肾移植术中应用输尿管膀胱植入法20例

我院自 1999年 9月至 2 0 0 1年 4月行尸肾移植术 2 0例 ,均采用输尿管膀胱植入法 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 60岁 ,平均38.5岁。术中、术后应用的免疫抑制剂为环孢素、硫唑嘌呤、泼尼松。1.2　输尿管膀胱植入方法[1] 　麻醉成功后 ,先插入Ｆｏｌｅｙ导尿管 ,经导尿管向膀胱内注入庆大霉素 16万Ｕ和生理盐水 2 0 0ｍｌ。于切口下方游离侧腹膜 ,显露同侧膀胱前壁。取两把组织钳钳夹膀胱壁 ,用小血管钳钝性分离膀胱前壁肌层 ,见膀胱粘膜突起 ,通过血管钳向近端下潜行 2ｃｍ后出膀…     

输尿管开口切开治疗膀胱壁段阴性结石

我院自 1 995年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治输尿管膀胱壁段阴性结石 36例 ,均行输尿管开口切开取石或碎石取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～ 5 6岁。有患侧肾绞痛史 ,B超检查均可发现患侧输尿管膀胱壁段结石 ,距输尿管开口 0 .5～ 1 .5 cm,结石大小0 .6～ 1 .2 cm,患肾积水轻～重度 ,结石停留在输尿管膀胱壁段时间 3～ 6个月 ,腹部平片未见明显阳性结石 ,口服排石药物 3个月未见结石排出。2　治疗方法患者取膀胱截石位 ,术野常规消毒铺手术巾 ,向尿道内插入 2 1号膀胱镜 ,观察患侧输尿管开…     

腔镜下治疗输尿管末端结石体会

我院 2 0 0 0年 5月 2 0 0 3年 5月 ,应用输尿管镜、电切镜治疗输尿管末端结石 78例 ,全部成功取出 ,疗效良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组治疗输尿管末端结石共 78例。其中男 4 1例 ,女 37例。年龄 18岁 6 3岁 ,平均 31岁。左侧 38例 ,右侧4 0例。患者因患侧腰部胀痛、肾绞痛、血尿、尿急、尿频、尿痛就诊。均经X线 ,B超检查诊断为输尿管末端结石并伴有同侧肾盂、输尿管不同程度的积水扩张。结石大小范围 0 .4cm× 0 .6cm1.0cm× 1.8cm。病史 2h3a。输尿管镜下碎石取石 6 2例 ,电切镜输尿管口切开取石 16例。其中药物排石…     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附16例报告)

原发性输尿管癌临床上比较少见 ,我院自 1988年12月～ 1998年 12月共收治输尿管移行细胞癌 16例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 16例 ,男性 11例 ,女性 5例。年龄 53～ 76岁 ,平均 6 5.4岁。左侧 9例 ,右侧 7例。单纯输尿管癌 13例 (其中输尿管上段 2例 ,中段 4例 ,下段 7例 ) ,输尿管癌合并肾盂癌 1例 ,下端输尿管癌合并膀胱癌 2例。所有患者均发生过间歇性肉眼血尿 ,12例有腰痛 ,2例有明显膀胱刺激症状。行ＩＶＵ检查时 ,常规剂量患侧肾不显影 11例 ,肾输尿管积水 5例。患者均接受膀胱镜检查 ,其中患侧输尿管开口喷血或…     

成人先天性巨输尿管症30例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗方法。方法对30例先天性巨输尿管症患者均行B超检查和膀胱镜下逆行插管后逆行造影（RP）＋膀胱造影,其中行静脉尿路造影（IVU）22例,CT检查16例。30例患者行一期输尿管膀胱吻合术24例;先行肾造瘘,二期行输尿管膀胱吻合术4例,因肾重度积水,功能严重受损而行肾输尿管切除术2例。结果B超、CT和IVU均显示患侧输尿管扩张伴肾积水,RP＋膀胱造影既显示患侧输尿管扩张伴肾积水,又排除输尿管末端机械性狭窄、膀胱输尿管返流。28例行输尿管裁剪加抗逆流输尿管膀胱再植术,疗效满意。结论B超是诊断该病的主要筛选手段,逆行尿路造影是该病的主要确诊手段。输尿管裁剪加抗逆流输尿管膀胱吻合术仍是治疗该病的主要方法。     

急诊体外冲击波碎石治疗肾绞痛117例报告

1　资料和方法1.1　一般资料　肾绞痛患者 117例 ,其中男性 86例 ,女性 31例 ;年龄 9～ 71岁 ,平均 38岁。输尿管上段结石 38例 ,中段结石 7例 ,下段结石 72例 ,其中 14例为输尿管末端结石 ,并突向膀胱。结石最大2 3ｍｍ× 11ｍｍ ,最小 6ｍｍ× 4ｍｍ ,平均 12ｍｍ× 8ｍｍ。所有患者均伴有严重肾绞痛 ,持续时间最短 4～ 5ｈ ,最长 2～ 3ｄ。1.2　方法1.2 .1　首先用Ｂ超对患者的肾、输尿管、膀胱、尿道作全面检查 ,对患侧无明显积水或有轻度积水 (集合系统分离约 12ｍｍ) ,但具有明显输尿管结石临床表现的患者 ,嘱其饮水 50 0～ 10 0 0ｍ…     

输尿管末端蹼状与膀胱吻合术的观察

目的　探讨输尿管末端蹼状膀胱吻合术与传统术式Politano -Leadbetter法 (隧道式输尿管膀胱吻合术 )的优缺点。方法　采用输尿管末端蹼状膀胱吻合术 4 0例与隧道式输尿管膀胱吻合术 38例进行对照 ,方法是将输尿管末端近膀胱侧纵行切开 1.0cm ,输尿管末端成三角形 ,修剪三角形的角使输尿管末端呈蹼状 ,然后行输尿管末端蹼状与膀胱吻合 ,将输尿管末端包埋于膀胱壁内形成抗返流装置。结果　观察组尿瘘发生明显减少(P <0 .0 1) ,肾积水发生率明显降低 (P <0 .0 5 ) ,术后膀胱刺激症状发生率明显减少 (P <0 .0 1) ,输尿管返流率无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　输尿管末端蹼状膀胱吻合术 ,具有操作简便 ,吻合口吻合牢固 ,抗输尿管返流效果确切 ,且具有在膀胱腔外即可完成吻合的优点 ,可作为输尿管与膀胱吻合常用的手术方法 ,尤其适合于输尿管末端病变及同种异体肾移植的病人     

双猪尾导管在输尿管手术中应用体会

我院从1995年1月至1996年11月，采用双猪尾导管作支架用于15例输尿管手术中，取得了一些经验，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：15例中，男9例，女6例；年龄35～62岁，平均45．2岁。其中输尿管切开取13例，输尿管膀胱再植术2例。1．2导管种类及置管方法：应用德国贝朗BRAUN医疗有限公司生产的双猪尾导管。13例从手术中切口置入，2例经膀胱镜从输尿管口处插入。留管时间14～90天。13例病人经膀胱镜用异物钳取出。2例病人用输尿管镜取出.2方法及结果输尿管结石造成患例肾不同程度积水，根据IVP有无显影及置管方式不同分为三组。2.1第…     

医源性输尿管损伤16例治疗分析

目的 探讨医源性输尿管损伤的诊断、手术时机及手术方法.方法 回顾性分析了16例医源性输尿管损伤的处理,经膀胱镜检查、肾分泌造影及核磁共振水成像等确诊后,4例行输尿管端端吻合,10例行输尿管膀胱吻合,1例行输尿管膀胱瓣吻合,1例行肾切除.结果 全部病例均手术治愈,随访1～5年,B超检查患肾无积水.结论 对医源性输尿管损伤,应尽早手术,根据损伤位置、肾积水程度及输尿管损伤长度选择手术方法.     

小儿输尿管囊肿20例临床分析

输尿管囊肿是指输尿管末端在膀胱粘膜下的囊性扩张，常伴有肾、输尿管的重复畸形。我科1980年至1994年6月，共收治本病20例。现报道如下。l临床资料1．l年龄与性别：年龄最小为3个月，最大7岁，平均1．2岁。男性3例，女性17例。左侧11例，右侧9例。1．2临床症状：本组病例均有泌尿道感染症状。反复出现尿路感染16例，排尿困难10例，尿道口肿物脱出9例，阴道口肿物3例，腹部包块1例，尿失禁1例。1．3合并畸形：并发重肾双输尿管畸形13例，其中双侧重肾3例，单侧重肾10例。患侧肾发育不全3例，马蹄肾1例，多发性输尿管瓣膜1例。1．4治疗情况：…     

异位输尿管开口

我院收治7例输尿管异位开口患者,皆为女性,年龄3～17岁;自幼有尿失禁兼有正常排尿。异位开口于前庭者6例,尿道1例;异位口插管逆行造影者5例,见重复肾盂和扩张、扭曲的输尿管。静脉尿路造影6例,显示重复肾盂者5例,1例重复肾未显影,仅见患侧肾影较对侧肾影为小。手术治疗左侧5例,右侧2例。手术方式采用输尿管膀胱吻合3例,输尿管膀胱吻合+输尿输端侧吻合1例,重复     

超声诊断输尿管囊肿的价值探讨

目的：超声是诊断输尿管囊肿的首选方法。方法：对2004年5月至2007年8月所有行双肾、输尿管、膀胱超声检查的患者中检出输尿管囊肿9例、男性4例，女性5例，年龄19-67岁，平均年龄43岁。结果；9例输尿管囊肿均为单侧，右侧5例，左侧4例，2例合并囊肿内结石，输尿管囊肿最大直径2．0cm，最小直径0．9cm，9例中5例合并患侧肾盂积水（轻度），7例合并患侧输尿管扩张。结论；输尿管囊肿是一种先天性发育异常疾病，很多病人无症状，人多数出现症状或合并结石时才就诊，超声是最方便、最快捷而无痛苦的最佳检查方法。     

后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌

目的：介绍后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的最初经验。方法：选取2005年11月至2009年1月间,北京大学第三医院15例肾移植后因移植肾同侧原上尿路移行细胞癌而接受结合经腹腔下腹正中切口的后腹腔镜肾输尿管切除术的患者。后腹腔镜下将肾切除后,经膀胱镜行同侧输尿管口及膀胱袖状切除术,于下腹正中做6~8 cm切口,经腹腔途径将远端输尿管切至膀胱壁内段后,将输尿管完整取出,并经此切口完整取出标本。结果：平均手术时间为253 min,平均术中出血245 mL,3例患者接受输血治疗。后腹腔镜肾切除术中无1例中转开放,2例患者出现轻微并发症。病理结果显示：3例肾盂、1例肾盂和输尿管、3例肾盂和膀胱、1例双侧肾盂、4例输尿管、2例输尿管和膀胱和1例双侧输尿管内可见移行细胞癌。平均随访35个月,无1例患者后腹腔内复发或远处转移。5例并发膀胱癌患者中在随访时发现有2例复发膀胱癌,4例行单侧肾输尿管切除的患者在随访中发现对侧原上尿路移行细胞癌。结论：后腹腔镜肾输尿管切除术结合下腹正中经腹腔切口的方法可能是一个治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的安全且有效的选择。     

妇产科手术致输尿管损伤16例治疗分析

目的:探讨妇产科手术致输尿管损伤的诊断、手术时机及手术方法。方法:回顾性分析16例妇产科手术致输尿管损伤的处理,经膀胱镜检查、肾分泌造影及核磁共振水成像等确诊后,4例行输尿管端端吻合,10例行输尿管膀胱吻合,1例行输尿管膀胱瓣吻合,1例行肾切除。结果:全部病例均手术治愈。随访1～5年,B超检查患肾无积水。结论:妇产科手术致输尿管损伤,应尽早手术,根据损伤位置、肾积水程度及输尿管损伤长度选择手术方法。     

原发性输尿管癌20例诊治体会

目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:原发性输尿管癌20例均经病检,IVU、逆行肾盂造影、膀胱镜、CT、MR I/MRU等检查证实。行患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除术16例,行患侧输尿管下段切除,输尿管膀胱再植术2例,患侧输尿管部分切除端端吻合1例,双肾功能差行患侧输尿管全切,肾造瘘1例。结果:随访3~36个月,死于肺、脑转移各1例,死于肺感染1例,死于呼吸衰竭1例。5~20个月发生膀胱肿瘤3例,行膀胱部分切除2例,拒绝治疗1例,其余仍健在。结论:联合运用多种诊断方法可提高原发性输尿管癌的诊断率。     

带血管蒂阑尾吻合替代输尿管4例

我院 1998～ 2 0 0 1年对 4例输尿管病变或缺损较长采用带血管蒂阑尾与大网膜血管吻合替代输尿管 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例。年龄 31～ 5 6岁 ,上段 2例 ,中段 1例 ,下段 1例 ;狭窄 2例 ,肿瘤 1例 ,医源性损伤 1例 ,输尿管切除长度 6～ 10ｃｍ ,4例均经Ｂ超检查发现肾中度以上积水 ,ＩＶＵ检查发现狭窄 3例 ,患侧输尿管不显影 1例 ,逆行造影显示狭窄 2例 ,1例梗阻 ,1例占位。1.2　治疗方法　连续硬膜外腔麻醉成全麻 ,仰卧位。右侧病变取右腹直肌旁切口 ,左中下段病变取下腹正中切口 ,…     

肾移植术后输尿管梗阻的临床处理

目的探讨肾移植术后输尿管梗阻的诊断及处理对策。方法回顾总结2003-2006年该院收治的9例移植。后出现输尿管梗阻的患者。其中移植肾输尿管结石3例，采用经皮肾镜下气压弹道碎石术；输尿管膀胱吻合口狭窄2例，经皮移植肾穿刺高压气囊扩张后放置D—J管，效果不满意，后1例采用钬激光行内切开，另1例改开放手术；移植肾肾盂输尿管连接部狭窄梗阻2例，输尿管末段坏死2例，均采用移植肾近端存活输尿管与自体输尿管端侧或端端吻合。结果9例肾移植术后出现输尿管梗阻的患者经手术均成功挽救移植肾功能。再次手术后随访0．5-3．0年，肾功能均正常，B超未见移植肾扩张积水。结论输尿管梗阻是肾移植术后常见亦是较为棘手的外科并发症，处理宜根据引起梗阻的原因采用相应的术式。     

急诊ESWL治疗输尿管结石72例体会

本院自 1994年至 1999年采用体外冲击波碎石术(ＥＳＷＬ)治疗尿路结石 2 82 6例 ,其中因输尿管结石绞痛行急诊ＥＳＷＬ治疗 72例 ,疗效满意 ,未见不良反应 ,现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,男 5 7例 ,女 15例 ,年龄 7～ 73岁 ,病程 2ｈ～ 4ｄ ,所有病例均有典型肾绞痛发作症状。输尿管上段 34例 ,输尿管中段 17例 ,输尿管下段 2 1例。并轻度积水 49例 ,中度积水 2 1例 ,重度积水 2例。ＫＵＢ检查 5 1例 ,发现结石影 48例 ,逆行造影检查 3例 ,显示患侧Ｘ线阴性结石 3例。ＩＶＵ检查 6例 ,患肾不显影的显示输尿管结石 4例 ,患肾显影且显示…     

妇科腹腔镜手术致输尿管损伤的诊治

目的 探讨妇科腹腔镜手术中致输尿管损伤的诊断及治疗.方法 回顾分析了运城市中心医院泌尿外科近3年来收治的妇科腹腔镜手术致输尿管损伤的25例患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况及预后.其中23例行膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合术,2例行留置双J管保守治疗.结果 23例病人术后复查静脉肾盂造影未见明显积水及漏尿,1例留置双J管,3月后拔除,恢复良好;1例反复留置双J管1年,患侧肾出现肾萎缩及轻度肾积水.结论 妇科腹腔镜手术致输尿管损伤后如有明显的损伤或漏尿,应尽早行膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流手术,效果明确,并发症少.     

改良去带乙状结肠可控原位新膀胱术8例临床分析

20 0 0年 7月至 2 0 0 1年我院自行设计施行改良去带乙状结肠可控原位新膀胱术 8例 ,随访 3～ 2 2个月 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 8例 ,均为男性 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均5 9岁 ;其中膀胱鳞状细胞癌 1例 ,膀胱移行细胞癌 6例 ,1例为肾盂输尿管癌膀胱多发性转移。病程 1个月至 2年。术后定期监测血电解质、肾功能 ,肾脏 B超、静脉肾盂造影、膀胱造影及排尿情况、膀胱压力测定。1.2　手术方法 :术前置 Foley's导尿管 ,气囊注水 ,取下腹正中切口 ,显露膀胱 ,游离输尿管至近壁段处离断 ,近端接 8F硅胶支架…