简易定向钻颅碎吸治疗外伤性颅内血肿20例

我院自1990年8月以来采用简易定向钻颅碎吸治疗外伤性颅内血肿20例，获得较满意效果，现报告如下。临床资料一般情况本组男19例，女1例；年龄21～58岁。GCS计分3分1例，6分2例，8分2例，12分2例，13分4例，14分5例，15分4例。术前肢体瘫痪者8例。一侧瞳孔散大2例。额领顶便膜外血肿10例，血肿量20～100ml；额领脑内血肿7例，40～80ml；基底节区血肿3例，50ml1例，20ml2例。手术时间伤后1d内6例，1～3d内7例，3d以上7例。手术方法（1）简易定向：根据CT片计算出血肿在颅内的确切位置及量，利用定向民和定位尺将CT片上血肿部位标记在患者头…     

29例颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的处理

本组男21例，女8例；年龄11～52岁，平均32．6岁。交通伤18例，击打伤4例，坠落伤7例。受伤至手术时间2～16h，平均7．3h。术前一侧瞳孔散大13例，双侧散大7例，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分17例，6～8分9例，9～12分3例。入院前CT检查结果均为脑挫裂伤合并颅内血肿，其中硬膜下血肿9例，脑内血肿6例，硬膜下及脑内血     

小儿颅脑损伤80例临床分析

小儿颅脑损伤较常见 ,我院自 1995年至今共收治 14岁以下小儿颅脑损伤 80例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 2 2例 ,<3岁 3例 ,3～ 6岁 15例 (占 18 8% ) ,7～ 12岁 49例 (占 6 1 3% ) ,12～ 14岁13例 (占 16 3 % )。伤因 :车祸伤 44例 (5 5 % ) ,其中 6～ 12岁 34例 (77 3 % ) ,坠落伤 2 7例 (33 8% ) ,6～ 12岁 16例(5 9 3% ) ,击打伤 9例 (11 2 % )。损伤类型 :轻度 34例 ,中度 2 8例 ,重度 18例 ,合并颅内血肿 2 3例 (2 8 6 % ) ,颅骨骨折 11例 (13 8% ) ,胸腹脏器伤 4例 ,四肢伤 2 8例。临床表现 :意识…     

微孔钻颅碎吸治疗外伤性颅内血肿50例

我院自1990年12月以来，采用微孔钻颅碎吸术治疗外伤性颅内血肿50例，取得满意效果。临床资料本组男35例，女15例。年龄6个月至78岁。伤因：车祸40例，望落伤4例，击伤及跌伤各3例。临床表现：原发性昏迷＜30min18例，30min至6h27例，6h（含）以上5例;头痛伴呕吐17例，视乳头水肿7例；一侧瞳孔散大4例；偏瘫24例，病理征阳性单侧12例，双侧6例。术前GCS评分6～8分10例，9～12分26例，13～比分14例。腰穿14例，压力均大于2．9kPa。50例均经CT确诊，血肿量为20～70ml。血肿部位在硬膜外17例，硬膜下20例，脑内13例；其中多发3例，小脑3例。…     

198例老年外伤性急性颅内血肿的治疗

临床资料　本组 198例 ,男 170例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0～ 75岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3～ 8分 6 2例 ,9～12分 4 9例 ,13～ 15分 87例。双瞳孔光反应灵敏 5 3例 ,迟钝 10 4例 ,一侧散大、光反应消失 36例 ,双侧 5例。合并四肢骨折及胸腹伤 2 5例 ,休克 4 6例 ,单纯脑外伤 12 7例。X线摄片及CT检查 :颅盖骨折 4 4例 ,颅底骨折 76例 ;硬膜外血肿35例 ,硬膜下血肿 95例 ,脑内血肿 6 8例。治疗方法 :血肿清除去骨瓣减压 130例 ,保留骨瓣 15例 ,钻孔引流尿激酶注入 30例 ,保守治疗 2 3例。出现并发症14 6例 ,其中胃液潜血试验阳性 1…     

儿童外伤性后颅窝血肿的手术治疗

后颅窝血肿毗邻脑干和第Ⅳ脑室 ,处理不当可出现枕骨大孔疝并危及生命。笔者报告我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月儿童后颅窝血肿 2 0例的诊疗经验。临　床　资　料1.一般资料 :男 12例 ,女 8例 ;年龄1～ 12个月 3例 ,2～ 3岁 1例 ,4～ 14岁16例。损伤原因 :跌落伤 16例 ,交通伤4例。急性血肿 15例 ,亚急性血肿 5例。临床表现 :头痛、呕吐 11例 ,枕部明显创伤 10例 ,颈痛、强迫头位 7例 ,贫血征 6例 ,昏迷 5例 ,肢体乏力 4例 ,失血性休克 1例。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 2例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～15分 11例。2 .影像学…     

中药桅子泡饮治疗急性卡他性结膜炎58例

近年来笔者应用中药桅子泡饮治疗急性卡他性结膜炎58例，均收到了明显的疗效，观介绍如下。1临床资料1．1一般情况将患者随机分为桅子泡饮治疗组和抗生素点眼对照组。治疗组58例，其中男性39例，女性19例；7～14岁6例，15～20岁11例，21～30岁16例，31～45岁19例，46岁以上6例。用药1～2d35例，3d17例，4d4例，5d以上2例。对照组36例，其中男性27例，女性9例；7～14岁3例，15～20岁5例，21～30岁14例，31～45岁9例，46岁以上5例。用药1～2d11例，3d13冽，4d7例，5d以上5例。1．2治疗方法治疗组取生桅子，视病程或年龄每次用量为6～12g，捣碎…     

原发性脑干伤172例

原发性脑干损伤伤情严重 ,致残、致死率高。1992～ 2 0 0 0年 ,我院采用综合治疗方法收治此类伤172例 ,病死率 34 3% ,重残率 33 1%。1　临床资料1 1　一般情况　男 14 3例 ,女 2 9例 ;平均年龄2 9 7岁。车祸伤 12 3例 ,坠落伤 2 8例 ,砸伤 2 1例。伤后均昏迷 ,其中 ,昏迷 3ｄ内 18例 ,3～ 30ｄ 92例 ,1～ 3个月 4 1例 ,3～ 6个月 5例 ,6个月以上 16例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 116例 ,6～ 8分 5 6例。瞳孔改变16 5例 ,表现为瞳孔不等大 ,光反射消失 ,眼外肌麻痹。有生命体征改变 15 4例 ,表现为间断或持续高热 ,呼吸浅慢或骤停 ,血压不稳 ,其中…     

急性颅脑损伤再次开颅18例分析

急性颅脑损伤首次手术后再次开颅严重影响预后，残废率、死亡率均高。我们总结18例再次开颅手术的原因，以期提高急性颅脑损伤的诊治水平。1临床资料本组男14例，女电例；年龄12～66岁，其中＜20岁2例，20～40岁10例，40～60岁5例，＞60岁1例。受伤原因：车祸11例，坠落伤3例，直接打伤2例，跌伤2例。第1次手术病因：硬膜下血肿6例，硬股外血肿3例，脑内血肿4例，脑挫裂伤、脑本肿3例，颅骨骨折2例。再次手术病因：复发性血肿9例，迟发性血肿5例，脑水肿坏死2例，脑脓肿1例，对测血肿1例。两次手术间隔2h～7d。＜24h8例，24～72h5例，＞72h5…     

创伤性多发颅内血肿６９例诊治分析

1995～ 1999年 ,我院手术治疗创伤性多发颅内血肿 69例 ,占同期创伤性颅内血肿总数的 17 6%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 51例 ,女 18例 ;年龄 19～ 69岁 ,平均 4 1 1岁。致伤原因 :交通事故伤 38例 ,钝器打击伤 18例 ,坠落伤 12例 ,其他 1例。均在伤后3ｄ内手术。伤后急诊格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ评分 ) 3～ 5分 17例 ,6～ 8分 4 2例 ,9～ 12分 7例 ,13～ 15分 3例。1 2　颅内血肿类型　以硬膜下血肿 脑内血肿为主 ,硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿次之 (附表 )。附表　创伤性多发颅内血肿 6 9例类型与类型分布血　肿　…     

456例重型颅脑损伤的手术治疗

临床资料　我科 1993年 9月～ 1999年 1月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )4 5 6例 ,其中男 35 9例 ,女 87例 ;年龄最大 85岁 ,最小 3个月 ,2 0～ 5 0岁 372例。交通伤 2 92例 ,坠落伤 78例 ,其他伤 86例。所有病人均行头颅ＣＴ扫描 ,发现幕上血肿 35 3例 (硬膜外血肿 10 8例 ,硬膜下血肿 15 6例 ,脑内血肿 5 9例 ,迟发性血肿 17例 ,多发性血肿 13例 ) ,后颅窝血肿 32例 ;开放性损伤 71例。术前出现脑疝症状者 15 6例 ,呼吸异常者 46例 ,合并伤 6 5例 (四肢骨折 2 5例 ,胸部伤 14例 ,腹部伤 18例 ,脊柱伤 2例 ,面部伤 4例 ,尿道伤 2例 )。…     

癣病36例误诊分析

滇南气候潮湿炎热，浅部真菌病发病率较高，但由于少数病例原发皮疹不够典型和严重滥用皮质激素外用制剂，使其皮疹形态改变了原有特征，形成难辨认的癣病，易引起误诊而延误治疗。我们自1993年3月以来曾将36例癣病延误诊断，现将误诊原因及早期诊断作一分析。1临床资料1．1一般情况本组男22例，女14例；年龄5～80岁，平均36．8岁。其中手癣9例，足癣3例，股癣6例，阴囊癣正例，体癣7例，面癣5例，花斑癣3例，头癣2例。1．2误诊情况误诊6个月以内6例，7～12个月6例，1～3年12例，3～5年7例，5年以上5例。误诊为湿疹9例，汗殖疹3例，接触性皮…     

硬脑膜下血肿清除术后迟发对侧硬脑膜外血肿8例

一侧硬脑膜下血肿清除术后出现对侧迟发性硬脑膜外血肿（DEDH）不常见，我们自1992年1月～1996年1月收治8例，现报告如下。至临床资料1．至一般情况男6例，女2例；年龄15～65岁，平均32．4岁。交通事故伤5例，坠落伤3例。伤后1～5h入院，平均3．4h。入院时格拉斯哥（GCS）评分：3～5分5例，6～8分1例，9～12分2例。一侧瞳孔散大，Babinski征阳性4例。CT扫描结果：均为一侧硬脑膜下血肿，血肿量15～80ml，其中合并脑实质内血肿1例，脑挫伤3例，颅骨骨折2例。确诊为硬脑膜下血肿后立即开颅清除血肿，去除骨瓣。术中发生急性脑肿胀3例，术…     

重度颅脑损伤合并高渗性脱水26例防治体会

我院自1991年以来共收治重度颅脑损伤512例，其中合并高渗性脱水26例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况男21例，女5例；年龄16～55岁。致伤原因：车祸18例，坠落伤15例，摔伤2例，砸伤1例。入院时瞳孔改变：一侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大2例，瞳孔大小多变3例，针尖样大小1例，正常8例。入院时按GCS计分：3分2例，4～5分8例，6～8分16例。头颅CT检查结果：硬膜外血肿6例，硬膜下血肿9例，脑内血肿4例，颅内多发小血肿3例，原发性脑干损伤4例。合并颅骨骨折8例，脑挫裂伤7例。原发伤治疗方法：颅内血肿清除术17例，非手术治疗9例。高…     

非手术治疗创伤性颅内血肿38例

1995～1998年,我们运用中医活血化瘀疗法,辅以脱水疗法,治疗创伤性颅内血肿38例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男30例,女8例;年龄16～65岁。伤后入院时间20min～8个月,平均7d。颅内血肿均在入院后2h经头颅CT证实。受伤原因:车祸伤25例,坠落伤9例,击伤4例。急性颅内血肿26例,亚急性10例,慢性2例。血肿类型:硬膜外血肿8例,硬膜下血肿15例,脑内血肿12例,混合血肿3例。血肿部位:额叶18例,颞叶13例,枕叶2例,多发血肿5例。血肿量<15ml者13例,15～45ml者20例,>45ml者5例。1.2　治疗方法　均给予我院中药验方活血化瘀汤:北芪12g,红花6g…     

局部超声波加特定电磁波治疗机化血肿30例

采用超声波加特定电磁波辐射仪 (ＴＤＰ)治疗局部机化血肿 3 0例 ,临床取得满意疗效。报告如下。1　资料和方法局部血肿患者 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 6～ 64岁 ,平均 3 9岁 ,其中创伤 2 7例 ,不当按摩所致 2例 ,病程为伤后一月内 1 4例 ,三月内 1 6例 ;血肿位于颜面部 1 5例 ,肢体部 9例 ,其它部位 6例 ,血肿大小 2ｃｍ× 2ｃｍ以下 1 1例 ,2ｃｍ× 2ｃｍ以上 1 9例 ,最大一例为 9ｃｍ× 7ｃｍ。采用日本产ＥＳ 2型超声波治疗仪 ,患者取利于治疗的体位 ,血肿部涂足量的耦合剂 ,以 0 .5～ 0 .75Ｗ/ｃｍ2 声强 ,选择适当直径的声头 ,…     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

胞二磷胆碱鞘内注射治疗颅脑伤长期昏迷29例

我科自1990年6月～1996年5月，采用胞二磷胆碱鞘内注射治疗脑损伤后长期昏迷29例，经临床观察疗效满意。亚临床资料1．1～般情况本组男24例，女5例；年龄21～67岁，50岁以上7例。广泛脑挫裂伤9例，原发性脑干损伤3例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿12例，硬膜下血肿合并脑内血肿3例，硬膜外血肿2例。伤后出现脑病继发性脑干损伤4例，入院时格拉斯哥计分（Glasgowcomascale，GCS）3分5例，4～5分17例，6分7例。伤后昏迷均超过3周。1．2治疗方法在包括应用神经营养药、防止并发症、支持疗法、高压氧、针灸等综合治疗的基础上，做常规腰穿，测定压…     

高速公路车祸伤174例救治体会

近年来我国高速公路发展迅速 ,车祸不断增多。1998年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院抢救高速公路车祸伤 37批次 ,伤员 174例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 174例中 ,男 14 2例 ,女 32例 ;年龄 7～ 6 0岁。 3人以上批量伤员 2 2批 15 2例 ;从事发至入院时间最长 3 5ｈ ,最短 2 5ｍｉｎ ,平均 1ｈ 4 8ｍｉｎ。1 2　伤情分类　单发伤 118例 :头颅伤 2 8例中 ,头皮挫裂伤 3例 ,颜面部软组织挫裂伤 9例 ,颅骨骨折5例 ,硬脑膜外血肿 2例 ,硬脑膜下血肿 1例 ,脑挫裂伤 6例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ;胸部伤 5例中 ,胸壁软组织伤合并肋骨骨折 3例…     

小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿36例

亚急性血肿一般认为是伤后 3～ 2 1ｄ发现的血肿。多根据血肿量的多少选择不同治疗方法。近 5年来 ,我们采用小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿 36例 ,效果满意。1　临床资料1 1一般情况本组男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 1 5～ 56岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤2例。血肿发现于伤后 3ｄ者 1 2例 ,4～ 9ｄ者 1 0例 ,1 0～ 1 5ｄ者 8例 ,1 6～ 2 1ｄ者 6例。临床表现均有眼底水肿 ,头痛、呕吐 2 2例 ,偏瘫 1 3例 ,瞳孔不等大 1 1例 ,嗜睡 8例 ,朦胧 5例 ,癫 4例。均行头颅ＣＴ检查 ,发现硬膜外血肿 1 8例 ,硬膜下血肿 4例 …