吸入疗法防治40例儿童哮喘的疗效观察

1997年1月至1998年6月我院收治儿童哮喘76例,年龄3～14岁,病程1～10年。随机分成对照组36例,治疗组40例。两组在年龄、病程、病情上经统计学处理无显著差异。对照组缓解期不作治疗,发作期轻度者给β_2激动剂或氨茶硷,抗生素口服;中重度予激素、抗生素,或加氨茶硷静滴。治疗组轻度口服酮替芬及核酪,疗程6～12个月,接触有害刺激物,则预防性吸入喘康速;中度除口服酮替芬外,吸入必可酮加喘康速1～3次/d;好转后半月停用;重度除上述治疗外,如症状仍未控制则加用激素日服或静滴,或加以氧气为动力雾化吸     

左旋咪唑涂布剂治疗哮喘32例

本文在应用必可酮、舒喘灵吸入抗哮喘基础上,加用左旋咪唑涂布剂(LMS-L)治疗32例哮喘患儿,疗效满意,现报告如下。 对象与方法 一、对象 1997年3月～1998年6月门诊及住院哮喘息儿52例,男30例,女22例,诊断符合1993年全国哮喘防治协作组制定的标准,均为哮喘发作期,在应用必可酮、舒喘     

小儿咳嗽变异性哮喘40例临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)的诊断与治疗,减少误诊率,及早进行正规治疗。方法对40例小儿咳嗽变异性哮喘的临床及实验室资料进行回顾性分析。其中36例给予博利康尼口服0.065mg/(kg·次),3次/d治疗,4例5岁以上患儿用β2受体激动剂万托林(沙丁胺醇)气雾剂每次1喷,q12h,及辅舒酮(丙酸氟替卡松)气雾剂每次1喷,q12h吸入,全部病例均口服酮替酚(<3岁每次0.5mg,1次/d,>3岁每次1mg,1次/d)3个月。结果40例中,38例疗效好,总有效率95.00%,其中显效27例,占67.50%,有效11例,占27.50%,无效2例,占5.00%。结论CVA有特殊的咳嗽特点,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气或特殊气味后加重,患儿大多有过敏史及家族过敏史。口服博利康尼或吸入万托林和辅舒酮有效。慢性咳嗽,无感染征象,哮喘药物治疗有效、在排除其他原因后应考虑CVA的诊断。     

普米克 美喘清治疗儿童咳嗽变异型哮喘36例临床分析

目的 观察普米克、美喘清对儿童咳嗽变异型哮喘的治疗效果。方法 36例患儿均应用普米克和美喘清治疗。普米克气雾剂吸入：50 ～100 μg,每日3次,咳嗽控制后减量至50 μg,每日1次,疗程2月;美喘清在普米克吸入前半小时口服：<7岁12.5 μg,≥7岁25 μg,每日2次,疗程15 d,治疗结束后随访半年。对其中≥7岁者于治疗前,治疗后15 d,1月,3月进行最高呼气流速率(PEFR)检测。结果36例中的29例在治疗15 d内临床症状消失,5例在治疗30 d内咳嗽消失,1例咳嗽减轻,1例无效,随访1例复发,总有效率97.22%(35/36),复发率2.78%(1/36)。与治疗前相比,PEFR在治疗后15 d,1月,3月有明显改善,P分别<0.02,0.02及0.01。结论普米克、美喘清联用对儿童咳嗽变异型哮喘疗效满意,对肺功能有明显改善。     

小儿咳嗽变异性哮喘不同疗法及疗效观察

1996年6月至2000年5月共收治咳嗽变异性哮喘(CVA)92例 ,年龄6个月～11岁 ;男58例 ,女34例 ;咳嗽时间最短1.5个月 ,最长5年。29例首次发病 ,63例发作2次以上。随机分成对照组22例 ,予止咳祛痰、抗感染等治疗 ;吸入糖皮质激素组 (I-C组 )23例 ,吸入丙酸倍氯米松 ,100μg/次 ,早晚各1次 ;口服博利康尼和酮替芬组 (B -K组 )23例 ,博利康尼每次0.1mg/kg,每日3次 ,用至咳嗽消失后2周停药 ,酮替芬<3岁每次0.5mg,每日2次 ,≥3岁每次1mg ,每日1～2次 ;口服小剂量氨茶碱和酮替芬组 (A -K组 )24例 ,氨茶碱每次3mg/kg,每日3次 ,酮替芬用法同前。各组…     

普米克、喘康速吸入治疗儿童哮喘疗效观察

我院 1998年 12月～ 1999年 11月诊断 3 2例儿童哮喘 ,应用普米克、喘康速气雾剂吸入治疗 ,报告如下。临床资料一、一般资料　 3 2例哮喘儿均符合儿童哮喘诊断标准[1] 。男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 7～ 10ａ ,病程 1～ 4ａ。 13例曾间断口服或静脉应用激素及口服 β2 受体激动剂治疗 ,仍经常咳嗽、喘息发作。确诊后均应用普米克、喘康速气雾剂治疗。二、治疗方法　 1.哮喘发作期 :雾化吸入喘乐宁 (沙丁胺醇 ) 爱喘乐 (溴化异丙托品 )溶液 ,每天 2～ 3次 ,重症患儿静脉应用氨茶碱和氢化考的松。 2 .哮喘缓解期 :根据患儿哮喘发作程度制订个体…     

顽固性支气管哮喘的治疗

本文应用必可酮、喘乐宁气雾剂辅以胎盘组织液及 β2 受体兴奋剂治疗小儿顽固性哮喘 4 5例 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ,5～ 7岁 6例 ,～ 9岁 13例 ,～ 12岁 2 6例。有过敏史者 30例 ,湿疹2 2例 ,过敏性鼻炎 8例。每日喷入必可酮 2～ 6剂 ,分 1～ 3次进行 ,持续 6个月～ 1年。哮喘发作时同时应用喘乐宁气雾剂。若患儿气道梗阻症状严重 ,还加用足量的醋酸泼尼松和β2 兴奋剂 ,结果临床症状控制 2 6例 ,疗效显著 17例 ,无变化 2例。正确合理使用必可酮气雾剂可有效控制哮喘发作 ,避免全身副反应顽固性支气管哮喘的治疗$北京军医学院!100000@王群 $北京军医学院!100000@胡力平 $北京军医学院!100000@赵建东 $北京军医学院!100000@马伏芹 $北京军医学院!100000@葛静 $北京军医学院!100000@马兰芝     

小儿原发性肾病综合征并发支气管哮喘15例分析

目的探讨原发性肾病综合征(INS)并发支气管哮喘患儿的临床特点及疗效。方法回顾本院近5年收治的INS并发支气管哮喘15例患儿的临床资料。结果201例INS患儿并发支气管哮喘15例(占7·5%),其中婴幼儿11例(占73·3%)。15例均予β2-受体激动剂(沙丁胺醇舒喘宁)气雾剂吸入,其中11例(73·3%)有良效,7~10d喘息缓解。2例合并感染者予阿奇霉素、头孢他定加强抗感染,2~3d喘息逐渐缓解。2例水肿、蛋白尿严重者予短程大剂量甲泼尼龙15mg/(kg·次)冲击治疗,每日1次或隔日1次,共3次,5~7d喘息逐渐缓解。随访0·5~2年,肾病未见反复。2例哮喘再发2次,1例再发1次,3例均于激素减量阶段;喘息程度较前减轻,仍予β2-受体激动剂吸入,效果良好,2~3d喘息缓解。结论INS并发支气管哮喘有一定的潜在因素及发病基础,婴幼儿多见。大部分病例经β2-受体激动剂吸入治疗有良效,但起效时间较长。部分效果差者,除注意呼吸道感染防治外,可予短程大剂量甲泼尼龙冲击治疗。随访中肾病未见反复,肾病的用药、疗程、疗效未受影响。小部分哮喘再发者,程度轻,疗效好。     

舒利迭治疗哮喘急性发作的疗效

目的观察哮喘急性发作期患儿吸入舒利迭对速效β2受体激动剂发挥快速缓解作用的影响。方法急性发作期哮喘患儿89例随机分为两组,治疗组39例,对照组50例。治疗组每天均按照缓解期分度分别予等效剂量的舒利迭,中度50/100μg,2次/d,重度50/100μg,3次/d;对照组给予布地奈德气雾剂,中度400μg/d,2次/d,重度800μg/d,2次/d;两组均予硫酸特布他林雾化液,5mg/d,分2次吸入,连用5d。观察喘息、咳嗽、肺部哮鸣音等改善情况。检测最大呼气量(PEF)。结果两组PEF占预计值百分比显著提高;两组喘憋、哮鸣音、湿音消失及住院时间均无显著差异(均P>0.05)。结论舒利迭在哮喘急性发作期并不因为其含有长效β2受体激动剂而影响速效β2受体激动剂发挥快速平喘作用。     

小儿咳嗽变异型哮喘不同疗法与预后前瞻性研究

目的探讨小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗法与预后.方法84例CVA患儿随机分成对照组、吸入糖皮质激素组(I-C组)、口服沙丁胺醇和酮替酚组(S-K组)、口服氨茶碱和扑尔敏组(A-C组).对照组仅予止咳、祛痰、抗感染等治疗.I-C组予丙酸倍氯米松气雾剂吸入,每次100μg,每日2次.S-K组予口服沙丁胺醇＜5岁每次0.5～1mg,≥5岁每次2mg,均为每日3次;酮替酚＜3岁每次0.5mg,每日2次,≥3岁每次1mg,每日1～2次;沙丁胺醇在咳嗽消失后继续服用2周停药.A-C组口服氨茶碱每次4～5mg/kg,扑尔敏每次0.1mg/kg,均为每日3次.各组疗程均为6个月.随访半年至4年6个月.结果用药2周治疗有效率、平均止咳天数I-C组、S-K组、A-C组间无显著性差异,但均明显优于对照组(P＜0.01).一个疗程结束后CVA复发率I-C组低于S-K组和A-C组(均为P＜0.05).S-K组与A-C组无显著性差异(P＞0.05).CVA转化为哮喘发生率I-C组低于S-K组和A-C组(均为P＜0.05),明显低于对照组(P＜0.01);S-K组与A-C组无显著性差异(P＞0.05),但均低于对照组(P＜0.05).药物副作用发生率I-C、S-K、A-C组间无显著性差异(P＞0.05).结论吸入糖皮质激素、口服沙丁胺醇和酮替酚、氨茶碱和扑尔敏对控制CVA的咳嗽症状均有较好疗效,但对预防CVA复发、CVA转为哮喘在吸入糖皮质激素疗效优于口服沙丁胺醇和酮替酚、氨茶碱和扑尔敏.     

静滴舒喘灵在哮喘持续状态中的应用(摘要)

本文对哮喘持续状态采取综合治疗和舒喘灵静脉点滴,取得了较好疗效,现报告如下。临床资料4～12岁哮喘持续状态患儿12例。除给予补液、吸氧、控制感染、祛痰药及超声雾化吸入外,并以氨茶碱、氢化考的松及舒喘灵序贯治疗:先以氨茶碱静注,剂量按每次2～4mg/kg,以10%葡萄糖溶液     

预防性皮质激素吸入与三联雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效观察

目的　评价缓解期预防性吸入皮质激素必可酮对儿童哮喘急性发作时博利康尼、普米克和爱全乐三联雾化治疗效果的影响。方法　对 36例哮喘急性发作儿童联合应用三联药物压力雾化吸入治疗 ,采用配对t检验观察治疗前后的疗效 ,采用秩和检验分析缓解期预防性吸入皮质激素对急性发作时压力雾化吸入治疗效的影响果。结果　缓解期规则预防性吸入皮质激素组哮喘急性发作时 ,三联药物压力雾化吸入治疗效果优于不吸入和不规则吸入组 ,P <0 0 5 ;急性发作期三联药物压力雾化治疗疗效满意 ,P <0 0 1。结论　缓解期预防性吸入皮质激素与急性发作期三联压力雾化吸入结合是目前治疗哮喘最理想、最安全有效的方法。     

舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察

目的探讨舒利迭治疗中度支气管哮喘的临床疗效。方法回顾性分析舒利迭治疗中度哮喘发作患儿52例(治疗组),与辅舒酮(FP) 万托林吸入治疗30例对照(对照组),评价丽组临床疗效;治疗组中A1组(37例)按常规降级治疗,A2 组(15例)尝试缩短巩固治疗时间,提前进入缓解期,比较A1、A2两组控制发作的情况。结果治疗组与对照组临床控制率有显著差异(P<0.05);A1、A2组清晨呼气峰流速(PEF)1-2周内恢复正常(≥80%预计值)的比例无差异(P>0.05),1,5-2.5 个月到达缓解期的比例无差异(P>0.05)。结论吸入舒利迭治疗哮喘中度发作疗效优于吸入FP 万托林;吸入舒利迭可使中度发作患儿提前降级,较快到达缓解期,进入维持治疗阶段。     

支气管哮喘患儿缓解期不同激素吸入治疗方案与疗效的关系

目的研究支气管哮喘(哮喘)缓解期患儿糖皮质激素(GCS)不同吸入治疗方案与缓解治疗期个体依从性及疗效的关系。方法轻、中度哮喘患儿323例,采用硫酸特布他林250μg/次,3次/d;布地奈德200μg/次,2次/d吸入治疗。必要时加用口服支气管扩张剂治疗4周,临床缓解后进入为期12周的缓解期治疗;将缓解治疗患儿随机分为3组,布地奈德100μg,1次/d(A组);100μg.2次/d(B组);200μg,1次/d(C组)。分别于第4、8、12周调查吸入依从性.同时进行日间、夜间评分和(或)肺功能测定.并于第12周末对其疗效进行分析。结果中度哮喘活动期B组87%以上在4周内达到临床缓解;缓解治疗期随时间延长,虽然各组吸入依从率均逐渐降低,但以B组最明显,与A、C组比较均有显著差异(P<0.05,0.01),吸入依从率与用药剂量和用药次数均密切相关,12周结束时吸入缓解率C组明显高于A组(P<0.01);总缓解率C组明显高于A组(P<0.01)和B组(P<0.05)。结论布地奈德200μg2次/d,可有效控制轻、中度哮喘;200μg/d可使80%以上的哮喘息儿持续临床缓解。布地奈德吸入治疗应个体化。     

舒利迭治疗哮喘疗效观察

目的观察舒利迭治疗中重度哮喘的临床疗效。方法将中重度哮喘60例分为治疗组和对照组各30例。治疗组应用舒利迭(SFC:沙美特罗50 μg、丙酸氟替卡松100μg)12 h/次吸入;对照组应用必可酮250μg,12 h/次吸入,治疗观察12周,以患儿清晨最大呼气峰流速值(PEF)的变化和哮喘日夜症状评分为主要检测指标。结果 两组治疗前后清晨PEF平均差值分别为68L/min、50 L/min,治疗后日间症状评分比较,均有显著差异(P均<0.01)。结论舒利迭治疗中重度哮喘在提高肺功能和改善日间症状方面优于必可酮。     

舒喘灵治疗百日咳疗效观察

1989～1992年我科收治百日咳80例,年龄最小3个月,最大4岁。随机分为舒喘灵治疗组及对照组各40例。两组病情及起病至开始治疗日数基本一致。治疗组舒喘灵每日0.5mg/kg,分4次口服;对照组红霉素每日50mg/kg,分     

吸入二丙酸倍氯米松气雾剂治疗小儿哮喘对骨密度影响的研究

目的　探讨长期吸入二丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘对骨密度的影响。方法　对 3～ 1 5岁 6 8例哮喘儿童给予吸入二丙酸倍氯米松 ,吸入剂量≤ 4 0 0 μg/d ,分级阶梯治疗 ,定期复查。分别于吸入前、后测骨密度 (BMD)。根据吸入时间将 6 8例患儿分 3组 (随患儿年龄增长 ,将患儿调入相应的年龄组 ) ,A组 6 8例 ,吸入时间≥ 6个月 ;B组 6 5例 ,吸入时间≥ 1年 ;C组 5 6例 ,吸入时间≥ 2年。每组又根据BMD正常参考值分 3～ 6岁组 ,7～ 1 3岁组 ,采用SAS软件对每例哮喘儿童治疗前和治疗中测的BMD均数值分组进行配对资料t检验。结果　经随访观察吸入二丙酸倍氯米松治疗≥ 6个月、≥ 1年、≥ 2年哮喘儿童BMD均数值与治疗前比较均无明显区别。显示吸入二丙酸倍氯米松≤ 4 0 0 μg/d治疗哮喘 ,3年内是安全的。结论　吸入二丙酸倍氯米松每天剂量≤ 4 0 0 μg/d ,3年内应用是安全的 ,对哮喘儿童骨密度无明显影响。     

舒喘灵定量气雾剂吸入器在儿童哮喘治疗中的正确应用

为探讨舒喘灵定量气雾剂吸入器在儿童哮喘中的临床应用价值,对16例正在使用舒喘灵定量气雾剂吸入器的5～16岁哮喘患儿进行检查,发现9例(56%)患儿的使用方法错误。最常见的错误表现是先吸气然后再启动吸入器。这些患儿经呼吸专科医师指导后均能掌握正确的使用方法;其中6例能在5分钟内掌握。正确使用舒喘灵定量气雾剂吸入器吸入舒喘灵100μg,10分钟后PEFR显著增加(13%～167%,平均41%)。吸入前后患儿的心率无显著变化,未观察到任何付作用。说明使用舒喘灵定量气雾剂吸入器治疗儿童哮喘是有效而安全的方法。临床应用时要注意正确指导患儿掌握吸入的方法。     

糖皮质激素治疗对哮喘儿童IL-12和IL-13 mRNA表达的影响

我们对激素治疗前后ＩＬ 12、ＩＬ 13ｍＲＮＡ的表达进行检测 ,旨在探索哮喘的免疫学发病机制 ,揭示激素治疗哮喘的可能作用途径。对象和方法对象 :( 1)研究组 :1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月收集哮喘急性发作患儿 48例 ,所有入选患儿未曾实施吸入疗法 ,1月内未口服激素治疗。其中男 2 9例 ,女 19例 ;年龄 7个月～ 14岁。诊断按照参考文献 [1]的标准 ,轻度哮喘 3 1例 ,中度 13例 ,重度 4例。病情严重者口服或静脉激素治疗 3～ 7ｄ后改用糖皮质激素吸入疗法。病程最短 5个月 ,最长 11年。 6个月后的缓解期有 3 3例进行了抽血复查。 ( 2 )正常…     

糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

目的　观察糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂吸入及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效差别。方法　广州医学院第二附属医院 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 4年 5月儿科急诊及门诊诊断为哮喘的患儿 14 1例 ,按单双日进行随机分组 ,治疗组选用糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂 (舒利迭 )吸入 ,对照组行单纯激素吸入 (辅舒酮 )治疗 ,对其临床疗效及肺功能指标进行比较并进行统计学分析。结果　接受舒利迭治疗并成功随访的有 6 3例 ,接受辅舒酮治疗并成功随访的有 6 2例 ,两者临床疗效指标比较差异经非参数检验具有统计学意义。同时PEFR之间比较 ,差异经方差分析同样具统计学意义。结论　对中到重度的哮喘患儿 ,糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂吸入较单纯激素吸入治疗能较好地控制并改善哮喘的症状。