二例哮喘型自发性气胸误诊分析

1 病例 　　例一：患者,男,60岁,主因喘息、呼吸困难1天以＂哮喘持续状态＂急诊收住入院.入院查体：R 30次/分,BP 14/9.5KPa（1KPa=7.5mmHg）,HR 120次/分,意识清,端坐位,烦躁,大汗淋漓,呼吸急促,叩诊两肺呈过清音,两肺可闻哮鸣音,左侧较右侧呼吸音略低,心音低弱,为脑部哮鸣音掩盖.     

急性心肌梗塞并大面积脑梗塞1例

患者女性,61岁,病历号39862。以反复呼吸困难3天突然意识不清半小时入院。病人近24天活动后前胸后背痛伴胸闷气短,3小时前呼吸困难加重,面色紫绀,大汗淋漓,在米院途中意识不清,否认肺部疾病史。入院血压18.7/12kPa,呼吸24次/分,脉搏120次/分,神志不清,双肺做在喘鸣音及湿罗音,     

单侧气胸并发双侧气胸1例

患者女性,49岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难1周于2005年7月12日入院。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺未见异常。门诊X线胸片示:右侧气胸(右肺压缩85%)。给予吸氧、止咳及预防感染等治疗,并先后右胸腔穿刺抽气3次,总量2800ml,患者呼吸困难消失,咳嗽、胸闷减轻,住院第5天复查胸片:右侧气胸(右肺压缩50%),为进一步缓解症状,次日行右侧胸腔闭式引流术,术后第2天,患者胸闷突然加重,再查胸片示:双侧气胸(右肺压缩45%,左肺压缩40%),即行左侧胸…     

胸部贯通伤致支气管胸膜瘘1例

临床病例 患者男性,40岁,因"外伤致右侧胸部疼痛出血、胸闷气喘1小时"入院.患者工作时不慎被高温角铁穿通右侧胸部.查体:心率100次/分,呼吸28次/分,血压118/80 mmHg.右侧胸腔可见一长约70 cm、4 cm×4 cm直角钢铁,从前胸第2、3肋胸骨旁2 cm处贯穿至背部右肩胛线外侧4 cm第7、8肋间,右侧胸廓塌陷,前后胸壁伤口均可见血液及气体冒出;右侧胸部压痛明显,挤压痛阳性;可触及骨擦感及皮下气肿;右上肺叩诊稍鼓音,右下肺叩诊浊音;右侧呼吸音较弱,左肺呼吸音尚可,右侧肺部可闻及湿性啰音.急诊在全麻下行右侧开胸探查手术.     

乌拉地尔救治脑出血1例报告

<正>1病例1.1临床资料患者,男,71岁,主因失语伴右侧肢体无力7 h入院。查体:体温37℃,脉搏150次/min,呼吸频率22次/min,血压190/100 mm Hg,意识朦胧,嗜睡,呼叫睁眼,不完全运动性失语,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3 mm,对光反射灵敏,无眼震,斜视,双肺呼吸音清晰,心率150次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,四肢无自主活动,     

小脑扁桃体下疝畸形反复出现严重呼吸衰竭1例

患儿男,12岁。因反复咳嗽,喘憋,意识不清1月余,发热2 d入院。患儿1个月前无明显诱因出现咳嗽伴反复喘憋,经住院治疗好转,出院后病情再次加重,于2007年3月14日9 pm急来我院。查体：T 39.0℃,精神差,气促乏力,懒言少动。头颅大小正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,咽红,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音。心率105次/m in,听诊未见异常。脊柱侧弯,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,深浅反射存在,病理征阴性。     

脑出血、茶色尿、心肌酶升高

患者女，53岁。因突发右侧肢体活动不灵3h入院。患者3h前上厕所时突然头晕，右侧肢体麻木无力，伴言语不清、视物旋转、恶心、呕吐，急来医院就诊。患者既往有高血压病史8a。体检：T37．9℃，P102次／min，R20次／min，BP190／127mmHg。患者嗜睡，言语不清。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射差，可见旋转眼振。皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。表浅淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，     

全内脏反位并发肺癌1例报道及文献复习

正临床资料患者,女,74岁,主诉以"反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘2月,再发3天"于入院。既往高血压病史,未规律治疗及监测血压。体格检查:T36.5℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压178/105mm Hg。发育正常,营养差,消瘦。胸廓无畸形,呼吸动度双侧不对称,触诊语颤双侧不对称,双肺叩诊呈浊音,双中上肺呼吸音粗,呼吸音减弱,可闻及散在湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内0.5cm。心脏听诊无异常。     

脑桥出血致闭锁综合征一例

1 病例简介 患者,女,82岁,主因突然讲话不清,右侧肢体活动不利10h入院,既往高血压病史,当日查体:Bp 260/150mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 110次/min,R 24次/min,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,左眼外展受限,四肢瘫,折刀样肌张力增高,双侧腱反射活跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心、肝、脾无异常体征.     

基底动脉尖综合征一例

1 病例 患者,男,59岁,主因头晕2小时入院。患者于工作中突然出现头晕伴大汗,无耳鸣视物不清,无胸闷胸痛,当时测血压180/110mmHg,入院后呕吐一次。既往高血压病史十余年。查体：T35．8℃P80次／分R18次／分BP180／90mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音；心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼右侧凝视麻痹，     

疑似脑干炎的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者男,36岁。因间断恶心、呕吐、腹泻48h,意识欠清并发作性四肢强直14h,以脑干炎于2006年8月入天津医科大学总医院。查体:体温37.8℃,血压(右上肢)120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率79/min,呼吸20/min,周身未见皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,嗜睡,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼左右视不能,上下视无受限,角膜反射存在,右侧鼻唇沟浅,示齿口角左偏,伸舌居中,双侧咽反射弱,左侧上肢肌力Ⅲ级强级、下肢肌力Ⅲ级,右侧上肢肌力Ⅱ级、下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力略低,双侧深浅感觉对称,四肢腱反射活跃,颈软无抵抗,双侧病理反…     

急性肺动脉栓塞合并脑栓塞三例

例1,男性,50岁。因“右侧胸痛,伴气短、发热4天”于2006年10月27日入院。患者3年前患下肢深静脉栓塞,已治愈。入院后检查：T38．5℃,P121次／分,R34次／分,Bp110／80mmHg;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无罗音;胸骨左缘第二肋间可间及低调舒张期杂音。     

左肺癌伴高钙血症一例

患者,男性,60岁,因消瘦、乏力6个月,咳嗽1个月,加重1周于2005年12月12日入院.既往体健.吸烟大于600支/年,体重下降约10公斤.入院体检:体温37 ℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压100/65 mm Hg.意识清,精神萎靡,表情淡漠,他人搀扶入院,消瘦貌,双侧瞳孔等大等圆,为0.25 cm,对光反射灵敏,双侧锁骨上等处浅表淋巴结未及肿大,颈静脉无怒张,颈软,甲状腺无肿大,气管居中,胸廓无畸形,两肺叩诊呈清音,两肺呼吸音低,以左下肺明显,闻及少量哮鸣音.     

冠状动脉左主干急性闭塞急诊介入治疗抢救成功1例

患者男性,62岁,主因持续性胸痛2h,伴晕厥1次入院。查体：血压105/73mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志清,四肢湿冷,右侧面颊部可见皮肤破损,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音慕缥蘩┐螅穆？106次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。余未见异常体征。     

以低钙血症、阵发性抽搐为首发症状的心肌炎1例

患儿张程，男，5岁，因抽搐20分钟于2002．2．25 11：30AM入院。不伴发热及头痛，头晕，无咳喘，无视物不清及心慌、胸闷。呕吐1次，无腹痛，腹泻，既往健康。查体：T36．8℃，P130次／分，R28次份，神志清，精神不振，呼吸尚平稳。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，双肺未闻及干湿罗音。心率130次/分，律齐，心音有力，心前区可闻及约Ⅱ级收缩期杂音，性质柔和，不传导。腹软，肝脾未触及。四肢肌力、肌张力正常，未引出病理反射。布氏征、克氏征阴性。     

阵发性室上性心动过速终止后出现下肢动脉栓塞一例

1临床资料 患者男性,54岁,以反复性心悸10年,加重伴气短3天入院.查体:体温:37℃,脉搏不清,血压:105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神萎靡,口唇发绀,呼吸稍促,双肺呼吸音略粗,中下肺有小水泡音;心界不大,心率180次/分,律齐,A2＞P2,各瓣膜区未闻及杂音.     

表现为全身多器官病变的线粒体脑肌病一例

<正>患者男，33岁，因“突发意识障碍9小时”于2020年2月9日入院。家属代诉9小时前患者突然倒地，呼之不应，伴有四肢抽搐、小便失禁1次，约1分钟后缓解，头部CT检查结果示右侧颞叶低密度灶。拟以“急性脑梗死?”收入院。既往身体健康，无特殊病史。家族史：患者母亲听力下降20余年。入院体格检查：T 37 ℃,P 78次/分，R 16次/分，Bp 120/84 mmHg, 双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心律齐，心音正常，未闻及杂音及额外心音；     

心房颤动与室性期前收缩二联律1例

患者女性,57岁。因反复咳嗽、咳痰10余年,进行性加重伴气促3年,再发3d入院。查体：血压90／60mmHg,双肺呼吸音粗,左肺偶可闻及少量干湿哕音,呼吸稍促,心界向左扩大,心率94次／分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。近期未用过洋地黄。临床诊断：①慢性肺源性心脏病,心房颤动,心功能Ⅲ级;②慢性支气管炎伴感染。     

重度乙醇中毒致肺水肿二例

例一患男性．29岁，固大量饮白酒(孔府家酒38。约900毫升)致神志不清2小时入院。平素身体健康；查体：BPl2／8kPa，深昏迷状，呼吸不规则．呼吸8-10次／分，双侧瞳孔等大等圆．对光反射迟钝，鼻腔、口腔有少许分泌物，头部无瘀血肿胀。口唇轻度紫绀，双肺布满大、中水泡音，心率150次／分、     

双心房黏液瘤一例

<正>1病例资料患者,男性,39岁。因"突发头晕、视物不清、言语含糊2d"入院。2012年1月5日在搬运重物时突发头晕,伴恶心、呕吐,双眼视物不清,有双影,一过性意识恍惚。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg;意识清,精神差,结膜、口唇红润;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率80次/min,律齐,心脏叩诊浊音界无扩大,心音有力,心前区