不同强度耐力训练后模拟急进高原自主神经相关生化指标与急性高原反应之间的关系研究

目的探讨不同强度耐力训练后模拟急进高原自主神经相关生化指标与急性高原反应(AMS)之间关系。方法选择43名经8周不同强度耐力训练后的新兵,其中现行训练组15名,有氧耐力组15名,无氧耐力组13名。在低压氧舱模拟急进高原4500 m 24 h。在进舱24 h时,检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(EPI)、肾素活性(PRA)及神经肽Y(NPY),并与训练8周末进行对比,记录AMS评分。结果 (1)模拟急进4500 m高原24 h 3组血浆NE浓度均较训练8周末下降,有氧、无氧耐力组下降幅度小于现行训练组(P0.05);现行训练组、有氧耐力组血浆EPI浓度较训练8周末增加(P0.01)。(2)模拟急进4500 m高原24 h现行训练组、无氧耐力组PRA均较训练8周末下降,且现行训练组下降幅度大于有氧、无氧耐力组(P0.01)。(3)3组训练8周末和模拟急进高原24 h血浆NPY浓度比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)AMS症状评分与训练8周末NE、PRA、NPY浓度及模拟急进高原前后NE、PRA变化幅度均呈正相关(P0.05)。(5)AMS发病率为100%,现行训练组AMS症状评分高于无氧耐力组(P0.05);3组症状自评量表(SCL-90)评分比较差异无统计学意义(P0.05),但现行训练组、有氧耐力组AMS与SCL-90评分存在正相关关系(P0.05)。结论现行训练组和有氧耐力组ANS功能在模拟高原1 d内受抑制程度较重,不利于机体对高原环境中的急性适应;而无氧耐力训练ANS功能受抑制较轻,在急进高原环境应激时具有良好适应性。     

急进高原自主神经功能变化与急性高原反应的关系

目的研究急进高原前、后心血管自主神经(autonomic nervous system,ANS)功能变化及其与急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)之间关系,揭示ANS在AMS发病中的作用,探求预防AMS的可能途径。方法对99名健康男性青年在海拔450m平原和空运急进3700m高原后2~4d内进行心率变异性(heart rate variability,HRV)和冷加压试验(cold pressor test,CPT)检测;在急进高原后1~5d接受AMS发病情况调查。结果急进高原后第1天AMS发病率92%,其中,中重度AMS占10%、轻度占36%、基本无反应占54%。LF/HFn随AMS程度减轻而减少,HFn随AMS程度加重而增加。中重度、轻度、基本无AMS反应组平原时收缩压(SBP)分别为(123.42±7.14)mmHg、(120.6±11.22)mmHg、(122.58±10.92)mmHg,均显著高于无反应组(111.31±9.48)mmHg,(P<0.05);中重度AMS组在平原CPT后心率(HR)变化幅度〔(7.57±8.22)b/min〕显著低于基本无反应组〔(25.47±19.26)b/min,(P<0.05)〕。急进高原后,中重度、轻度、基本无AMS反应组CPT后SBP变化幅度分别为(8.14±4.95)mmHg、(9.56±7.77)mmHg、(9.97±6.80)mmHg,均显著低于无反应组〔(17.00±12.75)mmHg,(P<0.05)〕;HR变化幅度分别为(11.13±6.08)b/min、(10±7.5)b/min、(12.25±8.14)b/min,均显著低于无反应组(〔19.71±9.35)b/min,P<0.05〕。AMS症状积分与平原时LF/HF正相关(r=0.437,P<0.01),与平原时CPT后HR变化幅度呈负相关(r=-0.35,P=0.01)。结论平原交感神经活动较高者其ANS的应激调节能力相对较小,对AMS易感性较高。改善ANS功能可能有助于预防AMS。     

急进高原卫生应急人员血氧饱和度及心率与高原反应症状发生关系研究

目的 了解急进高原地区卫生应急队员急性高原反应（Acute Mountain Sickness,AMS）症状发生情况及其与血氧饱和度、心率相关关系。 方法 在高原开展卫生应急演练期间,对24名卫生应急队员进行了相关指标监测,分析在高原低压低氧环境下的AMS发生情况,及其与血氧饱和度、心率相关关系。 结果 急进海拔3 500 m以上高原地区开展卫生应急工作,50%（12例）的调查对象出现AMS自觉反应中的一种或以上,早晚血氧饱和度（ t =0.992, P =0.332）和心率（ z =1.09, P =0.274）差异无统计学意义,不同自觉症状组别间血氧饱和度、心率的平均值、差值间的差异无统计学意义（ P >0.05）。 结论 血氧饱和度和心率应作为急进高原人员身体状况监测的重要指标,但若依据血氧饱和度、心率等客观指标判别急进高原人员AMS状况时,需结合头晕、头痛、乏力、恶心、呼吸困难、睡眠障碍等AMS典型自觉症状。     

首次急进高原士兵急性高原反应发生率及与训练倦怠的相关性

目的探讨首次急进高原士兵急性高原反应的发生率及其与训练倦怠间的相关性。方法随机抽取驻疆某部首次急进高原1个星期后420名士兵作为研究对象,采用士兵训练倦怠自评问卷进行调查,区分有无明显急性高原反应2组,对2组间训练倦怠差异进行比较,并分析急性高原反应和训练倦怠之间的关系。结果 (1)首次急进高原士兵的急性高原反应发生率为45.7%,主要症状有头晕、头痛、乏力、气短及失眠等。(2)有明显高原反应士兵身心耗竭和训练疏离及训练倦怠总分显著高于无明显急性高原反应士兵,差异有统计学意义(Z=-5.330、-4.084、-6.288,P0.01)。体质量超重士兵急性高原反应显著高于正常士兵,差异有统计学意义(χ~2=4.218,P0.05);超重士兵中度高原反应显著高于正常士兵,差异有统计学意义(χ~2=13.926,P0.01)。(3)急性高原反应对训练倦怠具有正向的预测关系(t=6.228,P0.01)。结论首次急进高原士兵急性高原反应与训练倦怠具有密切的相关性,减少急性高原反应的发生率,对降低训练倦怠程度具有积极作用。     

模拟高原低氧对大鼠心肌线粒体中钙浓度的影响及中药的保护作用

目的 观察急进高原及持续低氧对大鼠心肌线粒体中钙离子浓度的影响,探讨中药复方对心肌线粒体的保护作用.方法 SD雄性大鼠分为平原对照组(C)、急进高原1d组(H1)、中药干预1d组(Z1)、急进高原3d组(H3)、中药干预3d组(Z3)、急进高原7d组(H7)、中药干预7d组(Z7).用荧光分光光度法测线粒体内游离Ca2+浓度;采用分光光度法测线粒体Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶.结果 与c组比较,急进高原的3组线粒体内Ca2浓度明显降低(P＜0.001),7H组线粒体膜钠钾泵活性、钙镁泵活性明显降低(P＜0.05).相等时间段比较表明,Z3组、Z7组线粒体内Ca2+浓度明显升高(P ＜0.001).Z7组钠钾ATP酶活力明显升高(P＜0.05).结论 急进高原使大鼠心肌线粒体中钙浓度明显降低,中药复方改善了低氧对线粒体的影响.     

体表参数预测急性高原反应易感者的探讨

正急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)严重影响人员作业能力,因此对急进高原人群进行合理医学保障、减轻急进高原后AMS反应程度、尽快习服高原环境是保障其作业能力的一种有效手段。为此,我们拟通过一些容易测量的体表参数与AMS反应程度的比较分析,探讨一种适合群体使用的简易的AMS易感者筛选指标。1对象和方法 (1)对象:26名志愿者,均为男性,     

急性淋巴细胞白血病患儿血浆VEGF及TF的测定及其临床意义

目的 检测血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)和组织因子(TE)在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的含量变化并探讨其临床意义.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测33例ALL患儿血浆VEGF及TF在化疗前后含量的变化,并探讨两者之间的相关性及其临床意义.结果 与对照组相比,初治组在化疗前血浆VEGF、TF含量明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).未缓解组化疗前血浆VEGF及TF的含量与完全缓解组化疗前和对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),化疗后血浆VEGF和TF的含量无明显下降,与化疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于完全缓解组化疗后和对照组(P＜0.05或＜0.01).ALL初治患儿化疗前血浆VEGF与TF含量的增加呈正相关(P＜0.01).结论 VEGF及TF在ALL的发病中具有重要作用,可作为了解病情、观察疗效和判断预后的指标之一.     

综合心理行为干预对急进高原外训空降兵心身的影响

目的探讨综合心理行为干预对急进高原外训空降兵心理的影响和血乳酸变化,为提高急进高原官兵的健康水平提供科学依据。方法从空降兵某部急进高原外训部队抽取146人,随机分为综合心理行为干预组和对照组。进驻高原前2周与进驻高原(海拔4000 m)2周后,利用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式量表进行心理健康评估,并测定血乳酸变化。结果高原环境下干预组在SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑因子分,SAS和SDS总分,及应对方式中的消极应对因子分,以及血乳酸含量均低于对照组(P0.01);干预组血乳酸含量进驻高原前后比较无统计学意义(P0.05)。结论综合心理行为干预有助于降低高原环境的心理、生理应激反应,对提高急进高原空降兵心身健康水平有积极作用。     

稽留流产患者绒毛组织中血管内皮生长因子及其受体的表达

目的检测稽留流产患者绒毛组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体VEGFR-1、VEGFR-2的表达水平,探讨其在稽留流产发病中的作用机制。方法选择该院2015年2-10月收治的稽留流产患者96例,其中试验组1(原因明确)51例,试验组2(原因不明)45例;另取同期孕妇57例作为对照组。采用免疫组化法测定绒毛组织中VEGF、VEGFR-1及VEGFR-2的表达水平。结果试验组1、试验组2患者绒毛组织中VEGF、VEGFR-1和VEGFR-2(+++~++++)阳性细胞表达分别为:29.41%(15/51)、33.33%(17/51)、45.10%(23/51)和31.11%(14/45)、28.89%(13/45)、31.11%(14/45),差异无统计学意义(P0.05),且均低于对照组(P0.05)。结论稽留流产患者绒毛组织中VEGF及其受体VEGFR-1、VEGFR-2呈低表达,其发生机制可能与胚胎血管生成不足有关。     

空降兵进入高原地区应用麝香保心丸预防高原反应初探

目的探讨空降兵某部初进高原演练1个月后,急进更高海拔地区训练时,应用麝香保心丸预防急性高原病的效果。方法将急进更高海拔地区的空降兵某部66例参训人员分为观察组26例,对照组40例,两组人员先服用红景天胶囊2粒,0.76g,3/d。观察组于急进更高海拔地区的当天开始加服麝香保心丸,45mg,3/d,至第7天返回出发地。对两组发生急性高原病的发病情况进行分析。结果观察组高原急症发病42.31%（11/26例）,对照组发病60.00%（24/40）例（P=0.1590）,两组在高原急症的发生例数上无明显差异性。两组共发生症状206例次,观察组60例次,对照组146例次（P=0.0008）,观察组在高原急症的症状发生数上明显减少,有显著差异性。结论采用麝香保心丸联合红景天口服的预防方法,可进一步减少和减轻急性高原病的发生,为空降兵部队急进高原完成作训任务提供了新的有效卫勤保障措施。     

急进高原对潜水官兵肺功能的影响

目的观察不同海拔高度对急进高原潜水员肺功能及血氧饱和度(Sa O2)的影响,为做好后勤保障工作提供参考。方法对16名潜水员在海拔50 m、2100 m及4200 m进行Sa O2、肺活量(VC)、最大呼气中期流速(MMFE)的检测。结果与海拔50 m比较,进驻高原后海拔2100 m及4200 m潜水员Sa O2明显下降(P0.01);潜水员急进高原后与海拔50 m比较VC变化差异无统计学意义(P0.05);与海拔50 m相比,到达海拔4200 m后MMFE显著增加(P0.05)。结论急进高原潜水员肺功能及Sa O2明显变化,影响急进性高海拔潜水作业任务的顺利完成。     

高原作业后军人临潼矿泉疗养前后部分生化指标变化的观察

目的 探讨高原及高原作业后军人矿泉疗养前后,部分生化指标的变化与机体疲劳恢复.方法 筛选出217例处于疲劳状态的高原及高原作业后军人,分为实验组和对照组,同等条件下,分别用矿泉水与自来水浸浴,对比两组浸浴前后血浆乳酸、总二氧化碳(TCO2)、血清谷丙转氨酶、血糖、三酰甘油、胆固醇、尿素以及超高倍显微分析诊断系统(MDI)亚健康评估等指标. 结果 实验组矿泉浸浴后血浆乳酸、TCO2均较浸浴前发生显著变化(P＜0.05).对照组有轻微变化,但差异无统计学意义.实验组显示血浆乳酸、血糖、三酰甘油较浸浴前呈不同程度下降(P＜0.05);胆固醇、尿素试验前后无明显变化(P＞0.05).对照组浸浴前后比较,差异无统计学意义(P.0.05).两组间浸浴前后各指标的变化比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).MDI亚健康评估,实验组各项指标的变化比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临潼矿泉疗养因子对高原及高原作业后军人的机体生化指标产生积极影响,并对其疲劳状态有明显的改善作用.     

高原环境下试验人员血氧饱和度、血压和心率的变化规律

目的了解高原环境对急进格尔木试验人员血氧血压心率影响的变化规律。方法对急进格尔木试验人员进行血氧血压心率试验观察,对比常住人员分析其变化。对初次进驻高原试验人员在不同海拔高度下以及在格尔木市区(同一海拔高度下)停留期间的血氧血压心率进行连续性观察测量,分析其变化规律。结果急进高原试验人员组与常住试验场人员组之间,血氧饱和度、血压及心率差异均无统计学意义(P0.05),但两组人员血氧饱和度平均值为(83.50±4.35)%,与正常值(90%)相比,显著降低(P0.05)。血压达到高血压标准,高原高血压发病率分别为20%和40%;初次急进高原受试人员血氧饱和度、血压与海拔高度存在显著的线性相关关系(P0.05),随海拔高度的升高血氧饱和度显著降低(r=-0.909),血压明显升高(r=-0.806)。而心率与海拔高度无明显的线性相关性(P0.05)。血氧饱和度与高原停留时间存在相关性(r=-0.676,P0.05),而血压、心率与高原停留时间无相关性。结论高原环境下海拔高度与血氧饱和度和血压存在相关性。     

急进高原人群红细胞谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶和超氧歧化酶的变化

为探讨急进高原环境人群,早期适应过程中红细胞抗氧化指标-谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧歧化酶(SOD)的变化及其生理意义.以急进高原的健康人群为研究对象,年龄18～21岁.分为对照组和高原低氧组进行研究.结果表明高原低氧组红细胞GSH含量和GSH-Px活力显著低于对照组(P＜0.05).高原低氧组红细胞SOD含量显著高于对照组(P＜0.05).说明人体急进高原后血红细胞中抗氧化系统发生一系列适应性反应,但在低氧适应过程中的生理作用仍需进一步探讨.     

MECT对抑郁症患者血浆白细胞介素的影响

目的探讨MECT2对抑郁症患者细胞因子水平的影响。方法首发抑郁症患者30例,并且均符合无抽搐电休克治疗的适应症经家属或本人同意,接受MECT10次;治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症患者症状严重程度。用酶联免疫吸附(ELISA)法测定治疗前后患者组和30名正常对照的血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)的浓度。结果患者组治疗前后HAMD评分差异有统计学意义(P﹤0.01),t值为16.42;患者组治疗前的血浆IL-1β、IL-2、IL-6均高于正常对照组(P﹤0.05),t值分别为4.37、12.16、9.87;治疗后,抑郁症组血浆L-1β、IL-2、IL-6均较治疗前下降(P﹤0.05),t值分别为3.71、8.38、8.50。结论 MECT可以使抑郁症患者异常增高的血浆IL-1β、IL-2、IL-6水平下降,IL-1β、IL-2、IL-6可能参与了抑郁症的发病机制。     

谷氨酰胺颗粒对化疗致肠道损伤的预防作用探讨

目的:探讨谷氨酰胺颗粒对化疗致肠道损伤的预防作用。方法:在我科2015年3月到2016年1月期间诊治的肺癌化疗患者中,抽取48例作为研究对象,并参照随机抽签原则分组,观察组(n=24)在化疗的基础上加用谷氨酰胺颗粒治疗,对照组(n=24)单纯进行化疗,对比2组患者化疗前后的部分毒性反应以及谷氨酰胺浓度变化。结果:(1)观察组化疗后的谷氨酰胺浓度远高于对照组(P0.05);(2)观察组ALT、白细胞计数与化疗前相比无明显变化(P0.05),而对照组ALT升高(P0.05),白细胞计数降低(P0.05)。结论:谷氨酰胺颗粒可提升肿瘤患者化疗后的血浆谷氨酰胺浓度,对预防化疗致肠道损伤有积极作用。     

羚羊钩藤汤对手足口病重症患儿心肌功能的保护作用

目的探讨羚羊钩藤汤对手足口病重症患儿心肌功能的保护作用。方法选取2013年10月-2014年9月于定州市某医院诊断为手足口病重症伴心肌损伤患儿120例,随机分为研究组与对照组,每组60例。对照组患儿依据《手足口病诊疗指南(2010版)》给予对症处理,研究组患儿在对照组治疗的基础上给予羚羊钩藤汤口服。治疗前后对2组患儿进行血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及血浆脑钠肽(BNP)水平检测,并对检测结果进行比较。结果治疗前,2组患儿血浆BNP与血清HMGB1水平比较,差异均无统计学意义(t=0.689,0.675,P0.05);治疗后,2组患儿血浆BNP与血清HMGB1水平较治疗前明显下降,组内比较差异均有统计学意义(t=3.094,2.878,2.875,1.984,P0.05);且研究组患儿血浆BNP和血清HMGB1水平均明显低于对照组患儿,组间比较差异有统计学意义(t=2.905,1.984,P0.05)。治疗前,2组患儿血清CK-MB,cTnI水平比较,差异均无统计学意义(t=0.683,0.686,P0.05);治疗后,2组患儿血清CK-MB,cTnI水平较治疗前明显下降,组内比较差异有统计学意义(t=3.783,2.871,3.031,2.217,P0.05);且研究组患儿血清CK-MB,cTnI水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=3.983,2.586,P0.05)。结论羚羊钩藤汤可以降低手足口病重症患儿血清CK-MB与cTnI水平,减轻心肌损伤,同时还可降低血浆BNP及血清HMGB1水平,改善心脏功能,对手足口病重症患儿心肌功能发挥保护作用。     

复方丹参滴丸联合氧疗对急进高原习服的作用

目的评价急进高原时使用复方丹参滴丸联合氧疗对高原习服的作用。方法选取2016年7月1日~10日急进驻藏的某部男性青年560例,依据Lake Louise急性高山病评分量表症状评分3分作为研究对象,并随机分成治疗组和对照组。治疗组从第2天开始口服复方丹参滴丸联合氧疗;对照组不采用任何治疗方法。每天下午检测研究对象心率、血氧饱合度,调查Lake Louise高山评分量表并计算总分,连续7 d。结果与对照组比较,4 200 m高原治疗组3~6 d,Lake Louise急性高山病评分降低、心率(HR)降低、血氧饱和度(Sa O2)升高,差异有统计学意义(P0.05);第7天后高山病评分、HR、Sa O2差异无统计学意义(P0.05)。结论复方丹参滴丸联合氧疗能明显减轻急进高原人群的急性高原病症状、降低心率、增加氧饱和度,促进高原习服。     

急进高原自主神经系统功能变化研究进展

急进海拔3000m以上的高原自主神经系统(ANS)活动发生显著的、具有时间依赖性的变化。近年来大多数研究认为急进高原1d副交感神经活动显著减弱,但有关交感神经活动尚存在较大争议,急进高原的随后数日内交感和副交感神经活动有逐渐恢复至类似平原状态的趋势,交感神经活动甚至可超过平原水平。然而,高原适应能力强的个体急进高原其ANS变化程度较轻,ANS与急性高原病(AMS)密切相关,ANS功能在评估AMS中具有重要意义。     

血管内皮生长因子及其可溶性受体在子宫内膜异位症患者血清、腹腔液中的表达及意义

目的观察血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子可溶性受体-1(soluble vascular endothelial growth factor receptor-1,s VEGFR-1)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者血清、腹腔液中的表达,并探讨其临床意义。方法选取2013年2月至2015年8月在黄石市妇幼保健院住院行腹腔镜手术治疗的35例EMs患者,根据R-AFs分期标准将其分为Ⅰ~Ⅱ期15例和Ⅲ~Ⅳ期20例,根据月经周期分为增生期17例和分泌期18例。选择同期30例因卵巢、宫颈及输卵管部位疾病行腹腔镜手术治疗的非EMs患者为对照组。采用ELISA法检测VEGF、s VEGFR-1在各组患者血清及腹腔液中的表达水平,并比较VEGF活性指数。结果 EMs组患者血清及腹腔液VEGF、s VEGFR-1、VEGF活性指数均明显高于对照组(P0.05),且Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P0.05);对照组分泌期血清及腹腔液VEGF、s VEGFR-1表达水平均明显高于增生期患者(P0.05),而EMs组患者不同月经周期比较差异无统计学意义(P0.05),EMs组患者分泌期VEGF活性指数明显高于增生期(P0.05),而与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 VEGF、s VEGFR1均参与了EMs的发生发展过程。