤特异性生长因子（TSGF）和癌胚抗原（CEA）在肿瘤诊断中的价值。方法 将患者分成恶性肿瘤组和非恶性肿瘤组两组,非恶性肿瘤又可分为炎症组和非炎症组;检测各组血清TSGF及CEA水平。结果 TSGF和CEA在恶性肿瘤、非恶性肿瘤、炎症及非炎症组中的阳性检出率分别为67．41％和38．84％、24．56％和2．63％、32．35％和5．88％及18．25％和0％,二者在恶性肿瘤组中的阳性率明显高于其它组（P＜0．005）;在恶性肿瘤组中,TS－GF的阳性率高于CEA（P＜0．005）。结论 血清TSGF的检测为我们提供了一个较好的肿瘤检测手段,它具有敏感性高及广谱性的优点。CEA对肿瘤检测的特异性较TSGF高。两者联合检测可提高肿瘤的诊断率。     

在肝实质占位病变中肝硬变对肝细胞癌的诊断价值探讨

对１９９１年１０月至１９９６年３月中山医院肝肿瘤科因肝实质占位病变（肝占位）行手术切除的２３０例患者进行分析，以了解肝硬变对肝细胞癌的诊断价值。结果表明：肝硬变在肝占位病例中对诊断肝细胞癌的敏感性为８５．２％，特异性为９６．３％，阳性预测值为９８．７％。分析结果提示：肝硬变可作为肝占位时诊断肝细胞癌的指标之一。     

核素显像对实验性绞窄性肠梗阻的早期诊断

用家兔制成闭袢型、肠系膜静脉阻塞型及肠系膜动脉阻塞型的急性绞窄性肠梗阻模型，并以单纯性肠梗阻组和假手术组为对照。制模后１、４小时从兔耳静脉注射显像剂９９ｍ锝焦磷酸盐，用单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）进行腹部平面显像的动态观察，并测定感兴趣区的摄取比值。结果显示：在闭袢型和肠系膜静脉阻塞型于注射显像剂后，绞窄肠段所在腹侧出现放射性浓聚，显像部位感兴趣区摄取比值明显大于单纯性肠梗阻组和假手术对照组；肠系膜动脉阻塞型上述改变不明显。本实验结果提示：闭袢型和静脉阻塞型绞窄缺血肠段早期有显像剂的聚集；ＳＰＥＣＴ的核素显像技术可作为早期诊断闭袢型和肠系膜静脉阻塞型肠梗阻有价值的辅助手段。     

健康内涵的医学审美价值探讨

健康观念通过医学审美心理过程的干预和影响,促进了审美情感的体验、审美关系的协调和审美感受的表现,使健康成为医学审美心理的基本前提。健康是医学审美的跨文化体现,具有相对性、差异性和适应性等特征。人们追求健康的目的,是通过身体的健康、人格的健康和社会的完善等多层次的审美活动,去进行生命美的再创造。