临床药师参与儿童泌尿系统感染的药学会诊实践与分析

目的:为临床药师参与儿童泌尿系统感染药学会诊、促进临床合理用药提供参考。方法:回顾性收集2016年1月-2017年1月我院临床药师参与会诊的40例泌尿系统感染患儿资料,并对患儿的尿培养病原菌检出情况、革兰氏阳性及阴性菌对常用抗菌药物的耐药情况、临床药师会诊情况、转归情况及会诊前后抗菌药物的使用情况等进行分析。结果:40例患儿中有37例患儿尿培养呈阳性,共检出58株菌。革兰氏阳性菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,其中屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率均为100%,粪肠球菌对高浓度庆大霉素、四环素的耐药率大于50%;但两者对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普丁及替加环素的敏感度为100%。革兰氏阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对青霉素、哌拉西林的耐药率均为100%,对阿米卡星的耐药率均较低(大肠埃希菌为21.43%,肺炎克雷伯菌为20.00%)。会诊原因以耐药菌感染的抗菌药物选用为主,其次为混合细菌感染的抗菌药物选用;临床药师会诊意见以加用/换用抗菌药物最多,其次为继续目前治疗。37例患儿接受40例次会诊并调整医嘱后均痊愈出院。会诊前抗菌药物使用较多的为哌拉西林/他唑巴坦(11例)和拉氧头孢(9例),会诊后使用较多的为万古霉素(8例)和阿米卡星(7例)。结论:临床药师参与儿童泌尿系统感染药学会诊,可从药学角度提出建议并调整治疗方案,促进抗菌药物的合理应用、提高治疗效果。     

药师参与干扰素抗病毒治疗泌尿系统感染患者会诊与药学监护

目的探讨临床药师对1例泌尿系统感染患者的药学监护过程,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法临床药师通过分析患者的可能致病菌,根据经验型抗感染的疗效与痰培养及药敏实验结果,协助优化联合抗感染治疗方案。结果患者的感染得到控制并出院,药品不良反应得到上报。结论临床药师参与临床疑难病例会诊分析,可帮助临床医师解决药物治疗难题,建立独具特色的药学监护。     

临床药师参与抗菌药物会诊工作分析

目的通过调查临床药师参与抗菌药物会诊工作的现状,评价临床药师会诊实践的效果。方法对2012年9月至11月临床药师参与抗菌药物会诊的病历资料进行回顾性统计和分析。结果临床药师参与抗菌药物会诊100例次,申请会诊科室18个,外科申请会诊次数最多,有80例次,占80.00%,普通会诊83例次,急会诊16例次,院内大会诊l例次;会诊建议采纳率为94.00%,治疗有效率为73.63%。结论临床药师参与会诊,协助医师制订个体化抗菌药物治疗方案,对于促进临床抗菌药物的合理使用有重要意义。     

临床药师参与一例儿童复杂性泌尿系统感染药学会诊的病例分析

目的 探讨临床药师在复杂性感染性疾病药物治疗中的作用.方法 临床药师参与1例由多重/泛耐药菌引起的儿童混合性反复泌尿系统感染的3次会诊,根据患者的临床情况及相关检查结果,分析可能致病菌及抗菌药物使用情况,多次调整抗感染治疗方案.结果 临床药师的会诊意见被采纳,患者泌尿系统感染得到有效控制并出院.结论 临床药师运用药学专...     

一例肾移植术后肺部感染患者抗菌药物治疗选择的分析与药学监护

目的 通过分析探讨临床药师参与的1例肾移植术后肺部感染患者的抗菌药物选择情况及药学监护,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 临床药师参与1例因慢性肾功能不全尿毒症期行肾移植术后肺部感染的会诊,根据患者病理生理情况、辅助检查、抗菌药物抗菌谱以及药物相互作用等特点提出抗菌药物治疗方案。结果 医师采纳了临床药师提出的治疗以及用药监护建议,通过治疗患者体温、感染指标以及血培养结果均恢复正常。结论 临床药师可以从药学专业知识的角度协助医师给予患者个体化治疗方案的优化,同时减少药物的不良反应。     

23例儿童泌尿系统感染临床药师会诊分析

目的：通过对23例儿童泌尿系统感染临床药师会诊结果的分析,为专科临床药师会诊提供指导依据,为评估药师与临床学科间的合作模式提供参考。方法：统计分析我院儿科临床药师在2013年9月至2014年2月为23例儿童泌尿外科抗细菌感染治疗的25份会诊建议及相关病历资料,根据是否有明确尿培养感染致病菌及感染程度分为A（尿细菌培养阳性）、B（无尿培养结果但感染明确）、C（有明确的泌尿系统感染高危因素）三组,对三组患儿抗菌治疗方案的调整、医师的接受程度及患儿调整后的转归情况进行分析。结果：A组与B组的尿常规白细胞计数平均值分别为11.86/HP和14.30/HP,差异无统计学意义;三组患儿在发热、外周血白细胞计数和C反应蛋白、泌尿系统感染阳性症状的发生例数方面比较差异无统计学意义;感染致病菌以G-菌为主,占72.7%;药师会诊提供的具有明确目标致病菌的治疗方案调整率及医师对会诊的接受率均达100%;临床药师会诊后,经更换或调整患儿的抗菌治疗方案,患儿均全部治愈。结论：临床药师在泌尿系统感染患儿的药学监护中,对缺乏尿路感染主要证据的患儿,可以根据尿路感染其他相关指标综合评估患儿病情,做到对目标致病菌的有效抗感染治疗,而特定抗菌谱的选择、足疗程的抗感染治疗是成功的关键。临床药师在药物应用的专业性方面受到临床医师的认可。     

院内下呼吸道感染细菌耐药性及临床用药分析

目的:了解院内下呼吸道感染患者病原菌耐药性及抗菌药物使用情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法:前瞻性调查2006年1月—2007年9月351例院内下呼吸道感染患者痰标本培养、分离及药敏试验,临床药师对228例病原菌监测阳性病例进行用药干预,分析病原菌耐药性及抗菌药物使用情况。结果:共检出致病微生物340株,其中:革兰阴性菌(65.88%)、革兰阳性菌(18.82%)、真菌(15.29%)。革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药性严重。结论:临床药师参与临床合理选用抗菌药物,减少了新的耐药菌株出现,提高了院内下呼吸道感染治疗有效率。     

临床药师参与儿童血液内科感染的药学会诊实践与分析

目的：探讨我院血液内科感染药学会诊的特点,为临床药师参与药学会诊及促进临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院临床药师参与会诊的127例血液内科感染患儿的一般资料、病原菌培养、会诊意见及疾病转归情况。结果：临床药师对127例患儿共会诊166例次,其中6例次与药品不良反应相关,160例次与抗感染相关。127例患儿共检出96株病原菌。会诊意见被全部采纳137例次（82.53%）,部分采纳21例次（12.65%）,未采纳8例次（4.82%）。会诊意见被全部采纳和部分采纳的患儿中,疾病转归为有效的137例次（86.71%）。采纳情况与疾病转归情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P<0.01）,表明预后随着采纳率增加而改善。结论：临床药师参与儿童血液内科感染会诊,为制定合理用药方案提供建议,可促进合理用药,改善临床治疗效果     

临床药师参与外科术后耐药菌感染药物治疗的病例分析

摘 要 目的：通过参与外科术后耐药菌感染会诊的案例分析,探讨临床药师在外科抗感染药物治疗中的作用。方法: 临床药师根据指南及掌握的抗菌药物抗菌谱与药动学特点,协助临床医师参与患者术后抗感染方案的制定,开展药学监护。结果: 临床药师参与外科术后耐药菌感染会诊后,3例术后感染患者均获痊愈。结论: 临床药师在外科治疗团队中的药学监护作用不可忽视。     

儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎合并败血症1例药学监护

目的:为儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎药物治疗提供参考。方法:临床药师参与临床会诊,在药学监护进程中为其制定个体化给药方案。结果:临床药师通过儿童MRSA肺炎的药学监护,帮助临床优化治疗方案,合理选用抗菌药物,使其感染得到了控制。结论:临床药师参与临床会诊,在药学监护中为其制定个体化给药方案是有益的,提高了MRSA肺炎合并败血症患儿的治愈率。     

临床药师参与310例次新生儿抗感染会诊情况分析

目的:探讨湖南省儿童医院新生儿抗感染治疗存在的问题并总结临床药师参与新生儿抗感染会诊的经验和效果。方法:对2019年5月至2020年5月我院临床药师参与的310例次新生儿科抗感染会诊进行统计、分析。结果:2019年5月至2020年5月我院临床药师共参与新生儿科抗感染会诊310例次。排名前三的会诊目的依次为初始治疗疗效不佳需调整方案174例次(54.89%),协助区分污染、定植或致病菌(是否需要抗感染治疗)37例次(11.67%)及抗真菌药物选用36例次(11.36%)。临床药师给出会诊意见排名前三依次为调整抗菌药物给药方案183例次(57.73%)、续用或优化原药物治疗方案71例次(22.40%)、结合临床综合评价是否使用抗菌药物37例次(11.67%)。会诊意见被临床全部采纳273例次(88.06%)。疾病转归为有效237例次,有效率86.81%(237/273)。结论:我院医师在新生儿抗感染治疗方面存在一定困惑,临床药师通过参与临床会诊,为医师及患儿提供药学服务对促进患儿疾病诊治和合理用药具有积极作用。     

临床药师参与1例颅脑外伤术后感染患儿抗感染治疗的药学监护

目的:通过参与1例颅脑外伤术后感染患儿抗感染治疗的药学监护,探讨临床药师在神经外科开展临床药学工作的方法和思路。方法:临床药师参与患儿抗感染治疗的全过程,从抗感染药物的选择、方案调整、用药监护等方面开展药学实践。结果:临床药师的部分建议被医生采纳,患儿治疗效果良好。结论:临床药师可以利用自身专业知识协助临床医生优化治疗方案,实施药学监护,促进临床合理使用抗菌药物。     

临床药师参与多重耐药菌感染脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护

目的:探究临床药师参与多重耐药菌(MDRO)感染脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护方法.方法:临床药师参与1例MDRO感染脑膜炎患者的抗感染治疗,分析多重耐药革兰阴性菌的治疗药物选择、抗菌药物的血脑屏障通透性、抗菌药物致中性粒细胞减少的诱发机制;并根据现有不良反应报告,在患者粒细胞减少后及时提出停用可疑药品以及个体化用药建议,得到临床采纳.结果:临床医师采纳药师建议,患者感染症状迅速得到控制,抗菌药物致粒细胞计数减少恢复正常.结论:临床药师通过对MDRO感染脑膜炎患者的药学监护,有效减少了抗菌药物的不合理使用及医源性多重耐药菌的产生.     

1 例脑膜炎合并川崎病患儿的抗感染药学监护

目的:探讨儿科临床药师在抗感染治疗过程的药学监护作用。方法:临床药师对1 例脑膜炎合并川崎病患儿进行抗菌药物治疗监护,为临床制定抗感染治疗方案提供建议。结果:临床药师协助临床医师正确合理地使用抗菌药物,辨别药物不良反应,患儿病情好转出院。结论:临床药师参与抗感染治疗方案的制定,提供药学监护,可提高抗菌药物临床应用的安全性和合理性。     

2012—2013年临床药师参与会诊病历对比分析

目的:探讨临床药师参与会诊的作用,为其进一步开展临床合理用药服务和自身发展提供参考。方法:选取2012—2013年我院临床药师参与会诊的病历,按临床科室、患者年龄、感染部位、病原菌、药师意见采纳情况、病情转归等进行统计分析。结果:2年间临床药师参与会诊的病例总数相当,分别为118例和119例;会诊涉及临床科室包括外科和内科,外科多于内科;60岁以上患者分别占47.45%和41.18%;感染均以呼吸道感染、泌尿生殖道感染和骨组织感染为主;病原菌以革兰阴性菌最常见;会诊意见采纳率分别为88.14%(104例)和92.44%(110例);要求指导抗菌药物应用的病历分别为104、112例,分别纠正不合理用药21、20例。结论:临床药师可以通过深入学习抗菌药物知识,认真分析总结会诊病历,与医师密切合作,为患者提供更加安全、有效的药学服务。     

泌尿道医院感染病原菌耐药性及临床的用药分析

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法: 采用前瞻性调查的方法进行留置导尿管所致泌尿道医院感染病例监测.结果:361例送检尿标本培养分离病原菌372株,其中革兰阳性球菌占34.9%,革兰阴性杆菌占31.2%,真菌占33.9%,不论是革兰阳性球菌还是革兰阴性杆菌都表现出极高的多重耐药性.临床药师监测干预病例205例,根据我院病原菌耐药谱及药敏结果,用药的泌尿道感染治疗有效率为98.3%;经验用药的治疗有效率为84.1%.结论:临床药师根据病原菌耐药谱及药敏结果,督促医生合理选用抗菌药物,提高了泌尿道感染的治疗有效率.     

临床药师参与颅内感染会诊病例回顾性分析

目的:总结临床药师在颅内感染患者会诊中的经验,为临床治疗提供参考。方法:对2020年1月至2021年12月广西壮族自治区人民医院临床药师参与神经外科颅内感染患者会诊病历进行回顾性分析。结果:临床药师共参与颅内感染会诊551次(会诊患者314人),会诊意见完全采纳499次(276人),完全采纳率90.6%,总体有效率89.1%。会诊目的以申请使用特殊使用级抗菌药物为主,万古霉素使用频次最高。病原学检出率低,为11.8%。结论:临床药师参与颅内感染患者抗感染会诊,可从药学角度探讨颅内感染抗菌药物使用的合理性,提高抗感染治疗效果。     

临床药师对脓毒症重症肺炎患儿抗感染治疗的药学监护

目的:通过参与脓毒症重症肺炎患儿抗菌药物治疗过程,探讨儿科临床药师在抗菌药物合理使用中如何发挥作用。方法:临床药师对1例脓毒症重症肺炎患儿进行抗菌药物治疗监护,在患儿入院初期根据患儿情况建议临床不采用哌拉西林/他唑巴坦联用万古霉素方案,治疗中建议调整哌拉西林/他唑巴坦治疗剂量,并对抗真菌药物如制霉菌素在儿童特殊人群的使用 等进行药学监护。结果:临床药师对抗菌药物治疗情况判断正确,处理得当,协助临床医师正确合理地使用了抗菌药物。结论:临床药师参与脓毒症重症肺炎患儿临床抗菌药物治疗,进行药学监护,可以提高抗菌药物治疗效果,减少不良反应发生。     

118株泌尿系统感染患者病原菌的分布及其药物敏感试验结果分析

目的:分析医院泌尿系统感染患者常见病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床泌尿系统感染患者合理用药提供参考。方法:抽取2017年3月—2019年3月间收治的泌尿系统感染患者84例资料,统计其患者中段尿病原菌培养结果,并分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:84例泌尿系统感染患者中,分离出致病菌118株;其中革兰阳性菌14株主要以肠球菌为主(9株占64.29%),革兰阴性菌86株主要以肠杆菌属为主(68株占79.07%),真菌18株主要以白假丝酵母菌为主(13株占72.22%);亚胺培南和美罗培南对肠杆菌属的敏感率均较高(敏感率>50%);亚胺培南和哌拉西林-他唑巴对铜绿假单胞菌均有较高的敏感率(敏感率>50%);替考拉丁、头孢西丁、万古霉素对粪肠球菌的敏感率均较高(敏感率>50%),而四环素、红霉素和庆大霉素对粪肠球菌的敏感率均较低(敏感率≤50%)。结论:泌尿系统感染患者感染病原菌主要为革兰阴性菌,肠杆菌属是泌尿系统感染的主要病原菌,临床治疗应针对感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,合理选用抗菌药物治疗,以确保患者用药的有效性和安全性。     

41次临床药师会诊分析

目的：了解临床药师参与药学会诊的特点,为提高药学会诊质量提供参考。方法：回顾性分析本院2013年8-12月临床药师会诊的41次计24例患者病例。结果：41次药师会诊病历都有病程记录,会诊目的涉及抗菌药物应用最多为36次（87.8%）,其次是药物替代品种3次（7.3%）、诊治方案、医疗安全问题原因分析等。药师会诊意见全部被临床采纳的共36次,占87.8%,部分采纳的3次,占7.32%。采纳后痊愈15例占62.5%,好转8例占30.0%。结论：药师重复会诊多,药师参与病人用药的全过程;临床对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高;临床药师建议可提高治疗的安全性、有效性;临床药师应不断学习与实践,才能提高会诊质量。