先天性QT间期延长综合征猝死的临床分析

1988年1月～1995年6月我们对四个家系和7例散发型共43例先天性QT间期延长综合征（CLQTS）进行调查，7例摔死，2例生前已明确诊断，服用且受体阻滞剂有效，因自行减量或温服摔死。另5例在家系调查中发现，首次发病即摔死。临床资料例1，女。35岁，1983～1987年反复曼厥数十次，记录到的心电图为尖端扭转性室速（TPd），电复律和右心室起搏超速抑制能终止急性发作。诱因：1．体育活动；2．情绪激动；3．月经来潮；4．见血；5疼痛。窦律时QT。0．33～0．38秒。超声心动图正常。多次血钾检查正常，听力正常。两次心内电生理检查均未诱发室…     

长期服用利培酮或传统抗精神病药对精神分裂症QTc间期的作用

目的探究精神分裂症患者长期服用利培酮或传统抗精神病药对其QTc间期的影响。方法102例精神分裂症患者,根据治疗方法不同分为利培酮组和传统组,每组51例。利培酮组患者服用利培酮进行治疗,传统组患者服用传统抗精神病药进行治疗。对比两组患者的临床指标[总病程、治疗时间、QTc间期、心率、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、血钙(Ca)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。结果利培酮组患者的治疗时间(28.61±6.58)个月、QTc间期(397.25±15.54)ms均短于传统组的(55.96±7.18)个月、(425.62±19.52)ms,差异具有统计学意义(P<0.05);利培酮组患者的空腹血糖(5.38±1.23)mmol/L低于传统组的(5.78±0.10)mmol/L、血钙(2.42±0.13)mmol/L高于传统组的(2.35±0.16)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总病程、心率、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精神分裂症患者长期服用利培酮治疗效果优于传统抗精神病药,利培酮对QTc间期的影响较小。     

护理干预对长期住院精神分裂症患者生活质量的影响

目的能否通过护理干预提升长期住院的精神分裂症患者生活质量。方法选取医院内76例精神分裂症患者进行护理干预治疗,护理干预治疗的治疗周期是6个月。在进行护理干预之前对精神分裂症患者的生活质量、自制力、治疗态度等方面进行记录;在进行6个月的护理干预后,对精神分裂症患者的精神状态进行记录,比较治疗前后的患者状态的差异。结果在进行6个月的护理干预治疗后,我院精神分裂症患者的生活质量、自制力的恢复、治疗态度等方面均有很大的改善。进行护理治疗前后的数据对比有统计学意义(P <0.001)。结论通过护理干预可以改善长期住院的精神分裂症患者生活质量,帮助患者进行精神恢复。     

长期住院精神患者原因分析及对策

目的探寻消除精神患者长期住院的各种诱发因素、缩短患者住院时间、早日回归社会的方法。方法对长期住院(超过1年)的精神患者病例进行回顾性分析。结果社会因素、家庭因素、心理因素等是诱发精神患者长期住院的主要因素。结论致使精神患者长期住院的原因是多方面的,需要全社会重视精神卫生工作。     

口服正常治疗剂量碳酸锂致QTC间期延长

1 病例资料 女,52岁.因间断情绪低落与兴奋、话多交替出现30年,复发兴奋、易激惹1周入院.诊断为双相障碍躁狂发作.     

心血管内科住院患者心电图QT间期延长的风险因素研究

目的:探讨某三级甲等医院(以下简称"该院")心血管内科住院患者心电图QT间期延长的风险因素.方法:从该院HIS系统中调取2019年1月心血管内科全部住院患者的数据进行横断面研究,以多因素Logistic回归模型探讨影响QT间期水平的风险因素.结果:多因素Logistic回归分析结果显示,在心血管内科住院患者中,入院时校...     

口服正常治疗剂量碳酸锂致QTC间期延长

1 病例资料 女,52岁.因间断情绪低落与兴奋、话多交替出现30年,复发兴奋、易激惹1周入院.诊断为双相障碍躁狂发作.     

对新药研发中致QTc间期延长药物的思考

对QTc间期及药物引发的QTc间期延长的危害和影响危害性的因素进行了回顾性综述和分析,并结合美国FDA对这类药物的处理情况,对我国新药研发的影响进行了探讨.     

住院患者跌倒事件影响因素的回顾性分析

目的 对21例跌倒事件进行回顾性分析,探讨影响跌倒的相关因素.方法 采用自行设计的调查表,调查发生跌倒的相关因素,并对调查的结果进行分析.结果 ①年龄、科室跌倒事件的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,性别、教育程度差异有统计学意义（P＜0.05）;③跌倒前活动能力以完全独立（占52.4%）和部分依赖（占42.9%）为主,跌倒多发生在室内（占73%）,跌倒状态以正在走路（占33.3%）和上厕所（占33.3%）多见,跌倒的损伤以骨折（38%）和软组织损伤（占56%）为主.④跌倒多发生在午晚餐（以晚餐时间段17～19pm为甚）和凌晨3～5时;⑤在跌倒原因中排前五位是健康教育不到位（85.7%）、培训不到位（57.1%）、腿脚无力（54.7%）、头晕（47.6%）、环境设施（占47.6%）.结论 性别、教育程度与跌倒事件发生有关,护理健康教育及培训的缺乏、患者躯体症状、环境设施不良是影响跌倒事件发生的主要原因.     

长期住院精神分裂症患者的药物治疗分析

目的分析研究长期住院精神分裂患者的药物治疗疗效。方法编制了_个调查表对患者的临床用药进行统计分析。结果采取单一用药治疗方式的患者有47．83％,所用的药物主要为奥氮平,占到了单一用药的全部患者的36．36％;两药联用的患者共52．17％,所用药物主要为氯氮平和阿立哌唑,占到了联合用药的全部患者的58．33％。其中,使用氯氮平的患者数量占全部用药患者的54．35％,使用阿立哌唑的患者占47．83％,使用奥氮平的患者占21．74％。结论在对精神分裂的治疗方面新型的抗精神药物正在逐渐取代传统药物。     

Comparison of QTc Interval Prolongation for Patients in Methadone Versus Buprenorphine Maintenance Treatment: A 5-Year Follow-Up

The authors investigated whether patients receiving buprenorphine maintenance treatment (BMT) will have corrected QT (QTc) prolongation after taking buprenorphine for an extended period of time. They also compared QTc prolongation for patients in methadone maintenance treatment (MMT) versus BMT to determine which medication is the better option for patients with heart disease. A retrospective chart review study of 73 patients in BMT and 55 patients in MMT was performed. A linear regression model with a one-sided P value was used for data analysis. The MMT group had statistically significant prolongation of QTc compared with the BMT group (F = 3.94, P = .0001). Being diagnosed with congestive heart failure and taking methadone were the only individual variables that showed a statistically significant association with a QTc prolongation > 500 ms. The model as a whole showed statistical significance (F = 5.203, P = .007). Being diagnosed with congestive heart failure was the only individual variable that showed a statistically significant association with mortality. The model as a whole also showed statistical significance (F = 17.15, P = .000). This study supports previous findings that methadone may be associated with QTc prolongation, whereas buprenorphine may not. This study has the advantage of confirming that QTc prolongation persists in patients in MMT but not in those in BMT over an extended period of time (i.e., 5 years). Buprenorphine might a better first-line opioid maintenance treatment for patients with heart disease because buprenorphine was not associated with QTc prolongation. Patients in BMT may not need to be screened routinely for QTc prolongation.     

胺碘酮注射液对住院患者QTc间期的影响程度及安全性评价

目的评价胺碘酮注射液对住院患者QTc间期的影响程度及相关的药品不良反应。方法研究纳入2011年5月至2012年7月间北京市4家三级甲等医院的住院患者1111例,观察应用胺碘酮注射液24h内的QTc间期是否与用药前相比存在差异,以及在胺碘酮注射液用药期间是否发生与其相关的致心律失常作用。结果与用药前相比,用药后患者的平均心率较药前减慢（87．4±21．2bpmVS99．6±27．9bpm,P〈0．001）,QT间期较药前延长（388．5±55．9msVS366．0±55．9ms,P〈0．001）,但QTc间期无显著变化（456．8±51．0msVS457．8±50．2ms,P=0．554）。1例房性心动过速患者在合并应用胺碘酮口服制剂54h后,QTc间期延长至756ms,并出现尖端扭转型室性心动过速,停用胺碘酮及给予相应治疗后未再发生异位心律失常。结论在24h内应用胺碘酮注射液对住院患者的QTc间期无显著性影响,对于长时间静脉给药,特别是合并应用口服胺碘酮的患者,需对心电图进行监测,警惕药品不良反应的发生。     

左氧氟沙星对2型糖尿病合并感染患者的QTc间期影响*

目的：探讨左氧氟沙星治疗2型糖尿病合并感染时,对患者QTc（QT校正间期）的影响;并探求引起QTc变化的危险因素。方法：收集2015-2018年我院住院的2型糖尿病且有细菌性感染迹象给予左氧氟沙星治疗的患者一般资料、糖化血红蛋白、血糖、血脂、12导联心电图。共入选2型糖尿病合并细菌性感染病例182例,予治疗前及治疗7日后测定静息态心电图,计算QTc间期。结果与结论：在238例患者中,用药前有56例存在QTc间期延长,占比23.53%,在治疗后有94例存在QTc间期延长,占比39.49%,治疗后QTc间期延长发生率高于治疗前,两者存在统计学差异。治疗前平均QTc为0.41 s,治疗后平均QTc为0.43 s,整体延长4.87%,两者存在统计学差异。通过Logistic回归分析表明QTc间期延长与性别、年龄、是否合并糖尿病周围神经病变、糖化血红蛋白水平以及糖尿病病程相关,为糖尿病患者使用左氧氟沙星发生心律失常的危险因素。     

左氧氟沙星对2型糖尿病合并感染患者的QTc间期影响*

目的:探讨左氧氟沙星治疗2型糖尿病合并感染时,对患者QTc(QT校正间期)的影响;并探求引起QTc变化的危险因素。方法:收集2015-2018年我院住院的2型糖尿病且有细菌性感染迹象给予左氧氟沙星治疗的患者一般资料、糖化血红蛋白、血糖、血脂、12导联心电图。共入选2型糖尿病合并细菌性感染病例182例,予治疗前及治疗7日后测定静息态心电图,计算QTc间期。结果与结论:在238例患者中,用药前有56例存在QTc间期延长,占比23.53%,在治疗后有94例存在QTc间期延长,占比39.49%,治疗后QTc间期延长发生率高于治疗前,两者存在统计学差异。治疗前平均QTc为0.41 s,治疗后平均QTc为0.43 s,整体延长4.87%,两者存在统计学差异。通过Logistic回归分析表明QTc间期延长与性别、年龄、是否合并糖尿病周围神经病变、糖化血红蛋白水平以及糖尿病病程相关,为糖尿病患者使用左氧氟沙星发生心律失常的危险因素。     

QTc interval prolongation by fexofenadine in healthy human volunteers and its correlation with plasma levels of fexofenadine: A demonstration of anticlockwise hysteresis

Aim:

The study was designed to establish relationship between the plasma concentration and QTc interval prolonging effect of fexofenadine and demonstrate the phenomenon of anticlockwise hysteresis.

Materials and Methods:

Six subjects were given fexofenadine 60 mg tablet orally under stable conditions, and their drug concentrations were measured at regular intervals. At predetermined time, their ECGs were recorded. Data were analyzed and plotted graphically.

Design and Setting:

Randomized parallel design, single group study conducted at clinical research organization of Ahmadabad.

Results:

In all subjects time taken for maximum plasma concentration of fexofenadine (T_max) was around 3 h and the value of average maximum plasma concentration was 460.63 ng/mL, the effect of fexofenadine on the heart (measured as QTc interval prolongation) was maximum (E_max) after 6 h and average QTc interval was 469.75 ms. Thus, the time to maximum concentration of fexofenadine did not match with the maximum effect on the heart as measured by QTc interval.

Conclusion:

The relationship between the drug concentration and drug effect on the heart are at two different time scales. It can be understood by two-compartment model of pharmacokinetics, and this retardation or lagging of an effect behind the concentration is known as hysteresis. The increase of QTc was not beyond 500 ms and not sustained, demonstrating overall cardiac safety of fexofenadine.     

武汉市城区居民自我药疗行为特点及其外部影响因素研究

目的:了解影响居民自我药疗行为的主要外部影响因素,从而有针对性地促进居民合理用药。方法:采用问卷调查法对武汉市城区居民的自我药疗行为进行分层随机抽样调查。结果与结论:药品品牌是居民自我药疗过程中购药的首要影响因素(67.71%),药品说明书(84.57%)是用药过程的首要影响因素,而在获取药品信息方面对居民影响最大的还是医师和药师(54.00%);医疗保险与购药金额和种类的关联性没有统计学意义(P>0.05),与购药量、选择药品时考虑"医保"药品的关联性有统计学意义(P<0.05);城区差别与购药金额的关联性没有统计学意义(P>0.05),与购药量、购药种类的关联性有统计学意义(P<0.05)。应通过加强对药店、药品说明书和媒体广告的管理,加快城市社区建设,促进居民合理用药。     

门诊老年患者潜在不适当用药调查及影响因素分析

目的探讨门诊老年患者潜在不适当用药(PIM)情况及其影响因素。方法选取医院老年门诊2016年1月至2018年12月接诊的老年患者912例,采用门诊处方系统及问卷调查方式调查基本情况,以Beers标准(2012版)为依据统计PIM情况,并对其影响因素进行分析。结果 912例患者中,发生PIM的有186例(20. 39%),其中141例与药物相关(15. 46%),7例与疾病状态相关(0. 77%),38例使用了慎用药物(4. 17%);186例中不少于2种PIM的有177例;Beers标准未包括的PIM有43例(4. 71%)。单因素分析结果表明,PIM发生与年龄、患病数、用药数、医师职称及付费方式有关(P <0. 05),与性别、文化程度及居住状况无关(P> 0. 05)。Logistic回归分析结果表明,年龄、患病数、用药数、医师职称均与PIM显著相关(OR> 1,P <0. 05),视为危险因素,付费方式为保护因素(OR <1,P <0. 05)。结论该院老年门诊患者存在一定的PIM,对影响PIM发生的年龄、患病数、用药数、医师职称等危险因素需采取适当措施控制,以促进临床合理用药。     

突发性耳聋老年患者临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨突发性耳聋老年患者的临床特征并分析预后影响因素.方法 选择2010年1月-2015年12月我院收治的年龄≥60岁的突发性耳聋169例的临床资料进行回顾性分析,观察临床疗效,并对影响临床疗效和预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 电测听疗效评价显示总有效率为72.8％.单因素分析结果显示,年龄、单双侧患病、听力损失程度、纯音测听听力图、伴发糖尿病、高血压以及眩晕对临床疗效有影响(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,＞70岁、双耳患病、听力损失严重、合并糖尿病、眩晕是患者预后不良的影响因素(OR =3.717、8.628、3.068、17.236、2.723,P＜0.05).结论 突发性耳聋老年患者年龄越大、听力损失越重、双侧患病、合并糖尿病、伴眩晕提示预后不良.