肺曲霉菌病18例影像诊断分析

目的 分析肺曲霉菌的X线及CT征象,以提高对该病的诊断水平.方法 收集经临床病理组织学检查或痰培养证实的18例肺曲霉菌病,对其X线及CT扫描表现作回顾性分析.其中男性患者11例,女性患者7例,平均年龄59.4岁(17～88岁).结果18例肺曲霉菌病中.6例为曲霉菌球,典型表现为“空气半月征”及“洞内球”,其中2例做增强扫描,空洞内球形灶未见强化;10例表现为肺内单发或多发结节(肿块).其中6例病灶周边可见斑片影(晕征);2例表现为一侧肺上叶不张.结论 肺曲霉球菌病的影像学表现具有多样性.出现典型曲霉菌球者可明确肺曲霉菌病的诊断,若出现实变与结节(肿块),绕有“晕征”的结节和楔形实变影时应考虑是否有真菌感染可能,但最终需结合病理学做出诊断.     

肺曲霉菌病18例影像表现及诊断分析

目的分析肺曲霉菌影像学特征,以提高对该病的诊断水平。方法收集经临床病理组织学检查或痰培养证实的18例肺曲霉菌病,对其影像学表现作回顾性分析。结果18例肺曲霉菌病中,6例为曲霉菌球,典型表现为“空气半月征”及“洞内球”,10例表现为肺内单发或多发结节（肿块）,病灶周边可见斑片影（晕征）,2例表现为一侧肺上叶不张。结论肺曲霉球菌病的影像学表现具有多样性。但若出现实变与结节（he块）,绕有“晕征”的结节和楔形实变影时应考虑是否有真菌感染可能,但最终需结合病理学做出诊断。     

变应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现

目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的影像学表现。方法回顾性分析6例ABPA病例的直接数字化X线摄影(DR)胸片和胸部高分辨率CT(HRCT)的影像特点。结果 6例病人DR胸片和HRCT均可见支气管扩张和肺内实变病灶,其中1例为单发实变病灶,5例为多发实变;5例可见中心性支气管扩张,1例中心性支气管和外周支气管均可见扩张。HRCT示实变共累及上叶10个肺叶,中叶(或舌叶)8个肺叶,下叶5个肺叶;6例HRCT均可见磨玻璃密度影,2例可见树芽征;6例病人HRCT均见上叶支气管扩张,其中2例为一侧上叶支气管扩张,4例为多叶、多段支气管扩张。上叶支气管扩张共累及10个肺叶,中叶(或舌叶)支气管扩张共累及8个肺叶,下叶支气管扩张共累及6个肺叶;静脉曲张样扩张为主4例,囊状扩张和柱状扩张为主各1例。扩张支气管内见黏液崁塞2例,形成"指套"征,增强扫描无强化。扩张支气管内见钙化和软组织密度影者各1例。内见气液平面者2例。肺门淋巴结肿大1例。结论对于有长期哮喘病史,HRCT显示有肺内实变病灶和中央支气管扩张,特别是扩张支气管内有黏液崁塞、钙化或软组织密度影且病变主要分布在中上肺者应考虑ABPA的诊断。     

免疫功能正常者肺曲霉菌病的影像学表现

目的 探讨免疫功能正常者肺曲霉菌病的影像学表现。方法 收集9例经组织病理学确诊的免疫功能正常的肺曲霉菌病患者,回顾性分析其临床资料、X线片和CT表现。结果 9例患者均有胸片资料,其中8例有CT资料,且均接受增强CT检查。胸片示单发病灶1例,多发病灶8例,主要表现为多发结节影及大片状实变影,实变影及结节周围模糊,部分结节内可见空洞影。CT表现:肺部大片实变4例,其中3例可见"支气管气相征",实变并肺部小叶间隔增厚1例;肺部多发结节4例,结节周围可见"晕征";多数结节影沿支气管血管束分布,3例结节内见空洞,部分空洞内可见细线状分隔。增强后片状实变影及结节影均有强化,平扫CT值平均为(32.94±2.93)HU,增强后CT值平均为(64.13±6.31)HU。9例患者中3例合并胸腔积液。结论 免疫功能正常者肺曲霉菌病影像学表现多种多样,但在部分患者可有一定的特殊表现。     

应用广谱抗生素继发肺曲霉菌病的CT分析

目的:探讨应用广谱抗生素继发肺曲霉菌病的CT表现特点。材料与方法:回顾性分析经临床及实验室检查确诊的16例应用广谱抗生素继发肺曲霉菌病患者的CT资料。结果:16例CT表现常为多种类型影像混合存在,其中CT影像表现肺部单发结节或者肿块6例,肺部渗出性病变多发斑片影4例,病灶中见"空气新月征"3例,出现"指套征"2例,出现病灶边缘"晕轮征"1例。结论:肺曲霉菌病的CT影像表现虽然有多种现象,但仍具有一定的特征性,结合临床与实验室检查可提高对本病的诊断,以便及时正确的治疗。     

肺曲霉菌病1例

患者男,45岁.咳嗽、咳痰半年.患者半年前因咳嗽、咳血、发热来我院就诊,按肺结核治疗无明显好转,来院复诊.化验:血白细胞5.5×109/L,中性0.72,淋巴0.23,嗜酸性0.05.红细胞2.9×1012/L,血沉80 mm/h,血红蛋白115 g/L.痰培养及涂片检查有曲霉菌生长.X线胸部正位片示:右肺上野密度增高阴影,大小约3.3 cm×3.5 cm,其内侧似见弧形影,无钙化灶及卫星灶.肺门大小正常,余肺野未见异常,加摄斜位片见右肺上野见一约3 cm×3.5 cm的空洞影,壁薄,内见一密度增高的球形病灶,透视观察球形病灶在空洞内随体位改变而移动(图1).X线诊断:右肺曲菌病.     

肺曲霉菌病2例

1病例报告例1:男,38岁。4 a前曾患肺结核,给予系统抗结核治疗治愈。1个月前出现咯血,无低热、盗汗。于外院痰查抗酸杆菌多次均阴性,给予抗痨治疗症状无缓解。查体无阳性体征。血常规:WBC 6.7×109/L,ESR 24 mm/h,螺旋CT示右肺上叶见多个大小不等的薄壁空洞,内外壁均清晰、锐利,其中一较大空洞内可见卵圆形致密影,边缘光滑,改变体位可见洞内致密影随之活动,增强扫描空洞内结节影无钙化,CT诊断结核性空洞伴曲霉球,反复查痰未找到曲霉菌,行右上肺叶切除术,病理报告曲菌球病。例2:男,54岁。急性淋巴细胞性白血病化疗期中出现发热、咳嗽、咳…     

免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病的CT特征

[目的]探讨免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病的CT特征.[方法]回顾性分析临床20例免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病患儿的临床资料,分析其CT特征.[结果]20例确诊的免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病患儿中,20例CT均可见异常改变,表现为斑片影、实变、结节、团块影等.肺实变75％(15/20),多沿肺段分布,呈节段性肺实变;25％(5...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并侵袭性肺曲霉菌病影像学分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECO-PD)并侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的影像学特征,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法对在我院呼吸内科住院并诊断为AECOPD并IPA 15例的影像学资料进行分析。结果 15例均行胸部X线检查,且动态监测胸部X线变化。胸部X线检查显示为早期肺纹理增重12例,疾病很快进展为单侧或双侧肺斑片状渗出影10例,后期出现大片状实变影12例,伴肋膈角变钝6例,叶间胸膜增厚1例。7例行胸部CT检查,表现为实变影沿支气管分布,其中双肺不规则实变影5例,左肺实变影2例;可见肺大疱5例,胸膜下结节影、胸腔积液各4例,空洞2例,胸膜增厚、纵隔淋巴结增大各1例。15例存活2例,死亡13例。结论临床上AECOPD病情进展迅速时,应尽早行胸部CT检查,并动态监测胸部X线变化,若由单纯肺纹理增重很快进展至肺内斑片状阴影,应考虑到合并IPA,及时行相关检查,积极予干预性治疗。     

20例肺曲霉菌病的外科治疗

目的探讨肺曲霉菌病的临床特点和手术治疗情况。方法回顾性分析1991年2月-2005年6月,经外科手术治疗20例肺曲霉菌病的临床资料和治疗效果。结果全组20例中,有肺原发病或其他原发病11例（55％）,无原发病9例（45％）。18例白细胞、中性粒细胞在正常范围,典型影像学表现7例（35％）,痰检或肺泡灌洗液检查阳性率5例（25％）,手术并发症发生率10％,无手术死亡。术后随访12例,时间8-72个月,无肺曲霉菌病复发或死亡。结论手术治疗肺曲霉菌病,能达到切除病灶、病理确诊、提高疾病治愈率的目的,具有临床价值。     

肺曲霉病的分类与实验室诊断

曲霉在自然界中分布广泛,约20种曲霉能感染人类和动物,其中最常见的有烟曲霉、黄曲霉、构巢曲霉和黑曲霉等。曲霉在空气中传播,人吸入后曲霉可以在气道内定植、致敏、感染,当人体免疫功能低下时可产生危及生命的侵袭性肺曲霉病。近年来肺曲霉病的发病率呈上升趋势,已成为仅次于念珠菌病的主要肺部真菌感染性疾病。关于肺曲霉病的分类与诊断目前在临床上还存在许多问题,亟待规范[1-2]。一、肺曲霉病的分类肺曲霉病的分类至今尚无统一。根据曲霉病的临床特点可将曲霉病分类如下:①定植。气道中吸入空气传播的曲霉后持续存在,但不致病。②过敏…     

腐生型肺曲霉菌病的CT诊断(附6例报告)

目的:探讨腐生型肺曲霉菌病的CT特点及其诊断价值。材料和方法:搜集经病理活检、手术证实的6例腐生型肺曲霉菌病的CT进行分析,其中结核继发曲霉菌病3例,慢性肺脓肿、糖尿病肺大泡和包虫囊肿各1例,常规CT扫描,病变区变换体位扫描。结果:6例CT分别于肺结核空洞、慢性脓腔、肺大泡空腔及包虫囊腔内见结节状曲霉菌球,变换体位曲霉菌球游离于空腔或空洞内,其周围有新月样透亮影。讨论:结节样均匀的高密度曲霉菌球,其周围有新月样透亮影,曲霉菌球随体位的变化游离于空腔或空洞内是腐生型肺曲霉菌病的CT特征。结合原发病史,变换体位进行病变区扫描对其诊断有重要意义。     

急性肺栓塞的影像诊断与介入治疗分析

目的:对影像诊断急性肺栓塞的应用价值以及介入治疗的效果展开研究。方法:从2017年5月-2019年5月我院收治的患者中随机拣选17例怀疑为急性肺栓塞的患者,所有患者均采取CT诊断,并接受介入治疗,观察CT诊断的准确率以及漏诊和误诊率,此外对比治疗前后的治疗效果。结果:肺动脉造影检查后准确率为100%,CT诊断后准确率94.8%,差异不显著,P>0.05。介入治疗后患者的疼痛评分明显降低,呼吸频率恢复正常,治疗前后差异显著,P<0.05。结论:急性肺栓塞疾病采取CT影响诊断后具有较高的诊断准确率,漏诊率以及误诊率较低,并且在介入治疗后能够有效改善疼痛反应以及各项临床指标,治疗价值较高。     

肺动静脉瘘的影像学诊断

目的:探讨肺动静脉瘘不同影像学方法的诊断价值。材料与方法:9例肺动静脉瘘分别作了心血管造影、核磁共振及CT检查及心脏超声。结果:9例中6例为局限性的肺动静脉瘘,3例为弥漫性的肺动静脉瘘,3例中2例有肝脏疾病史。结论:肺动静脉瘘心血管造影为主要的诊断手段,但对毛细血管床前型的弥漫性肺动静脉瘘诊断有局限性,MRI、CT对局限性的肺动静脉瘘的诊断有帮助,心脏超声有助于毛细血管床前型的弥漫性肺动静脉瘘诊断。     

肺动静脉畸形的影像诊断

目的探讨肺动静脉畸形的影像表现及不同影像诊断方法对肺动静脉畸形的诊断价值。方法回顾性分析3例肺动静脉畸形的影像表现(1例经手术病理证实,2例临床及影像表现典型)并进行对比。结果3例均为单发病灶,分别位于左肺下叶、右肺中叶及左肺舌段胸膜下,有典型的瘤样扩张的血管囊及与之相连的供血动脉和引流静脉。注射对比剂后病灶明显强化,并可见病灶与肺动脉相连。3例均行X线胸片及CT增强扫描,2例行DSA检查。3例CT及DSA均诊断正确,正确率100%。结论X线胸片及CT平扫对典型病例可提示诊断的可能,对不典型病例及多发肺动静脉畸形诊断受到限制,CT增强扫描及DSA可准确地诊断肺动静脉畸形,并为手术或栓塞提供依据。     

侵袭性肺曲霉病实验室检测方法的研究进展

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是指曲霉菌菌丝生长侵入肺实质而引起的感染性疾病,具有发病急性、进展迅速、病死率高的特点。长期中性粒细胞缺乏、血液系统恶性肿瘤发生、造血干细胞或实体器官移植、长期大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂使用、遗传性或获得性免疫缺陷状态是感染侵袭性肺曲霉病的危险因素。早期诊断和及时治疗是良好预后的关键。但由于该病缺乏典型的临床表现,早期诊断尤为困难。传统的组织病理学、细胞病理学及分离培养的方法可以确诊IPA,但灵敏度低。近年来,一些非培养实验室检测方法逐渐得到应用,如半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验、(1,3)-β-D葡聚糖(BDG)试验(G试验)、聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术、免疫层析侧流装置(lateralflow device,LFD)技术等,本文就此类检测方法诊断IPA作一综述。     

肺硬化性血管瘤的螺旋CT诊断(附6例报告)

目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT特点,提高对本病的认识.方法 回顾分析总结6例经手术、病理证实的肺硬化性血管瘤CT表现.结果 6例中除1例表现为不规则结节,边缘见分叶及毛刺外,其余5例均表现为肺内边缘光整的类圆形肿块或结节, 4例行多期动态增强CT扫描的PSH均中高度较均匀强化,延迟期CT值升至最高,较平扫期 CT值升高了(69±7)Hu. 6例中2例可见钙化,其余4例密度均匀.所有病例未见空洞、胸膜凹陷征及转移征象.结论 螺旋CT在PSH诊断中具有重要价值,特别是螺旋CT动态增强扫描.     

CT肺功能成像与其临床应用

背景:随着CT技术及计算机软件的发展,CT不仅能够显示肺部的解剖结构,而且还能够测定肺功能状况,为肺功能的评估与研究提供了一个新方法.目的:总结CT肺功能成像的分析指标及临床应用,以便将其广泛应用于临床,早期发现及监测呼吸系统疾病.方法:应用计算机检索CNKI、PubMed数据库中1989-01/2010-05关于CT肺功能的文章,在标题和摘要中以"CT肺功能"或"computed tomography pulmonary function;quantitative CT"为检索词进行检索.选择文章内容与CT肺功能成像与其临床应用有关,同一领域文献则选择近期发表或发表在的权威杂志文章.初检得到中文文献26篇,英文文献287篇,根据纳入标准选择20篇文章进行综述.结果与结论:肺功能的CT成像研究主要是通过肺容积、密度或象素指数的改变来反映肺组织的功能变化,以揭示肺组织的病理解剖学和病理生理学信息,以期早期发现和早期监测呼吸疾病.CT肺功能的测定在肺气肿、慢阻肺等的定量分析、肺癌及单侧肺移植后肺功能的预测等方面有着广泛的临床应用.     

The many faces of pulmonary aspergillosis

The recognition of aspergillus in all its clinical disguises remains a challenge to clinicians in all fields of medicine. Fortunately, aspergillus has low pathogenicity for humans and requires very heavy inoculum of spores (aspergillary pneumonitis) in order to infect those whose pulmonary defense mechanisms, inherent structure, and physiology are intact. Patients with problems from aspergillus may be seen in either inpatient or outpatient clinical practice. The patient with fibrotic or cavitary lung disease finds himself at risk to be colonized and develop an aspergilloma (fungus ball). Conservative therapy (that is, antibiotics, pulmonary hygiene) or simple observation is often all that is required. With significant hemoptysis, surgical removal could be definitive treatment; but these patients often have such compromised pulmonary function that alternative therapies like infusion of antifungal agents locally are tempting. Part of the problem of the patient with asthma or COPD may actually be secondary to hypersensitivity to aspergillus (ABPA), which exacerbates bronchospasm and adds "pulmonary infiltrates" to the underlying disease. The recognition of this entity and then the judicious use of corticosteroids to control the symptoms will stabilize the clinical course of the disease. The immunocompromised patient may be relatively free of pulmonary disease.; but aspergillus, waiting until cytotoxic agents, corticosteroids, granulocytopenia, broad-spectrum antibiotics, and previous pneumonias destroy the local lung defense mechanisms, will then attack with a vengeance. The resultant invasive pulmonary aspergillosis requires treatment with amphotericin B, along with its own inherent toxicity.     

The CT halo sign in invasive aspergillosis

In immunocompromised patients, the pulmonary computed tomography halo sign is highly suggestive of angioinvasive aspergillosis. Early recognition may be life‐saving.