远红外陶瓷微珠干预后肌肉物理3种特性指标的变化

文题释义：肌肉伸展性：是指肌肉放松状态下的机械张力,描述肌肉处在动作和放松状态之间的恢复反复状况。伸展性高于正常值将会扰乱肌肉中的血流状况,因为肌肉中的血管越是收缩血液就越少回流到达肌肉,肌肉伸展性升高将导致疼痛、运动能力下降、过载和其他现象,但较低的伸展性又显示较低的运动能力和肌肉疲软无力,故此维持正常的肌肉伸展性意义重大。 肌肉弹性：是指肌肉工作后产生收缩形变回复到初始状态的能力,表现肌肉血流在运动中供给状况及所能提高运动速度的能力。运动中骨骼肌的血流供给是否充分表现在其外形在2次收缩的间隙能否迅速恢复到原来的初始状态,即骨骼肌必须具备良好的弹性才能保证良好的血流供给,弹性下降会明显加速肌肉疲劳,并且如果骨骼肌弹性有问题其运动速度必定也会受到制约。 背景：远红外光波治疗可促进血液快速流动、强化各组织间物质能量交换和促进骨骼肌微损伤快速恢复等能力,其中远红外陶瓷微珠为近年来运动理疗、康复领域一种崭新的功能康复材料。 目的：以远红外陶瓷微珠为干预手段,验证其对骨骼肌损伤后肌肉伸展性、肌肉硬度和肌肉弹性物理3特性指标的影响。 方法：选择年龄18-21岁各体育专业确诊为股后肌群损伤的男性在校学生为试验对象,通过筛选最终纳入20名受试者,随机数字表法分为2组,分别进行普通远红外治疗仪(对照组)与远红外陶瓷微珠干预治疗(试验组),每组10名受试者,连续干预2周。利用无创肌肉检测系统采集治疗前与治疗后第3,7,14天的股后肌肉伸展性、肌肉硬度和肌肉弹性数据。 结果与结论：①试验组治疗后3,7,14 d的肌肉伸展性大于治疗前(P < 0.05,P < 0.01),且治疗后14 d已恢复至健侧水平(P > 0.05);对照组仅治疗后14 d的肌肉伸展性大于治疗前(P < 0.05),但仍低于健侧(P < 0.05);试验组治疗后不同时间点的肌肉伸展性大于对照组(P < 0.05,P < 0.01);②试验组治疗后3,7,14 d的肌肉硬度大于治疗前(P < 0.05,P < 0.01),且治疗后14 d已恢复至健侧水平(P > 0.05);对照组仅治疗后14 d的肌肉硬度大于治疗前(P < 0.05),但仍低于健侧(P < 0.05);试验组治疗后不同时间点的肌肉硬度大于对照组(P < 0.05,P < 0.01);③试验组治疗后3,7,14 d的肌肉弹性大于治疗前(P < 0.05,P < 0.01),且治疗后14 d已恢复至健侧水平(P > 0.05);对照组仅治疗后14 d的肌肉弹性大于治疗前(P < 0.05),但仍低于健侧(P < 0.05);试验组治疗后不同时间点的肌肉弹性大于对照组(P < 0.05,P < 0.01);④结果表明,远红外陶瓷微珠干预可提高肌肉的伸展性、弹性,降低肌肉硬度,促进损伤肌肉的恢复。 ORCID: 0000-0002-9375-1940(何建伟) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形修复效果与骨水泥注入量及弥散程度的关系

文题释义：骨质疏松性椎体压缩骨折：指有病理性改变,骨量减低、骨强度降低、骨脆性增加,易发生脆性骨折,是骨质疏松的严重后果,常发于中老年人群,以绝经后女性最为高发,临床表现为腰背部剧烈疼痛、活动受限,严重时脊柱形态发生改变,导致后凸畸形,临床常采用椎体成形治疗。  椎体成形：是向病变椎体内注入骨水泥或人工骨等,以达到强化椎体、缓解疼痛及纠正椎体畸形的目的,是临床常用治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术,由于其可快速缓解临床症状、疗效确切及术后不良反应少,在中老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中得到广泛应用。 背景：研究显示,椎体成形治疗中骨水泥注入量和弥散程度对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后恢复有一定影响,但关于椎体成形治疗中骨水泥注入量和弥散程度与椎体恢复相关性的研究报道较少。 目的：探讨骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形后效果与骨水泥注入量及弥散程度的关系。 方法：纳入2017年1月至2018年8月三亚市中医院收治的102例(109个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中男42例,女60例,年龄52-76岁,均进行椎体成形骨水泥注射治疗。根据骨水泥注入量分为观察1组(注入量>4 mL,n=57)和对照1组(注入量≤4 mL,n=45),根据骨水泥弥散程度分为观察2组(填充率>15%,n=61)和对照2组(填充率≤15%,n=41),观察手术前后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分、椎体前缘高度、Cobb角变化与骨水泥渗漏发生情况,并分析骨水泥注入量、弥散程度与椎体恢复高度相关性。试验经三亚市中医院伦理委员会批准。 结果与结论：①观察1组、对照1组术后3 d的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均较术前明显改善(P < 0.05),并且观察1组的改善情况优于对照1组(P < 0.05);观察2组、对照2组术后3 d的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均较术前明显改善(P < 0.05),并且观察2组的改善情况优于对照组2组(P < 0.05);②观察1组、对照1组术后3 d的椎体前缘高度与Cobb角均较术前明显改善(P < 0.05),并且观察1组的改善情况优于对照1组(P < 0.05);观察2组、对照2组术后3 d的椎体前缘高度与Cobb角均较术前明显改善(P < 0.05),并且观察2组的改善情况优于对照组2组(P < 0.05);③观察1组、对照1组骨水泥渗漏率比较差异无显著性意义(P > 0.05),观察2组、对照2组骨水泥渗漏率比较差异无显著性意义(P > 0.05);④椎体恢复高度与骨水泥注入量、弥散程度均呈正相关性(P < 0.05);⑤结果表明,适当增加骨水泥注入量和弥散程度可缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛,改善活动能力,纠正椎体后凹畸形,较好恢复椎体高度,骨水泥注入量、弥散程度与椎体恢复高度呈正相关。 ORCID: 0000-0001-8214-7150(吴海波) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

青蒿琥酯改善软骨下骨破骨细胞介导的骨关节炎疼痛

文题释义：Netrin-1：发育中的轴突表现出朝向或远离外部引导线索的方向性偏向生长,Netrin-1是在脊椎动物中发现的第一个轴突导向分子,在4种经典的轴突导向家族蛋白(Netrins、Slits、Ephrins和Semaphorins)中,Netrin-1具有最强的化学引诱能力来促进轴突延伸,其对轴突导向、细胞迁移、形态发生和血管生成具有很强的趋化功能。 降钙素基因相关肽：是37个氨基酸神经肽,在外周和中枢神经系统中具有多种生物学功能,降钙素基因相关肽广泛分布于周围和中枢神经系统的伤害性途径中,其受体也在疼痛途径中表达,在40%-50%的背根神经节神经元中发现了降钙素基因相关肽样免疫反应(CGRP-LI)。 背景：研究表明,破骨细胞通过分泌netrin-1诱导软骨下骨的感觉神经异常长入,导致骨关节炎动物模型痛阈减低,由此推测抑制破骨细胞的骨吸收作用可缓解感觉神经介导的疼痛症状。 目的：探讨青蒿琥酯能否通过抑制软骨下骨破骨细胞活性进而减少感觉神经支配,为研究青蒿琥酯对骨关节炎镇痛提供实验依据。 方法：将C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组、安慰剂组和青蒿琥酯组,每组10只;假手术组仅切开小鼠右膝关节囊不损伤其他结构,术后无其他干预;其他2组通过右膝前十字韧带横断术构建骨关节炎模型,青蒿琥酯组术后给予腹腔内注射青蒿琥酯(每日100 mg/kg),安慰剂组术后给予腹腔内注射相等体积的5%NaHCO₃。术后14 d进行足印迹分析,ELISA检测各组小鼠外周血血清TRAcP5b、cathepsin K和CTX-Ⅰ水平,取各组小鼠膝关节标本进行番红固绿染色及组织学评分、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、netrin-1及CGRP免疫组化染色。 结果与结论：①右后爪同侧接触面积百分比：假手术组和青蒿琥酯组高于安慰剂组(P < 0.05);假手术组与青蒿琥酯组之间差异无显著性意义(P > 0.05);②小鼠血清TRAcP5b、cathepsin K和CTX-Ⅰ水平组间差异均无显著性意义(P > 0.05);③基于番红固绿染色的软骨组织学评分：假手术组和青蒿琥酯组低于安慰剂组(P < 0.05),假手术组与青蒿琥酯组之间差异无显著性意义(P > 0.05);④抗酒石酸酸性磷酸酶染色：假手术组、青蒿琥酯组抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性破骨细胞量低于安慰剂组(P < 0.05),假手术组与青蒿琥酯组之间差异无显著性意义(P > 0.05);⑤与安慰剂组相比,假手术组、青蒿琥酯组软骨下骨中netrin-1及CGRP阳性感觉神经减少(P < 0.05),而这2项指标在青蒿琥酯组与假手术组之间差异无显著性意义(P > 0.05);⑥结果表明,青蒿琥酯通过抑制软骨下骨破骨细胞分泌netrin-1改善了感觉神经介导的疼痛,具有可缓解骨关节炎疼痛的治疗潜力。 ORCID: 0000-0002-1569-7037(沙力塔娜提·乌尔曼别克) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

经皮椎体支架成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

文题释义： 椎体成形术：是指通过向骨折椎体内注入骨水泥等生物材料以达到缓解疼痛,恢复椎体高度,纠正局部后凸畸形,增加椎体稳定性的手术方式,在临床上被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中。 骨质疏松性椎体压缩骨折：是指因骨量减少,骨组织微结构退变,骨组织强度下降、脆性增加等病理生理因素导致的椎体出现压缩、塌陷变形的疾病。 背景：经皮椎体支架成形术能较好地改善患者疼痛、恢复椎体高度、纠正局部后凸畸形,但目前尚未有确切的临床研究显示其较经皮椎体后凸成形术有明显的优势。 目的：比较经皮椎体支架成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的近期疗效。 方法：回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2017年1月至2018年12月收治的40例骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体支架成形(vertebral body stenting system,VBS)或经皮椎体后凸成形(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的患者,根据手术方式分为2组,VBS组15例,PKP组25例,再根据术中透视手术节段是否呈后伸位,分为2亚组,VBS后伸位组7例,PKP后伸位组14例。 结果与结论：①与PKP组相比,VBS组术中注入骨水泥量较多(P < 0.05),两组在手术时间、术中出血量及渗漏率等方面均无显著差异(P > 0.05);②与术前相比,VBS组和PKP组的目测类比评分均显著下降,且在末次随访时进一步下降(P < 0.05);③VBS组与PKP组伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比均较术前明显增加(P < 0.05),VBS组与PKP组压缩Cobb角均较术前显著降低(P < 0.05),VBS手术后压缩Cobb角低于PKP组(P < 0.05),VBS组局部Cobb角较术前明显降低(P < 0.05);④在亚组比较中,两组在手术时间、术中出血量、骨水泥量、骨水泥渗漏、临床疗效(目测类比评分)及影像学评估(伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比及椎体压缩cobb角、局部Cobb角)等方面均无显著差异(P > 0.05);⑤结果表明,VBS与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效明显;VBS在注入更多的骨水泥的同时,对局部后凸畸形能起到更好的纠正作用;通过术中体位的摆放,使手术节段处于后伸位,能减少两种手术方式的疗效差异。 ORCID: 0000-0002-7618-7188(马延怀) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

硫酸钙/脱钙骨基质和同种异体骨在颈椎前路椎间盘切除减压融合中的疗效对比

文题释义：硫酸钙/脱钙骨基质：是一种从人体骨骼中提取的酸性有机质,保留了许多骨原蛋白成分,这些蛋白成分被认为是有效的成骨因子,但在脱矿质过程中脱钙骨基质表面的抗原结构遭到破坏,因此不产生免疫排斥反应。 六点评分法：在椎体的6个表面(前部、后部、上部、下部和2个侧面)的每一个面上,融合器和椎体相邻终板之间的桥接骨作为一个指示点。背景：不同的骨移植替代物被广泛应用于临床骨修复及组织重建中,但目前对于哪种骨移植材料可获得良好的骨融合业界并没有明确的定论。 目的：对比在Zero-P融合器内填充不同骨移植物行单节段颈椎前路椎间盘切除减压融合治疗脊神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选择2017年1月至2019年1月山西医科大学第二医院收治的77例脊神经根型颈椎病患者,均进行单节段颈椎前路椎间盘切除减压融合手术,依据植骨材料分为硫酸钙/脱钙骨基质组(n=27)、同种异体骨组(n=24)及自体骨组(n=26)。术后随访1年,评估颈脊髓损伤JOA评分、目测类比评分及颈椎残障功能指数评分,影像学观察植骨融合及颈椎曲度、椎间隙高度变化。试验获得山西医科大学第二医院伦理委员会批准。结果与结论：①3组术后1年的颈脊髓损伤JOA 评分、目测类比评分及颈椎残障功能指数评分均较术前改善(P < 0.05),但3组间比较差异均无显著性意义(P > 0.05);②3组术后1年的颈椎曲度、椎间隙高度均较术前增加(P < 0.05),但3组间比较差异均无显著性意义(P > 0.05);③3组在术后第6个月均实现了骨性融合,硫酸钙/脱钙骨基质组骨融合程度接近自体骨组(P > 0.05),同种异体骨组骨融合程度弱于自体骨组(P < 0.05);④结果表明,使用硫酸钙/脱钙骨基质行颈椎前路椎间盘切除减压融合可获得良好的骨性融合,且与自体骨相当,优于同种异体骨。ORCID:0000-0003-2496-9097(李永涛) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

3D打印胶原/壳聚糖支架改善大鼠脊髓损伤后神经功能恢复

文题释义：壳聚糖：为一种天然多糖,是虾蟹等低等动物外壳的重要成分,具有一定的机械强度,并且具有良好的生物相容性和抗菌性,在生物工程领域具有较好的应用前景。 3D生物打印：是组织工程中最重要的技术之一。目前常用的三维生物打印方法包括喷墨打印、挤压生物打印和激光生物打印,选择好合适的材料后,在计算机指导下根据所选择的生物材料和细胞类型逐层准确地打印出所设计的结构。 背景：3D打印技术可以根据需求制备出满足脊髓植入形状、大小和表面形态要求的生物支架。 目的：观察3D打印胶原/壳聚糖支架对脊髓损伤大鼠神经功能恢复的影响。 方法：将胶原和壳聚糖按2∶1的质量比混合,采用冷冻干燥法制备普通胶原/壳聚糖支架,采用3D打印机制备3D打印胶原/壳聚糖支架,分别测量两种支架的孔隙率和弹性模量,电镜观察支架形态。将神经干细胞分别与3D打印胶原/壳聚糖支架、普通胶原/壳聚糖支架共培养,进行扫描电镜观察与CCK-8检测。将40只雌性SD大鼠(由中国人民解放军医学科学院军事科学院提供)随机分成4组：假手术组、脊髓损伤组、普通胶    原/壳聚糖支架组和3D打印胶原/壳聚糖支架组,后3组制作脊髓全横断损伤模型,普通胶原/壳聚糖支架组和3D打印胶原/壳聚糖支架组损伤处填充对应的支架材料,术后相应时间点进行后肢功能BBB评分、斜坡实验、神经电生理检测与磁共振平扫。实验方案经天津市神经创伤重点实验室伦理委员会批准。 结果与结论：①扫描电镜显示,3D打印胶原/壳聚糖支架具有互连的多孔结构,普通胶原/壳聚糖支架内部结构紊乱;②神经干细胞在3D打印胶原/壳聚糖支架表面生长良好,完全伸展,且3D打印胶原/壳聚糖支架表面神经干细胞的活性显著高于普通胶原/壳聚糖支架组(P < 0.05);③3D打印胶原/壳聚糖支架的孔隙率与弹性模量均高于普通胶原/壳聚糖支架组(P < 0.05);④3D打印胶原/壳聚糖支架组术后3-8周的BBB评分高于脊髓损伤组、普通胶原/壳聚糖支架组(P < 0.05),术后4,6,8周的斜坡实验角度大于脊髓损伤组、普通胶原/壳聚糖支架组(P < 0.05);⑤3D打印胶原/壳聚糖支架组术后8周的运动诱发电位振幅、体感诱发电位振幅大于脊髓损伤组与普通胶原/壳聚糖支架组(P < 0.05),运动诱发电位潜伏期、体感诱发电位潜伏期短于脊髓损伤组与普通胶原/壳聚糖支架组(P < 0.05);⑥磁共振平扫显示与脊髓损伤组及普通胶原/壳聚糖支架组比较,3D打印胶原/壳聚糖支架组损伤处具有较好的连续性与较多的神经纤维束通过;⑦结果表明,3D打印胶原/壳聚糖支架可促进脊髓损伤大鼠神经功能的修复。 ORCID: 0000-0001-5771-8222(史新宇) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹相关疼痛的Meta分析

文题释义： 椎旁神经阻滞：是通过将局麻药物注射到椎旁间隙内而实现,阻滞包括椎旁脊神经和其分支以及交感干,具有简单、易行、有效及低廉等特点。 带状疱疹相关疼痛：是由于潜伏在感觉神经节的水痘带状疱疹病毒被重新激活引起的近期或远期疼痛。主要包括带状疱疹急性期疼痛(即带状疱疹痛)和带状疱疹后神经痛。疼痛常表现为典型的病理性神经痛特点,主要特征是自发痛、痛觉过敏、感觉异常等,呈电击样、烧灼样、针刺样等疼痛。 背景：目前临床研究显示超声引导下椎旁神经阻滞治疗胸腰段带状疱疹相关疼痛有显著效果,并在临床上得到了广泛使用。 目的：系统评价超声引导下椎旁神经阻滞治疗胸腰段带状疱疹相关疼痛的有效性及安全性,为临床治疗提供参考依据。 方法：检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、CNKI、WanFang Data、VIP以及CBM等数据库,检索时限为建库至2019-01-01。根据制定的纳入和排除标准,收集有关超声引导下椎旁神经阻滞治疗及药物治疗胸腰段带状疱疹急性期疼痛或带状疱疹后神经痛的随机对照试验,以超声引导下胸椎旁神经阻滞组作为实验组,药物治疗组或传统椎旁神经阻滞组作为对照组。依据Cochrane Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入文献质量。通过Revman 5.3软件对文献数据进行Meta分析。 结果与结论：①最终纳入11项随机对照试验研究文献,共916例受试者;②Meta分析结果显示：与对照组相比,超声引导下椎旁神经阻滞组的镇痛效果更好,在1-4周内临床镇痛效果最佳,采用随机效应模型下分析,1周：MD=-0.91,95%CI(-1.22,-0.61),P < 0.000 01;2周：MD=-1.11,95%CI(-1.52,-0.70),P < 0.000 01;3周：MD= -1.26,95%CI(-1.79,-0.74),P < 0.000 01;4周：MD= -0.90,95%CI(-1.57,-0.24),P=0.007;同时睡眠质量及治疗有效率均有提高[固定效应模型下分析,OR=3.63,95%CI(2.38,5.53),P < 0.000 01],统计结果差异有显著性意义,并且具有未增加整个治疗过程的不良反应等优点;③结果说明,超声引导下椎旁神经阻滞治疗胸腰段带状疱疹相关疼痛是安全和有效的。 ORCID: 0000-0001-7945-6411(宋旭东) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

穴位注射改善膝骨关节炎患者疼痛及关节功能的Meta分析

文题释义： 穴位注射法：将药液注入穴位使药物直接应用于穴位,既发挥药物作用又能发挥经络传导的作用,通过药物刺激调节人体经络系统,达到舒筋通络的作用。 膝骨关节炎：又称为膝关节增生性关节炎、退行性膝关节炎,是中老年人常见的一种慢性骨关节病,主要病理特点为关节软骨退变、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘软骨下骨增生,进而引起滑膜炎症、半月板损伤、游离体形成及关节外组织炎症等一系列病变,临床症状以膝关节的疼痛、肿胀、变形及活动受限为主。背景：大量临床研究显示,穴位注射治疗膝骨关节炎具有治疗效果好、不良反应少等优点,但当前穴位注射治疗该病缺乏多中心大样本的临床研究试验。 目的：应用Meta分析法系统评价穴位注射疗法对膝骨关节炎患者疼痛改善及关节功能的影响。 方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane Library等数据库中自建库以来至2019年5月有关穴位注射治疗膝骨关节炎的临床随机对照试验,观察组为穴位注射或穴位注射联合其他疗法,对照组为不同于穴位注射疗法的其他治疗方法,检索语言中、英文不限,筛选后使用Review Manager 5.3软件提取文献数据进行Meta分析。 结果与结论：①共纳入16篇随机对照试验,涉及患者1 287例,其中观察组648例,对照组639例;②Meta分析显示,观察组的总体有效率、治愈率、Lysholm评分、日本膝关节功能评分均高于对照组[OR=3.23,95%CI(2.19,4.76),Z=5.91,P < 0.000 01;OR=1.86,95%CI(1.35,2.58),Z=3.74,P=0.000 2;MD=7.87,95%CI(2.66,13.08),Z=2.96,P=0.003;MD=9.16,95%CI(4.18,14.13),Z=3.61,P=0.000 3],两组目测类比评分、WOMAC评分、Lequesne指数及不良反应发生率比较差异均无显著性意义[MD=-1.11,95%CI(-2.29,0.07),Z=1.84,P=0.07;MD=-7.56,95%CI(-17.26,2.14),Z=1.53,P=0.13;MD=-0.46,95%CI(-1.62,0.71),Z=0.77,P=0.44;OR=1.31,95%CI(0.31,5.57),Z=0.37,P=0.71];③结果表明穴位注射治疗膝骨关节炎的疗效确切,但由于纳入研究的文献质量普遍不高及可能存在偏倚等因素,仍需更多更高质量的随机对照试验来验证结论。ORCID: 0000-0002-7859-7850(邓凯烽) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

负载脑源性神经营养因子胶原/肝素硫酸支架促进颅脑创伤大鼠神经运动功能的恢复

文题释义：脑源性神经营养因子：是一种来源于脑组织的分子质量为12.3 kD的多肽或蛋白质,对神经系统损伤等具有一定的治疗潜能,能通过多种机制营养神经元,促进其再生和生长发育。胶原：广泛分布于细胞外基质中,能够为神经细胞的增殖、分化和代谢提供适宜的微环境,具有免疫原性低、生物降解性和生物相容性好等特点,缺点在于其力学性能较差。 硫酸肝素：是一种黏多糖,是神经细胞基底膜、细胞外基质的重要组成部分,能够调节生物活性,促进神经纤维的再生。 背景：研究表明胶原和硫酸肝素交联后可有效固定生长因子,显著改善脊髓损伤大鼠的神经运动功能恢复。 目的：观察负载脑源性生长因子胶原/硫酸肝素支架移植修复颅脑创伤的效果。方法：制作胶原支架、胶原/硫酸肝素支架与负载脑源性神经营养因子的胶原/硫酸肝素支架,检测胶原支架、胶原/硫酸肝素支架的孔隙率、吸水率、压缩模量和压缩应力;检测载脑源性生长因子胶原/硫酸肝素支架的体外缓释性能;检测胶原/硫酸肝素支架与负载脑源性神经营养因子的胶原/硫酸肝素支架的细胞毒性与细胞相容性。将48只SD大鼠随机分4组干预：对照组开骨窗后缝合,空腔组仅制作颅脑创伤空腔模型,支架组、生长因子支架组颅脑创伤后空腔处分别植入胶原/硫酸肝素支架、负载脑源性神经营养因子的胶原/硫酸肝素支架,术后分别进行改良神经功能缺损评分、水迷宫测试与脑损伤形态学观察。动物实验获得武警特色医学中心伦理委员会批准。结果与结论：①胶原/硫酸肝素支架的孔隙率、压缩模量和压缩应力高于胶原支架(P < 0.05),吸水率低于胶原支架(P < 0.05);②胶原/硫酸肝素支架无细胞毒性,负载脑源性神经营养因子后更加有利于脑微血管内皮细胞的增殖;脑微血管内皮细胞在负载脑源性神经营养因子支架微孔内生长良好,分布均匀;③形态学观察显示,两支架组损伤灶处可见大量新生神经细胞及神经纤维,其中以生长因子支架组的新生神经细胞数量及神经纤维密度更高;④生长因子支架组大鼠的逃逸潜伏期短于空腔组、支架组(P < 0.01,P < 0.05),象限停留时间和平台穿越次数高于支架组、空腔组(P < 0.01,P < 0.05);⑤生长因子支架组术后3-7周的改良神经功能缺损评分低于支架组、空腔组(P < 0.05,P < 0.01);⑥结果表明,负载脑源性神经营养因子胶原/硫酸肝素支架移植可以促进大鼠颅脑创伤后神经运动功能的恢复。ORCID: 0000-0003-2076-3606(张健) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

富集自体骨髓干细胞移植与髓芯减压治疗缺血性股骨头坏死患者血清成纤维细胞生长因子2、缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子的变化

背景：缺血性股骨头坏死以股骨头血液供应不足为主要病因。髓芯减压术属于临床常用治疗手段,有研究发现采用自体骨髓干细胞移植能较好地改善髋关节功能,二者联合应用可促使患者尽早恢复。 目的：观察自体骨髓干细胞移植联合髓芯减压治疗早期缺血性股骨头坏死的疗效以及血清成纤维细胞生长因子2、缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子水平。 方法：选取2016年1月至2018年1月收治的62例早期缺血性股骨头坏死患者进行研究,参照随机数字表法分为研究组(n=31)和对照组(n=31),对照组给予细针多孔道髓芯减压术治疗,研究组在对照组基础上联合自体骨髓干细胞移植治疗,观察两组患者治疗前后Harris评分、目测类比评分、血清成纤维细胞生长因子2、缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子水平及不良反应发生情况。 结果与结论：①两组患者治疗后3,6,12个月Harris评分均高于治疗前(P < 0.05),研究组高于对照组(P < 0.05);②两组患者治疗后3,6,12个月目测类比评分均低于治疗前(P < 0.05),研究组治疗后3,6个月目测类比评分低于对照组(P < 0.05);③两组患者治疗后3,6,12个月血清成纤维细胞生长因子2水平高于治疗前(P < 0.05),研究组高于对照组(P < 0.05);缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子水平明显低于治疗前(P < 0.05),研究组低于对照组(P < 0.05);④两组患者治疗后不良反应发生率比较差异无显著性意义(P > 0.05);⑤结果表明自体骨髓干细胞移植联合髓芯减压治疗早期缺血性股骨头坏死,可有效改善髋关节功能,促进股骨头坏死区修复,减轻患者疼痛,提高成纤维细胞生长因子2水平,降低缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子水平。 ORCID: 0000-0001-9884-7530(张景义) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

The effects of repeated thermal therapy for patients with chronic pain

BACKGROUND: It has been reported that local thermal therapy with a hot pack or paraffin relieves pain. We hypothesized that systemic warming may decrease pain and improve the outcomes in patients with chronic pain. The purpose of this study was to clarify the effects of systemic thermal therapy in patients with chronic pain. METHODS: Group A (n = 24) patients with chronic pain were treated by a multidisciplinary treatment including cognitive behavioral therapy, rehabilitation, and exercise therapy, whereas group B (n = 22) patients were treated by a combination of multidisciplinary treatment and repeated thermal therapy. A far-infrared ray dry sauna therapy and post-sauna warming were performed once a day for 4 weeks during hospitalization. We investigated the improvements in subjective symptoms, the number of pain behavior after treatment and outcomes 2 years after discharge. RESULTS: The visual analog pain score, number of pain behavior, self-rating depression scale, and anger score significantly decreased after treatment in both groups. After treatment, the number of pain behavior was slightly smaller (p = 0.07) and anger score was significantly lower in group B than those in group A (p = 0.05). Two years after treatment, 17 patients (77%) in group B returned to work compared with 12 patients (50%) in group A (p < 0.05). CONCLUSION: These results suggest that a combination of multidisciplinary treatment and repeated thermal therapy may be a promising method for treatment of chronic pain.     

强化肩胸关节训练对卒中致偏瘫后肩痛及肩关节功能障碍的疗效

目的:观察强化肩胛胸壁关节运动训练对治疗卒中后偏瘫患者肩痛及肩关节功能障碍的疗效.方法:选取60例脑卒中后偏瘫伴有肩痛及肩关节功能障碍的患者,应用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.2组均予以脑卒中后偏瘫肩痛及肩关节功能障碍的常规康复方法治疗,治疗组在常规治疗的同时再予以8周的强化肩胛胸壁关节运动训练.运用Constant-Murley肩关节功能评分量表(Constant-Murley Shoulder Function Score Scale,CMS)、基本概念视觉模拟疼痛评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、Fugl-Meyer Motor Assessment简式Fugl-meyer上肢运动功能评分量表(Fugl-Meyer Motor Assessment Fugl-meyer Simple Upper Limb Motor Function Score,FMA-UE)对患者情况进行评估.评估时间分别是治疗前、治疗4周后、治疗8周后.结果:治疗4周后与治疗前相比,两组在CMS评定量表中5个方面都有好转(P＜0.05),VAS疼痛得分明显降低(P＜0.05),FMA-UE 上肢功能评定也有显著好转(p＜0.05);治疗8周后,治疗组和对照组CMS 5个方面,VAS,FMA-UE 都有显著好转,且与治疗4周后相比,两组各方面也都有明显好转(P＜0.05).治疗4周后,只有VAS 疼痛得分治疗组明显低于对照组(P＜0.05);治疗8周后,两组CMS评分除却力量测试上无明显区别(p＞0.05)外,其他4个方面以及FMA-UE上肢功能评定、VAS疼痛得分上都存在明显区别(P＜0.05),并且治疗组优于对照组.结论:对于卒中后偏瘫患者的肩痛及肩关节功能障碍,常规综合康复治疗方法以及强化肩胛胸壁关节运动训练都有着不错的治疗效果,然而强化肩胛胸壁关节运动训练对缓解肩痛及改善肩关节功能障碍的疗效更为显著.     

不同黏度大剂量骨水泥在经皮椎体成形中的应用疗效与并发症

文题释义：经皮椎体成形：在影像导引下经皮肤通过或不通过椎弓根将穿刺针穿刺到病变椎体,而后向椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解腰背部疼痛,甚至部分恢复椎体高度目的的一种微创技术。 骨质疏松性椎体压缩骨折：又称“脆性骨折”,骨质疏松症的严重并发症之一,指骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降,骨强度降低,在日常生活中受到轻微外伤或没有明显外伤情况下即可发生的椎体压缩骨折,常见于老年女性,好发于胸腰段,主要临床表现包括腰背部疼痛、神经放射痛、脊柱后凸畸形等。 背景：虽然经皮椎体成形已被广泛用于老年疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,但是关于骨水泥合理剂量和选择的相关研究仍不充分,尚未有统一结论。 目的：对比不同黏度大剂量骨水泥在经皮椎体成形治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效和并发症发生情况。 方法：选择 2014年2月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的单节段老年胸腰段(T₁₂-L₂)骨质疏松性骨折患者169例,其中85例进行大剂量低黏度骨水泥椎体成形治疗(对照组),84例进行大剂量高黏度骨水泥椎体成形治疗(观察组),两组骨水泥注射剂量均>4 mL。术前及术后2 d,记录两组目测类比评分、伤椎前缘高度、伤椎Cobb角及骨水泥渗漏情况。研究方案经上海交通大学医学院附属第九人民医院伦理委员会批准(批准号SH9H-2019-T90-1)。 结果与结论：①两组术后2 d的目测类比评分均较术前明显下降(P < 0.05),两组组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);②两组术后2 d的伤椎前缘高度均较术前升高(P < 0.05),两组组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);③两组术后2 d的伤椎Cobb角均较术前减少(P < 0.05),两组组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);④对照组85例中57例(67.1%)发生骨水泥渗漏,观察组84例中36例(42.9%)发生骨水泥渗漏,两组组间比较差异有显著性意义(P < 0.05),并且观察组椎旁血管、椎管内骨水泥渗漏发生率低于对照组(P < 0.05);⑤两组均未出现植入物周围感染、过敏反应、免疫反应及排斥反应;⑥结果表明,应用大剂量的高、低黏度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折均可取得良好的临床疗效,但低黏度骨水泥的渗漏发生率较高,高黏度骨水泥可显著降低渗漏风险,尤其是椎旁血管和椎管内的渗漏率。 ORCID: 0000-0001-7982-8270(王梦然) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

个体化干预对糖尿病合并慢性伤口患者的焦虑情绪及疼痛的影响

目的探讨个体化干预对糖尿病合并慢性伤口患者的焦虑情绪及疼痛的影响。 方法选取2016年10月至2017年11月在开滦总医院和唐山工人医院两所三级甲等医院的88例糖尿病合并慢性伤口患者,遵循压疮愈合计分表评分分层随机分为干预组和对照组各44例,2组患者伤口均采用湿性愈合方法治疗,干预组结合综合性评估结果给予连续性个体化干预措施,对照组实施常规护理措施,通过焦虑自评量表(SAS)和疼痛数字评价量表(NRS),比较2组患者焦虑情绪及疼痛程度的改变。数据比较采用t检验和χ²检验。 结果经过个体化干预后,干预组患者SAS评分为(48.86±7.08)分,低于对照组(56.42±5.38)分,差异有统计学意义(t＝－5.639,P<0.05);干预组患者NRS评分为(3.93±1.82)分,明显低于对照组(4.73±1.93)分,差异有统计学意义(t＝2.296,P＝0.042)。干预组患者愈合时间小于中位数占比65.9%与对照组(36.4%)比较,差异有统计学意义(χ²＝6.545,P＝0.011)。 结论通过对糖尿病合并慢性伤口患者实施个体化干预可显著改善患者焦虑情绪,并降低疼痛程度。     

行为干预对老年患者焦虑和功能性消化不良的效果

目的:探讨行为干预对老年功能性消化不良的疗效和对焦虑情绪的影响。方法:选取2014年3月-2016年3月于我院就诊的功能性消化不良老年患者共120例,随机分为干预组和对照组,两组患者均使用多潘立酮和奥美拉唑镁肠溶片作为基础治疗,干预组患者采用心理、饮食和运动进行综合干预,对比两组患者的焦虑和临床症状改善情况。结果:两组患者治疗前的胃脘痛、胃脘饱胀和嗳气评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者3种症状均较治疗前显著下降(P0.05),干预组患者的胃脘痛、胃脘饱胀和嗳气评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-2.863,-3.165,-4.201;P0.01),治疗后干预组的自评焦虑量表(SAS)评分较治疗前显著下降(t=-7.442,P0.001),干预组显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-5.800,P0.001),干预组的有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.615,P=0.032)。结论:行为干预能提高老年功能性消化不良的治疗效果,减轻患者的焦虑程度。     

全膝关节置换过程中挤压驱血和抬腿驱血与置换后并发症的关系

文题释义： 驱血：是一种与止血带配合使用的技术,将患者患肢消毒后,将患肢抬高于心脏水平,保持片刻或应用驱血带、驱血器等方式使手术肢体软组织内的血液驱离肢体,以达到减少术中创口出血以及术中备血、输血的目的,给手术医生提供清晰的术野,提高了手术安全性。 全膝关节置换：是针对重度膝骨关节炎的最终治疗方式,能非常有效地减轻病痛,改善关节功能,提高患者的生活质量;但其围术期出血量多,术后功能康复缓慢,而膝关节疼痛、并发症、肿胀是影响全膝关节置换后早期功能锻炼的主要原因,相关研究表明合适的驱血方式可减轻上述不利因素。 背景：目前挤压驱血法广泛应用于全膝关节置换过程中。有研究表明,挤压驱血法有加重术后早期疼痛及增加术后并发症的风险,因此临床上急需一种能替代它的更加安全有效的驱血方法。 目的：探讨全膝关节置换过程中使用抬腿驱血法和挤压驱血法对临床效果的影响。 方法：将拟行初次单侧全膝关节置换的64例患者随机分为2组,置换过程中对照组采用挤压驱血,试验组采用抬腿驱血。术后比较2组患者的主要观察指标：目测类比评分、膝关节肿胀度、C-反应蛋白、血清肌酸激酶活性及术后并发症等;次要观察指标：止血带使用时间、美国特种外科医院评分、SF-36评分等。 结果与结论：①术后第1,7天及第1,3个月,试验组目测类比评分显著低于对照组(P < 0.05);②术后2组的C-反应蛋白水平、血清肌酸激酶活性及膝关节肿胀度均有升高,但试验组的升高程度明显低于对照组(P < 0.05);③在术后并发症方面,术后对照组在张力水泡及深静脉血栓发生率上高于试验组(P < 0.05),且对照组的总并发症发生率显著高于试验组(P < 0.05);④2组止血带的使用时间差异无显著性意义(P > 0.05);⑤随访第1,3,6个月评估美国特种外科医院评分及SF-36评分,结果显示较术前均有所改善,但组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);⑥说明全膝关节置换过程中抬腿驱血可减轻术后早期疼痛反应,降低机体的炎症反应及患膝软组织损伤,减少皮肤张力性水泡、血栓栓塞等并发症的发生率,符合快速康复的理念要求。因此在全膝关节置换过程中抬腿驱血是一种比挤压驱血更加安全有效的驱血方法。 ORCID: 0000-0002-7376-5202(尹健东) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

超声导航技术辅助经皮穿刺胆管置管引流术治疗

目的:探讨超声导航技术辅助经皮穿刺胆管置管引流术治疗的临床效果。方法:选择收治的60例恶性梗阻性黄疸患者,划分为30例/组,两组均行经皮穿刺胆管置管引流术,对照组采取X线辅助,观察组采取超声导航技术辅助,比较两组的穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、生命体征指标、疼痛评分、舒适度评分、并发症发生率、胆汁引流量、肝功能指标。结果:（1）统计首次穿刺和首二次穿刺的成功率,观察组均较对照组高（P<0.05）;（2）统计单次穿刺和总穿刺时间,观察组均较对照组短（P<0.05）,其穿刺次数,观察组也较对照组少（P<0.05）;（3）对照组穿刺前与穿刺后的心率、血压等生命体征指标均发生明显改变（P<0.05）,而观察组穿刺前与穿刺后的生命体征指标均未发生明显改变（P>0.05）;（4）穿刺时及穿刺后,观察组的疼痛评分均较对照组更低（P<0.05）,其舒适度评分均较对照组更高（P<0.05）;（5）并发症总发生率分别为0%（观察组）、13.33%（对照组）,观察组较对照组更低（P<0.05）;（6）术后第1天、第2天、第3天,观察组与对照组的胆汁引流量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;（7）组内AST、ALT、TBIL等肝功能指标比较,两组手术后均较手术前降低（P<0.05）。结论:利用超声导航技术,完成经皮穿刺胆管置管引流术的实施,实现对恶性梗阻性黄疸患者的胆汁予以充分引流,改善肝功能,还可提高穿刺成功率,减少穿刺耗时和次数,减轻穿刺疼痛感,减少并发症的发生。     

冰敷干预可抑制人工全膝关节置换后血红蛋白降低及疼痛

背景：减少人工全膝关节置换后出血量与血红蛋白降低量成为骨关节科临床研究的重要课题。当前冰敷疗法已被广泛应用于临床上由于各种理化原因导致的局部组织肿胀的消肿、止痛等的常规治疗中。 目的：调查人工全膝关节置换后血红蛋白降低的危险因素,探讨冰敷干预应用的效果。 方法：骨性关节炎患者240例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各120例,对两组的基本信息、疾病状况、诊治情况与预后情况都进行了调查。对照组积极给予人工全膝关节置换;在此基础上治疗组在置换后2 h开始冰敷治疗,连续7 d。 结果与结论：置换后7 d,240例患者置换后发生血红蛋白降低者为34例,发生率为14.2%。多元回归Logistic分析结果显示,患者年龄、未冰敷处理、体质量指数是导致人工全膝关节置换后血红蛋白降低的危险因素(P < 0.05)。与对照组相比,治疗组置换后的血红蛋白值明显升高(P < 0.05),血红蛋白降低值、总失血量、输血率、输血量、置换后第3,7天的疼痛评分均显著降低(P < 0.05)。治疗组的膝关节功能优良率为96.7%,对照组为95.8%,两组差异无显著性意义(P > 0.05)。结果证实,人工全膝关节置换在临床上的应用能促进骨性关节炎患者的膝关节恢复,但是存在血红蛋白大幅度下降与出血的危险,积极地置换后冰敷干预降低危险,并且缓解置换后疼痛。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

早期康复护理干预与急性脑梗塞患者NIHSS评分及C反应蛋白的关系

目的 探讨早期康复护理和脑卒中患者神经功能NIHSS评分以及C反应蛋白的关系.方法 选取2012年1月至2014年12月在我院住院的急性脑梗死患者150例,包括73例男性和77例女性.随机分为早期康复护理干预组和对照组.早期康复护理组和对照组均接受神经内科常规治疗及常规护理.康复护理组除接受神经内科常规治疗及常规护理外,再分阶段由神经科医师、康复医师和护士进行早期康复护理,分别于治疗前、治疗第14天和第30天对患者的神经功能缺损程度采用NIHSS评分及C反应蛋白含量的测定.结果 与对照组相比较,康复护理组干预前两者NIHSS评分无统计学差异(P＞0.05),康复护理组第14天和第30天NIHSS评分均显著降低(P＜0.05).且对照组和康复护理组两组第14天和第30天与干预前比较,均显著降低(P＜0.05).与对照组相比较,康复护理组干预前两者C反应蛋白含量无统计学差异(P＞0.05),康复护理组第14天和第30天C反应蛋白含量均显著降低(P＜0.05).且对照组和康复护理组两组第14天和第30天与干预前比较,均显著降低(P＜0.05).结论 早期康复护理可显著降低急性脑梗死患者NIHSS评分及C反应蛋白的含量,为急性脑梗死患者的临床护理提供理论依据.