新型冠状病毒肺炎 4例早期临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病人的早期临床特征,为临床早期识别该类病人提供依据。方法应用回顾性研究方法,分析 2020年 1—2月 4例经安徽医科大学附属巢湖医院诊治的 COVID-19病人的早期临床表现和影像学等资料。结果 4例病例中 2例男性, 2例女性,年龄范围为 26~64岁,中位数为 30岁。潜伏期在 1~6 d,均为输入性病例。 4例均有发热、咳嗽, 1例有头痛, 1例有全身酸痛、乏力, 3例脉搏增高, 3例血压增高。血常规中, 1例白细胞计数降低, 2例中性粒细胞计数降低, 1例淋巴细胞计数降低; 3例 C反应蛋白( CRP)、超敏 CRP升高, 1例降钙素原升高; 3例白球比例降低。 2例胸部 CT为两肺多发片状磨玻璃样影,分布在肺外周及胸膜下, 2例为单肺、单发扇形磨玻璃样影, 1例伴有片状实变影。结论早期 COVID-19病人有明显的流行病学史,临床表现不具有典型性,多表现为发热、咳嗽,外周血常规可正常或轻度异常,超敏 CRP和 CRP可见升高,影像学表现具有一定的特征性,表现为单肺、双肺多发或单发肺部磨玻璃影,部分伴有实变。     

武汉市金银潭医院305例不同发病时期新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析305例不同发病时期的新型冠状病毒肺炎患者临床特征及流行病学特征,研究临床特征和流行病学特征的时间规律,为新型冠状病毒肺炎的控制和患者救治提供参考。方法回顾性分析2019年12月—2020年2月在武汉市金银潭医院收治入院的新型冠状病毒肺炎患者305例。按患者发病时间将研究对象分为A、B、C、D四组,A组:2019年12月31日前发病,共72例;B组:2020年1月1—14日间发病,共72例; C组:2020年1月15—28日间发病,共84例;D组2020年1月29日—2月11日间发病,共77例。比较分析四组患者性别、年龄、发病到住院间隔时长、住院天数、临床症状、影像学特征、既往疾病史、接触史、入院后治疗情况和疾病转归。结果 A组到D组,患者平均年龄呈增长趋势,差异有统计学意义(F=12.62,P<0.000 1)。四组患者组间家庭接触史构成比差异有统计学意义(χ²=12.051,P=0.007)。各组发热天数的中位数差异有统计学意义(H=43.88,P<0.01)。四组患者使用糖皮质激素、丙种球蛋白、抗真菌治疗和抗病毒治疗的比例不同,组间差异有...     

新型冠状病毒肺炎患者347例实验室检测结果分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的实验室检查指标特点,为临床诊疗提供依据.方法 收集2020年2月10日至3月4日于鄂州市第三医院和鄂州市雷山医院住院治疗的347例C O V ID-19确诊患者的实验室检查结果,分析各检测指标水平及特点.结果 COVID-19患者男女比例为1.08:1,平均年龄(52...     

新型冠状病毒肺炎患者55例临床分析

目的分析55例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及治疗。方法回顾性分析55例COVID-19患者的临床资料,分析患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查、影像学表现和治疗及转归。结果 55例患者中,轻型1例,普通型51例,危重型3例。患者首发症状以发热、咳嗽为主,2例患者入院时无明显症状。患者潜伏期(4.56±2.43) d,就诊时病程(4.55±1.56) d,住院时间(15.25±4.68) d。部分患者出现白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和白蛋白降低,CRP、D-D、ALT、AST、SCr升高。85.45%患者胸部CT表现为单肺或双肺多发磨玻璃样病灶。针对COVID-19最常见的治疗方法为阿比多尔+洛匹那韦/利托那韦+干扰素吸入,部分患者使用抗菌药物或糖皮质激素治疗。所有患者病情好转,52例患者治愈出院,3例转至其他医院继续治疗。结论 COVID-19以普通型为主,规范合理使用抗病毒药物可改善患者病情。     

武汉市金银潭医院139例新型冠状病毒肺炎患者血清白蛋白水平与病情和预后关联分析

目的探讨低蛋白血症对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情严重程度和预后的影响。方法回顾性分析武汉市金银潭医院2020年1月14日—3月18日期间出院(含死亡) 139例危重型和重型COVID-19患者的临床资料,按血清白蛋白水平分成A组:正常白蛋白,37例,B组:低度低蛋白血症,64例,C组:中度低蛋白血症,32例,D组:重度低蛋白血症,6例;统计分析各组发生呼吸衰竭、合并细菌感染、胸部影像学的改善和病死率情况。结果不同水平血清白蛋白组,组间合并呼吸衰竭差异有统计学意义(P<0.05);组间合并细菌感染差异有统计学意义(P<0.05);组间肺部影像学降级比率差异有统计学意义(P<0.05);各组间肺部影像学降级所需时间差异有统计学意义(P<0.05);组间病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清白蛋白水平影响COVID-19的病情严重程度和病死率,血清白蛋白水平越低,患者病情越严重,越容易发生呼吸衰竭和合并细菌感染,胸部影像学表现恢复越慢;白蛋白水平越低,病死率越高。     

新型冠状病毒肺炎 80例动态高分辨率 CT表现与临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的高分辨率CT(HRCT)影像特征及其转归规律,提高对新冠肺炎的影像认识.方法 回顾性分析2020年1月22日至2月25日安徽医科大学附属安庆医院80例确诊为新冠肺炎的临床和胸部HRCT资料.结果 80例新冠肺炎病人男性较多(60％),症状以咳嗽、发热和乏力为主.包括轻型7例,普通型72例,危重症型1例.7例轻型和2例普通型病人胸部CT显示阴性,71例新冠肺炎的入院胸部HRCT表现有一定的特征性.仅累及单侧13例(18.3％),双肺58例(81.7％),其中双肺下叶受累为主28例(48％);肺野中外带近胸膜下分布为主33例(46％),合并支气管血管束周围分布38例(54％).斑片及结节状为主52例(73％),部分融合成大片状14例(20％),网格索条状5例(7％).密度为纯磨玻璃影(pGGO)或混合性磨玻璃影(mGGO)34例(47.8％),磨玻璃影与实变影并存24例(33.8％),索条影4例(5.6％),磨玻璃影与实变影及索条影混合9例(12.7％).6例见铺路石征(8.5％).支气管气像64例(90％);胸膜增厚8例(11.2％);反晕征3例(4.2％);支扩6例(8.5％);纵隔及肺门淋巴结增大、胸腔及心包积液均未见.治愈出院病人中,54例基本吸收,16例仍残留较明显纤维索条.结论 新冠肺炎早期HRCT表现为多发、胸膜下为主、斑片/结节状、pGGO或mGGO、伴/不伴间质性改变,进展期表现为中央实变或纤维化增多及磨玻璃影减少,转归期大部分完全吸收、部分残留少量纤维灶.     

新型冠状病毒肺炎患者实验室指标改变发生率的meta分析

目的 通过分析新型冠状病毒肺炎患者包括白细胞计数等实验室指标改变的发生率情况,为该疾病的识别及诊治提供参考。方法 系统检索Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆及中国知网、万方和维普数据库国内外新型冠状病毒肺炎临床特征和流行病学特征的相关临床研究,采用Stata 12.0进行单样本率的meta分析。结果 共纳入15项回顾性研究。Meta分析研究结果发现,研究存在异质性,新型冠状病毒肺炎患者实验室指标发生改变,其中白细胞计数正常或减少发生率为90%[95%CI(87%~93%)],C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高发生率为61%[95%CI(50%~ 73%)],淋巴细胞计数减少发生率为43%[95%CI(28%~59%)],降钙素原(procalcitonin,PCT)升高发生率为13%[95%CI (8%~18%)],红细胞沉降率(erythrocyte sedimenta rate,ESR)升高发生率为74%[95%CI(61%~87%)]。结论 新型冠状病毒肺炎患者发病时白细胞计数一般正常或减少,CRP和ESR可能升高。     

火神山医院新型冠状病毒肺炎患者心脏损害的超声影像学研究

目的 对比观察新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同临床分型患者的心脏损伤情况.方法 选取2020年2月-3月火神山医院收治的COVID-19感染患者62例,区分研究组(已确诊重型、危重型)和对照组(轻型、普通型),运用彩超仪器分别测量2组患者的心脏结构、室壁运动、左心功能(EF值)、瓣膜反流、肺动脉压、心包积液等各...     

治疗新型冠状病毒肺炎新药——瑞德西韦(remdesivir)静脉注射液

冠状病毒在病毒学系统分类属于网巢状病毒目,冠状病毒科,正冠状病毒亚科,下设α、β、γ和δ等4个冠状病毒属。冠状病毒有囊膜、基因组为线性单股正链RNA病毒,是自然界广泛存在的一大类病毒。根据国际病毒分类委员会2018b版的报告,已鉴定人和动物冠状病毒共有23个亚属,38个种。目前已知可感染人类的冠状病毒(HCoV)只有α和β冠状病毒属的7种病毒:HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV和SARS-CoV-2。最早发现能感染人类的冠状病毒是1965年,为α属的HCoV-229E。几十年来,HCoV作为普通感冒的病因被认为是相对无害的病原体。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)正在世界各地肆虐,其病原体已被WHO命名为新型冠状病毒(SARS-CoV-2),是第7个HCoV的β属冠状病毒。SARS-CoV-2首次在人类出现引起的COVID-19,目前缺乏针对病原体的有效抗病毒药物,以隔离和对症支持治疗为主。美国吉利德科学(Gilead Sci.)公司研制的瑞德西韦(remdesivir)是一种核苷类似物,具有广谱抗RNA病毒的活性,早期研究致力于开发抗埃博拉病毒。2020年1月,华盛顿州公共卫生实验室收治美国首例COVID-19确诊患者,在全面权衡使用瑞德西韦注射液的风险和利弊后,向当地监管机构提出用药请求,获得支持后,由吉利德公司提供试验性瑞德西韦静脉注射用的冻干粉针剂,用于该患者,取得较好的治疗效果。专家组将治疗全程在《新英格兰医学杂志》在线发表,引起研发公司及医药界广泛重视。吉利德科学公司开始加速研发进度,在美国注册10批次"观察性"临床试验,31批次Ⅰ-Ⅲ期临床试验。2020年5月1日,美国FDA为尚在研究中瑞德西韦发放治疗COVID-19的紧急使用授权(EUA),用于治疗疑似或确诊COVID-19的重症患者,包括成年人和儿童。2020年7月3日,欧盟委员会批准医疗机构使用瑞德西韦治疗COVID-19。2020年8月10日,研发公司向美国FDA递交瑞德西韦新药上市(NDA)申请,FDA于2020年10月22日批准瑞德西韦静脉注射液上市,商品名为veklury■,用于COVID-19成人患者和年龄≥12岁、体质量≥40 kg的住院儿科患者。该文对瑞德西韦静脉注射液的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。     

治疗新型冠状病毒肺炎中成药的药理作用与临床应用

新型冠状病毒疫情作为国际关注的突发公共卫生事件,已引起全世界的广泛关注。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》强调中医治疗的积极作用,推荐使用藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、苏合香丸、安宫牛黄丸、参附注射液、生脉注射液和参麦注射液等中成药用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的治疗。该文检索2003—2020年中文文献,对上述14个中成药用于病毒性感染、肺炎等相关疾病对症治疗或支持治疗的药理作用、临床应用和不良反应等进行综述,以期为临床医生合理使用提供参考。     

新型冠状病毒肺炎患者病程相关影响因素分析

目的 分析影响新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病程(从出现症状到治愈出院时间)的相关因素,为COVID-19的科学防治提供借鉴.方法 本研究为单中心回顾性研究,收集2020年1月21日～3月15日天津市出院的136例COVID-19患者出现症状的日期、入院日期、出院日期,并收集患者年龄、性别、感染地点、有无患糖...     

荆州江陵地区新型冠状病毒肺炎52例临床分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学史、临床特点和预后。方法回顾性分析中国荆州江陵地区经核酸检测确诊为COVID-19的52例患者的临床资料。结果52例COVID-19患者中位年龄46岁,男性33例(63.5%)。36例(69.2%)为江陵居民,13例(25.0%)为武汉居民。37例(71.2%)有确诊病例密切接触史,10例(19.2%)有可疑暴露史,5例(9.6%)无接触史。常见症状包括发热(82.7%)、咳嗽(44.2%)、乏力(28.8%)、呼吸困难(11.5%)和头痛(7.7%)。重症组患者9例(17.3%),普通组患者43例(82.7%)。普通组患者轻中症40例,其中非肺炎患者4例,无症状患者8例。与普通组患者相比,重症组患者年龄大,呼吸困难和死亡比例、外周血白细胞和中性粒细胞计数以及D-二聚体水平高,淋巴细胞计数低(P<0.05)。45例患者胸部CT有异常改变,其中24例呈双肺多发、斑片状、亚段或节段性磨玻璃密度影,15例呈双肺多发、斑片状或大片状实变,以中、下叶明显。结论 COVID-19患者以普通型为主,临床表现以发热和咳嗽为主,应早隔离、早...