吻合器痔上黏膜环切术的并发症及防治

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的产生原因及防治方法.方法:回顾性分析60例严重脱垂性痔病行吻合器痔上黏膜环切术患者,观察患者手术时间、住院时间、恢复正常工作天数、并发症.结果:平均手术时间:14 min(10～20min),平均住院天数:3d(2～5d),10d(7～17d)可恢复正常工作.早期并发症包括:尿潴留30例(50%),术后下腹坠痛14例(27.0%),严重疼痛6例(10%),1例血栓形成,吻合口附近肠壁内血肿1例.随访1个月至14个月,2例复发.60例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生.结论:PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少,但尚需多中心临床研究及长期随访证实.     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症及其处理

吻合器行痔上黏膜环切术（procedure for pro-lapse and hemorrhoid,PPH）治疗环状脱垂痔首先由Longo在1998年报道。该手术方法具有不破坏肛垫、符合肛门部解剖生理、不损伤肛周皮肤、近期疗效满意、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点[1],目前已成为Ⅲ-Ⅳ期内痔的常规手术方式。本文通过对我院2002年1月-2008年12月总共221例PPH手术患者资料进行分析总结,探讨PPH手术后的并发症及防治措施。     

吻合器痔上黏膜环切术常见并发症及其防治

目的：提高对PPH并发症的认识及防治。方法：对PPH治疗199例的并发症进行回顾性总结。结果：89例尿潴留,79例疼痛,11例出血,29例坠胀,2例出现吻合口狭窄。结论：PPH虽然有安全、有效、住院时间短和恢复快等优点,但应注意术后并发症的防治。     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)疗效观察

目的总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔的临床疗效。方法将90例痔患者随机分为2组,各45例。观察组给予PPH治疗,对照组予痔环切术治疗,观察手术相关指标。结果观察组手术时间、术后疼痛评分、便血持续时间、并发肛门失禁例数及远期复发例数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗能够减小手术创伤、缓解术后疼痛、控制远期复发,疗效肯定。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔体会

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）在1998年由意大利的学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂，并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机理作了阐述。该手术具有疗程短、痛苦小的特点，但也发生过大出血、盆腔感染、直肠阴道瘘、尿潴留等并发症。2004年8月起我科采用PPH治疗40例重度痔，治疗效果较好，现报道如下。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔病

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值.方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例Ⅲ°～Ⅳ°痔病的临床资料.结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d.术后恢复正常生活的平均时间为6.8d.术后出血2例.术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%).无排便失禁、无肛门狭窄.结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术.     

吻合器痔上黏膜环切术60例体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的可行性和安全性。方法对60例不同类型痔病患者应用PPH术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 60例患者术后无疼痛感,便血停止,痔核消失。术后平均住院3.2 d,随访1~6个月,全部患者无排便困难和痔核脱出。结论 PPH术适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔、经药物治疗无效的I、II度内痔等。具有微创、住院时间短、并发症少、疗效确切等特点。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔及直肠黏膜内脱垂

2002年2月至2003年8月我科采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗了142例重度痔及直肠黏膜内脱垂病人，疗效满意，现报告如下。     

单双荷包缝合技术行吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的对比研究

目的比较两种不同荷包缝合技术在吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗重度痔中的临床效果。方法回顾性分析2011年9月-2014年9月采用PPH治疗的140例重度混合痔患者的临床资料,均为Ⅲ-Ⅳ期脱垂型内痔,根据术中采取的不同荷包缝合技术分为两组：观察组70例,PPH术中采用双荷包缝合技术;对照组70例,采用单荷包缝合技术。比较两种不同荷包缝合技术的临床疗效。结果观察组采用双荷包缝合后切除痔上直肠黏膜的宽度、均匀程度、痔核回缩率均明显优于对照组（P〈0.05）,而术中出血、住院时间、吻合口狭窄和总体疗效比较,两组均无统计学差异（P〉0.05）;观察组平均手术时间明显长于对照组（P〈0.05）。结论 PPH手术治疗重度痔,术中采用双荷包缝合技术虽然手术时间有所延长,但切除痔上直肠黏膜的宽度、均匀程度和痔核回缩率明显优于单荷包缝合。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗III°～IV°痔病

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值。方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例III°～IV°痔病的临床资料。结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d。术后恢复正常生活的平均时间为6.8d。术后出血2例。术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度:满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%)。无排便失禁、无肛门狭窄。结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术。     

国产一次性肛痔吻合器在PPH术中的应用

为评价国产一次性肛痔吻合器在PPH术中的临床应用效果,我们应用国产一次性肛痔吻合器治疗以脱垂为主要症状的Ⅲ、Ⅳ度痔患者56例。结果显示,本组手术时间10～45min。平均25min。所有患者吻合均一次成功,术后住院2～5d,平均3．5d。患者满意率100％。结果表明,国产一次性肛痔吻合器治疗重度痔疗效好、并发症少、价格低廉、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快,可望取代传统的痔切除术,值得临床推广。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会

目的总结吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度混合痔的临床效果及关键环节的操作技巧。方法回顾性分析2006年8月至2012年11月期间在我院接受PPH治疗的183例重度混合痔或环形内痔患者的临床资料。结果本组患者手术时间为（28.5±3.1）min。所有患者均一次性完成手术。平均住院时间5.2 d,无一例患者术后出现大出血、大便失禁、感染等情况。随访1个月～3年,平均随访时间26个月,均无复发及再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症出现。结论 PPH作为一种微创精细手术,其操作过程中的每一个细节我们都应该掌握好,才能更有效地提高重度混合痔患者的临床治疗效果及减少并发症的发生。     

吻合器痔上粘膜环切钉合术的荷包定位与缝合技巧

采用美国强生公司痔吻合器手术治疗脱垂性痔172例，以痔核上缘作为荷包定位主要依据，原位粘膜下层双荷包缝合是本组手术操作要点。平均手术时间21min，所有脱出痔组织立即全部回缩，切除组织宽度平均3．6（2．1—4．6）cm，术后平均住院2．5d，术后非常满意者97例，满意者71例，基本满意者4例。随访1—42个月，无肛门失禁、脱出复发及吻合狭窄等。本方法作为PPH的荷包定位和缝合技术方法是有效的，值得临床推广。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性内痔

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性内痔的临床应用价值。方法：经PPH手术治疗严重脱垂性内痔32例。结果：平均手术时间13．5min，术毕时脱出痔团大部分回缩入肛管内，2d内完全回缩入肛26例，余在术后7～10d内完全回缩。术中轻微下腹痛5例，吻合口均有不同程度出血或渗血，予缝扎或用0．01‰肾上腺素液纱布压迫后均止血。术后尿潴留7例，肛门轻微疼痛4例，中度疼痛2例，无一例出血，住院1～3d。随访1—20个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论：PPH治疗严重脱垂性内痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点，有望成为治疗严重脱垂性内痔的首选方法，其远期疗效有待进一步观察。     

吻合器痔上粘膜环切术并发症的原因及处理

目的分析吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2002年5月至2006年12月行PPH术的96例Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔临床资料,分析手术并发症发生的原因及处理。结果96例患者均一次击发成功,切除直肠粘膜环完整,平均手术时间13.5(10~20)min,平均住院时间4(3~10)d。术中下腹短时疼痛43例;尿潴留58例;肛门疼痛46例(轻度30例,中度10例,重度6例);1周内出血6例,再手术缝扎止血3例,1周后出血3例,手术止血1例;外痔团不回缩7例;肛门挛缩、坠胀5例;排便障碍1例。87例平均随访41(6~62)个月,疗效满意81例,6例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘘等并发症。结论PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔病的有效方法,但也存在一些手术并发症,正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧,在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义。     

国产吻合器选择性荷包缝合在PPH中的临床应用

为观察国产吻合器选择性荷包缝合在PPH中的临床治疗效果,行PPH时在齿状线以上3．0～4．5cm选择性作荷包缝合治疗重度痔52例。结果显示,手术时间25～35min;术后平均住院5d。术后痔脱出完全回缩46例,大部分回缩5例,回缩效果较差1例。术后无明显疼痛46例,肛门坠胀感35例,保留导尿20例。术后无感染、大出血。结果表明,熟练掌握PPH的各个操作环节,应用国产吻合器选择性荷包缝合的方法治疗重度痔．具有微创、安全、有效、手术时间短、出血少、恢复快等优点,但远期疗效有待于进一步观察。     

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的对比研究

目的比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与经直肠闭式修补术(Block)治疗直肠前突的临床疗效。方法对2008年9月至2010年9月期间我院手术治疗的62例直肠前突患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为PPH组(n=32)和Block组(n=30)。对2组患者手术后症状改善情况进行Longo’s出口梗阻型便秘(ODS)评分,并对手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果 2组患者术后排便困难症状均有明显改善。Longo’sODS评分PPH组术后1个月与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),Block组术后3个月明显高于术后1个月(P<0.01)。2组患者术后1个月和术后3个月Longo’s ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数及住院时间方面PPH组均明显少于Block组(P<0.01);但PPH组的治疗费用明显多于Block组(P<0.01)。在PPH组患者中,术后出现2例轻度肛门失禁,随访至术后3个月时完全恢复。结论 PPH治疗直肠前突与Block一样安全、有效,从近期疗效上看,优于Block手术且复发率较低。     

TST与PPH治疗重度混合痔的疗效比较

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔的临床疗效,将100例重度混合痔患者随机分成治疗组和对照组,各50例,治疗组行TST,对照组行PPH,对比两组患者总体疗效、手术时间、住院时间及术后肛门疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄等并发症情况。结果显示,两组患者总体疗效、手术时间和住院时间比较差异均无统计学意义,P〉0．05;但治疗组在术后出血、尿潴留和肛门狭窄方面优于对照组,P〈0．05。结果表明,TST治疗重度混合痔总体疗效与PPH相当,但TST在术后并发症方面明显优于PPH。     

消痔固脱膏治疗发作期痔62例疗效观察

为探讨消痔固脱膏治疗发作期痔的疗效,用消痔固脱膏治疗发作期痔62例（治疗组）,并与用九华膏治疗的58例（对照组）进行比较。结果显示,治疗组与对照组治愈率分别为30．6％和20．7％,显效率分别为40．3％和27．6％,总有效率分别为98．4％和89．7％,平均疗程分别为（14±3）d和（20±5）d,治疗组均明显优于对照组（P〈0．01）。结果表明,消痔固脱膏对发作期痔具有很好的疗效,并且疗程短,疗效可靠,无副作用。     

PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效比较

目的：比较PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效。方法：将130例重度痔患者半随机分为治疗组（PPH）和对照组（Milligan-Morgan术）,分别采用相应的方法治疗,对比观察两组的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、治疗有效率和术后近期及6～24个月后并发症、肛门功能等指标。结果：两组手术有效率无统计学差异（P〉0.05）,治疗组手术时间、平均住院日、创面愈合时间明显低于对照组（P〈0.01）;术后并发症发生率（疼痛、肛缘水肿、出血等）低于对照组（P〈0.01）,肛门功能恢复优于对照组（P〈0.05）,住院费用、术后肛门坠胀、下腹疼痛发生率高于对照组（P〈0.01）。术后6～24个月肛门狭窄、瘙痒和残留皮赘发生率两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PPH治疗重度脱垂痔的近期疗效明显优于Milligan—Morgan手术,但费用较大,远期疗效尚需进一步追踪随访。